危重病人的病情观察与护理培训课件

1、危重病人的病情观察与护理危重病人的病情观察与护理病情观察的意义病情观察是临床护理工作的一项重要内容，及时、准确的观察病情变化，为诊断、治疗、护理和预防并发症提供依据，也为危重病人的抢救赢得宝贵时间。2危重病人的病情观察与护理病情观察的意义病情观察是临床护理工作的一项重要内容，及时、准病情观察的内容一、一般情况的观察二、特殊系统的观察 3危重病人的病情观察与护理病情观察的内容一、一般情况的观察3危重病人的病情观察与护理一、一般情况的观察1.发育与体型2.饮食与营养3.面容与表情4.体位5.姿势与步态6.皮肤与黏膜7.呕吐物8.排泄物4危重病人的病情观察与护理一、一般情况的观察1.发育与体型4危重

2、病人的病情观察与护理1.发育与体型正常人年龄、智力与体格的成长状态处于均衡一致。双上肢展开后约等于身高，坐高等于下肢的长度，胸围等于身高的一半。垂体功能异常出现巨人症、侏儒症，其他如佝偻病、鸡胸等。体型分为匀称型、瘦长型、矮胖型。5危重病人的病情观察与护理1.发育与体型正常人年龄、智力与体格的成长状态处于均衡一致。2.饮食与营养观察饮食有时对疾病的诊断和治疗起一定的作用，可观察患者的食欲、食量、饮食习惯、进食后的反应。临床上一般根据皮肤、毛发、皮下脂肪、肌肉的发育情况进行综合分析，常用营养良好、中等、不良三个等级对营养状态进行描述。对营养状态异常包括营养不良和营养过剩。6危重病人的病情观察与护

3、理2.饮食与营养观察饮食有时对疾病的诊断和治疗起一定的作用，可3.面容与表情1）急性病容 2）慢性病容3）二尖瓣面容 4）贫血面容5）满月面容 6）甲亢面容7）肾病面容 8）肝病面容9）伤寒面容 10）苦笑面容11）面具面容 12）粘液性水肿面容13）肢端肥大症面容7危重病人的病情观察与护理3.面容与表情1）急性病容 2）慢性病容74、体位主动体位被动体位被迫体位8危重病人的病情观察与护理4、体位主动体位8危重病人的病情观察与护理5、姿势与步态蹒跚步态：见于佝偻病、大骨节病。醉酒步态：见于小脑疾病、酒精及巴比妥中毒共济失调步态：见于脊髓痨患者慌张步态：见于震颤麻痹患者。跨阈步态：见于腓总神经麻

4、痹。剪刀步态步态：见于脑瘫与截瘫患者。间歇性跛行：见于高血压、动脉硬化患者。9危重病人的病情观察与护理5、姿势与步态蹒跚步态：见于佝偻病、大骨节病。9危重病人的病6、皮肤与黏膜皮肤颜色：苍白、发红、发绀、黄染、色素沉着、色素脱失。皮肤湿度：手脚湿冷见于休克和虚脱患者。皮肤弹性与水肿皮疹与脱屑：斑疹、荨麻疹、丘疹等。皮下出血蜘蛛痣与肝掌见于急、慢性肝炎或肝硬化。10危重病人的病情观察与护理6、皮肤与黏膜皮肤颜色：苍白、发红、发绀、黄染、色素沉着、色7、呕吐物时间方式性状量颜色气味伴随症状11危重病人的病情观察与护理7、呕吐物时间11危重病人的病情观察与护理8、排泄物包括汗液、痰液、粪、尿等，应注

5、意观察其性状、量、色、味、次数等。12危重病人的病情观察与护理8、排泄物包括汗液、痰液、粪、尿等，应注意观察其性状、量、色二、特殊系统的观察13危重病人的病情观察与护理二、特殊系统的观察13危重病人的病情观察与护理1、神经系统的观察1）意识状态的观察 正常人意识清晰，反应敏捷，思维连贯，语言流畅，动作协调。 当大脑高级神经中枢功能受到损害时，会引起不同程度的意识障碍。根据患者语言反应、睁眼反应、运动反应来区分意识障碍的程度。14危重病人的病情观察与护理1、神经系统的观察1）意识状态的观察14危重病人的病情观察与意识障碍程度的判断：嗜睡：病人呈持续睡眠状态，但可被声音、光照或疼痛等轻度刺激唤醒，

