全科医学主治医师专业知识传染病模拟试卷9

1、全科医学主治医师专业知识（传染病）模拟试卷9（总分：82.00,做题时间：90分钟）一、A1/A2型题（总题数：18，分数：36.00）1.年龄40岁，女性，明显黄疸与全身皮肤瘙痒两月余，轻度乏力，纳差。体检：皮肤、巩膜中度黄染，皮 肤可见抓痕，肝大，质硬H度，压痛（土）。化验：ALT 800U/L, AKP、y -GT均明显升高，TBIL182P mol /L, AFP28ng/ml。上述表现最符合下列哪种诊断（分数：2.00）A.原发性肝癌B.胆汁性肝硬化C.淤胆型肝炎 VD.慢性黄疸型肝炎E.亚急性重型肝炎解析：2.下列相关肝炎的描述不恰当的是 （分数：2.00）A.慢性乙型肝炎可导致膜

2、性肾小球肾炎B.乙型与丙型肝炎可导致肝硬化C.丙型肝炎在我国是肝细胞癌的主要病因 VD.甲型与戊型肝炎仅引起急性肝炎而不转为慢性E.甲型与戊型肝炎可发展为重型肝炎解析：3.慢性肝炎确诊依据是（分数：2.00）A.免疫学检查B.病程超过半年C.肝功能异常D.肝脏迅速缩小，黄疸逐渐加深E.肝活检可见肝组织碎屑性坏死 V解析：4.急性病毒性肝炎患者最合理饮食为 （分数：2.00）A.清淡饮食，适量维生素 VB.高热量，高蛋白C.高热量，高脂肪D.高碳水化合物，低脂肪E.高碳水化合物，适量维生素解析：5.对于结核菌，下列哪项是不恰当的（分数：2.00）A.70%酒精接触2分钟或煮沸1分钟，即可被杀灭B

3、.结核菌为需氧菌，不易染色C.结核菌中人型、牛型是人类结核病的主要病原菌 VD.生长缓慢，增殖一代需1520小时E.在阳光下曝晒2小时，即可被杀灭解析：.原发性肺结核，其自然演变过程中最常见的是（分数：2.00）A.病灶溶解、坏死形成空洞B.发展为肺门淋巴结结核C.血行播散D.自然吸收或钙化 VE.发展为胸膜炎解析：.机体对结核菌再感染后发生与初染不同反应的科赫（Koch）现象，其最主要机制是（分数：2.00）A.说明机体对结核菌无免疫力.机体对结核菌已经具有免疫力的结果 VC.肺部首次感染结核菌后的免疫反应D.人体对结核菌的自然免疫反应E.结核菌侵入人体后，身体组织对结核菌及其代谢产物所发生

4、的敏感反应解析：.结核杆菌侵入胸腔而发生渗出性胸膜炎，最可能系哪种机制所致 （分数：2.00）A.耐药性结核菌的侵入B.机体对结核菌具有免疫力的结果C.人体处于高度过敏状态 VD.人体对结核菌的免疫力下降E.巨噬细胞吞噬能力减弱解析：.结核病灶中常有生长速度不同的结核菌群，其中无致病、传染性的是 （分数：2.00）A.细胞内酸性环境中的菌B.休眠菌 VC.耐药菌D.偶然繁殖菌E.不断生长繁殖菌解析：10.27岁男性，低热、盗汗、干咳、乏力、体重下降2个月，开始时左侧胸痛。体检：左下胸部叩诊实音， 呼吸音消失。胸腔穿刺抽出淡黄色胸水，比重1. 020,李凡他试验（+）,蛋白定量37g/L,白细胞

5、数495X10 9 /L、淋巴80%。最可能的诊断是（分数：2.00）A.结核性渗出性胸膜炎 VB.肺脓肿并发脓胸C.肺炎引起反应性胸膜腔积液D.癌性胸腔积液E.病毒性胸膜炎解析：11.22岁男性，乏力、咳嗽、盗汗、低热2月余，近1周来有咯血及痰中带血。查体：心肺未闻异常，WBC6.8X10 9 /L,中性68%, ESR 36mm/h。X线胸片：右上肺片状阴影，边缘模糊。最可能的诊断是 （分数：2.00）A.支气管扩张并感染B.肺囊肿并感染C.浸润型肺结核 VD.肺脓肿E.肺炎球菌肺炎解析：.对于浸润型肺结核，下面哪项是不恰当的（分数：2.00）A.多为内源性感染B.是最常见的继发性肺结核C

