试谈心理咨询技能

1、Evaluation Warning: The document was created with Spire.Doc for .NET.第二章 心心理咨询询技能第一节 个个体心理理咨询方方案的实实施第一单元 系统脱脱敏法系统脱敏法法适用于于治疗求求助者对对特定事事件、人人、物体体或泛化化对象的的恐惧和和焦虑系统脱敏法法的基本本方法是是让求助助者用放放松取代代焦虑系统脱敏法法的具体体步骤：学习放松技技巧建构焦虑等等级系统脱敏每一等级注注意要点点：等级要点学习放松技技巧重点强调面面部的放放松每日1次，每每次200-300分钟，一一般6-8次即即可学会会放松建构焦虑等等级建构焦虑等等级表，既既是对

2、引引发求助助者特定定焦虑的的刺激因因素的归归整理，也也是对求求助者实实时系统统脱敏治治疗的必必要准备备具体方法：1）求求助者说说出引起起焦虑的的事件或或情境22）求助助者将引引起焦虑虑的事件件或情境境排序33）求助助者按照照引起焦焦虑的程程度，从从小到大大的给事事件或情情境排序序4）求求助者本本人给给给引起焦焦虑的事事件或情情境打分分注意点：11）每一一级刺激激因素引引起的焦焦虑，应应小到能能被全身身松弛所所拮抗的的程度，这这是成败败的关键键之一22）要使使各等级级之间的的极差比比较均匀匀，主要要取决于于求助者者本人系统脱敏按照设计的的焦虑等等级表，由由小到大大依次逐逐级脱敏敏当求助者感感到焦

3、虑虑、紧张张时，令令其停止止想象，全身放松对同一级焦焦虑水平平，可以以反复想想象和放放松多次次求助者的焦焦虑分数数低于225分，方方可进行行下一级级的训练练系统脱敏法法起源于于沃尔普普的动物物实验，即即猫的实实验性神神经症，它它的原理理是交互互抑制系统脱敏法法的基本本思想是是：让一一个原可可以引起起微弱焦焦虑的刺刺激，在在求助者者面前重重复暴露露，同时时求助者者以全身身放松予予以对抗抗，从而而使这一一刺激逐逐渐失去去了引起起焦虑的的作用系统脱敏法法的注意意事项：如果引发求求助者焦焦虑或恐恐惧的情情境不止止一种，可可以针对对不同情情境建立立几个不不同的焦焦虑等级级表。然然后对每每个焦虑虑等级表表

4、实施脱脱敏训练练系统脱敏时时对求助助者想象象的次数数多少，依依个体不不同和情情境不同同而变化化在系统脱敏敏过程中中，当一一开始焦焦虑分数数超过550，仅仅靠重复复放松就就很难降降低。此此时表明明焦虑等等级设计计的不够够合理，应应当将焦焦虑等级级划分得得细一些些，使每每个等级级之间跨跨度不要要太大有的求助者者不能用用想象和和放松的的方法降降低焦虑虑水平，可可考虑改改用其他他方法第二单元 冲击疗疗法冲击疗法又又称满灌灌疗法，是是暴露疗疗法之一一冲击疗法分分为现实实冲击疗疗法和想想象冲击击疗法：现实冲击疗疗法：持持续一段段时间暴暴露在现现实的恐恐惧刺激激中而不不采取任任何缓解解焦虑的的行为，让让焦虑

5、自自行降低低，是一一种被动动的放松松过程。想象冲击疗疗法：同同现实疗疗法原理理和程序序相同，不不同之处处是暴露露在想象象的恐惧惧之中而而不是现现实生活活中。相相对而言言的优点点是对能能被治疗疗的产生生焦虑情情境的性性质无限限制。想想象冲击击疗法可可以用一一种对求求助者不不会带来来消极后后果的方方式再现现创伤情情境冲击疗法的的工作程程序：筛选确定治治疗对象象（排除除以下情情况：aa.严重重心血管管病b.中枢神神经系统统疾病cc.严重重的呼吸吸系统疾疾病d.内分泌泌疾患ee.老人人、儿童童、孕妇妇及身体体虚弱者者f.各各种经生生病性障障碍）签订治疗协协议 （a.咨咨询师要要讲解冲冲击疗法法的原理理

6、b.必必要时咨咨询师可可强制执执行治疗疗计划cc.求助助者及家家属执意意要停止止时，应应立即终终止治疗疗）治疗准备工工作 （a.确定刺刺激物bb.选择择治疗场场地）实施冲击治治疗 （aa.求助助者穿戴戴简单、宽宽松b.监测血血压、心心电指标标c.每每次尽量量做到极极限水平平）实施冲击疗疗法，每每次的极极限水平平标志是是：情绪绪逆转冲击疗法依依次治疗疗要持续330-660分钟钟咨询过程中中求助者者未出现现应激反反应由强强到弱的的逆转趋趋势的原原因：刺激物刺激激强度不不够，应应设法增增强刺激激效果该求助者不不适合冲冲击疗法法，应停停止治疗疗，改用用其他治治疗方法法冲击疗法和和系统脱脱敏疗法法的区别

7、别：（治治疗程序序不同、原理不同）从治疗程序序上看：冲击疗法程程序简洁洁，没有有繁琐的的刺激定定量和焦焦虑等级级设计，而而且不需需要全身身松弛这这一训练练过程从原理上来来看：系统脱敏疗疗法是每每次设法法引起一一点微弱弱的焦虑虑，然后后用全身身松弛的的办法去去拮抗它它，即所所谓交互互抑制，因因而总把把“危害“最小的的刺激物物首先呈呈现；冲冲击疗法法尽可能能迅猛地地引起求求助者极极强烈的的焦虑或或者恐惧惧反应，并并且对这这种强烈烈而痛苦苦的情绪绪不给任任何强化化，任其其自然，最最后迫使使导致强强烈情绪绪反应的的内部动动因逐渐渐减弱乃乃至消失失，情绪绪反应自自行减轻轻乃至消消除，即即所谓消消退性抑抑