6、醒后能正确、简单的回答和做出各种反应，反应较迟钝，刺激去除 后很快又再入睡。 意识模糊：病人表现对时间、地点、人物的定向能力发生障碍，思维混乱，语言表达无连贯性，应答错乱，可有错觉、幻觉、兴奋躁动、精神错乱、谵语等表现。15危重病人的病情观察与护理意识障碍程度的判断：嗜睡：病人呈持续睡眠状态，但可被声音、光昏睡：病人处于沉睡状态，仅能被压眼眶、用力摇动身体等较强的刺激唤醒。一旦刺激停止，立刻又进入沉睡状态。昏迷是最严重的意识障碍，根据昏迷程度可分为：浅昏迷、中度昏迷、 深昏迷意识障碍程度的判断：16危重病人的病情观察与护理昏睡：病人处于沉睡状态，仅能被压眼眶、用力摇动身体等较强的刺意识障碍程度

7、的判断：浅昏迷:病人的随意运动丧失,对周围事物声音强光刺激均无反应,仅对强刺激有痛苦表情或动作,各生理反射存在,大小便潴留或失禁。中度昏迷:对周围事物和各种刺激均无反应,仅对强刺激偶有动作，各生理反射减弱,大小便潴留或失禁。深昏迷：对外界刺激全无反应，全身肌肉松驰,各生理反射消失,大小便失禁。17危重病人的病情观察与护理意识障碍程度的判断：浅昏迷:病人的随意运动丧失,对周围事物声2）瞳孔的观察瞳孔的大小与对称性 正常瞳孔呈圆形，直径2-5mm，两侧等大等圆。(1)双侧瞳孔散大：可见于颅内压增高，濒死状态、癫痫大发作，阿托品类药物、CO、CO2中毒，颅脑损伤等。(2)双侧瞳孔缩小：常见于有机磷农

8、药、氯丙晴、吗啡中毒等。(3)一侧瞳孔散大：常提示同侧颅内病变，小脑幕列孔疝的发生。(4)一侧瞳孔缩小：同侧脑疝发生的早期，动眼神经麻痹。18危重病人的病情观察与护理2）瞳孔的观察瞳孔的大小与对称性 正常瞳孔呈圆形，直径2瞳孔的形状与对光反应 正常瞳孔呈圆形，对光反射灵敏。瞳孔呈椭圆形并散大，常见于青光眼；呈不规则形，常见于虹膜粘连。瞳孔对光反应消失，常见于危重、濒死或深昏迷病人。19危重病人的病情观察与护理瞳孔的形状与对光反应19危重病人的病情观察与护理2、循环系统的观察1）心率（HR）：成人60-100次/分。窦性心率60次/分，正常时见于运动员、老年人和睡眠时，异常可见与颅内压增高、血钾

9、高、甲减、洋地黄中毒等。 HR100次/分， 常见于发热、血钾低、甲亢、休克状态、低氧血症、剧烈运动时。20危重病人的病情观察与护理2、循环系统的观察1）心率（HR）：成人60-100次/分。2、循环系统的观察2）心律：为心脏跳动的节律，正常人心律规则，最常见的心律失常是期前收缩和心房颤动。 心电图表现如下：21危重病人的病情观察与护理2、循环系统的观察2）心律：为心脏跳动的节律，正常人心律规则正常心电图22危重病人的病情观察与护理正常心电图22危重病人的病情观察与护理窦房结起源的心律失常 Dysrhythmias Originating in the SA Node窦性心动过速Sinus T

