妊娠高血压综合征的用药护理母婴护理护理学

1、关于妊娠高血压综合征的用药护理母婴护理护理学1第1页，共51页，2022年，5月20日，21点11分，星期三2一、识记1.正确描述妊高征的定义和基本病生变化；可能的护理诊断与合作性问题；应用硫酸镁治疗每天的最大剂量及滴速；妊高征孕妇产时和产后的护理原则学完本节内容，学生能够Learning Objectives第2页，共51页，2022年，5月20日，21点11分，星期三3一、识记2.能迅速说出轻度妊高征的护理原则；治疗原则和首选的解痉及解毒药名；滴注硫酸镁前三项检查；第三产程中禁用的药名；Learning Objectives(2)第3页，共51页，2022年，5月20日，21点11分，星期

2、三4二、理解1.用自己语言阐释妊高征三大症状的病生变化，2.用通俗语言向孕妇及家属解释限速滴注硫酸镁与预防中毒的关系；重症产妇仍需继续用药和严密观察的原因Learning Objectives(3)第4页，共51页，2022年，5月20日，21点11分，星期三5三、应用1.用以前所学知识，为重症妊高症孕制定护理计划；给高血压家族史的孕妇制定预防妊高症的健康教育计划。Learning Objectives(5)第5页，共51页，2022年，5月20日，21点11分，星期三61.讲解妊高征的分类2.以个案讲解护理诊断3.讨论可操作性护理措施4.重点复习讨论计算用药护理5.讲解讨论子痫护理6.重点讲

3、解产时护理7.复习重点内容Teaching Plan 第6页，共51页，2022年，5月20日，21点11分，星期三7定义 :时间 特征多发于孕20周后Hypertension、 Proteinuria、 edemaWhats the Definition of PIH识记第7页，共51页，2022年，5月20日，21点11分，星期三8全身小动脉痉挛外周血管R高血压肾小球滤过率排钠蛋白尿肾A痉挛肾组织缺血、氧通透性水肿7.4.2.(Pathophysiology Change)妊娠子宫压迫下肢回流病理生理变化理解第8页，共51页，2022年，5月20日，21点11分，星期三9 7.4.3临床表

4、现及分类(Clinic Manifestation and Classification) Clinic Manifestation Hypertension: 比基础血压30/15mmHg, or140/90mmHg,0.5kg 隐 性 水 肿 膝关节以下 + 大腿以下 + 外阴,腹部 + 全 身 +第10页，共51页，2022年，5月20日，21点11分，星期三11Clinic Manifestation Proteinuria:定性(+) ,定量0.5g / 24hClinic Classification 轻度: B. PB. B. P 30 / 15mmHg or140/90mmHg

5、, 0.5g / 24h伴水肿,重度: （先兆子痫，子痫）B. P 160/110mmHg ，尿蛋白(+ +)or尿蛋白定量 5g / 24h不同程度水肿,头痛、目眩、呕吐有主诉无主诉第12页，共51页，2022年，5月20日，21点11分，星期三13Clinic Manifestation先兆子痫(Threatend Eclampsia)：主诉头痛、目眩、消化道症状子痫(Eclampsia)：先兆子痫基础上，发生抽搐，且伴有昏迷。产前、产时、产后均可发生第13页，共51页，2022年，5月20日，21点11分，星期三14 不论收缩压或舒张压均为分类依据 如150/110mmHg,或160/1

6、00mmHg 均为重度; 尿蛋白与血压二者有一项达标也 为分类依据 如150/100mmHg,尿蛋白(+), 则为重度补充笔记第14页，共51页，2022年，5月20日，21点11分，星期三15 孕32周，G1P0 ，血压150/112mmHg， 24H尿 蛋白定量5g，水肿（+）， 主诉昨起略感 头晕、眼花症状。 血细胞比容40，肝肾 功能正常，眼底A 硬化，胎心148次/分。胎盘 孕妇认为仅是血压高不适，母亲和 外婆血压高从不住院治疗。A Case第15页，共51页，2022年，5月20日，21点11分，星期三16该孕妇的妊高征分类该孕妇（即时）的护理诊断及 合作性问题According

