耳鼻咽喉科疾病课件

1、耳鼻咽喉耳鼻咽喉科疾病课件1耳鼻咽喉耳鼻咽喉科疾病课件1复习补液的种类口服ORS不同性质脱水用不同张力的溶液： 配方与适用对象新生儿黄疸病理性黄疸原因及表现耳鼻咽喉科疾病课件2复习补液的种类耳鼻咽喉科疾病课件2外科范畴：外科与内科的范畴是相对的。外科疾病：一般以手术为主要治疗方法的疾病内科疾病：一般以应用药物为主要治疗方法的疾病。以手术的关键是无菌术无菌术：灭菌法、抗菌法和一定的操作规则及管理制度所组成。灭菌法：定义、方法消毒法：定义、方法无菌原则： 这个所有参加手术的人员必须认真执行的规章耳鼻咽喉科疾病课件3外科范畴：外科与内科的范畴是相对的。外科疾病：一般以手术为主无菌术的实施过程手术室设

2、在住院部的高层手术物品进行灭菌手术人员一般准备，手部进行消毒（外科洗手），戴上无菌的手套和穿上无菌手术衣病人的手术部位进行消毒，并铺巾（无菌）。规章来保持这种无菌环境.耳鼻咽喉科疾病课件4无菌术的实施过程手术室设在住院部的高层耳鼻咽喉科疾病课件4耳鼻咽喉福建卫生职业技术学院王珊珊耳鼻咽喉科疾病课件5耳鼻咽喉福建卫生职业技术学院耳鼻咽喉科疾病课件5鼻疾病咽疾病喉疾病耳疾病耳鼻咽喉科疾病课件6鼻疾病耳鼻咽喉科疾病课件6（一）外鼻1.鼻尖和鼻翼处易发生炎症，鼻疖和痤疮2.鼻骨的骨性下段易发生鼻骨外伤（二）鼻腔1.鼻前庭产生鼻疖2.固有鼻腔发生炎症称为鼻炎。鼻炎有发生发展过程A.对于一般人群：急性鼻炎

3、慢性单纯性和肥厚性鼻炎萎缩性鼻炎B.对于特殊体质人群：过敏性鼻炎3鼻出血（三）鼻窦 鼻窦发生炎症即为鼻窦炎耳鼻咽喉科疾病课件7（一）外鼻耳鼻咽喉科疾病课件7慢性鼻炎（一）病因：（见书）（二）分类及区别：慢性鼻炎 鼻塞 鼻分泌物 鼻粘膜 鼻甲 对麻黄素 手术 单纯性 交替 粘暗红 鼻甲肥大、表面不平、质硬 敏感 不 肥厚性 持续 粘脓 不易擤出暗红 鼻甲肥大、表面不平、质硬 不敏感 需 耳鼻咽喉科疾病课件8慢性鼻炎（一）病因：（见书）慢性鼻炎 鼻塞 鼻分泌物 鼻粘膜鼻出血P750一、出血位置：年青人出血在易出血区，年老出血在鼻-鼻咽静脉丛。二、措施1。头位2。采取初步简易止血措施。（1）指压法或

4、前鼻腔填塞：若能加用上鼻腔内填塞局部止血剂和鼻部冷敷，则效果更好。（2）结扎血管：适用出血量多的年青人。（3）年老人填塞后鼻孔3。估计出血量耳鼻咽喉科疾病课件9鼻出血P750一、出血位置：年青人出血在易出血区，年老出血在咽的疾病（一）鼻咽：咽隐窝发生鼻咽癌P760（二）口咽： 易发生咽炎和扁桃体炎（三）喉咽： 易发生异物耳鼻咽喉科疾病课件10咽的疾病（一）鼻咽：耳鼻咽喉科疾病课件10扁桃体炎1。扁桃体在人体中两面性：一是免疫器官，是身体中的巡逻卫士淋巴细胞的集结地，它能产生吞噬细胞，具有防御和抵抗外界病菌侵入机体的免疫功能，这种功能在儿童时期尤为明显。 二是因为它的结构是有许多陷窝，残渣容易进

5、入滋生病原菌。当防御能力大于病原菌进攻能力则不发病。当防御能力小于病原菌进攻能力则急性扁桃体炎症。当防御能力与病原菌进攻相当则慢性扁桃体炎症。耳鼻咽喉科疾病课件11扁桃体炎1。扁桃体在人体中两面性：耳鼻咽喉科疾病课件112.急性扁桃体分类：（1）卡他性扁桃体炎病因：病毒性症状：咽与全身有不适感，但相对较轻。体征：扁桃体肿大、充血，但表面无脓性分泌物。（2）化脓性扁桃体炎病因： 细菌感染，主要致病菌乙型溶血性链球菌症状：咽与全身不适感较重体征：检查见扁桃体充血肿大，表面有点片黄白色脓点或脓点融合伪膜，伪膜不超过扁桃体，易拭去，不出血。下颌角淋巴结肿大，触痛。耳鼻咽喉科疾病课件122.急性扁桃体分

6、类：（1）卡他性扁桃体炎耳鼻咽喉科疾病课件（二）慢性扁桃体炎慢性扁桃体炎是临床上最常见的疾病。病因多因急性扁桃体炎反复发作而来并发症1.蔓延：鼻炎、咽炎、中耳炎、支气管炎、气管炎2.血行：肾炎、关节炎、心脏病、风湿病、菌血症、败血症、脓毒血症3.淋巴：下颌角淋巴结炎等耳鼻咽喉科疾病课件13（二）慢性扁桃体炎慢性扁桃体炎是临床上最常见的疾病。耳鼻咽喉喉炎病人的护理一、会厌炎又称声门上喉炎二、喉炎耳鼻咽喉科疾病课件14喉炎病人的护理一、会厌炎又称声门上喉炎耳鼻咽喉科疾病课件14会厌炎又称声门上喉炎（一）原因：以细菌感染为主，可合并病毒感染。外伤、变态反应或邻近器官迁延而来。（二）表现：1热痛：喉痛

