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文档简介

1、1Teaching goals1. 列举抗帕金森病药物分类。2. 解释左旋多巴与卡比多巴、维生素 B6能否合用。3. 吩噻嗪类抗精神病药所致帕金森综 合征的选药。2Chapter 17治疗中枢神经系统 退行性疾病药物3 中枢神经系统退行性疾病是指由一组慢性进行性中枢神经组织退行性变性而产生的疾病的总称。主要包括：帕金森病(PD)阿尔茨海默病(AD)亨廷顿病(HD)肌萎缩侧索硬化症(ALS) 45帕金森病：1817年，英国医生Jemes Parkinsen 发现并描述。帕金森病是所有动作障碍症中最常见的一种1 抗帕金森病药 (Antiparkinsonians) 7抖、慢、僵810发病机理：11

2、Normal person ：AChDApatient：黑质病变 黑质纹 状体DA含量 ACh 相对 AChDATreatment ： 平衡原则DA功能：拟DA药 ACh 功能：抗胆碱药发病机理：12 一、拟多巴胺类药 (一) DA前体药 左旋多巴（levodopa, L-dopa)【action】 L-dopa 纹状体氨基酸脱羧酶DA 弥补DA不足【clinical uses】 帕金森病 1) 轻症及年轻患者效好 2) 肌僵直及运动困难改善明显 3) 对抗精神病药引起的帕金森综合征无效 14心宁美：L-DOPA + 卡比多巴美多巴：L-DOPA + 苄丝肼15【adverse reactio

3、ns】1）gastrointestinal reactions：nausea, vomiting2）cardiovascular reaction： orthostatic hypotension (体位性低血压)2. 长期反应 1）运动过多症（hyperkinesia）: 舞蹈症 2）症状波动：开关反应(on-off response) 3）精神障碍(mental disorders) ：1. 早期反应17(二）其它药物（other drugs） 司来吉兰： 选择性（）MAO 脑 内DA代谢 溴隐亭：激动中枢DA-R 金刚烷胺：促DA释放、抑制DA摄取. 18二. 胆碱受体阻断药 ( M-R blocking drugs) 1. 中枢抗胆碱：作用弱，与L-dopa 合用 2. 用于轻症及不能用L-dopa者 3. 缓解震颤效果好 4. 抗精神病药所致震颤麻痹综合征有效 苯扎托品： 东莨菪碱： 苯海索(benzhexol) 安坦(artane)2 Drugs for Alzheimers disease老年性痴呆原发性痴呆血管性痴呆Alzheimers diseaseTreatment胆碱酯酶抑制剂M-R agonist他克林多奈哌齐加兰他敏沙可美林20Teaching goals1. 列举抗

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