7、to the caseAnswer the questions第16页，共51页，2022年，5月20日，21点11分，星期三17 该孕妇的妊高征分类：中度妊高征重度妊高征Nursing Assessment 不论收缩压或舒张压均为分类依据以蛋白尿为分类依据，水肿不直接反映病情程度有特殊主诉（避轻就重）第17页，共51页，2022年，5月20日，21点11分，星期三18该孕妇（即时）的护理诊断 及合作性问题体液过多：S？ 与营养不良性低蛋白血症有关Nursing Assessment 知识缺乏与不懂妊高征的并发症有关不愿住院治疗水肿（+）尿蛋白5g/24H识记第18页，共51页，2022年，5

8、月20日，21点11分，星期三19该孕妇（即时）的护理诊断 及合作性问题有受伤的危险：有窒息的危险：有外伤的危险：Nursing Assessment识记第19页，共51页，2022年，5月20日，21点11分，星期三20该孕妇（即时）的护理诊断 及合作性问题有受伤的危险： 与发生抽搐有关胎儿宫内窘迫有受伤的危险： 与发生抽搐有关咬舌、坠床识记第20页，共51页，2022年，5月20日，21点11分，星期三21有窒息的危险： 与子痫昏迷状态有关该孕妇（即时）的护理诊断 及合作性问题误吸呕吐物有窒息的危险： 与子痫昏迷状态有关新生儿窒息识记第21页，共51页，2022年，5月20日，21点11分

9、，星期三22该孕妇（即时）的护理诊断 及合作性问题有外伤的危险： 与使用解痉镇静剂有关摔跤有外伤的危险： 与使用解痉镇静剂有关急产新生儿颅内血肿识记第22页，共51页，2022年，5月20日，21点11分，星期三23该孕妇（即时）的护理诊断及合作性问题潜在并发症：肾功能衰竭潜在并发症：胎盘早期剥离Nursing Assessment潜在并发症：子痫识记第23页，共51页，2022年，5月20日，21点11分，星期三24Nursing Intervention.Caring women at The slight PIH1.保证休息：2.调整饮食：3.产前保健：能否平卧位？如何让孕妇心情愉快地维

10、持左侧卧位？水肿的孕妇都须低盐吗？一般不严格限制，（防水电解质紊乱）全身水肿低盐饮食高危门诊识记第24页，共51页，2022年，5月20日，21点11分，星期三25Nursing Intervention.Caring women at The midsever PIH 治疗原则解痉、降压、镇静合理扩容(低分子右旋糖酣）必要时利尿（可致水电解质紊乱）适时终止妊娠识记第25页，共51页，2022年，5月20日，21点11分，星期三26Nursing Intervention.Caring women at The midsever PIH 2.用药护理治疗妊高征首选哪个解痉药物？Magnesiu

11、m Sulfate起到何药理作用？平滑肌松驰，血管舒缓呼吸肌、心肌放松 呼吸心跳被抑制（1）药物识记第26页，共51页，2022年，5月20日，21点11分，星期三27Nursing Intervention.Caring women at The midsever PIH 2.用药护理(2) Magnesium sulfate毒性反应治疗量与中毒量很接近毒性反应症状 膝键反射消失 呼吸抑制 心跳骤停理解 先后再第27页，共51页，2022年，5月20日，21点11分，星期三28Nursing Intervention.Caring women at The midsever PIH 2.用药

12、护理用药前、时检测三项膝腱反射存在呼吸频率16次/分尿量25ml/h 每天用量 1520g， 静脉滴速 1g/h,2g/h(3)预防中毒识记注射盘备：叩诊锤、拮抗剂、注射器第28页，共51页，2022年，5月20日，21点11分，星期三29Nursing Intervention.Caring women at The midsever PIH 2.用药护理静脉滴速1g/h,2g/h计算：5G.S500ml+25%MgSo4 30ml每分钟X滴？16gtt/min 7.5h滴完识记第29页，共51页，2022年，5月20日，21点11分，星期三30Nursing Intervention.Ca