7、2肿：会厌舌面肿胀会厌功能障碍（怕吞咽、怕发音、言语不清甚至引起吸气性呼吸困难）3红：会厌粘膜红肿耳鼻咽喉科疾病课件15会厌炎又称声门上喉炎（一）原因：以细菌感染为主，可合并病毒感（三）鉴别咽炎（充血）、喉炎（声嘶）（四）治疗：1。由于起病急、进展快易致喉阻塞，因此要留院观察病人的呼吸状况2。给足量的抗生素和糖皮质激素治疗，有脓肿形成应切开排脓，如无法改善呼吸困难时，应及时气管切开。耳鼻咽喉科疾病课件16（三）鉴别咽炎（充血）、喉炎（声嘶）耳鼻咽喉科疾病课件16二、急性喉炎（一）原因：以细菌感染为主（二）表现：1热痛：喉痛2肿：喉腔肿胀声嘶、呼吸困难（见于小儿）、咳嗽、咳痰3红：喉腔粘膜红肿、

8、声带红肿耳鼻咽喉科疾病课件17二、急性喉炎（一）原因：以细菌感染为主耳鼻咽喉科疾病课件17（三）护理1成人：注意积极治疗以防声带由于炎症引起增生，形成声带小结和声带息肉。2小儿：不但注意声带小结和声带息肉的形成，而且更要注意呼吸情况（四）治疗1用药：全身和局部给足量的抗生素和糖皮质激素治疗2给药途径：局部给药途径为雾化吸入。全身给药途径可以全身情况给予安排。 耳鼻咽喉科疾病课件18（三）护理耳鼻咽喉科疾病课件18三、喉阻塞（一）定义：又称喉梗阻，系因喉部或其邻近组织病变，而使喉部通道狭窄、阻塞，引起严重的呼吸困难。多发生小儿。（二）表现：吸气性呼吸困难、吸气性喉喘鸣、吸气性软组织凹陷、声嘶、全

9、身的缺氧（发绀、心力衰竭、昏迷）（三）根据表现分为四度： 耳鼻咽喉科疾病课件19三、喉阻塞（一）定义：又称喉梗阻，系因喉部或其邻近组织病变，耳的疾病（一）外耳疾病（了解）1.耳廓:挫伤2.外耳道：耵聍栓塞，外耳道炎及疖。（二）中耳炎1.分泌性中耳炎2.化脓性中耳炎，有急性和慢性之分。（三）内耳 美尼尔综合征耳鼻咽喉科疾病课件20耳的疾病（一）外耳疾病（了解）耳鼻咽喉科疾病课件20二、中耳炎常见疾病（一）分泌性中耳炎：（非化脓性、渗出性中耳炎）1.概念:分泌性中耳炎是中耳的无菌性炎症。2.病因:由咽鼓管的功能不良引起的。3.机理:咽鼓管的咽口阻塞使咽鼓管机械性狭窄或阻塞，外界空气不能进入中耳，鼓

10、室气体被黏膜吸收，形成负压，引起鼓膜内陷，以及中耳黏膜血管扩张，通透性增强，鼓室内出现漏出液、渗出液。耳鼻咽喉科疾病课件21二、中耳炎常见疾病（一）分泌性中耳炎：（非化脓性、渗出性中耳4. 临床表现症状：耳深部微痛、堵塞感、耳聋及低音调耳鸣，自声过强。体征：鼓膜充血、内陷征，鼓室内有积液。5。治疗耳鼻咽喉科疾病课件224. 临床表现耳鼻咽喉科疾病课件22（二）化脓性中耳炎：1.概念 中耳粘膜的有菌性炎症。有急性和慢性。2.病因 常为化脓性细菌通过咽鼓管、血行及鼓膜三条途径。（见书）3. 机制：鼓室内炎性渗出物聚集，逐渐变为黏液脓性或脓性。随着积脓增多，鼓室内压力增加，鼓膜受压而缺血、局部坏死并

11、穿孔，导致耳流脓。耳鼻咽喉科疾病课件23（二）化脓性中耳炎：1.概念 中耳粘膜的有菌性炎症。有急性4.临床表现 （与分泌性中耳炎的区别？）症状：耳深部跳痛或刺痛、耳聋及低音调耳鸣，自声过强，耳漏。体征：鼓膜充血，鼓膜外凸或流脓则可见灯塔征或鼓室内有积液。传导性耳聋。5.治疗：穿孔前：2%酚甘油滴耳，消炎止痛；1%麻黄碱滴鼻；无改善者可切开引流。穿孔后：3%过氧化氢彻底清洗外耳道并拭干，有抗生素的眼药水来滴耳。耳鼻咽喉科疾病课件244.临床表现 （与分泌性中耳炎的区别？）耳鼻咽喉科疾病课件22.慢性化脓性中耳炎分型流脓气味位置并发症单纯型间歇性无紧张部常无安全型骨疡型持续性有中央和周边常有危险型胆脂瘤持续性有松弛部或紧张部后上方边缘常有危险型耳鼻咽喉科疾病