8、制。最先报告使使用这种种冲击疗疗法的是是Craaftss的内科科咨询师师；200世纪660年代代初，行行为治疗疗家Maalleesonn、Loondoon以及及Staampfft等人人进行了了临床实实验，并并将这种种治疗方方法命名名为“冲击疗疗法”冲击疗法的的注意事事项：从伦理的角角度来说说，要让让求助者者对冲击击疗法有有足够的的了解，理理解这种种用于减减轻焦虑虑的方法法在治疗疗过程中中会引起起强烈的的焦虑和和恐惧情情绪反应应。经求求助者同同一签订订协议，方方可采用用此方法法在冲击疗法法实施过过程中，求求助者因因无法忍忍受而提提出终止止治疗是是十分普普遍的现现象。若若求助者者反复要要求退出出治

9、疗，或或家属提提出取消消治疗，经经咨询师师劝说无无效时，治治疗应立立即停止止治疗中求助助者若出出现以下下情况时时，也应应停止治治疗：同期过度综综合症（由由于二氧氧化碳呼呼出过多多引起了了呼吸性性碱中毒毒）晕厥或休克克（情绪绪性晕厥厥或神经经源性休休克）第三单元 厌恶疗疗法厌恶疗法的的工作程程序：确定靶症状状选用厌恶刺刺激（厌厌恶刺激激必须是是强烈的的）把握时机施施加厌恶恶刺激（厌厌恶体验验与不良良行为应应该是同同步的）常用的厌恶恶刺激有有：电刺激（同同心电极极）药物刺激（吐吐酒石、吐吐根碱、阿阿普吗啡啡、琥珀珀胆碱）想象刺激（“内隐致敏法”）其他刺激（憋憋气、羞羞辱、强强烈的光光线、噪噪音、针

10、针刺）厌恶疗法的的基本原原理是经经典条件件反射，比比较正规规的厌恶恶疗法首首次报道道与19929年年。厌恶恶疗法可可用来治治疗强迫迫症、各各种性变变态行为为及精神神分裂症症等适应应不良的的行为内隐致敏法法与经典典的厌恶恶疗法相相比，其其主要特特点包括括：运用了想象象技术用可怕或令令人厌恶恶的形象象作为厌厌恶刺激激厌恶疗法的的注意事事项：厌恶疗法必必须在严严格控制制下使用用如果采用厌厌恶疗法法，求助助者与咨咨询师一一定要签签订知情情同意书书靶症状要单单一而且且具体（症症状单一一具体、动动作单一一具体）第四单元 模仿法法模仿法又称称示范法法，是向向求助者者呈现某某种行为为榜样，让让其观察察示范者者

11、如何行行为以及及通过这这种行为为得到了了什么样样的结果果，以引引起他从从事相似似行为的的治疗方方法模仿法的工工作程序序：选择合适的的治疗对对象（适适应症、评评估模仿仿能力（模模仿能力力可根据据求助者者经历和和心理测测量结果果得以反反映）设计示范行行为（情情境尽可可能真实实；示范范事件的的顺序从从易到难难、由简简到繁、循循序渐进进）强化正确的的模仿行行为（最最重要的的步骤）模仿法是建建立在班班杜拉社社会学习习理论、以以及行为为主义的的一种咨咨询治疗疗方法模仿法的具具体方式式包括：生活示范22）象征征性的示示范3）角角色扮演演4）参参与示范范5）内内隐示范范模仿法的注注意事项项：影响模仿能能力的一

12、一个重要要因素是是年龄，通通常认为为学龄期期是模仿仿能力最最强的年年龄段。一一般来说说，模仿仿法更适适用于年年轻的求求助者要强调示范范者的作作用。示示范者的的表现是是治疗成成败的关关键（感感染力越越强，与与求助者者共同之之处越多多）对正确模仿仿行为的的强化，应应当适时时和恰当当第五单元 生物反反馈法生物反馈法法是通过过现代电电子仪器器，将个个体在通通常情况况下不能能意识到到的体内内生理功功能予以以描记，并并转换为为数据、图图形或声声、光灯灯反馈信信号，生物反馈法法的工作作程序：治疗前的准准备：设立专门治治疗室咨询师熟练练地掌握握反馈仪仪的使用用方法向求助者讲讲解生物物反馈疗疗法的原原理、方方法

13、、特特点和功功效。求求助者主主动参与与治疗，是是治疗成成功的必必要条件件诊室训练求助者在进进餐后330分钟钟方可开开始训练练求助者取仰仰卧位，两两手臂自自然平放放于身体体两侧，枕枕头的高高低应利利于颈部部肌肉的的放松安放电极测肌电水平平的基线线值反馈训练再次进行诊诊室治疗疗前，咨咨询师要要和求助助者交谈谈（约55分钟），了了解求助助者的体体验，查查看家庭庭训练的的记录，肯定治疗效果，增强求助者的信心待求助者初初步掌握握放松技技巧后，咨咨询师可可以让求求助者变变换体位位，进行行双向训训练，以以增强求求助者的的自控力力疗程安排：每次训训练300分钟，第第一周11-2天天一次，第第二周起起课每周周2

14、次，共共4-88周。家庭训练（为为巩固在在诊室训训练所取取得的疗疗效）在脱离反馈馈仪的条条件下进进行放松松训练记录家庭自自我训练练日记，内内容包括括症状的的变化、情情绪、睡睡眠状况况、每日日训练的的次数、遇遇生活事事件时放放松体验验开始时，每每天2-3次，每每次200分钟。熟熟练后，每每日练习习次数增增加而练练习的时时间缩短短传统的医学学观念把把人体的的活动分分为两大大类：可以随意控控制的骨骨骼肌运运动，它它的指挥挥中枢在在大脑皮皮层不能随意控控制的内内脏和腺腺体活动动，它由由植物神神经系统统支配，其其指挥中中枢位于于皮层下下最早发现动动物内脏脏条件反反射的是是巴普洛洛夫；贝贝科夫于于20世世

