骨科常见并发症课件

1、骨科常见并发症柳钢医院骨一科 韦正知 骨科常见并发症柳钢医院骨一科 韦正知 骨科病人不同于其它科病人，由于创伤、多发骨折、复合伤、截瘫病人，加之老年病人股骨颈、粗隆间骨折，因疼痛原因限制，给骨科基础护理工作带来一定难度，易发生并发症。 骨科病人不同于其它科病人，由于创伤、多发骨折、复 骨科常见并发症有： 应激性溃疡 脂肪栓塞综合症 泌尿系感染 坠积性肺炎 压疮 下肢深静脉血栓形成 骨科常见并发症有： 一 应激性溃疡应激性溃疡是一种骨折患者术后早期较为常见的并发症，临床表现较轻者可出现呕血、黑便，临床症状较重者可因失血性休克而危及生命。因此骨折患者术后并发应激性溃疡不容忽视，有效预防应激性溃疡发

2、生，积极控制消化道出血对控制病情，改善患者预后有重要意义。一 应激性溃疡应激性溃疡是一种骨折患者术后早期较为常见的并发 病因（1）应激性溃疡发生于严重的外伤，创伤后机体处于休克、缺氧、低血容量的状态下，在神经-内分泌系统的作用下，血液重新分配;优先供应心脑等所谓的“生命器官”，而使胃肠等内脏器官处于缺氧状态，从而破坏了胃粘膜屏蔽功能。（2）创伤后由于精神刺激和服用对胃粘膜有刺激的药物及食物，使胃粘膜血液循环障碍，胃肠道分泌异常，胃粘膜受损而发生溃疡。（3）创伤造成的疼痛，局部出血作用于中枢神经系统，使肾上腺素分泌增加，组织胺释放增多，刺激胃酸和胃蛋白酶分泌亢进，二者作用于粘膜而出现胃肠道粘膜糜

3、烂、坏死、甚至穿孔。 病因 预防和护理1.询问病史 详细询问病史是预防该并发症的关键之一。在积极治疗原发病的同时，注意保护胃粘膜。对胃粘膜有刺激作用的活血化瘀类药物应慎用或禁用，避免诱发因素。2.严密观察病情 新入院病人除常规观察生命体征的变化和骨折部位的血循环外，还要观察有无恶心、呕吐、腹胀、腹痛的情况。严密观察呕吐物及排泄物的量、色、质，定期做大便潜血试验，以便及早发现病情及时处理，以防范于未然。3.采取有效的止痛措施 疼痛是骨折病人的主要症状，往往表现为烦躁、恐惧的心理。因此，应针对病因施护。及时手法复位，矫正畸形，敷以具有活血通络止痛的中草药：认真检查牵引位置及伤肢放置是否正确、石膏托

4、外固定及夹板外固定的松紧度是不是适宜，避免因位置不当影响血运而致疼痛。必要时可肌注杜冷丁。 预防和护理4.做好心理护理 骨折病人早期由于局部肿胀，伤肢功能障碍，担心骨折整复不好，终生残疾而丧失劳动力。为此，应做好解释工作，多开导，并采用病房患者的现身说法解除其思想顾虑，保持心情愉悦。5.合理的膳食是避免该并发症的重要环节 骨折筋伤，气滞血瘀，气血运行不畅，乃至脾胃功能闭阻，故骨折早期饮食以清淡易消化的半流质和软食为主，忌酸冷、油腻之品，更不能暴饮暴食。4.做好心理护理 总之，在骨科创伤应激性溃疡的发生率虽少见，但一旦发生可导致严重的后果。因此，在护理工作中护士应高度重视，做好预见性护理，做到早

