腹腔镜下尿路功能重建手术课件

1、腹腔镜下尿路功能重建手术泌尿外科腹腔镜下尿路功能重建手术泌尿外科（一）腹腔镜输尿管膀胱再植术（二）腹腔镜膀胱部分切除术（一）腹腔镜输尿管膀胱再植术坚持微创理念，开拓创新坚持微创理念，开拓创新腹腔镜手术开展情况图腹腔镜下尿路手术还是盲区仅开展过1例隐睾丸切除术，进行过5例腔镜下输尿管下段游离尝试。腹腔镜手术开展情况图腹腔镜下尿路手术还是盲区 我们一直没停止对下腹部LS 手术的探索困扰骨盆腔隙狭小膀胱的可活动性术后须做尿液引流问题。 我们一直没停止对下腹部LS 手术的探索困扰骨盆腔隙前期准备观摩学习，网站自学探讨下腹部解剖结构利用与省立医院合作的机会，请吕家驹教授讲授腹腔镜下的膀胱癌根治术熟练手术

2、操作前期准备观摩学习，网站自学实施方案病人选择技术支持并发症处理 腹膜损伤？出血、输尿管损伤 实施方案病人选择目前设备基本能满足手术需要电子腹腔镜影像系统超声刀腹腔镜器械目前设备基本能满足手术需要电子腹腔镜超声刀腹腔镜器械腹腔镜 vs. 开放手术上尿路手术较成熟-upj为例腹腔镜 vs. 开放手术上尿路手术较成熟-upj为例下尿路手术Loveridge膀胱LS 手术可行性研究Iosif CS. Urol Int ,1996 ;57 :180184早期报导目前情况原因分析 国外Robotic前列腺癌根治研究较多 国内腹腔镜膀胱手术只有散在报道，且总体评价较差暴露困难操作不熟练吻合口处理不确切初期

3、学习曲线时间过长。下尿路手术Loveridge膀胱LS 手术可行性研究早期报导（一）腹腔镜输尿管膀胱再植术髂外动脉上方打开后腹膜，向下纵向剪开游离，找到输尿管，游离直至膀胱移行处，注意只游离前壁，后壁保留血供，长度10cm左右于前壁纵行剖开，适当剪裁多余管壁，避免管腔狭窄输尿管内置DJ管，4-0可吸收线交索缝合输尿管前壁，膀胱内注水，适当高位纵行切开膀胱全层，标记缝合后将输尿管内外侧壁与膀胱粘膜层间断吻合，最后膀胱肌层与输尿管壁加固缝合（一）腹腔镜输尿管膀胱再植术难点 腔隙建立游离血管处理尿流转路及支架置入缝合重建。难点 腔隙建立（二）腹腔镜膀胱部分切除术 输精管精囊 及前列腺保护 离断阴茎背

4、深静脉复合体？（二）腹腔镜膀胱部分切除术 难点 腔隙建立淋巴结处理膀胱缝合输尿管膀胱开口处理。难点腔隙建立共同优越性功能重建去除病变恢复尿路完整性微创腹壁肌肉完整性出血少，恢复快美观共同优越性功能重建去除病变微创腹壁肌肉完整性相信随着LS 手术不断完善，LS 下的膀胱手术与肾、肾上腺手术一样也有广阔的前景。万事起头难LS真正开启了保留器官功能重建手术的实质性探索相信随着LS 手术不断完善，LS 下的膀胱手术与肾、肾上腺手腹腔镜下尿路功能重建手术课件经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量Study Constantly, And You Will Know Everything. The More You Know, The More Powerful You Will Be写在最后经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量写谢谢大家荣幸这一路，与你同行ItS An Honor