15、纪500年代初初提出了了著名的的皮层内内脏相关关学说皮层内脏相相关学说说指出：大脑皮皮层与各各内脏、腺腺体之间间存在着着十分密密切的功功能联系系，可以以相互影影响。米勒于19960年年以后研研究了如如何用主主观意志志控制植植物神经经的研究究夏皮诺最先先将生物物反馈应应用于临临床常用的生物物反馈仪仪包括：肌电生物反反馈仪（目目前最成成功、应应用最普普遍的一一种）主主要适用用于：焦虑症、恐恐惧症及及与精神神紧张有有关的一一些身心心疾病神经系统功功能性与与某些器器质性病病变所引引起的局局部问题题皮肤电反馈馈仪（能能反映情情绪活动动水平）。皮皮肤电反反映的测测量有两两种方法法：测量电流通通过皮肤肤时的

16、电电阻反映映（GSSR）测量皮肤本本身的电电活动（SSPR）皮肤温度（皮皮温）生生物反馈馈仪可用于松弛弛训练治疗血管性性偏头痛痛、雷诺诺氏病、焦焦虑症等等脑电生物反反馈正常人的脑脑电波按按频率成成为可分分为波（00.3-3Hzz）、波(44-7HHz)、 波(8-13Hz)、 波(14-30Hz)波在正常常人闭眼眼、清醒醒、不做做定向思思考的情情况下出出现；积积极思考考、精神神紧张、心心情忧郁郁等情况况下会发发生波减低甚甚至消失失其他反馈仪仪生物反馈的的注意事事项：辨别生物反反馈疗法法的适应应症和禁禁忌症：适应症主要要有：一是各种睡睡眠障碍碍二是各类伴伴紧张、焦焦虑、恐恐惧的精精神症，心心因性

17、精精神障碍碍三是某些身身心疾病病，如原原发性高高血压、支支气管哮哮喘、经经前期紧紧张症、紧紧张性头头痛、书书写痉挛挛等四是儿童多多动症、慢慢性精神神分裂症症（伴社社会功能能受损）禁忌症主要要有：一是各类急急性期精精神病求求助者二是有自伤伤、自杀杀观念、冲冲动、毁毁物、兴兴奋不合合作的求求助者三是训练过过程中出出现头晕晕、头痛痛、恶心心、血压压升高、失失眠、幻幻觉、妄妄想等症症状的求求助者并不是每一一个接受受反馈治治疗的求求助者都都能从治治疗中得得到好处处生物反馈治治疗师一一个主动动参与的的过程。必必须求助助者积极极参与才才有效第六单元 认知行行为疗法法认知行为治治疗师一一组通过过改变思思维和行

18、行为的方方法来改改变不良良认知，达达到消除除不良情情绪和行行为的短短程的心心理治疗疗方法认知行为治治疗包括括：阿尔伯特埃利斯斯的合理理情绪疗疗法（RREBTT）阿伦T. 贝克克和雷米米的认知知疗法（CCT）唐纳德梅梅肯鲍姆姆的认知知行为疗疗法（CCBT）认知行为疗疗法具有有以下特特点：求助者和咨咨询师是是合作关关系假设心理痛痛苦在很很大程度度上是认认知过程程发生技技能障碍碍的结果果强调改变认认知，从从而产生生情感与与行为方方面的改改变通常是一种种针对具具体的和和结构性性的目标标问题的的短期和和教育性性的治疗疗求助者在治治疗中和和治疗外外都承担担一种主主动的角角色贝克和雷米米的认知知疗法工作程序

19、：1）建立咨咨询关系系2）确定咨咨询目标标3）确定问问题：提提问和自自我审查查的技术术4）检验表表层错误误观念：建议、演演示和模模仿5）纠正核核心错误误观念：语义分分析技术术6）进一步步改变认认知：行行为矫正正技术7）巩固新新观念：认知复复习贝克雷米的的认知疗疗法工作作程序要要点：工作程序要点建立咨询关关系1.该疗法法强调咨咨询师扮扮演诊断断者和教教育者的的双重角角色确定咨询目目标1.咨询的的根本目目标就是是要发现现纠正错错误观念念及其赖赖以形成成的认知知过程，使使之改变变到正确确的认知知方式上上来确定问题1. 咨询询师的首首要任务务就是要要吧求助助者引导导到某个个特定的的问题范范围内，要要求

20、求助助者集中中注意哪哪些具体体的问题题和可以以观察到到的事实实，而且且这些问问题和事事实通常常是求助助者所忽忽略的2. 所谓谓提问，就就是由咨咨询师提提出某些些特定的的问题，把把求助者者的注意意力导向向与他的的情绪和和行为密密切相关关的方面面；求助助者可以以多变换换几种方方式提问问，使问问题突出出3. 所谓谓自我审审查，就就是鼓励励求助者者说出他他对自己己的看法法，并对对自己的的这些看看法进行行细致的的体验和和反省。咨咨询师通通过特定定的问题题，使求求助者注注意到被被他忽略略了得经经验，使使求助者者发现自自己的认认知过程程是不合合逻辑的的检验表层错错误观念念1. 所谓谓表层错错误观念念或边缘缘

21、性错误误观念，就就是指求求助者对对自己的的不适应应行为的的一种直直接、具具体的解解释。2. 对于于这些错错误观念念，可以以使用以以下几种种有关技技术：1）建议：建议求求助者进进行某一一项活动动，这一一活动与与他对自自己问题题的解释释有关2）演示：鼓励求求助者进进入一种种现实的的或想象象的情境境，使他他能够对对其错误误观念的的作用方方式及过过程进行行观察3）模仿：让求助助者先观观察一个个模特完完成某种种活动，然然后要求求求助者者通过想想象或模模仿来完完成同样样的活动动纠正核心错错误观念念1. 深层层错误观观念往往往表现为为一些抽抽象的与与自我概概念有关关的命题题2. 在解解决深层层错误观观念方面