10、achycardia23危重病人的病情观察与护理窦房结起源的心律失常 Dysrhythmias Origi窦房结起源的心律失常Dysrhythmias Originating in the SA Node窦性心动过缓 Sinus Bradycardia24危重病人的病情观察与护理窦房结起源的心律失常Dysrhythmias Origina窦房结起源的心律失常Dysrhythmias Originating in the SA Node窦性不规则心律Sinus Dysrhythmia25危重病人的病情观察与护理窦房结起源的心律失常Dysrhythmias Origina窦房结起源的心律失常Dys

11、rhythmias Originating in the SA Node窦性静止Sinus Arrest26危重病人的病情观察与护理窦房结起源的心律失常Dysrhythmias Origina心房起源的心律失常 Dysrhythmias Originating in the Atria房扑Atrial Flutter27危重病人的病情观察与护理心房起源的心律失常 Dysrhythmias Origina心房起源的心律失常 Dysrhythmias Originating in the Atria房颤Atrial Fibrillation28危重病人的病情观察与护理心房起源的心律失常 Dysrh

12、ythmias Origina心房起源的心律失常 Dysrhythmias Originating in the Atria房性早搏Premature Atrial Contractions29危重病人的病情观察与护理心房起源的心律失常 Dysrhythmias Origina异常心电图房性早搏，P波提前发生，其后的QRS波群形态正常，PR间期0.12秒。30危重病人的病情观察与护理异常心电图房性早搏，P波提前发生，其后的QRS波群形态正常，心室起源的心律失常室性心动过速Ventricular Tachycardia31危重病人的病情观察与护理心室起源的心律失常室性心动过速Ventricula

13、r Tac提前出现的宽大、畸形QRS波群，其前无相关的P波。32危重病人的病情观察与护理提前出现的宽大、畸形QRS波群，其前无相关的P波。32危重病室性早搏可单个或成对出现，每个窦性搏动后出现一个早搏称为二联律，每两个窦性搏动后出现一个早搏称为三联律33危重病人的病情观察与护理室性早搏可单个或成对出现，每个窦性搏动后出现一个早搏称为二联室扑34危重病人的病情观察与护理室扑34危重病人的病情观察与护理心室起源的心律失常室颤Ventricular Fibrillation35危重病人的病情观察与护理心室起源的心律失常室颤Ventricular Fibrill室颤36危重病人的病情观察与护理室颤36

14、危重病人的病情观察与护理心室起源的心律失常室性逸搏Ventricular Escape Complexes37危重病人的病情观察与护理心室起源的心律失常室性逸搏Ventricular Escap心室起源的心律失常停搏Asystole38危重病人的病情观察与护理心室起源的心律失常停搏Asystole38危重病人的病情观察心室起源的心律失常人工起搏器心律Artificial Pacemaker Rhythm39危重病人的病情观察与护理心室起源的心律失常人工起搏器心律Artificial Pac无脉搏性心电活动40危重病人的病情观察与护理无脉搏性心电活动40危重病人的病情观察与护理无脉搏性心电活动

15、Pulseless Electrical Activity特点：心电活动仍然存在，但心脏没有机械收缩.要治疗病人,不要被监护仪上的波形迷惑.原因：低血容量,心包填塞 ,张力性气胸,缺氧,酸中毒, 大面积肺栓塞，心室壁破裂.41危重病人的病情观察与护理无脉搏性心电活动 Pulseless Electrical2、循环系统的观察3）脉搏：A.节律异常间歇脉：二联律、三联律，常见于各种器质性心脏病。脉搏短绌：单位时间内脉率少于心率，特点三个”不”字”：心律完全不规则，心率快慢不一、心音强弱不等。常见于心房纤颤的病人。42危重病人的病情观察与护理2、循环系统的观察3）脉搏：A.节律异常42危重病人的病