5、预防、勤观察、早处理，是防止该并发症发生的关键。 总之，在骨科创伤应激性溃疡的发生率虽少见，但二脂肪栓塞综合症（FES) （一）定义： 脂肪栓塞综合征（FES）是指骨盆或长骨骨折后2448h出现呼吸困难、意识障碍和瘀点。很少发生于上肢骨折病人，本症发病突然，进展迅速，病情严重，死亡率可高达。儿童发生率仅为成人的1%。随着骨折积极的开放手术治疗，其发生率有大幅度下降。但FES仍然是创伤骨折后威胁病人生命的严重并发症。 二脂肪栓塞综合症（FES) （一）定义：（二）发病机制脂肪栓塞上由于脂肪栓子进入血流阻塞小血管，尤其是阻塞肺内毛细血管使机体发生一系列病理生理改变。有机械性学说和化学性学说两种。（

6、二）发病机制脂肪栓塞上由于脂肪栓子进入血流阻塞小血管 脂肪栓塞综合征临床表现差异很大，Sevitt将其分为三种类型，即暴发型、完全型（典型症状群）和不完全型（部分症状群，亚临床型）。不完全型按病变部位又可分纯肺型、纯脑型、兼有肺型和脑型两种症状者，其中以纯脑型最少见。 （三）临床表现 脂肪栓塞综合征临床表现差异很大，Sevitt将其分为三（三）临床表现1.发生时间：一般在创伤后1-6天，尤以伤后12-48h为多。2.肺功能不全：有典型的临床过程 ，经复苏治疗，伤员全身情况逐渐好转，但在第二天后第三天突然出现面色苍白、心动过速（可至120-140次/分）、呼吸急促（30-40次/分）、体温升高（

7、多在38C）。肺部听诊可闻及湿啰音，呼吸困难症状逐渐加重。（三）临床表现1.发生时间：一般在创伤后1-6天，尤以伤后13.神经症状呈现多样化：约有1/3肺栓塞者可发生脑脂肪栓塞，轻者有头痛、烦躁；重者谵语、嗜睡、偏瘫、甚至昏迷。4.皮肤粘膜出血点或瘀斑：大约50%的栓塞者可发生皮肤出血点，多分布于前胸、腋窝、颈部等，结膜和眼底也可出现出血点。5.辅助检查：典型者胸部X线示“暴风雪”样弥漫性大片浸润阴影，化验检查血红蛋白下降，无明显原因的急性、进行性贫血。3.神经症状呈现多样化：约有1/3肺栓塞者可发生脑脂肪栓塞，骨科常见并发症课件诊断主要标准：1.皮下出血 可在伤后23天左右，双肩前部、锁骨上

8、部、前胸部、腹部等皮肤疏松部位出现，也可见于结膜或眼底，伤后12天可成批出现，迅速消失，可反复发生。因此，对骨折病人入院数天内应注意检查。2.呼吸系统症状 主要症状为呼吸困难、咳嗽、咳痰（经常有血性），但湿性啰音不是特有症状。典型肺部X线可见全肺出现“暴风雪”状阴影，并常有右心负荷量增加的影像。但这种阴影不一定都能发现，而且如无继发感染，可以很快消失。因此，对可疑病例，可用轻便X线机反复检查。3.脑症状 主要表现为头痛、不安、失眠、兴奋、谵妄、错乱、昏睡、昏迷、痉挛、尿失禁等症状。虽很少出现局灶性症状，但偶然可有斜视、瞳孔不等大及尿崩症等，因此，当有些骨折病例出现难以解释的脑症状时，应怀疑脂肪

9、栓塞。诊断主要标准：治疗到目前为止，尚没有一种能溶解脂肪栓子解除脂栓的药物。对有脂栓征病人所采取的种种措施，均为对症处理和支持疗法，旨在防止脂栓的进一步加重，纠正脂栓征的缺氧和酸中毒，防止和减轻重要器官的功能损害，促进受累器官的功能恢复。脂栓征如能早期诊断，处理得当，可以降低病死率和病残率。1.纠正休克 补充有效循环血容量休克可诱发和加重脂栓征的发生和发展，必须尽早纠正。在休克没有完全纠正之前，应妥善固定骨折的伤肢，切忌进行骨折的整复。否则不但会加重休克，而且将诱发或加重脂栓征的发生。在输液和输血的质和量上，须时刻注意避免引起肺水肿的发生，应在血流动力学稳定后，早期达到出入时的平衡。2.呼吸支