22、面，逻辑辑分析技技术包括括：1）灾灾变祛除除 2）重重新归因因 3）认认知重建建3. 语义义技术主主要针对对求助者者错误的的自我概概念4. 要使使一个包包含“我”的句子子有意义义，必须须做到如如下两点点：1）要把主主语位置置上得“我”换成与与“我”有关的的更为具具体的事事件和行行为2）表语位位置上的的词必须须能够根根据一定定的标准准进行评评价进一步改变变认知1. 在认认知治疗疗中，咨咨询师常常常通过过行为矫矫正技术术来改变变求助者者不合理理的认知知观念2. 行为为技术对对求助者者认知结结构的改改变可以以具体表表现在以以下两方方面：1）咨询师师可以通通过设计计特殊的的行为模模式或情情境，帮帮助求

23、助助者产生生一些通通常被他他所忽视视的情绪绪体验，这这种体验验对求助助者认知知观念的的改变具具有重要要作用2）在行为为矫正的的特定情情境中，求求助者不不仅体验验到什么么是积极极的情绪绪，什么么是成功功的行为为，而且且也学会会了如何何获得这这些体验验的方法法巩固新观念念1. 认知知治疗的的目的和和原则是是要充分分调动求求助者内内在的潜潜能来进进行自我我调节2. 认知知复习的的具体做做法包括括：1）布置专专门设计计的家庭庭作业 22）让求求助者阅阅读有关关认知疗疗法的资资料 3）让让求助者者继续应应用演示示或模仿仿技术梅肯鲍姆的的认知行行为矫正正技术具具体程序序：通过角色扮扮演和想想象使求求助者面

24、面临一种种可以引引发焦虑虑的情境境；要求求助者者评价他他们的焦焦虑水平平交给求助者者察觉那那些他们们在压力力情境下下产生的的引发焦焦虑的认认知；帮助求助者者通过重重新评价价自我陈陈述来检检查这些些想法；让求助者注注意重新新评价后后的焦虑虑水平压力接种训训练（SSIT）是是应对技技能学习习程序的的具体应应用。包包括1）信信息给予予2）苏苏格拉底底式讨论论3）认认知重组组4）问问题解决决5）放放松训练练6）行行为复述述7）自自我监控控8）自自我指导导9）自自我强化化10）改改变环境境情境梅肯鲍姆为为压力接接种训练练设计的的三阶段段模型：概念阶段（首要的关注点是与求助者建立一种工作关系）技能获得和和

25、复述阶阶段（关关注点是是交给求求助者各各种行为为和认知知应对技技术以应应用于不不同的压压力情境境，采用用的认知知应对训训练关注注 的是内内部对话话和自我我陈述）应用和完成成阶段梅肯鲍姆压压力管理理程序中中可采用用的行为为干预措措施是：1）放放松训练练2）社社会技能能训练33）时间间管理指指导4）自自我指导导训练压力管理训训练可以以应用于于：1）愤愤怒控制制 2）焦焦虑管理理3）自自信训练练4）创创造性思思维的提提高5）抑抑郁治疗疗6）健健康问题题的处理理阿伦贝克克的认知知疗法中中几个重重要概念念是：11）共同同感受 2）自自动化思思维 33）规则则贝克认知求求助者的的“逻辑错错误”的实质质是：

26、将将客观现现实向自自我贬低低的方向向歪曲贝克归纳的的常见的的七种“逻辑错错误”包括：1）主主观推断断2）选选择性概概括3）过过度概括括4）夸夸大和缩缩小5）个个性化66）贴标标签和错错贴标签签7）极极端思维维贝克提出的的五种认认知治疗疗技术包包含：11）识别别自动性性思维 2）识识别认知知性错误误 3）真真实性验验证 44）去中中心化 5）忧忧郁或焦焦虑水平平的监控控认知疗法以以当前为为关注点点，一般般都是简简短的。治治疗目标标包括缓缓解症状状、帮助助求助者者解决他他们最紧紧迫的问问题，以以及交给给求助者者防止复复发的方方法雷米的理论论与贝克克理论的的基本前前提都是是一致的的，即都都认为导导致

27、不适适应行为为和情绪绪的根本本原因是是错误的的认知过过程和观观念。但但贝克理理论关心心的是错错误的认认知过程程以及在在这过程程中所产产生的错错误观念念，雷米米理论则则主要强强调这些些错误观观念的存存在状态态，即这这些观念念是以什什么样的的顺序和和方式表表现出来来并发生生作用的的雷米的“中中心边缘”模型主主张：每一组群集集中的各各个错误误观念的的重要性性不同主要的基本本的错误误观念支支配着哪哪些较为为次要的的观念主要的作物物观念不不能根除除，就无无法改变变哪些不不适应的的情绪和和行为只有解决了了那些表表层的或或边缘的的错误观观念，才才能逐步步揭示出出哪些处处于中心心位置的的基本错错误观念念。雷米

28、指出，认认知治疗疗的目的的是要揭揭示并改改变哪些些中心的的、深层层的错误误观念、而而治疗的的手段则则应从边边缘、表表层的错错误观念念入手，逐逐步靠近近中心，挖挖掘深层层并最终终予以纠纠正唐纳德梅梅肯鲍姆姆的认知知行为校校正技术术，关注注的是求求职者的的自我言言语表达达的改变变REBT在在揭露和和辩论不不合理想想法时更更直接和和更具有有对抗性性。梅肯肯鲍姆的的自我指指导训练练更多地地注意帮帮助求职职者察觉觉他的自自我谈话话在梅肯鲍姆姆的疗法法中认知知重组起起着关键键的作用用梅肯鲍姆提提出：行行为的改改变是要要经过一一系列中中介过程程的，包包括内部部言语、认认知结构构与行为为的相互互作用以以及随之