13、ring women at The midsever PIH 2.用药护理药物：10葡萄糖酸钙10ml速度：静脉推注3min时间：Qh X 8次/天（4）解毒方案识记慢速第30页，共51页，2022年，5月20日，21点11分，星期三31Nursing Intervention.Caring women at The midsever PIH 2.用药护理肌肉注射：加利多卡因局麻， 用长针头深部肌注静脉滴注：向孕妇及家属解释 快速滴注的危险性（5）给药途径第31页，共51页，2022年，5月20日，21点11分，星期三32Nursing Intervention.Caring women at

14、 The midsever PIH 3.Nursing Eclampsia保持呼吸道通畅（2）专人护理体位：分泌物：禁口腔摄入：防意外受伤：应用第32页，共51页，2022年，5月20日，21点11分，星期三33Nursing Intervention避免声、光刺激， 减少翻动，集中护理（3）减少刺激.Caring women at The midsever PIH 应用3.Nursing Eclampsia第33页，共51页，2022年，5月20日，21点11分，星期三34Nursing Intervention3.Nursing Eclampsia（4）严密监护 动态监护母婴生命体征，宫缩

15、，阴道 流血，留置导尿，记录24h出入水量, 必要时监测血清硫酸镁含量，尿蛋白 定量等 .Caring women at The midsever PIH 第34页，共51页，2022年，5月20日，21点11分，星期三35Nursing Intervention3.Nursing Eclampsia先兆子痫 （5）终止妊娠治疗24-48H病情不稳定；胎龄36W；胎龄36W，胎盘功能 ， 胎儿已成熟；子 痫 控制6-12h后.Caring women at The midsever PIH 第35页，共51页，2022年，5月20日，21点11分，星期三36Nursing Interventi

16、on.Caring women at The labor & puerperium 第二产程 尽量缩短产程，避免用力第三产程 防产后出血，（1）Nursing the Labor麦角新碱继续治疗观察48h识记第36页，共51页，2022年，5月20日，21点11分，星期三37Nursing Intervention.Caring PIH women at The labor & puerperium （2）Nursing Puerperium继续治疗观察48h为何需继续治疗？不继续治疗可能产生什么并发症？识记产后子痫第37页，共51页，2022年，5月20日，21点11分，星期三38Nursi

17、ng Evaluation 1.孕妇服从健康指导，轻度妊高征 得到控制；2.孕妇未出现硫酸镁中毒反应；3.住院期间未发生子痫；4.子痫孕妇未发生意外，母子平安出院 第38页，共51页，2022年，5月20日，21点11分，星期三39Review 孕32周，先兆子痫收治入院。该安排在什么样的病房？避免声、光刺激的病房左侧卧位第39页，共51页，2022年，5月20日，21点11分，星期三40Review 安置病房后先执行医嘱，还是先收集护理入院录？收集护理入院录是向孕妇还是向家属了解情况？遵循的是哪一原则？集中操作，尽少干扰第40页，共51页，2022年，5月20日，21点11分，星期三41Re

18、view 先兆子痫的治疗原则解痉、降压、镇静，合理扩容，必要时利尿，适时终止妊娠首选的解痉剂药名？硫酸镁该药的特性是什么？治疗量与中毒量接近第41页，共51页，2022年，5月20日，21点11分，星期三42Review 怎样预防硫酸镁中毒反应？注射盘内备：叩诊锤、10葡萄糖酸钙10ml、无菌注射器注射前、滴注时三检查膝腱反射存在呼吸16次/分尿量25ml/h第42页，共51页，2022年，5月20日，21点11分，星期三43Review 10：20AM给予25%mgso430ml+5%G.S500ml应调节的滴速？何时滴完？16滴/分 17：40滴完第43页，共51页，2022年，5月20日，21点11分，星期三44Review 如何保持安全的滴速？每小时巡视告知家属滴速过快易致中毒反应 不可擅自调速第44页，共51页，2022年，5月20日，21点11分，星期三45Review 如何避免孕妇有窒息的危险？头侧卧 、吸出分泌物、舌固定、禁经口摄入预防孕妇外伤的危险应采取哪些护理措施？上、下牙间置压舌板、置床栏第45页，共51页，2022年，5