10、持 轻症者有自然痊愈倾向，而肺部病变明显的病人，经适当呼吸支持，绝大多数可自愈。因此，呼吸支持是基本的治疗措施。一般轻症者，可以鼻管或面罩给氧，使动脉血氧分压维持在7080mmHg（9.310.6kPa）以上即可。创伤后35天内应定时血气分析和胸部X线检查。对重症病人，应迅速建立通畅的气道，短期呼吸支持者可先行气管内插管，长期者应作气管切开。一般供氧措施若不能纠正低氧血症状态，应作呼吸机辅助呼吸。治疗到目前为止，尚没有一种能溶解脂肪栓子解除脂栓的药物。对有3.减轻脑损害 由于脑细胞对缺氧最敏感，因此脑功能的保护十分重要。对有因脑缺氧而昏迷的病人，应作头部降温，最好用冰袋或冰帽，高热病人尤应如此

11、。头部降温可以大大降低脑组织的新陈代谢，从而相应减轻脑缺氧状态和脑细胞损害。脱水有利于减轻脑水肿，改善颅内高压状态和脑部的血液循环。有条件的病人可用高压氧治疗。4.抗脂栓的药物治疗 （1）右旋糖酐40（低分子右旋糖酐）有助于疏通微循环，还可预防和减轻严重脂栓征所并发的弥散性血管内凝血。但对伴有心衰和肺水肿的病人，应慎用。 （2）肾上腺皮质激素 效果较好。有减轻或消除游离脂肪酸对呼吸膜的毒性作用，从而降低毛细血管通透性，减少肺间质水肿，稳定肺泡表面活性物质的作用，并减轻脑水肿。用量宜大，如氢化可的松，用23天，停用后副作用很小。 （3）抑肽酶其主要作用可降低骨折创伤后一过性高脂血症，防止脂栓对毛

12、细血管的毒性作用；抑制骨折血肿激肽释放和组织蛋白分解，减慢脂滴进入血流速度；可以对抗血管内高凝和纤溶活动。 （4）白蛋白由于其和游离脂肪酸结合，使后者毒性作用大大降低，故对肺脂栓有治疗作用。 骨科常见并发症课件（四）护理要点1.对严重创伤、多发骨折的患者及时抗休克治疗，改善缺氧症状。2.就地固定患肢，固定前禁止搬动，防止断端之间的血管破裂出血，做到确实有效的固定，防止或减少局部损伤。3.病情观察：a生命体征 b意识 c皮肤及粘膜4.症状的护理：（1）加强呼吸功能，保持呼吸道通畅（2）保护脑组织（3）皮肤护理 缓和病情严重，不允许过多翻身，应置于气垫床上，加强骨突出的按摩5.心理护理（四）护理要

13、点1.对严重创伤、多发骨折的患者及时抗休克治疗，三 泌尿系感染骨科患者需手术的较多,下肢手术或腰部手术的患者多采用硬膜外麻醉或全麻等,而且需留置尿管.而留置尿管是引起医院内泌尿系感染的主要危险因素。 由于老年骨折患者具有基础病多、卧床时间长、抗生素应用广泛及高龄身心等特点,骨折愈合较慢,易发生泌尿系感染等并发症。因此在治疗上除加强对骨折本身的复位固定等处理外,大量的护理工作恰当,也是预防泌尿系感染等并发症发生的重要环节。三 泌尿系感染骨科患者需手术的较多,下肢手术或腰部手术的患者泌尿系感染是由细菌引起的肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎等病的总称。一般以腰痛、尿频、尿急、尿痛为主要临床特点。患者中小儿比