16、情观2、循环系统的观察3）脉搏：B.强弱异常洪脉：脉搏强而大，如发热。细脉：脉搏细而弱，如休克、心功能不全交替脉：强弱交替出现，见于心肌损害。奇脉：吸气时脉搏明显减弱或消失称奇脉，是心包填塞的重要体征之一。43危重病人的病情观察与护理2、循环系统的观察3）脉搏：B.强弱异常43危重病人的病情观2、循环系统的观察脉搏测量部位一般为桡动脉，以食指、中指、无名指的指端按压桡动脉，正常测量数脉搏30秒乘以2。若发现病人脉搏短绌，应由2名护士同时测量，一人听心率，另一人测脉搏，由听心率者发出开始或停止口令，计时1分钟，记录方式为心率/脉率，如110/82次/分钟。44危重病人的病情观察与护理2、循环系统

17、的观察脉搏测量部位一般为桡动脉，以食指、中指、无2、循环系统的观察4）血压 正常成人安静状态下收缩压90-140mmHg，舒张压60-90mmHg，脉压差30-40mmHg. 体位影响：立位坐位 卧位 部位影响：右上肢左上肢1020mmHg，下肢上肢2040mmHg。45危重病人的病情观察与护理2、循环系统的观察4）血压45危重病人的病情观察与护理2、循环系统的观察测量时袖带宽度要合适，太窄测得数偏高，太宽测得数偏低。缠绕过紧测得数偏低，过松测得数偏高46危重病人的病情观察与护理2、循环系统的观察测量时袖带宽度要合适，太窄测得数偏高，太宽2、循环系统的观察 5) 中心静脉压/CVP (Cent

18、ral Venous Press）：代表右心房或上下腔静脉靠近右心房处的压力。通过将静脉导管插管至接近右心房的上腔或下腔静脉测得。是反映循环血量及右心功能的重要指标。 正常值为：512H2O。47危重病人的病情观察与护理2、循环系统的观察 5) 中心静脉压/CVP (C中心静脉压监测的适应症心血管手术后患者血容量及心功能监测。危重病人如休克、心功能不全、肾功能不全的血容量及心功能监测。快速补液、补血时入量及速度调节。有利于鉴别低心排综合征的病因。48危重病人的病情观察与护理中心静脉压监测的适应症心血管手术后患者血容量及心功能监测。4中心静脉穿刺置管的用途危重病人及心血管外科手术病人CVP监测提

19、供快速输血、补液的途径静脉高营养长期静脉输液或给药泵入血管活性药物及高浓度补钾49危重病人的病情观察与护理中心静脉穿刺置管的用途危重病人及心血管外科手术病人CVP监测1、将静脉导管末端接好三通，与输液瓶及测压管相连，测压管固定在床旁带有刻度尺的输液架上，测（0）点，相当于水平仰卧位时右腋中线与第四肋交界处，通过水平仪在刻度尺上标出。50危重病人的病情观察与护理1、将静脉导管末端接好三通，与输液瓶及测压管相连，测压管固定2、转动三通，使测压管内充满液体，开通测压管及 静脉导管，关闭输液管，测压管内液面下降，至液面不在下降时读数，与“0”点校正即为CVP值。测量完毕，重新开通输液管与静脉导管，即可

20、输液。51危重病人的病情观察与护理2、转动三通，使测压管内充满液体，开通测压管及 静脉导管，关CVP 意义正常值及临床意义：CVP正常值512cmH20。（1）CVP15-20cmH20提示右心功能不良或血容量超负荷。 CVP结合其它血流动力学参数综合分析，在临床麻醉和ICU中，对病人右心功能和血容量变化的评价有很高的参考价值。52危重病人的病情观察与护理CVP 意义正常值及临床意义：52危重病人的病情观察与护理CVP与BP变化的关系及处理CVP BP 原因 处理原则低低血容量严重不足充分补液低正常心收缩力良好，血容量不足适当补液，注意改善心功能高低心功能不全或血容量相对过多强心剂、纠正酸中毒

