孕妇儿童应用中药的注意事项

1、关于孕妇儿童应用中药的注意事项第1页，共27页，2022年，5月20日，21点26分，星期三第一部分 孕妇应用中药的注意事项孕妇的病机特点： 妊娠期妇女 因血液供养胎儿, 所以相对的形成血虚, 由于胎儿的增长, 影响气机升降,易产生气滞痰郁诸证, 此外也因脾胃虚弱, 生化之源不足或肾气亏损, 致胎元不固。第2页，共27页，2022年，5月20日，21点26分，星期三第一部分 孕妇应用中药的注意事项妊娠期的用药原则： 治病与安胎并举，安胎以补肾培脾为主 若母体有病，则当先去病，或适当辅以补肾培脾，使病区则胎孕可安。 若胎元不正，胎堕难留，或胎死腹中，则安之无益，宜从速下胎以保母体的健康第3页，共

2、27页，2022年，5月20日，21点26分，星期三第一部分 孕妇应用中药的注意事项 娠期间，凡峻下、滑利、祛瘀、破血、耗气散气以及一切有毒药品，都应慎用或禁用。第4页，共27页，2022年，5月20日，21点26分，星期三第一部分 孕妇应用中药的注意事项素问六元正纪大论：“黄帝问曰：妇人重身，毒之何如？歧伯曰：有故无殒，亦无殒也。帝曰：愿闻其故何谓也？岐伯曰：大积大聚，其可犯也，衰其大半而止。 ”指妇人怀孕后患病，只要是针对病因治疗，即使用峻（毒）药治疗亦不致堕胎。“故”，原因也，此处指病因；“殒”，一义指殒落，一义指死亡，此处指胎儿殒落。也就是“有病则病受之”。 第5页，共27页，2022

3、年，5月20日，21点26分，星期三第一部分 孕妇应用中药的注意事项孕妇禁用药：禁用的大多是毒性较强或药性猛烈的药物，如巴豆、斑蝥、牵牛、大戟、甘遂、芫花、商陆、麝香、水蛭、虻虫、番泻叶、藜芦、闹羊花、干漆、蟾酥、蜈蚣、水银、砒石、木鳖子、生川乌、生草乌、生附子、雄黄、雌黄、轻粉、硫黄等。 第6页，共27页，2022年，5月20日，21点26分，星期三第一部分 孕妇应用中药的注意事项孕妇慎用药：慎用的包括通经去瘀、行气破滞，以及辛热的药物，如制附子、贯众、桃仁、红花、大黄、枳实、干姜、肉桂、益母草、法夏、常山、天南星等。 第7页，共27页，2022年，5月20日，21点26分，星期三第一部分

4、孕妇应用中药的注意事项对孕妇有影响的禁用药绝不可用。慎用药在一般情况下应避免使用, 或以药效相同之类替代。 病情严重非用不可, 可斟酌选用, 但需要严密的临床观察。可用可不用的尽量不用。如发生不良反应, 即刻停用, 并给予相应的处理。第8页，共27页，2022年，5月20日，21点26分，星期三孕妇慎用的中成药（一）1.清热类：具有清热解毒、泻火、祛湿等功效的中成药，如六神丸，在怀孕早期服用可能引发胎儿畸形;孕后期服用易致儿童智力低下等后果。而含有牛黄等成分的中成药，因其攻下、泻下之力较强，易致孕妇流产，如牛黄解毒丸、片子癀、犀黄丸、败毒膏、消炎解毒丸等。2.祛风湿除痹症类：以祛风、散寒、除湿

5、、止痛为主要功效的中成药，如虎骨木瓜丸，其中活血之牛膝有损胎儿。类似的中成药，还有大活络丸、天麻丸、华佗再造丸、伤湿祛痛膏等。而抗栓再造丸则因大黄攻下、水蛭破血故孕妇禁用。 第9页，共27页，2022年，5月20日，21点26分，星期三孕妇慎用的中成药（二）3.消导类：即有消食、导滞、化积作用的一类中成药，如槟榔四消丸、清胃和中丸、九制大黄丸、香砂养胃丸、大山楂丸等，都具有活血、行气、攻下之效，故易致流产。4.泻下类：有通导大便、排除肠胃积滞、或攻逐水饮、润肠通便作用的中成药，如十枣丸、舟车丸、麻仁丸，润肠丸等，因攻下力甚强，有损胎气。 第10页，共27页，2022年，5月20日，21点26分

6、，星期三孕妇慎用的中成药（三）5.理气类：具有疏畅气机，降气行气作用的中成药，如木香顺气丸、十香止痛丸、气滞胃痛冲剂等，因其多为下气破气药，行气解郁力强而被列为孕妇的禁忌药。6.理血类：即有活血祛瘀、理气通络、止血止痛作用的中成药，如七厘散、小金丹、虎杖片、脑血栓片、云南白药、三七片等，因其祛瘀活血力过强，易致流产。 第11页，共27页，2022年，5月20日，21点26分，星期三孕妇慎用的中成药（四）7.开窍类：具有开窍醒脑作用的中成药。如冠心苏合丸、苏冰滴丸、安宫牛黄丸等，因为内含麝香、辛香走窜，易损伤胎儿之气，孕妇用之恐致堕胎。8.驱虫类：具有驱虫、消炎、止痛功能，能够驱除肠道寄生虫的中