14、成人多，女性比男性多，且易反复发作。引起泌尿系炎症的致病菌80%是肠道的大肠杆菌、变形杆菌、粪链球菌。泌尿系感染是由细菌引起的肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎等病的总称。病因病理（一）致病菌 任何致病菌均可引起尿路感染，绝大多数革兰阴性杆菌，如大肠杆菌、副大肠杆菌、变形杆菌、绿脓杆菌、产气杆菌等。急性与无并发症的尿路感染，约85为大肠杆菌引起。球菌感染较少见，如葡萄球菌及粪链球菌等，主要为凝固酶阴性的白色葡萄球菌或称腐生葡萄球菌，过去认为这类细菌为非致病菌。 由于广谱抗生素的广泛应用，霉菌性尿路感染的发病率日益增加，应引起注意。病毒也可能造成泌尿系感染，如腺病毒在男孩中可引起出血性膀胱炎。淋菌性尿道炎

15、是世界性广为流行的性传染病，目前在我国有蔓延之趋势。由衣原体引起的非淋菌性尿道炎也是性传染病，60年代中期以来在欧美各国不断扩大流行，最近在我国也有发现。病因病理（一）致病菌 任何致病菌均可引起尿路感染，绝大多数革（二）感染途径 1.上行感染 致病菌从尿道口上行，进入膀胱而引起感染，然后再由膀胱经输尿管上行至肾脏而引起肾盂肾炎。这是膀胱和肾脏感染最主要的入侵途径。女性尿道短而直，长约24cm，并接近阴道及直肠，易被污染。2.血源性感染 任何部位的细菌形成的感染病灶所产生的菌血症或败血症，如果细菌毒力强而细菌数量多，加之肾组织有缺陷，则易引起肾盂肾炎。其主要致病菌常为金黄色葡萄球菌。 3.淋巴感

16、染 结肠内细菌可经淋巴管播散到肾脏。盆腔感染时，细菌可经输尿管周围淋巴管播散至膀胱或肾脏。然而通过淋巴途径所致的尿路感染较为少见。 4.邻近组织感染的直接蔓延 这种感染方式非常少见。如阑尾炎脓肿、盆腔感染等偶可直接蔓延到泌尿系统。 （二）感染途径 （三）感染机制 目前对此尚不十分清楚，有人认为细菌进入膀胱后，大肠杆菌、变形杆菌可借助其菌伞与膀胱粘膜上的受体相结合，粘附于膀胱壁上滋长繁殖，引起膀胱炎，这种细菌粘附现象是引起尿路感染的一个重要环节。膀胱炎后可影响膀胱壁段输尿管及其管口功能，导致膀胱输尿管回流，使感染尿液逆流而上。细菌的内毒素可显著地降低输尿管蠕动，使输尿管内尿液郁滞，压力增高，形成

17、生理性梗阻，这都有助于肾盂肾炎的发生。例如大肠杆菌具有O、H、K三种抗原，具有大量K抗原的大肠杆菌，特别是K1抗原者易引起肾盂肾炎，因K抗原具有抵制细胞吞噬的作用。 （三）感染机制 目前对此尚不十分清楚，有人认为细菌进入膀胱后全身性因素糖尿病很易并发感染，尤其是尿路感染的发病率很高，主要是循环损害，糖代谢异常，血糖和尿糖浓度增高等因素，使机体抵抗力降低及对细菌的易感性增加。其他一些疾患如高血压，或长期使用肾上腺皮质类固醇等均易引起肾盂肾炎。 全身性因素糖尿病很易并发感染，尤其是尿路感染的发病率很高，主人体对尿路感染既存在着不少易感因素，也存在着许多防御机制，因此，在日常生活中，要尽量避免各种易

