妇科疾病的治疗课件

1、中医妇科疾病的治疗，必须在遵循辨证论治的前提下，掌握“异病同治”、“同病异治”的两大原则，且要使之相互配合、灵活运用，以达到使患者的病理状态尽快恢复为生理状态的目的。中医妇科疾病，主要注重脏腑、气血、冲任的整体调摄，此属内治法；有时亦须采取局部的治疗法，则属外治法。若属脏腑气血病变，应以内服药为主；若系局部病变，则可单用或兼用外治法处理。中医妇科疾病的治疗，必须在遵循辨证论治的前提下，掌握“异病同第一节 常用内治法 颇有特色与优势，体现了从内经发展至今形成的治法，贯穿理、法、方、药4个环节的中医治疗思路。突出 “调”字，“以平为期”第一节 常用内治法 颇有特色与优势，体现了从内调补脏腑调理气血

2、调治冲任督带调养胞宫调控肾天癸冲任胞宫生殖轴突出“调”字的治疗原则调补脏腑调理气血调治冲任督带调养胞宫调控肾天癸冲 必须明白中医治疗的最高境界和着眼点是“以平为期”。目的在于恢复脏腑、天癸、气血、冲任、胞宫的正常功能。每个“调”的原则下列出治疗大法。如在调补脏腑中有“滋肾补肾、疏肝养肝”等治疗大法。在大法下的关键是针对病机的具体治法，如补益肾气。最后以法遣方（药），方即是法。 必须明白中医治疗的最高境界和着眼点是“以平为期”一、调补脏腑（一）滋肾补肾1、补益肾气寿胎丸、归肾丸、固阴煎2、温补肾阳右归丸、右归饮、温胞饮 温肾健脾健固汤、内补丸3、滋肾益阴左归丸、左归饮、六味地黄丸 滋阴凉血两地汤

3、 滋养肝肾杞菊地黄丸、调肝汤、一贯煎 肾阴阳并补龟鹿二仙膏、二仙汤 阴阳互根，“阴中求阳”，“阳中求阴”。一、调补脏腑（一）滋肾补肾（二） 疏肝养肝1、疏肝解郁柴胡疏肝汤、四逆散 疏肝健脾逍遥散、痛泻要方2、疏肝清热丹栀逍遥散、清肝引经汤、 宣郁通经汤3、养血柔肝养精种玉汤、杞菊地黄丸、一贯煎 平肝潜阳三甲复脉汤 镇肝熄风羚角钩藤汤4、疏肝清热利湿龙胆泻肝汤、清肝止淋汤一、调补脏腑（二） 疏肝养肝一、调补脏腑（三）健脾和胃1、健脾法：健脾养血八珍汤、人参养荣丸健脾除湿白术散、完带汤补气摄血固本止崩汤、安冲汤健脾升阳补中益气汤、举元煎 一、调补脏腑（三）健脾和胃一、调补脏腑（三）健脾和胃 2、和

4、胃法：和胃降逆香砂六君子汤、小半夏加茯苓汤清热降逆橘皮竹茹汤、苏叶黄连汤温中降逆丁香柿蒂汤、干姜人参半夏丸一、调补脏腑（三）健脾和胃一、调补脏腑宣郁通经汤适应症：慢性盆腔炎、癥瘕2、疏肝清热丹栀逍遥散、清肝引经汤、作 用：清洁阴道，解毒杀虫、止带止痒在大法下的关键是针对病机的具体治法，如补益肾气。一、坐浴熏蒸、浸浴当归注射液、参附注射液气 血关系；7、健脾束带健固汤、完带汤肾阴阳并补龟鹿二仙膏、二仙汤外洗阴户、阴中纳药、肛门导入等外治方法始于汉代（金匮要略）。牛西西注射液、贯众注射液、镇肝熄风羚角钩藤汤野木瓜注射液、清开灵注射液清开灵注射液、穿琥宁注射液（iv）3、清泻冲任清经散适应症：阴疮、

5、阴痒、带下病作 用：清热解毒，止带消肿二、调理气血（一）理气法 1、理气行滞（与疏肝法同用） 2、调气降逆（与和胃法同用） 3、补气升提（与健脾法同用）宣郁通经汤二、调理气血（一）理气法（二）调血法 1、补血养血四物汤、滋血汤 2、清热凉血清经散、保阴煎 3、清热解毒五味消毒饮、银甲丸 4、活血化瘀 活血祛瘀王清任的逐瘀汤（血府、膈下、少腹）、生化汤 祛瘀消癥桂枝茯苓丸、大黄螷虫丸 化瘀止血失笑散 气 血关系；气血同调 二、调理气血（二）调血法二、调理气血三、温经散寒 祛实寒良方温经汤 补虚寒艾附暖宫丸、金匮温经汤 四、利湿除痰温化水湿白术散、健固汤清热利湿止带方燥湿化痰涤痰汤、苍附导痰丸三、

6、温经散寒 祛实寒良方温经汤 五、调治冲任督带1、调补冲任补肾固冲丸、固冲汤2、温化冲任温冲汤、温经汤、艾附暖宫丸3、清泻冲任清经散4、疏通冲任柴胡疏肝散5、和胃降冲小半夏加茯苓汤、安胃饮6、扶阳温督右归丸、二仙汤7、健脾束带健固汤、完带汤 以往多认为肝肾为冲任之本，调补肝肾即益冲任之源。五、调治冲任督带1、调补冲任补肾固冲丸、固冲汤六、调养胞宫1、温肾暖宫艾附暖宫丸、温胞饮2、补肾育宫加减苁蓉菟丝子丸、滋肾育胎丸、五子衍宗丸、育宫丸3、补血益宫四二五合方4、补肾固胎大补元煎、寿胎丸六、调养胞宫1、温肾暖宫艾附暖宫丸、温胞饮5、益气举胞补中益气汤、益气升提汤、升麻汤6、逐瘀荡胞桂枝茯苓丸、生化汤