21、、扩张血管高正常容量血管过度收缩，肺循环阻力增高扩张血管正常低心功能不全或血容量不足补液试验53危重病人的病情观察与护理CVP与BP变化的关系及处理CVP BP 、呼吸系统的观察 正常成人呼吸频率16-18次/分，节律规则。1）频率异常呼吸过快：24次/分，见于发热、疼痛、甲亢等，T升高10C，呼吸频率增加3-4次/分，心率增加10次/分。 呼吸过缓：12次/分，见于颅内高压、巴比妥类药物中毒等。54危重病人的病情观察与护理、呼吸系统的观察 正常成人呼吸频率16-18次/分，节律规、呼吸系统的观察2）深度异常深度呼吸是一种深而大的呼吸，见于糖尿病酮症酸中毒。浅快呼吸是一种浅表而不规则的呼吸，见

22、于呼吸肌麻痹、濒死的病人。55危重病人的病情观察与护理、呼吸系统的观察2）深度异常55危重病人的病情观察与护理、呼吸系统的观察3）节律异常潮式呼吸见于中枢神经系统疾病及巴比妥类药物中毒等。间断呼吸：有规律的呼吸几次后，突然停止呼吸，间断几秒后又开始呼吸，常在临终时发生。56危重病人的病情观察与护理、呼吸系统的观察3）节律异常56危重病人的病情观察与护理、呼吸系统的观察4）声音异常蝉鸣样呼吸：常见于喉头水肿、喉头异物。鼾式呼吸：常见于昏迷、睡眠呼吸暂停病人。57危重病人的病情观察与护理、呼吸系统的观察4）声音异常57危重病人的病情观察与护理、呼吸系统的观察5）呼吸困难吸气性呼吸困难：常见于气管阻

23、塞、气管异物、喉头水肿等。呼气性呼吸困难常见于支气管哮喘、阻塞性肺气肿。混合性呼吸困难常见于重症肺炎，广泛性肺纤维化、肺不张、大量胸腔积液。58危重病人的病情观察与护理、呼吸系统的观察5）呼吸困难58危重病人的病情观察与护理4、体温的观察1）体温过高发热程度的判断 低热 37.338 0C 中等热 38.139 0C 高热 39.141 0C 超高热 41 0C以上 及时行降温处理。59危重病人的病情观察与护理4、体温的观察1）体温过高59危重病人的病情观察与护理4、体温的观察2）体温过低分期 轻度 3235 0C 中度 3032 0C 重度 30 0C以下 致死温度：2325 0C 马上行保

24、暖处理及环境升温。60危重病人的病情观察与护理4、体温的观察2）体温过低60危重病人的病情观察与护理5、泌尿系统监测1）常见的尿量异常多尿：24小时尿量超过2500ml,常见于尿崩症、糖尿病等。少尿：24小时尿量少于400ml，或尿量少于17ml，鉴于休克、发热、肝、肾功能衰竭等。无尿：24小时尿量少于100ml或12小时无尿者。61危重病人的病情观察与护理5、泌尿系统监测1）常见的尿量异常61危重病人的病情观察与护5、泌尿系统监测2）常见的尿色异常血尿：尿呈洗肉水色，见于急性肾炎、输尿管结石、泌尿系肿瘤、感染等。血红蛋白尿：尿呈浓茶色、酱油色，见于溶血、恶性疟疾等。胆红素尿：尿呈黄褐色，见于

25、阻塞性黄疸、肝细胞性黄疸。乳糜尿：因尿中有淋巴液，尿呈乳白色，见于丝虫病。62危重病人的病情观察与护理5、泌尿系统监测2）常见的尿色异常62危重病人的病情观察与护5、泌尿系统监测3）气味 新鲜尿有氨臭味，疑有泌尿系感染，糖尿病酮症酸中毒时尿有烂苹果味。4）酸碱反应 正常人尿液呈弱酸性，PH为4.5-7.5。5）尿比重 正常成人尿比重波动在1.015-1.025之间。若尿比重经常波动在1.010左右，提示肾功能严重障碍。63危重病人的病情观察与护理5、泌尿系统监测3）气味63危重病人的病情观察与护理5、泌尿系统监测6）常见的排尿异常尿失禁：外部引流，导尿术。进行必要的膀胱训练，防止感染。尿潴留：