18、感因素，充分利用人体的防御机制。(1)坚持大量饮水 肾脏排泄的尿液，对膀胱和尿道起着冲洗作用，有利于细菌的排出，每天大量饮水，23小时排尿一次，能避免细菌在尿路的繁殖，可降低尿路感染的发病率，这是预防尿路感染最实用有效的方法。在疾病的发作或缓解阶段，每天大量饮水，亦有利于疾病的恢复，饮茶水或淡竹叶代茶饮也有一定的预防作用。 预防措施人体对尿路感染既存在着不少易感因素，也存在着许多防御机制，因(2)注意个人卫生 女性阴部及尿道口寄居着大量细菌，是发生尿路感染的先决条件。因此，要经常注意阴部的清洁，要勤洗澡，且不要用池浴或盆浴，要勤换内裤，在新婚、月经、妊娠和产褥期，尤应注意。女婴要勤换尿布。(2

19、)注意个人卫生(3)去除慢性感染因素 糖尿病、慢性肾脏疾病、高血压等多种慢性疾病，全身抵抗力低，易发生尿路感染，因此，对上述疾病给予积极治疗，是平素日常生活中不可缺少的一个措施，也是治疗尿路感染的重要环节。(3)去除慢性感染因素如何护理留置导尿管的病人？1.防止泌尿系统逆感染:(1)保持尿道口清洁。女病人用消毒液棉球擦拭外阴和尿道口，男病人用消毒液棉球擦拭尿道口、龟头及包皮，每天1-2次。（2）每日定时更换集尿袋，及时排空集尿袋，并记录尿量。（3）每周更换导尿管1次，硅胶导尿管可酌情延长更换周期。2.鼓励病人多饮水，达到自然冲洗尿路的目的。3.训练膀胱反射功能，可采取间歇性夹闭导尿管的方式，每

20、3-4小时开放1次，使膀胱定时充盈和排空，促进膀胱功能的恢复。4.注意倾听病人的主诉并观察尿液情况，发现尿液混浊、沉淀、有结晶时，应及时处理，每周尿常规检查1次。如何护理留置导尿管的病人？五 坠积性肺炎（一）定义 坠积性肺炎是一种多原因如中风、骨折、脑损伤等导致患者长期卧床，呼吸道分泌物难于咯出淤积于中小气管，成为细菌良好的培养基，从而诱发的肺部感染性疾病。它是老年患者常见的临床并发症。五 坠积性肺炎（一）定义病因一 年龄因素二 长期卧床 患者长期卧床，不能自主改变体位，胸廓活动度小，双肺叶后不易蓄积分泌物。三 呼吸肌麻痹 T4以上脊髓损伤可造成肋间瘫痪，呼吸肌麻痹，影响胸式呼吸，造成呼吸困难

21、。呼吸变浅，肺不张，肺痿缩等情况，这些因素会加重肺底分泌物积蓄。四 呼吸道清除功能减弱或消失五 侵入性操作六 全身因素（昏迷等）病因一 年龄因素诊断标准（1）患者出现发热、咳嗽、痰粘稠，肺部出现湿啰音。（2）患者出现白细胞总数和（或）嗜中性细胞比例增高。（3）X线胸片显示肺部炎性浸润性病变。（4）慢性呼吸道疾病患者稳定期继发感染，并有病原学改变或x胸片显示入院时比较有明显改变或新病变，院内感染率小于8%。诊断标准（1）患者出现发热、咳嗽、痰粘稠，肺部出现湿啰音。骨科常见并发症课件护理对策一 体位引流 护士将患者床头摇高30-50，床头垫软枕，且半卧位与卧位经常变换，检查皮肤受压情况，这样不仅可

22、预防那个褥疮发生，而且有利于呼吸道分泌物的引流。二 翻身拍背 由于患者长期卧床，久病体弱，咳嗽无力，护士应每2-3h翻身一次，拍背3-4次/h。翻身时避免推，拉，防止皮肤擦伤，必要时在骨隆突处垫气圈或棉圈。护理对策一 体位引流吸痰 患者咳嗽无力，呼吸道分泌物易潴留，吸痰是关键。吸痰时严格无菌操作。 湿化气道 清洁空气 保暖 心理护理吸痰 患者咳嗽无力，呼吸道分泌物易潴留，吸痰是关键健康教育 坠积性肺炎的防治，有效控制感染和促进排痰、保持呼吸道通畅是关键。健康教育 历史岳麓版第13课交通与通讯的变化资料精品课件欢迎使用历史岳麓版第13课交通与通讯的变化资料精品课件欢迎使用骨科常见并发症课件骨科常