7、、桃红四物汤、脱花煎、逐瘀止崩汤7、泻热清胞清经散、清热调血汤、清热固经汤、银翘红酱解毒汤8、散寒温胞温经汤、少腹逐瘀汤、艾附暖宫丸六、调养胞宫5、益气举胞补中益气汤、益气升提汤、升麻汤六、调养胞宫七、调控肾天癸冲任胞宫生殖轴1、中药人工周期疗法经后期滋肾益阴养血经间期温肾助阳，活血经前期平补阴阳，阴中求阳；温肾暖宫，辅以滋肾益阴月经期理气活血调经、针刺促排卵七、调控肾天癸冲任胞宫生殖轴1、中药人工周期疗法第二节 常用外治法 “外治之理，即内伤之理”外洗阴户、阴中纳药、肛门导入等外治方法始于汉代（金匮要略）。特点：多途径给药，局部治疗，提高疗效。可与内治法配合使用。外治法适用于外阴、阴道、子宫

8、颈及子宫内等局部病变。第二节 常用外治法 一、坐浴熏蒸、浸浴 作 用：清热解毒，止带消肿 适应症：阴疮、阴痒、带下病二、外阴冲洗以器械注入药液，冲洗外阴阴道 作 用：清洁阴道，解毒杀虫、止带止痒 适应症：阴痒、带下病，术前准备三、阴道纳药以栓剂、胶囊或膏剂纳入，留置时间较长、局部药物浓度较高 作 用：清热解毒、去腐、收敛、生肌、止血 适应症：阴痒、带下病 一、坐浴熏蒸、浸浴 四、贴 敷药膏、药末或袋装中药蒸敷 作 用：解毒、消肿、止痛、利尿、托脓生肌 适应症：痛经、慢性盆腔炎、癥瘕、产后尿闭五、宫腔注入把注射液注入子宫、输卵管 作 用：活血化瘀通络 适应症：宫腔、输卵管粘连、痛经、不孕等。六、

9、肛门导入栓剂纳入或药液保留灌肠 作 用：清热解毒，活血化瘀，散结通络 适应症：慢性盆腔炎、癥瘕 四、贴 敷药膏、药末或袋装中药蒸敷 七、离子导入 通过直流电场经皮肤粘膜导入 作 用：活血化瘀 适应症：慢性盆腔炎、盆腔粘连八、介入治疗。 七、离子导入外洗阴户、阴中纳药、肛门导入等外治方法始于汉代（金匮要略）。活血祛瘀王清任的逐瘀汤（血府、膈下、少腹）、生化汤通过直流电场经皮肤粘膜导入外洗阴户、阴中纳药、肛门导入等外治方法始于汉代（金匮要略）。适应症：阴痒、带下病，术前准备作 用：清热解毒，活血化瘀，散结通络适应症：慢性盆腔炎、癥瘕3、清泻冲任清经散清热降逆橘皮竹茹汤、苏叶黄连汤柴胡注射液、青蒿素

10、注射液、鱼腥草注射液、鱼清注射液、板蓝根注射液（im）3、清泻冲任清经散第三节 中医妇科急症治疗外洗阴户、阴中纳药、肛门导入等外治方法始于汉代（金匮要略一、血崩证 首当止血，预防厥脱1.辨证用药2.辨病施治3.西药治疗二、急腹证1.辨证用药2.针灸一、血崩证三、高热证 退 热药物、物理降温、手术（切开引流、切除病灶）四、厥脱证1.中药2.针灸3.西医药：失血性休克、感染性休克三、高热证 血崩证的辨证用药证 型选 药血热牛西西注射液、贯众注射液、断血流片血瘀三七注射液脾虚气弱肾阳不足肾阴虚生脉注射液、参附注射液血崩证的辨证用药证 型选 药血热牛西西注射液、贯众注射血崩证的辨病施治病 因治 法妊娠

11、期、产后、妇科杂病辨病辩证，药物止血或其他方法止血堕胎、小产（堕胎不全）下胎益母（刮宫、脱花煎）产后血崩 气虚、血瘀：辩证论治； 胎盘、胎膜残留：刮宫 软产道损伤：及时有效的缝合恶性肿瘤压迫止血血崩证的辨病施治病 因治 法妊娠期、产后、妇科杂病辨血崩证的西药治疗病因用药各种出血止血环酸、止血芳酸、止血敏功血激素止血产后出血（宫缩乏力） 催产素、麦角新碱血崩证的西药治疗病因用药各种出血止血环酸、止血芳酸、止血敏功急腹证的辨证用药证型选药血瘀田七胶囊、血竭胶囊、丹参注射液、川芎嗪注射液、延胡索注射液寒凝当归注射液、参附注射液湿热野木瓜注射液、清开灵注射液急腹证的辨证用药证型选药血瘀田七胶囊、血竭胶囊、丹参注射液、止痛中药的选择证型治法 可用中药寒痛温经止痛艾叶、小茴香、肉桂、乌药、吴茱萸、高良姜、荔枝核、细辛、白芷滞痛行气止痛香附、郁金、川芎、木香、青皮、沉香、九香虫、佛手瘀痛化瘀止痛川芎、延胡索、三七、当归、没药、乳香、五