29、之而来的的结果梅肯鲍姆的的认知过过程的三三个阶段段包括：自我观察 2）开开始一种种新的内内部对话话 33）学习习新的技技能认知行为疗疗法可适适用于：1）抑郁性性神经症症 2）焦焦虑症恐恐惧症（包包括社交交恐惧症症） 33）考试试前紧张张焦虑 4）情情绪的激激怒和慢慢性疼痛痛第七单元 求助者者中心疗疗法求助者中心心疗法建建立在人人本主义义的哲学学基础上上罗杰斯的基基本假设设是：人性本善，人人们是完完全可以以信赖的的人都有自我我实现和和成长的的能力人有很大的的潜能理理解自己己并解决决自己的的问题，无无需咨询询师进行行直接干干预如果处在一一种特别别的咨询询关系中中，人能能够通过过自我引引导而成成长罗

30、杰斯把咨咨询师的的态度和和个性以以及咨询询关系的的质量作作为咨询询结果的的首要决决定因素素；把咨咨询师的的理论和和技能作作为次要要因素求助者中心心疗法的的工作程程序：确定求助者者中心疗疗法的咨咨询目标标掌握求助者者中心疗疗法的主主要咨询询技术把握咨询过过程七阶阶段的特特点和规规律求助者中心心治疗的的实质，是是帮助求求助者去去掉那些些由于价价值条件件作用，而而使人来来应付生生活的面面具或角角色，把把别人的的自我当当成自我我的成分分，使其其恢复成成真正的的自我的的过程，是是协助求求助者成成为一个个“充分发发挥技能能的人”的过程程在咨询过程程中求助助者所发发生的变变化国内内学者（江江光荣）归归纳的五

31、五条包括括：求助者的自自我变得得较为开开放求助者的自自我变得得较为协协调求助者更加加信任自自己求助者变得得更适应应了求助者愿意意使其生生命过程程成为一一个变化化的过程程以上五条既既是求助助者中心心治疗的的结果，也也是这一一治疗流流派的治治疗目标标。从根根本上来来说，求求助者中中心疗法法的目的的就是促促进个体体的自我我成长，使使其成为为一个自自我实现现的人罗杰斯认为为咨询关关系是求求助者发发生积极极改变的的充分必必要条件件。这种种条件被被表述为为：两个人有心心理意义义上的接接触第一个人，我我们称其其为求助助者，处处于不一一致的状状态，具具有攻击击性或处处于焦虑虑中第二个人，我我们称其其为咨询询师

32、，他他在这种种关系中中是一致致的货处处于内部部整合的的状态咨询师无条条件地接接受和关关注求助助者咨询师与求求助者共共情，并并努力与与求助者者交流咨询师对求求助者表表达共情情的交流流和无条条件的关关注是最最基本的的在求助者中中心治疗疗中，关关系是最最根本的的：1）关系是是咨询过过程的开开始 22）关系系是咨询询中的主主要事件件3）关系是是咨询的的结束 4）求求助者中中心治疗疗从根本本上来讲讲是一种种以关系系为导向向的方法法求助者中心心疗法的的三种主主要技术术包括：1）促进设设身处地地的理解解的技术术 22）坦诚诚交流的的技术 3）表表达无条条件积极极关注的的技术主要技术要点促进设身处处地的理理解

33、的技技术促进设身处处地的理理解的技技术包括括：1）关注 22）言语语交流设设身处地地的理解解3）非言语语交流设设身处地地的理解解 4）沉沉默作为为交流过过程中设设身处地地的理解解的一种种方式坦诚交流的的技术1. 艾根根的帮助助技巧系系统来源源于罗杰杰斯的理理论2. 按照照艾根的的观点，坦坦诚的交交流包括括：1）不固定定角色 2）自自发性 3）无无防御反反应 44）一致致性 55）自我我的交流流表达无条件件积极关关注的技技术1. 这一一技术有有不同的的叫法，如如接受、尊尊重、关关心以及及珍视等等2. 艾根根将无条条件的积积极的关关注成为为尊重，并并且指出出它是一一个高水水平的咨咨询师的的最高价价

34、值观3. 咨询询师表达达尊重的的五种态态度包括括：1）表现为为是从求求助者的的人性和和发展的的潜力这这一基础础上而对对他的尊尊重2）应承自自已要与与他们一一起努力力3）把求助助者作为为一个独独特的个个体予以以支持，并并帮助他他们发展展这种独独特性4）相信求求助者有有自我导导向的潜潜力5）相信求求助者是是能够做做出改变变的4. 咨询询师表达达无条件件关注的的四种行行为包括括：1）对求助助者的问问题和情情感表示示关注2）把求助助者作为为一个值值得坦诚诚相待的的人来对对待，并并且持有有一种非非评价性性的态度度3）对求助助者的反反应要伴伴有准确确的共情情（即设设身处地地的理解解），并并因此表表示出对对

35、求助者者的参考考结构的的理解4）培养求求助者的的潜力，并并以此向向求助者者表明他他们本身身的潜力力以及行行为的能能力咨询过程七七阶段的的特点和和规律：阶段特点规律第一阶求助者对个个人经验验持僵化化和疏远远态度阶阶段求助者不愿愿主动寻寻求治疗疗和帮助助；对待待自己的的经验是是刻板的的、固定定的第二阶求助者开始始“有所动动”阶段求助者可以以流畅地地谈论一一些自我我之外的的话题，但但仍不能能承担问问题的责责任第三阶求助者能够够较为流流畅地、自自由地表表达客观观的自我我表达的仍然然是客观观的自我我，总体体来说，还还没有情情感的投投入第四阶求助者能更更自由地地表达个个人情感感，但在在表达当当前情感感时还