6、.病灶常位于肺尖D.包括结核球E.不包括干酪性肺炎 V解析：.人感染结核菌后是否发病，与下列哪项无关（分数：2.00）A/旻入结核菌的毒力B/旻入的结核菌的耐药性 V。侵入结核菌的数量D.机体对结核菌免疫力E.机体对结核菌的变态反应解析：.结核性胸膜炎胸腔积液，每次抽液不宜超过1000m1,最主要是为了防止 （分数：2.00）A.发生胸痛B.发生胸膜反应 VC.发生感染D.发生复张后肺水肿E.发生胸膜增厚解析：15.女性，26岁，妊娠六个月，患浸润性肺结核，突然咯血。选用下列哪种药物是不恰当的 （分数：2.00）A.6-氨基己酸B.普鲁卡因C.止血敏（酚磺乙胺）D.止血芳酸（氨甲苯酸）E.血管

7、加压素（垂体后叶素）V解析：.成人结核菌素试验1： 2000强阳性，此结果最可能提示 （分数：2.00）A.现在正患活动性肺结核 VB.非典型分枝杆菌感染C.可排除结核病D.结核病已经治愈E.曾有结核菌感染解析：.中毒型菌痢的发病原理目前认为最主要是（分数：2.00）A.为毒力强的痢疾杆菌感染所致B.与个体的反应性有关C.痢疾杆菌大量繁殖引起D.痢疾杆菌内毒素引起的全身毒血症症状 VE.机体免疫功能低下解析：18.菌痢肠道病变最严重的部位是（分数：2.00）A.升结肠B.回肠下端C.直肠和乙状结肠 VD.盲肠E.降结肠解析：二、A3/A4型题（总题数：2,分数：12.00）青年女性，护士，近一

8、周以来疲倦乏力，食欲不振，恶心，巩膜黄染，血.ALT 720U/L,追问病史两个月 前工作中被污染的针头刺破手指。（分数：6.00）.被污染时应采取的重要措施为（分数：2.00）A.过氧乙酸泡手B.局部擦碘酒消毒C.肌肉注射乙型肝炎疫苗D.肌肉注射乙型肝炎免疫球蛋白 VE.肌肉注射丙种球蛋白解析：.为了明确病原学诊断，应做的检查是（分数：2.00）A.甲肝抗体B.乙肝抗体C.丙肝抗体 VD. 丁肝抗体E.戊肝抗体解析：.目前预防此类疾病的最佳措施是（分数：2.00）A.隔离患者B.积极治疗患者及带毒者C.加强医院内消毒隔离及严格筛选献血员 VD.丙种球蛋白被动免疫E.密切接触者检疫与药物预防解

9、析：56岁，男性，20余年前体检中发现HBsAg阳性，此后多次检测肝功能，偶有肝功异常，间断服用中药治疗。因近半个月纳差、乏力、腹胀，近几日尿量减少来院，病后伴有恶心但未呕吐，肝功能：ALT 430U / L, TBil330mol/L,尿胆红素（+）。尿胆原（+）（分数：6.00）.为了进一步明确诊断，先选择下列各项哪一项（分数：2.00）A.检查HAV - IgM抗体B.乙肝病毒两对半C.凝血酶原时间延长程度D.检查血中ALP及ASTE.B超检查肝胆情况 V解析：.最可能的诊断是（分数：2.00）A.门脉性肝硬化 VB.慢性重症型肝炎C.急性重症型肝炎D.亚急性重症肝炎E.原发性肝癌解析：

10、.目前治疗首选（分数：2.00）A. 一般及支持疗法B.非特异性护肝药物 VC.抗病毒治疗D.试用免疫抑制剂E.促进肝细胞再生解析：三、B1型题（总题数：2,分数：8.00）A.肠出血B.肠穿孔C.急性心肌炎D.败血症E.关节炎（分数：4.00）.细菌性痢疾的重要并发症是（分数：2.00）V解析：.变态反应所致细菌性痢疾的并发症是（分数：2.00）V解析：A.大便为水样便B.黏液脓血便C.不消化样大便D.米泔水样便E.果酱样大便下列病人的大便特点为（分 数：4.00）.霍乱病人（分数：2.00）V解析：.阿米巴病人（分数：2.00）V解析：四、案例分析题（总题数：3,分数：26.00）患者女性

