公路工程常用表格（检查记录表114）

1、PAGE 山南加查县公路建设项目路基（路面）纵断高程、横坡检验记录表承包单位： 合同号：监理单位： 编 号： 施工段段落：C-22-1测点桩号水 准 尺尺 读 数仪器高实测标高设计标高高 程 差差横 坡 后视中 间 点前视转点左中右左中右左中右设计实测左中右左右左右测 量质 检监 理日 期山南加查县县公路建建设项目目路基（路面面）宽度度检验记记录表承包单位： 合同号号：监理单位： 编 号：施工段落： 表C-22-2桩号左宽度右宽度设计（m）实测（m）偏差（cmm）设计（m）实测（m）偏差（cmm）自检说明：监理评语：检验人： 监理： 年 月 日山南加查县县公路建建设项目目路基（路面面）平整整度

2、检验验记录表表 承包单位： 合同号号：监理单位： 编 号：施工段落： 表表C-22-3段落桩号规定值或允允许偏差差实测值12345678910自检说明：监理评语：检验人： 监理： 年 月 日山南加查县县公路建建设项目目路 基 放放 样 原 始 记 录施工单位：合同号号：监理单位： 编 号：施工段落：C-22-4桩 号填（挖）高高度（m）左侧中桩高程右侧备 注坡角高程宽度坡角高程宽度测 量质 检检监 理理日期山南加查县县公路建建设项目目路基边坡检检验记录录表 承包单位： 合同号号：监理单位： 编 号：施工段落： 表C-22-5桩号左侧右侧边坡度目测坡面平平顺情况况边坡度目测坡面平平顺情况况设计实

3、测设计实测自检说明：监理评语：检验人： 监理： 年 月 日山南加查县县公路建建设项目目中线偏位检检验记录录表承包单位： 合同号号： 监理单位： 编 号：施工段落： 表C-22-6桩 号检查部位检查日期设计坐标实测值差值（mmm）中线偏位（mm）XYXYXY测 量质 检检监 理理山南加查县县公路建建设项目目砂垫层检验验记录表表承包单位： 合同号号：监理单位： 编 号：施工段落： 表C-22-7桩号砂垫层厚度度（cm）砂垫层宽度度（cm）反滤层厚度度（cm）反滤层宽度度（cm）设计实测设计实测设计实测设计实测自检说明：监理评语：检验人： 监理： 年 月 日山南加查县县公路建建设项目目管道基础及及管

4、节安安装检验验记录表表承包单位： 合同号号：监理单位： 编 号： 表C-22-8工程名称检验段桩号号混凝土强度度（MPA）设计检验结果砂浆强度（MPA）设计检验结果管轴线偏位位（mm）相邻管内底底错口（mm）管内底高程程基础厚度(cm)管座厚度(cm)抹带(cmm）宽度厚度允许实测允许实测设计（m）实测（m）m设计实测设计实测设计实测设计实测外观质量自检说明：监理评语：检验人： 监理： 年 月 日山南加查县县公路建建设项目目检查（雨水水）井砌砌筑检验验记录表表 承包单位： 合同号号：监理单位： 编 号： 表C-22-9工程名称井编号砂浆强度（KPA）设计检验结果轴线偏位（mm）平面尺寸（mm）

5、井盖与相邻邻路面高高差（mm）圆井直径方井长方井宽井底高程雨水井检查井允许实测设计实测偏差设计实测偏差设计实测偏差设计实测偏差允许偏差允许偏差外观质量自检说明：监理评语：检验人： 监理： 年 月 日PAGE 山南加查县县公路建建设项目目承包单位： 合同号号：监理单位：编 号：桩 号左幅或右幅到中线距离（m）厚度（cmm）桩号左幅或右幅到中线距离（m）厚度（cmm）实测设计差值实测设计差值自检说明：1附件 计算：评定段段检测点点数n ; 平值值X ; 标准差S ; 厚度代代表值XL 。2附件 评价：监理评语：检验人： 监理： 年 月 日山南加查县县公路建建设项目目 水泥混混凝土面面层相邻邻板高差