36、有有顾虑在表达过去去的情感感时很具具体、很很生动，但但对现在在的情感感的表达达还有些些障碍第五阶求助者能够够自由表表达当时时的个人人情感，接接受自己己的感受受，但仍仍然带有有一些迟迟疑他对情感和和个人意意义的分分化更加加明确第六阶求助者能够够完全接接受过去去那些被被阻碍、被被否认的的情感，他他的自我我与情感感变得协协调一致致。不再再否认、惧惧怕、抵抵制那些些自己的的真实感感受，他他会感受受到已经经解除了了自我概概念中那那些对经经验的束束缚在这一时刻刻常常会会看到求求助者流流泪或眼眼眶湿润润第七阶由于上一阶阶段的变变化是不不可逆转转的，因因此在此此阶段，求助者对治疗条件的作用看的不那么重要几乎可

37、以不不需要咨咨询师的的帮助就就可以继继续自由由地表达达自己，对对自我经经验的排排斥、歪歪曲越来来越少第四、四五五阶段时时治疗的的主要阶阶段；以以上七个个阶段时时一个有有机的过过程，每每一个阶阶段都渗渗透者下下一阶段段的发展展变化。整整个心理理咨询过过程就是是求助者者人格改改变的过过程，这这个过程程是渐进进的、灵灵活的，相相互联系系的过程程，并非非相互割割裂的，也也并不是是区分十十分严格格的求助者中心心治疗理理论对人人性的看看法是积积极乐观观的。其其基本观观点是：人有自我实实现的倾倾向：人天生就有有一种基基本的动动机性的的驱动力力，罗杰杰斯称之之为“实现倾倾向”。人有自我实实现倾向向，这一一观点

38、是是罗杰斯斯积极人人性观的的理论前前提，也也是求助助者中心心疗法理理论的核核心人拥有有机机体的评评价过程程有机体的评评价过程程是罗杰杰斯理论论中的一一个独特特的概念念罗杰斯假定定有机体体自身拥拥有一种种评价经经验的能能力，它它成为“机体智智慧”，机体体智慧的的表现就就是“有机体体评价过过程”有机体的评评价标准准是自我我实现倾倾向在有机体的的评价过过程中，经经验总是是被准确确地接受受，较少少被歪曲曲有机体评价价过程理理论，强强调人的的主观选选择的能能力，这这就是求求助者中中心疗法法的只有有求助者者最了解解自己，只只有他自自己才能能改变自自己的认认识前提提，也是是该疗法法的理论论依据人是可以信信任

39、的求助者中心心疗法的的自我理理论：自自我理论论是一种种人格理理论，强强调自我我实现是是人格结结构中的的唯一的的动机。自自我理论论阐述了了人格结结构、人人格的形形成和发发展、人人格异化化和心理理障碍产产生的原原因。经验：罗杰杰斯关于于经验的的概念来来源于现现象学中中的“现象场场”。现象象场是指指人的主主观世界界，它不不强调外外部客观观世界时时什么样样的，而而强调一一个人的的主观内内部世界界是如何何观察、如如何感受受外部世世界的自我：是指指求助者者真实的的主体自我概念：主要是指求求助者如如何看待待自己，是是对自己己总体的的知觉和和认识，是是自我知知觉和自自我评价价的统一一体。自我概念包包括对自自己

40、身份份的界定定、对自自我能力力的认识识、对自自己的人人际关系系及自己己与环境境关系的的认识等等自我概念是是通过个个人与环环境的相相互作用用，尤其其是个人人与生活活中重要要他人相相互作用用而形成成的。自我概念是是由大量量的自我我经验和和体验堆堆积而成成。人的行为是是由他的的自我概概念决定定的每个人都存存在着两两种价值值评价过过程。一一种是人人先天具具有的有有机体的的评价过过程，另另一种是是价值的的条件化化过程价值条件化化是指：求助者者的价值值评价建建立在他他人评价价的基础础上，把把他人的的价值观观念当做做自己的的自我概概念，他他的行为为不再受受机体评评价过程程的指导导，而是是受内化化了得别别人的

41、价价值规范范的指导导，这个个过程就就是价值值条件化化的过程程心理失调的的实质：自我高高辇与经经验之间间的不协协调是心心理失调调产生的的原因。个个体的经经验与自自我观念念之间存存在着三三种情况况：符合个体的的需要，被被个体直直接体验验、知觉觉到，被被纳入自自我概念念之中由于经验和和自我感感觉不一一致而被被忽略经验和体验验被歪曲曲或被否否认，用用以解决决自我概概念和体体验的矛矛盾。适应程度低低得个体体，他的的自我概概念是建建立在价价值的条条件花作作用的基基础之上上的心理治疗的的实质：求助者者中心疗疗法的实实质是重重建个体体在自我我概念与与经验之之间的和和谐，或或者说达达到个体体人格的的重建求助者中

42、心心疗法又又称作：1）非非指导性性疗法 2）咨咨客中心心疗法 3）以以人为中中心疗法法求助者中心心疗法的的注意事事项：求助者中心心疗法体体现了人人本主义义的哲学学思想，是是一种不不断发展展和变化化的理论论体系求助者中心心疗法认认为咨询询治疗导导向的首首要责任任在于求求助者，求求助者面面临着决决定他们们自己的的机会。咨咨询治疗疗总的目目标就是是共享经经历，获获取自我我信任，发发展内部部评价资资源，促促进求助助者自我我成长求助者中心心疗法的的一个潜潜在的局局限是一一些正在在接受培培训的初初学者倾倾向于接接受没有有挑战性性的求助助者，只只把精力力放在反反应和倾倾听上求助者中心心疗法的的一些治治疗理论

43、论，已经经整合到到现代心心理治疗疗中，它它关于心心理咨询询关系的的理论，关关于咨询询师对求求助者的的共情、尊尊重、真真诚的态态度等已已经变成成了各种种现代心心理治疗疗方法的的基本原原理和技技术第八单元 远期疗疗效评估估远期疗效评评估方法法包括：1）社社会接纳纳程度评评估 22）自我我接纳程程度评估估 3）随随访调查查评估内容评估方法社会接纳程程度评估估1. 求助助者的社社会接纳纳程度，也也可以看看做其本本人的社社会适应应程度2. 评估估社会接接纳程度度时主要要评估求求助者的的行为表表现和与与周围环环境的适适应情况况3. 评估估内容包包括：跟跟人的来来往、学学习或工工作方面面的表现现、跟家家人的

