腺样体肥大的影像学诊断培训课件

1、腺样体肥大的影像学诊断腺样体肥大的影像学诊断提纲鼻咽部的解剖结构腺样体肥大的临床表现、影像学评估方法、治疗2腺样体肥大的影像学诊断提纲鼻咽部的解剖结构2腺样体肥大的影像学诊断鼻咽部解剖腺样体、增殖腺、增殖体、咽扁桃体、Luschka扁桃体发生于胚胎第4个月，6-7岁最大，12岁开始萎缩，15岁以后达成人状态淋巴组织，参与构成Waldeyer环吸入性或摄入性抗原最早接触部位3腺样体肥大的影像学诊断鼻咽部解剖腺样体、增殖腺、增殖体、咽扁桃体、Luschka扁腺样体肥大临床表现好发年龄：3-8岁，男童多见常见症状：鼻塞、经口呼吸、听力下降、鼻腔&眼睛粘液脓性分泌物、打鼾/OSAHS、影响口面部发育（

2、“腺样体面容” ）辅助检查：鼻咽镜/鼻内镜、鼻咽部X线侧位片、CT、MRI4腺样体肥大的影像学诊断腺样体肥大临床表现好发年龄：3-8岁，男童多见4腺样体肥腺样体肥大的影像学诊断培训课件鼻咽部X线侧位片腺样体-鼻咽腔比率/ Adenoidal/Nasopharyngeal Ratio，A/N比率鼻咽后气道间隙/ Pharyngis posterior Airway Space, PAS鼻咽顶后壁软组织厚度Cohen and Konak法Crepeau法Jain法平行曲线及腺样体长径测量6腺样体肥大的影像学诊断鼻咽部X线侧位片腺样体-鼻咽腔比率/ Adenoidal/N A/N比率：A：腺样体厚度

3、，腺样体下缘最突出点枕骨斜坡颅外面切线的垂直距离鼻咽部X线侧位片前7腺样体肥大的影像学诊断 A/N比率：鼻咽部X线侧位片前7腺样体肥大的影像 A/N比率：N：鼻咽腔厚度，翼板根部和斜坡颅外面连接点硬腭后上段鼻咽部X线侧位片8腺样体肥大的影像学诊断 A/N比率：鼻咽部X线侧位片8腺样体肥大的影像学A/N程度0.60正常0.6A/N0.71腺样体肥大0.71显著肥大鼻咽部X线侧位片9腺样体肥大的影像学诊断A/N程度0.60正常0.6A/N0.71腺样体肥大鼻咽部X线侧位片 PAS： 软腭表面与腺样体表面最凸点之间有效气道宽度PAS程度10mm正常6-10mm生理性或中度肥大5mm重度肥大3mm多伴

4、有张口呼吸10腺样体肥大的影像学诊断鼻咽部X线侧位片 PAS：PAS程度10mm正常CT检查分型CT表现临床表现I型/ 单纯型鼻咽顶后壁增厚，形成肿块前缘平直或略凹陷，堵塞后鼻孔鼻咽腔变形、狭窄，上气道变窄打鼾，张口呼吸，睡眠不安等II型/ I型并发鼻窦炎型CT表现同时有上颌窦、筛窦黏膜增厚,窦腔变窄等慢性鼻窦炎表现及鼻甲肥大和/或鼻中隔偏曲鼻窦炎表现+OSAHSIII型/ I型并发分泌性中耳炎型CT表现咽鼓管咽口粘连狭窄及中耳乳突积液，即分泌性中耳炎表现不同程度的听力下降甚至耳聋,耳聋为传导性耳聋11腺样体肥大的影像学诊断CT检查分型CT表现临床表现I型/ 单纯型鼻咽顶后壁增厚，形CT检查正

5、常鼻咽气道腺样体肥大12腺样体肥大的影像学诊断CT检查正常鼻咽气道腺样体肥大12腺样体肥大的影像学诊断CT检查腺样体肥大13腺样体肥大的影像学诊断CT检查腺样体肥大13腺样体肥大的影像学诊断MRI检查肥大的腺样体呈等T1、长T2信号，增强时可强化。14腺样体肥大的影像学诊断MRI检查肥大的腺样体呈等T1、长T2信号，增强时可强化。1治疗方法一般治疗一般治疗：休息、提高免疫力等0.5%麻黄素滴鼻随年龄增长，腺样体自行萎缩，症状缓解15腺样体肥大的影像学诊断治疗方法一般治疗15腺样体肥大的影像学诊断治疗方法手术指征： A/N 比0.71，PAS3 mm 鼻内镜腺样体切除术内镜辅助经口腺样体切除术传统的腺样体刮除术16腺样体肥大的影像学诊断治疗方法手术指征： A/N 比0.71，PAS3 mm Take home massage腺样体肥大是儿童鼻塞最为常见的原因影像学检查可以帮助判断腺样体肥大及气道阻塞程度手术治疗为主要治疗