23、见并发症课件骨科常见并发症课件自读教材填要点 一、铁路，更多的铁路 1地位 铁路是 建设的重点，便于国计民生，成为国民经济发展的动脉。 2出现 1881年，中国自建的第一条铁路唐山 至胥各庄铁路建成通车。 1888年，宫廷专用铁路落成。交通运输开平自读教材填要点 一、铁路，更多的铁路交通运输开平 3发展 (1)原因： 甲午战争以后列强激烈争夺在华铁路的 。 修路成为中国人 的强烈愿望。 (2)成果：1909年 建成通车；民国以后，各条商路修筑权收归国有。 4制约因素 政潮迭起，军阀混战，社会经济凋敝，铁路建设始终未入正轨。修筑权救亡图存京张铁路 3发展修筑权救亡图存京张铁路 二、水运与航空 1

24、水运 (1)1872年, 正式成立，标志着中国新式航运业的诞生。 (2)1900年前后，民间兴办的各种轮船航运公司近百家，几乎都是在列强排挤中艰难求生。 2航空 (1)起步：1918年，附设在福建马尾造船厂的海军飞机工程处开始研制 。 (2)发展：1918年，北洋政府在交通部下设“ ”；此后十年间，航空事业获得较快发展。轮船招商局水上飞机筹办航空事宜处 二、水运与航空轮船招商局水上飞机筹办航空事宜处 三、从驿传到邮政 1邮政 (1)初办邮政： 1896年成立“大清邮政局”，此后又设 ，邮传正式脱离海关。 (2)进一步发展：1913年，北洋政府宣布裁撤全部驿站；1920年，中国首次参加 。邮传部

25、万国邮联大会 三、从驿传到邮政邮传部万国邮联大会 2电讯 (1)开端：1877年，福建巡抚在 架设第一条电报线，成为中国自办电报的开端。 (2)特点：进程曲折，发展缓慢，直到20世纪30年代情况才发生变化。 3交通通讯变化的影响 (1)新式交通促进了经济发展，改变了人们的通讯手段和 ， 转变了人们的思想观念。 (2)交通近代化使中国同世界的联系大大增强，使异地传输更为便捷。 (3)促进了中国的经济与社会发展，也使人们的生活 。台湾出行方式多姿多彩 2电讯台湾出行方式多姿多彩合作探究提认知 电视剧闯关东讲述了济南章丘朱家峪人朱开山一家，从清末到九一八事变爆发闯关东的前尘往事。下图是朱开山一家从山

26、东辗转逃亡到东北途中可能用到的四种交通工具。合作探究提认知 电视剧闯关东讲述了济南章丘 依据材料概括晚清中国交通方式的特点，并分析其成因。 提示：特点：新旧交通工具并存(或：传统的帆船、独轮车， 近代的小火轮、火车同时使用)。 原因：近代西方列强的侵略加剧了中国的贫困，阻碍社会发展；西方工业文明的冲击与示范；中国民族工业的兴起与发展；政府及各阶层人士的提倡与推动。 依据材料概括晚清中国交通方式的特点，并分析其成因。串点成面握全局串点成面握全局骨科常见并发症课件 一、近代交通业发展的原因、特点及影响 1原因 (1)先进的中国人为救国救民，积极兴办近代交通业，促进中国社会发展。 (2)列强侵华的需

27、要。为扩大在华利益，加强控制、镇压中国人民的反抗，控制和操纵中国交通建设。 (3)工业革命的成果传入中国，为近代交通业的发展提供了物质条件。 一、近代交通业发展的原因、特点及影响 2特点 (1)近代中国交通业逐渐开始近代化的进程，铁路、水运和航空都获得了一定程度的发展。 (2)近代中国交通业受到西方列强的控制和操纵。 (3)地域之间的发展不平衡。 3影响 (1)积极影响：促进了经济发展，改变了人们的出行方式，一定程度上转变了人们的思想观念；加强了中国与世界各地的联系，丰富了人们的生活。 (2)消极影响：有利于西方列强的政治侵略和经济掠夺。 2特点1李鸿章1872年在上海创办轮船招商局，“前10