44、相相处、或或者对问问题的处处理方式式与能力力等1. 家属属或四周周人的观观察2. 咨询询师本身身的观察察自我接纳程程度评估估1. 自述述症状与与问题的的减轻或或消除2. 性格格方面的的成熟情情况。1. 求助助者口头头报告2. 量表表评估咨询结束后后，视客客观条件件和双方方的意愿愿，可作作3-66个月甚甚至更长长久的追追踪研究究以求助者本本人为回回访对象象所采取取的回访访方式有有:1）追追踪卡 2）通通信 33）面谈谈 4）电电话远期疗效评评估的注注意事项项：由实施咨询询的咨询询师本身身来做咨咨询效果果评审，如如果咨询询师无意意识地想想证实咨咨询效果果，或者者对求助助者存在在喜欢或或不喜欢欢的感

45、情情因素时时，判断断的客观观性会受受影响采用量表衡衡量或口口头报告告的方法法了解症症状是否否改善或或问题是是否解决决，都是是求助者者主观评评估的方方法如果从科学学研究的的度评估估咨询的的远期效效果，可可以考虑虑由上级级咨询师师等专业业督导人人员来做做比较中中立性的的评审第二节 团团体心理理咨询技技能团体心理咨咨询师在在团体情情境中提提供心理理帮助与与指导的的一种心心理咨询询与治疗疗的形式式一个有意义义或有功功能的罐罐体必须须具备的的四个要要素：有一定的规规模，即即两个以以上的人人组成；彼此有共识识，即有有共同的的目标、理理想、兴兴趣、价价值，志志同道合合，荣辱辱与共，共共识越强强，团体体的凝聚

46、聚力就越越大；互相影响，即即成员有有互动。形成规范，即即通过共共识和互互动，形形成团体体规范，且且为大家家所遵守守团体心理咨咨询的功功能表现现在：团体为个人人提供了了一面镜镜子成员可以从从其他参参加者和和领导者者的反馈馈中获得得裨益成员接受其其他参加加者的帮帮助，也也给予其其他人帮帮助团体提供考考验实际际行为和和尝试新新行为的的机会团体情境鼓鼓励成员员作出承承诺并用用实际行行动来改改善生活活团体的结构构方式可可以使成成员获得得归属需需要的满满足团体中的互互动行为为可以帮帮助成员员了解他他们在工工作中和和家庭中中的功能能团体心理咨咨询和个个别心理理咨询的的异同相同点1. 目标标相似：两者目目标均

47、为为助人自自助2. 原则则相似：3. 技术相相似4. 对象象相似55. 伦伦理相同同不同点1. 互动动程度22. 助助人氛围围3. 问题类类型4. 咨询询技术55. 工工作场所所团体心理咨咨询的特特点：团体心理咨咨询效率率高：可可提高咨咨询的效效率，是是一个多多向沟通通的过程程团体心理咨咨询效果果易巩固固：实践践的结果果容易迁迁移到日日常生活活中去特别适用于于人际关关系适应应不良的的人团体心理咨咨询的局局限性：在团体情境境中，个个人深层层次的问问题不易易暴露在团体情境境中，个个体差异异难以照照顾周全全在团体情境境中，有有的成员员可能会会受到伤伤害在团体过程程中获得得的关于于个人的的隐私事事后可

48、能能无意中中泄露，给给当事人人带来不不便团体心理咨咨询对领领导者要要求高，不不称职的的领导者者带领团团体会给给成员带带来负面面影响团体目标的的内涵：针对团团体所要要解决的的问题所所包括的的信息和和看法；个人和和团体目目标所要要达成的的范围或或任务，以以及如何何让成员员和团体体能工作作在一起起。团体目标的的功能如如下：11）导向向作用 2）聚聚焦作用用 3）坚坚持作用用 4）评评估作用用团体的一般般目标：通过自我探探索的过过程帮助助成员认认识自己己、了解解自己、接接纳自己己，使他他们能够够对自我我有更适适当的看看法通过与其他他成员沟沟通交流流，学习习社交技技巧和发发展人际际关系的的能力，学学会信

49、任任他人帮助成员培培养责任任感，关关心且能能敏锐地地觉察他他人的感感受和需需要，更更善于理理解他人人培养成员的的归属感感和被接接纳感，从从而使成成员更有有安全感感，更有有信心面面对生活活中的挑挑战增强成员独独立自主主、自己己解决问问题和抉抉择的能能力，探探索和发发现一些些可行而而有效的的途径来来处理生生活中一一般发展展性问题题，解决决矛盾和和冲突帮助成员澄澄清个人人的价值值观，协协助他们们作出评评估，并并作出修修正与改改进团体的过程程目标：团体初创期期的目标标：协助助成员互互相认识识，了解解团体的的目标和和结构，觉觉察自我我的感觉觉和行为为，建立立团体的的契约以以保证团团体顺利利进行团体过渡期

50、期的目标标：协助助成员分分享感受受和经验验，经由由团体联联系促进进成员之之间的信信任，并并觉察自自己与他他人的感感受和行行为团体工作期期的目标标：协助助成员检检视自我我困扰、焦焦虑，觉觉察有效效的社会会行为，学学习解决决问题的的能力，激激发自我我的改变变与成长长团体结束期期的目标标：协助助成员总总结已有有的积极极改变，巩巩固习得得的适应应行为，并并制订今今后的成成长计划划，将团团体中所所学应用用于实际际生活团体的短期期目标与与长期目目标：短期目标长期目标以成功的团团体经验验来改善善成员的的自我观观念增进成员的的表达能能力发展成员关关怀自己己和他人人的能力力帮助成员敢敢于表露露自己的的能力和和限