11、，32岁。因纳差3天、发热伴咳嗽2天、意识模糊、烦躁半天急诊入院。妊娠36习。有慢性乙 肝病史10年。体检：R 28次/分，P 88次/分，BP 120 / 75皿皿时。神志恍惚；巩膜中度黄染，有肝掌， 颈部可见散在分布的蜘蛛痣；右下肺闻及湿啰音，心脏听诊无明显异常；腹软。血红蛋白90g/L,白细胞 11X10 9 /L, N0. 80,血糖7. 0mmol/L,尿糖（+）,尿镜检（-）,血气分析正常。（分数：12.00） （1）.可能的诊断是（分数：2.00）A.尿毒症B.肺部感染 VC.肝性脑病 VD.糖尿病酮症酸中毒E.慢性乙型肝炎 V解析：解析：有慢性乙肝病史10年，巩膜中度黄染，有肝

12、掌，颈部可见散在分布的蜘蛛痣，考虑肝脏疾病； 右下肺有湿啰音考虑肺部感染；意识模糊、烦躁不安，血气分析正常可排除因肺病缺氧引起的神经症状， 考虑为肝性脑病的可能性大。.应尽快行哪些辅助检查(分数：2.00)A.胸片检查 VB.腹部B超 VC.血氨测定 VD.肝功能检查 VE.电解质检查 V解析：解析：暂无指征进行头颅及腹部CT检查。.实验室检查:ALT 870U / L, AST 680U / L, TBil156. 5P. mol / L,抗 HAV - IgG 阳性，抗 HAV - IgM 阴 性，HBsAg阳性，HBeAg阳性，抗HBe - IgM阳性，凝血酶原活动度(PTA)(小于)4

13、0%, ANA(-),血氨高。B 超示：肝脏及脾脏肿大。对此患者应进行哪些处置(分数：2.00)A.禁食蛋白质 VB. 口服乳果糖 VC.补充支链氨基酸 VD.精氨酸静滴 VE.待病情稍稳定后尽快娩出胎儿 V解析：解析：患者为既往感染甲肝，且妊娠合并乙型肝炎，重症肝炎，血氨高，不宜用肥皂水灌肠；乙型 肝炎应于确诊后24小时报传染病卡。.患者于病情稳定后经剖宫产娩出一女婴。此婴儿HBsAg阴性。应尽快对此婴儿作哪些处理(分数：2.00)A.出生24小时内尽早注射乙肝免疫球蛋白(HBIG)，剂量应W100IUB.出生12小时内尽早注射乙肝免疫球蛋白(HBIG),剂量应三100IU VC.出生24小

14、时内免费接种重组乙肝疫苗lOp g,需缴纳注射费D.出生24小时内免费接种重组乙肝疫苗10ng,不需缴纳注射费 VE.间隔1和6个月分别接种第2和第3针乙肝疫苗 V解析：解析：HBsAg阳性母亲的新生儿应在出生24小时内尽早注射乙肝免疫球蛋白(HBIG),最好在出生后 12小时内，剂量应三100IU,同时在不同部位接种重组乙肝疫苗10P g；也可于出生12小时内先注射1针 HBIG, 1个月后再注射第2针HBIG,并同时在不同部位接种第l针重组乙肝疫苗10P g,间隔1和6个月 分别接种第2和第3针乙肝疫苗。新生儿在出生12小时内注射HBIG和乙肝疫苗后，可接受HBsAg阳性母 亲的哺乳。乙肝

15、疫苗自2002年起正式纳入计划免疫，对所有新生儿免费接种，但需缴纳注射费；自2005 年6月1日起改为全部免费。.患者的丈夫经检验乙肝五项：抗-HBs阳性，余阴性，则其可能为(分数：2.00)A.乙肝恢复期 VB.HBV既往感染 VC.乙肝疫苗接种后 VD.HBV复制期E.HBV感染早期解析：解析：抗-HBs阳性可能为乙肝恢复期、HBV既往感染、乙肝疫苗接种后。.患者的母亲为“慢性病毒性肝炎”，但分型不详。如果化验检查可能出现的结果为(分数：2.00)A.抗HAV - IgG阳性，抗HAV - IgM阴性B.HBsAg 阳性，HBeAg 阳性 VC.HBsAg阳性，抗HBc - IgM阳性，抗

16、-HBe阳性 VD.抗-HCV阳性 VE.抗-HDV阳性 V解析：解析：丙肝、乙肝、丁肝可发展为慢性肝炎。HBsAg阳性，HBeAg阳性和HBsAg阳性，抗HBc - IgM 阳性，抗-HBe阳性为感染乙肝标记，抗-HCV阳性为感染丙肝标记。丁肝为条件致病菌，抗-HDV阳性为 感染丁肝标记。某医院护士，23岁。因发热伴咽痛、轻微干咳2天就诊。发病时间是传染性非典型肺炎(SARS)流行期间。 查体：T 39.5, R 27次/分，BP 110 / 65mmHg, P87次/分，无皮疹，皮肤无黄染，双肺呼吸音粗， 未闻及啰音，余未见异常，心律齐。(分数：8.00).首先要为该患者进行哪些检查(分数