26、诱导排尿，局部热敷、按摩，提供隐蔽的排尿环境，必要时行导尿术。64危重病人的病情观察与护理5、泌尿系统监测6）常见的排尿异常64危重病人的病情观察与护6、水、电解质、酸碱平衡监测水是人的重体要组成部分，是生命不可缺少的重要物质，机体在生命过程中发生的各种功能活动（如物质代谢、氧气交换、营养物质的消化、吸收和转运、各种代谢产物的排泄），都依赖水来进行。电解质维持机体正常内环境的平衡和稳定，同时参与物质代谢，维持神经肌肉和心肌的正常兴奋和活动功能。65危重病人的病情观察与护理6、水、电解质、酸碱平衡监测水是人的重体要组成部分，是生命不6.1 水平衡紊乱 高渗性脱水 水不足 脱水 等渗性脱水水平衡紊

27、乱 低渗性脱水 水过多水中毒66危重病人的病情观察与护理6.1 水平衡紊乱 6.1 水平衡紊乱高渗性脱水：以水的丢失为主，失水失钠，Na+150mmol/L，血浆渗透压320 mmol/L轻度脱水：失水量为体重的2%-4%，口渴、尿少、尿比重升高。中度脱水：失水量为体重的4%-6%，口渴明显、尿量明显减少、尿比重明显升高、嗜睡、烦躁不安。重度脱水：失水量为体重的6%以上，除以上症状外，出现低血压、昏迷、红细胞压积升高。67危重病人的病情观察与护理6.1 水平衡紊乱高渗性脱水：以水的丢失为主，失水失钠，6.1 水平衡紊乱等渗性脱水失水=失钠，Na+及血浆渗透压正常脱水征：口舌干燥、皮肤弹性降低尿

28、量减少口渴Hb、Hct升高低血压、休克68危重病人的病情观察与护理6.1 水平衡紊乱等渗性脱水68危重病人的病情观察与护理6.1 水平衡紊乱低渗性脱水Na+135mmol/L；血浆渗透压280mmol/L早期：尿量增多、尿比重降低口舌干燥、皮肤弹性降低面色苍白、四肢发凉、血压下降脑水肿表现69危重病人的病情观察与护理6.1 水平衡紊乱低渗性脱水Na+135mmol/L；6.2 电解质失衡正常值： K+3.5-5.5mmol/L; Na+135-145mmol/L； Ca2+2.1-2.75mmol/L;Mg2+0.7-1.2mmol/L分布：细胞外液中主要的阳离子是Na+，阴离子Cl和HCO3

29、；细胞内液中主要的阳离子是K+，阴离子HPO42+和蛋白质电解质的摄入与排出：摄入：水、食物；排出：汗、尿、粪便70危重病人的病情观察与护理6.2 电解质失衡正常值：70危重病人的病情观察与护理6.2 电解质平衡功能：钾：维持体液渗透压；参与细胞代谢；维持酸碱平衡；维持神经肌肉的兴奋性。钠：维持细胞外液渗透压；维持细胞外液容量稳定；对N-M兴奋性影响。钙：维持N-M的兴奋性；参与凝血过程；参加骨质钙化。71危重病人的病情观察与护理6.2 电解质平衡功能：钾：维持体液渗透压；参与细胞代谢；维高钠血症Na+145mmol/L。1）原因：脑性高钠血症：脑外伤、脑出血、脑垂体瘤钠摄入过多：医源性（潴钠

30、性高钠血症）钠排出减少：原发性醛固酮增多症、皮质醇增多症、心肾功能不全致肾脏排钠减少高渗性脱水：浓缩性高钠血症72危重病人的病情观察与护理高钠血症Na+145mmol/L。72危重病人的病情高钠血症2）临床表现浓缩性高钠血症，出现高渗性脱水表现高钠的影响：口渴、尿量减少、尿比重增加、组织水肿、神经系统表现：意识障碍、深反射亢进、惊厥73危重病人的病情观察与护理高钠血症2）临床表现73危重病人的病情观察与护理高钠血症3）治疗治疗原发病，纠正引起高钠血症的原因浓缩性高钠血症：按高渗性脱水处理限制钠摄入使用排钠利尿剂透析74危重病人的病情观察与护理高钠血症3）治疗74危重病人的病情观察与护理低钠血症