51、制提高成员倾倾听的能能力帮助成员真真诚地讨讨论个人人的困难难、恐惧惧和焦虑虑，而不不只停留留于批评评和讪笑笑帮助成员接接纳自我我并发展展自我潜潜能帮助成员有有效解决决日常生生活中的的问题使成员对自自己的特特长和缺缺点具有有敏觉力力学习以社会会能接受受的行为为来解决决问题提供成员学学习社会会期望的的机会和和场所帮助成员觉觉察自己己的行为为对自己己的未来来和他人人的影响响帮助成员在在社会上上发展自自我，但但不与社社会冲突突帮助成员独独立自主主、不再再依赖团团体来帮帮助其解解决问题题鼓励成员在在团体内内提供最最大的贡贡献团体的性质质如下：结构式团体体非结构式团团体优点：团体体早期就就能增加加团体成成

52、员的合合作，减减少参加加者的焦焦虑，容容易聚焦焦。适用人群：青少年年特点：领导导者潜入入团体中中，身份份不易被被觉察，主主要任务务是催化化、支持持，多以以非指导导方式来来进行适用人群：年龄较较大、心心智成熟熟、表达达能力较较强的人人同质团体异质团体适用范围：学习团团体、成成长团体体和专业业人员训训练团体体适用范围：治疗团团体、任任务团体体和创意意性思考考团体开放式团体体封闭式团体体适用范围：主题性性的研讨讨和工作作团体，此此时成员员的新老老对团体体影响不不大适用范围：需要情情感度高高、凝聚聚力强的的训练团团体发展性团体体治疗性团体体适用范围：教育性性、辅导导性的团团体适用范围：成长性性、训练练

53、性的咨咨询团体体自愿性团体体与非自自愿性团团体团体的发展展过程阶段领导者的任任务成员的反应应活动初创阶段1.协助成成员相互互间尽快快熟悉22.增进进彼此的的了解3.澄清团团体目标标4.订订立团体体规范55.建立立安全和和信任关关系规范内容包包括：11）保守守秘密22）坦率率真诚3）不与外外界接触触4）避避免与少少数人交交流客气、有礼、试探探游戏或活动动。静态讨论问问题为主主和以动动态活动动为主两两类过渡阶段1.创造立立于建立立信任感感的环境境2.处处理成员员的焦虑虑与期待待3.清晰团团体的负负面情绪绪和冲突突4.减减少成员员对领导导者的依依赖5.加强成成员个人人的责任任感6.引导成成员进行行直

54、接有有效的面面质7.帮助成成员深层层表达个个人心理理抗拒、焦虑虑程度和和自我防防卫很强强、包裹裹自己想冒险说出出自己心心中的话话 攻攻击工作阶段自我评估；认识个个人行为为主权；体验和和建立责责任感；互相尊重；愿意分分享；解解决问题题运用团团体资源源；尝试试新行为为亲近；亲密密感；彼彼此接纳纳；有凝聚力；自主、主主动；具具有治疗疗功能充充分互动动结束阶段支持；肯定定成长；巩固改改变成果果；处理理离别情情绪；追追踪舍不得离别别；担心心缺少支支持团体方案设设计必须须符合以以下要求求：计划的合理理性 22）目标标的明确确性 33）操作作的可行行性 44）过程程进行的的发展性性 5）团团体效果果的可评评

55、价性团体常用技技术分类类与个别咨询询相似的的团体心心理咨询询技巧倾听、同理理心、复复述、反反应、澄澄清、支支持、解解释、询询问、面面质、自自我表露露等促进团体互互动的技技巧阻止、联结结、运用用眼神、聚聚焦、引引话、切切话、观观察等团体讨论的的技术脑力激荡法法、耳语语聚会、菲菲利普六六六讨论论法、揭揭示法等等团体结束的的技术轮流发言、结结对交谈谈、成员员总结、领导总结、作业分享、游戏活动团体心理咨咨询中联联系运动动的目的的：团体练习可可以增加加团体的的趣味性性和吸引引力；团体练习可可以活跃跃团体气气氛，减减少成员员焦虑，促促进成员员投入团团体团体练习作作为手段段，可以以增进成成员的觉觉察能力力及

56、体悟悟；团体练习有有助于领领导者有有效地介介入与工工作团体练习的的种类：1）媒体运运用 22）身体体表达 3）角角色扮演演 4）绘绘画运用用 5）纸纸笔联系系6）未完成成句 77）人际际沟通 8）行行为练习习 9）娱娱乐活动动 100）课外外作业团体方案设设计的一一般步骤骤为：了解服务对对象的潜潜在需要要确定定团体的的性质搜集相相关文献献资料与与方案完成成团体方方案设计计书规划团团体整体体框架及及流程设计计招募广广告对团体体方案进进行讨论论或修订订团体动力学学创立于于美国，创创始人是是勒温。团团体动力力学的理理论基础础是勒温温的场论论。场论论的基本本特征概概括为：场是融行为为主体及及其环境境为

57、一体体的整体体场是一个动动力整体体，具有有整体自自身独有有的特征征；场的整体性性在于场场内并存存事实相相互依存存和相互互作用关关系每次团体活活动都必必须包括括的内容容为：11）热身身活动 2）主主要活动动 3）结结束活动动心理剧的基基本过程程：暖身身、演出出和分享享心理剧的构构成五要要素：导导演、主主角、配配角、观观众、舞舞台心理剧的基基本技法法有：角角色互换换、替身身、独白白、镜像像法等成为团体的的成员应应具备的的条件：自愿报名参参加，并并怀有改改变自我我和发展展自我的的强烈愿愿望愿意与他人人交流，并并具有与与他人交交流的能能力能坚持参加加团体活活动全过过程，并并愿意遵遵守团体体的各项项规则那些性格极极端内向向、羞怯怯、孤僻僻、自我我封闭的的人和有有严重心心理障碍碍的人不不