28、年盈和，成为长江上重要商局，招商局和英商太古、怡和三家呈鼎立之势”。这说明该企业的创办()A打破了外商对中国航运业的垄断B阻止了外国对中国的经济侵略C标志着中国近代化的起步D使李鸿章转变为民族资本家1李鸿章1872年在上海创办轮船招商局，“前10年盈和，成解析：李鸿章是地主阶级的代表，并未转化为民族资本家；洋务运动标志着中国近代化的开端，但不是具体以某个企业的创办为标志；洋务运动中民用企业的创办在一定程度上抵制了列强的经济侵略，但是并未能阻止其侵略。故B、C、D三项表述都有错误。答案：A解析：李鸿章是地主阶级的代表，并未转化为民族资本家；洋务运动 二、近代以来交通、通讯工具的进步对人们社会生活

29、的影响 (1)交通工具和交通事业的发展，不仅推动各地经济文化交流和发展，而且也促进信息的传播，开阔人们的视野，加快生活的节奏，对人们的社会生活产生了深刻影响。 (2)通讯工具的变迁和电讯事业的发展，使信息的传递变得快捷简便，深刻地改变着人们的思想观念，影响着人们的社会生活。 二、近代以来交通、通讯工具的进步对人们社会生活的影响2清朝黄遵宪曾作诗曰：“钟声一及时，顷刻不少留。虽有万钧柁，动如绕指柔。”这是在描写 ()A电话 B汽车C电报 D火车解析：从“万钧柁”“动如绕指柔”可推断为火车。答案：D2清朝黄遵宪曾作诗曰：“钟声一及时，顷刻不少留。虽骨科常见并发症课件典题例析 例1上海世博会曾吸引了

30、大批海内外人士利用各种交通工具前往参观。然而在19世纪七十年代，江苏沿江居民到上海，最有可能乘坐的交通工具是 () A江南制造总局的汽车 B洋人发明的火车 C轮船招商局的轮船 D福州船政局的军舰典题例析 例1上海世博会曾吸引了大批海内外人 解析由材料信息“19世纪七十年代，由江苏沿江居民到上海”可判断最有可能是轮船招商局的轮船。 答案C 解析由材料信息“19世纪七十年代，由江苏沿江居题组冲关1中国近代史上首次打破列强垄断局面的交通行业是 ()A公路运输 B铁路运输C轮船运输 D航空运输解析：根据所学1872年李鸿章创办轮船招商局，这是洋务运动中由军工企业转向兼办民用企业、由官办转向官督商办的第

31、一个企业。具有打破外轮垄断中国航运业的积极意义，这在一定程度上保护了中国的权利。据此本题选C项。答案：C题组冲关1中国近代史上首次打破列强垄断局面的交通行业是2. 右图是1909年民呼日报上登载的一幅漫画，其要表达的主题是( )A帝国主义掠夺中国铁路权益B西方国家学习中国文化C西方列强掀起瓜分中国狂潮D西方八国组成联军侵略中国2. 右图是1909年民呼日报上登载的解析：从图片中可以了解到各国举的灯笼是火车形状，20世纪初的这一幅漫画正反映了帝国主义掠夺中国铁路权益。B项说法错误，C项不能反映漫画的主题，D项时间上不一致。答案：A解析：从图片中可以了解到各国举的灯笼是火车形状，20世纪初的骨科常见并发症课件典题例析 例2(2010福建高考)上海是近代中国茶叶的一个外销中心。1884年，福建茶叶市场出现了茶叶收购价格与上海出口价格同步变动的现象。与这一现象直接相关的近代事业是 () A电报业 B大众报业 C铁