31、Na+135mmol/L1）原因：缺钠性：摄入不足、排出过多（呕吐、腹泻、出汗、烧伤、肾功能不全）稀释性低钠血症：水摄入过多、心衰、肾病综合征等消耗性：结核、肝硬化、恶性肿瘤等消耗性疾病缺钠性：摄入不足、排出过多（呕吐、腹泻、出汗、烧伤、肾功能不全）稀释性低钠血症：水摄入过多、心衰、肾病综合征等消耗性：结核、肝硬化、恶性肿瘤等消耗性疾病75危重病人的病情观察与护理低钠血症Na+5.5mmol/L1)原因钾摄入过多钾排出减少：肾脏疾病细胞内钾转移到细胞外：酸中毒、严重组织创伤、溶血反应、缺氧78危重病人的病情观察与护理高钾血症K+5.5mmol/L78危重病人的病情观察与护高钾血症2）临床表现心

32、血管系统：心肌抑制：心动过缓、室颤、心音低弱。ECG：6.0mmol/L以下，ECG无明显改变；6.0-7.0mmol/L，T波高耸，Q-T间期延长；8mmol/L,T波改变明显，P波消失，QRS波时间延长，S-T段下降，S波与T波相连；9.5-10mmol/L，出现房室传导阻滞，QRS波更为增高；11mmol/L，室颤、心跳停搏79危重病人的病情观察与护理高钾血症2）临床表现79危重病人的病情观察与护理高钾血症2）临床表现神经肌肉系统：乏力、肌张力降低、健反射减弱、四肢呈迟缓性瘫痪和肌肉麻痹、呼吸肌麻痹80危重病人的病情观察与护理高钾血症2）临床表现80危重病人的病情观察与护理高钾血症4）治

33、疗限制钾摄入增加钾排出：利尿剂：iV速尿10-60mg；iV20%甘露醇125-250ml导泻：20%甘露醇100ml促进钾细胞内转移：5%碳酸氢钠100-250ml50%GS100ml+RI1015u使用钾离子接抗剂：氯化钙10-20ml透析81危重病人的病情观察与护理高钾血症4）治疗81危重病人的病情观察与护理危重病人的病情观察与护理培训课件低钾血症2）临床表现循环系统：心肌应激性增高，表现为心率增快、心律紊乱，出现房早、室早、心动过速、心跳停止神经肌肉系统：3mmol/l软弱无力、肌张力降低、感觉异常，麻木感，2mmol/l腱反射减弱、反应迟钝、意识障碍，3mmol/l)口服补钾3-6g

34、/d，中度（3mmol/l）及重度（2.75mmol/L（少见）病因：某些恶性肿瘤（骨髓瘤、骨转移癌等）、甲状旁腺功能亢进临床表现：精神神经方面表现：淡漠、疲倦、发呆、定向力障碍、精神错乱治疗：病因治疗降钙素87危重病人的病情观察与护理高钙血症Ca2.75mmol/L（少见）87危重病人的病低钙血症：Ca2.1mmol/L病因：甲状旁腺功能减低、维生素D缺乏、急性坏死性胰腺炎、大量输血临床表现：手足麻木、抽搐、肌张力增高治疗：补充钙剂、维生素D88危重病人的病情观察与护理低钙血症：Ca2.1mmol/L病因：甲状旁腺功能减低、低镁血症Mg0.7mmol/L病因：长期禁食、呕吐、胃肠引流临床表现：手足抽搐、健反射亢进、惊厥治疗：补充硫酸镁89危重病人的病情观察与护理低镁血症Mg0.7mmol/L89危重病人的病情观察与护6.3酸碱失衡酸碱平衡判断常用指标PH：7.35-7