17、：2.00)A.咽拭子培养B.血常规 VC.心电图D.心肌酶、肝肾功能E.胸部X线照片 V解析：解析：在传染性非典型肺炎(SARS)流行期间，患者为医务人员，属SARS高危人群，有上呼吸道感染 症状。应首先为患者进行血常规和胸部X线照片检查。提示：当日血常规：WBC 4X10 9 /L, N： 0. 55, L： 0. 45。X线胸片检查：双肺纹理增粗，余未见异常。.应进行哪些处置(分数：2.00)A.按医学观察病例处理B.2小时内进行网络直报 VC.暂不用网络直报D.6小时内对患者居所采取消毒措施 VE.隔12天复查胸片 V解析：解析：在传染性非典型肺炎(SARS)流行期间，患者为医务人员，

18、属SARS高危人群，有上呼吸道感染 症状，应属SARS疑似病例，故应2小时内进行网络直报，6小时内对患者居所采取消毒措施，隔12天 复查胸片。.应进行哪些防控措施(分数：2.00)A.对患者住过的房间应及时进行空气消毒和物体表面的消毒 VB.对患者住过的楼层走道的墙壁、地面和所有公共电梯、楼梯用有效氯为10002000mg/L的含氯消毒 剂擦拭 VC.对患者使用过的会议室、娱乐室及大厅、走道等场所应尽可能长时间地开窗通风换气。必要时可用过 氧乙酸进行空气和物体表面消毒 VD.对可能受污染的床上用品、毛巾可用有效氯为250500mg / L的含氯消毒剂溶液浸泡30分钟 VE.对家具、日常用品等物

19、体的表面可用有效氯为10002000mg / L的含氯消毒剂溶液擦拭消毒 V 解析：解析：接到非典型肺炎疫情报告后，城镇6小时内，农村应在12小时内采取消毒措施，对疫点(包 括患者住所、工作场所等)进行消毒处理。患者住所及公共场所的消毒方法如下：对患者住过的房间应 及时进行空气消毒和物体表面的消毒。可用15%过氧乙酸7ml(1g/m3)熏蒸2小时，或用2%过氧乙酸按 8ml / m 3气溶胶喷雾消毒1小时。消毒结束后进行通风换气。对患者住过的楼层走道的墙壁、地面和 所有公共电梯、楼梯用有效氯为10002000mg / L含氯消毒剂溶液按lOOml / m 3喷雾2遍，作用30分钟 后对易腐蚀、

20、褪色的部位可用清水清洗或擦拭。对患者曾进入过的会议室、娱乐室及太厅、走道等场所 应尽可能长时间地开窗通风换气。必要时可用过氧乙酸进行空气和物体表面消毒(方法同房间消毒)。对 可能受污染的床上用品、毛巾可用有效氯为250500mg/L的含氯消毒剂溶液浸泡30分钟。对家具、 日常用品等物体的表面可用有效氯为10002000mg/L的含氯消毒剂溶液擦拭消毒，30分钟后用清水清洗 或擦拭。.对患者所在医院的职工应进行哪些健康教育(分数：2.00)A.养成良好的个人卫生习惯，勤洗手，提高个人卫生素质 VB.搞好环境、室内卫生，特别是保持良好的通风 VC.经常到户外活动，呼吸新鲜空气，增强体质 VD.应重视个人防护，预防上呼吸道感染，少到人群聚集场所 VE.注意手的清洁和消毒 V解析：解析：健康指导包括：养成良好的个人卫生习惯，勤洗手，提高个人卫生素质。搞好环境、 室内卫生，特别是保持良好的通风。经常到户外活动，呼吸新鲜空气，增强体质。注意防寒保暖，预防 流感，高危人群接种流感疫苗。有基础病者冬春季节应重视个人防护，预防上呼吸道感染，少到人群聚 集场所。与呼吸道传染病人接触戴口罩，注意手的清洁和消毒。避免接触可疑的动物、禽鸟类。患者男，25岁。因头痛、低热而口服“泰诺感冒片”好转，在第4天四肢突然出现水肿性红斑，发展迅速 波及全身，部分皮损