7、成药，为攻伐有毒之品，易致孕妇流产、胎儿畸形等，如囊虫丸、驱虫片、化虫丸等。 第12页，共27页，2022年，5月20日，21点26分，星期三孕妇慎用的中成药（五）9.祛湿类：凡治疗水肿、泄泻、痰饮、黄疸、淋浊、湿泻等的中成药，如利胆排石片、胆石通等，皆具有化湿利水、通淋泻浊之功效，故孕妇不宜服用。10.疮疡剂：以解毒消肿、排脓生肌为主要功能的中成药，如祛腐生肌散、疮疡膏、败毒膏等中成药含大黄、红花、当归等，为活血通经之品，故孕妇不宜使用;而百灵膏、百降丹，因含有毒成分，对孕妇不利。 第13页，共27页，2022年，5月20日，21点26分，星期三第一部分 孕妇应用中药的注意事项 小 结孕妇用

8、药以平和为好, 中病即止,不宜过量久服。素问五常政大论中讲：“无毒治病十去其九，谷肉果菜食养尽之，无使过之，伤其正也。”第14页，共27页，2022年，5月20日，21点26分，星期三第二部分 儿童应用中药的注意事项儿童的生理特点： 1. 脏腑娇嫩，形气未充 “稚阴稚阳” 2. 生机蓬勃，发育迅速 “纯阳之体”第15页，共27页，2022年，5月20日，21点26分，星期三第二部分 儿童应用中药的注意事项儿童的病理特点： 1. 发病容易，传变迅速 “脏腑虚弱，易虚易实，易寒易热” 2. 脏气清灵，易趋康复 “其脏气清灵，随拨随应，但能确得其本而撮取之，则一药可愈，非若男妇损伤积痼痴顽者之比。”

9、第16页，共27页，2022年，5月20日，21点26分，星期三小儿中药的用药原则（一）1. 用药及时 用量亦轻 小儿得病急、变化快，因此用药要及时；小儿脏腑娇嫩，对药敏感，因此处方要精，用量要轻。对大苦、大辛、大寒、大热、攻伐和药性猛烈的药物要慎用。2. 宜用轻清之品 小儿脏气清灵，表证初起，当以辛凉解散表邪，以银翘散、桑菊饮为主。对外有表邪，内热相合之发热，仍以辛凉解表，顺其大热之势清而扬之，不宜用苦寒退热之品，以免闭遏邪气于里，攻伐正气； 如属必用 则宜少量 中病即止。第17页，共27页，2022年，5月20日，21点26分，星期三小儿中药的用药原则（二）3. 须佐以健脾和胃之品 小儿肠

10、胃狭小，脾气不足，消化能力差，中药味多苦腻，因此应佐以健脾和胃，消食导滞之品，如山药、山楂、陈皮、六曲、麦芽、鸡内金、白术等4. 外感高热 应佐以清热凉肝之品 小儿体属“纯阳”，热病偏多，且肝常有余，肝热易旺，易出现抽搐、惊风之症。若小儿外感病邪，出现壮热、烦躁、惊惕等症，则应以解表透邪之时，佐以平肝熄风之品，如蝉蜕、钩藤、僵蚕、地龙等。第18页，共27页，2022年，5月20日，21点26分，星期三小儿中药的用药原则（三）5. 不宜滥用滋补之品 小儿生机旺盛，宜饮食调理，不宜滥用滋补之品，否则会使机体阴阳失衡，伤及脏腑气机。第19页，共27页，2022年，5月20日，21点26分，星期三小儿

11、中药的用药方法1. 用药禁忌 小儿用药除应遵循“十八反、十九畏”外，对一些毒性较强、药性猛烈、大苦、大寒、大热、大辛之品应禁用或慎用外，服药期间， 对属生冷、粘腻、腥臭等不易消化或特殊刺激性食物，应予以避免。高烧患者还应忌油腻。2. 小儿脏腑娇嫩，耐药性差，用量宜轻 一般新生儿用成人量的1/6，乳婴儿用成人量的1/31/2，幼儿积幼童可按成人量的2/3或用成人量，学龄期儿童用成人量。用量还应根据年龄大小、疾病轻重、发病长短等灵活掌握。 以上成人量指一般用量，并非指最大用量。第20页，共27页，2022年，5月20日，21点26分，星期三小儿中药的煎煮方法（一）在煎煮前，应将药物用适量清水浸泡半

12、小时，加入的水量，以药物浸透后稍有剩余为限，不能加入太多。煎药开始用旺火，煮开后改用小火。如治感冒的中药，煮开后再煮10分钟，而调补的中药则再煮30分钟。第21页，共27页，2022年，5月20日，21点26分，星期三小儿中药的煎煮方法（二）煎出的药量，根据年龄大小来决定： 婴儿（1岁） 60100ml 幼儿及幼童（16岁） 150200ml 学龄期儿童（712岁） 200250ml第22页，共27页，2022年，5月20日，21点26分，星期三小儿中药的服药方法一、根据疾病的性质，确定服药次数 新病、急病要分几次服，慢性疾病可以少几次。 感冒高热、肺炎喘嗽，一日内可分45次服。哮喘根据发作规律，在发作前半小时服一次，另在服两次；昼夜持续发作，一日内服药次数也不得少于三次。 对服药次数多的患儿，药量可适当煎多。第23页，共27页，2022年，5月20日，21点26分，星期三小儿中药的服药方法二、掌握正确的喂药方法 小儿服汤药不能急于求成，尤其乳幼儿，可以吃几口药，喂少许甜食慢慢再喂，对拒服的小儿，可固定头手，用小匙将药液送到舌根部，使之自然吞下，切勿捏鼻，以防呛入气管。第24页，共27页，2022年，5月20日，21点26分，星期三小儿中药的服药方法三、可以加适量调味品 对药味酸苦的，可加入适量白糖、冰糖等。