6、差 和纵横横缝顺直直度检验验记录表表C-22-111承包单位： 合同号号： 监理单位： 编 号：桩 号号相邻板高差差（mm）横缝顺直度度纵缝顺直度度允许偏差实测高差允许偏差实测值允许偏差实测值自检说明：监理评语：检验人： 监理： 年 月 日山南加查县县公路建建设项目目 路缘石石铺设检检验记录录表C-2-112承包单位： 合同号号： 监理单位： 编 号：桩号位置直顺度（mmm）相邻两块高高差相邻两块缝缝宽（mm）顶 面 高高 程允许偏差实侧允许偏差实侧允许偏差实侧实侧（m）设计（m）偏差（mmm）自检说明：监理评语：检验人： 监理： 年 月 日山南加查县县公路建建设项目目基坑检验记记录表承包单位

7、： 合同号号：工程名称桩号及部位位基底平面尺尺寸（mm）基底标高(mm)基底土质基底承载力力（MPa）设计实测设计实测设计实际设计实测基底平面位位置：基底处理方方法：自检说明：监理评语：监理单位： 编 号： 表C-22-133检验人： 监理： 年 月 日山南加查县县公路建建设项目目地基承载力力检验记记录表施工单位: 合同号:监理单位: 编 号：表C-2-14工程名称施工日期桩号及部位位检测日期编号锤击次数锤击深度承载力备注12345点位示意图图:自检说明：监理评语：检验人: 监理: 年 月 日山南加查县县公路建建设项目目钻孔桩钻孔孔记录表表 承包单位： 合同号号：监理单位： 编 号： 表C-2

8、2-155工程名称墩台及钻孔孔编号钻孔底高程程设计：护筒顶高程程（m）实测：钻孔深度（m）设计：设计桩径（m）实测：钻机型号钻头形式、直直径交接班起止止时间本班进尺（m）累计进尺（m）地质情况事故处理情情况孔径检查情情况负责人自 日 时 分至 日 时 分自 日 时 分至 日 时 分自 日 时 分至 日 时 分自 日 时 分至 日 时 分自检说明：监理评语：检验人： 监理： 年 月 日山南加查县县公路建建设项目目混凝土浇注注检验记记录表承包单位： 合同号号：监理单位： 编 号： 表C-22-166工程名称施工部位混凝土标号号水泥品种及及标号拌和方式运输方式浇注起止时时间施工气温水灰比坍落度（mm

9、m）配合比每立方米混混凝土材材料用量量（kg）水泥碎石砂外 掺 剂剂设计配合比比施工配合比比实测坍落度度（mm）123平 均 值值备 注注自检说明：监理评语：检验人： 监理： 年 月 日山南加查县县公路建建设项目目混凝土基础础检验记记录表承包单位： 合同号号：监理单位： 编 号： 表C-22-177工程名称桩号及部位位砼强度（MMPa）设计检验结果轴线偏位(mm)平面尺寸顶面高程基底高程长宽允许实测设计（cm）实测（cm）偏差（mm）设计（cm）实测（cm）偏差（mm）设计（m）实测（m）偏差（mm）设计（m）实测（m）偏差（mm）外观质量自检说明：监理评语：检验人： 监理： 年 月 日山南加

10、查县县公路建建设项目目墩、台身砌砌体检验验记录表表承包单位： 合同号号：监理单位： 编 号： 表C-22-188工程名称墩、台身编编号砌筑材料（料石、块块石或片片石）砂浆强度（kPa）设 计检验结果轴线偏位（mm）墩台长宽竖直度或坡度%墩台顶面高高程大面积平整整度（mm）长宽允许实测设计（cm）实测（cm）偏差（mm）设计（cm）实测（cm）偏差（mm）允许实测设计（m）实测（m）偏差（mm）允许实测外观质量自检说明：监理评语：检验人： 监理： 年 月 日山南加查县县公路建建设项目目柱式墩（台台）检验验记录表表承包单位： 合同号号：监理单位： 编 号： 表C-22-199工程名称柱式墩（台）编

11、号号混凝土强度度（MPa）设 计检验结果相邻间距竖直度（mm）柱 顶 高高 程轴线偏位（mm）柱直径设计（cm）实测（cm）偏差（mm）允许偏差实测偏差设计（m）实测（m）偏差（mm）允许偏差实测偏差设计（cm）实测（cm）偏差（mm）外观质量自检说明：监理评语：检验人： 监理： 年 月 日山南加查县县公路建建设项目目墩、台帽或或盖梁检检验记录录表承包单位： 合同号号：监理单位： 编 号： 表C-22-200结构物名称称构件名称及及编号梁板类型混凝土强度度（MPa）设计检验结果断面尺寸设计（cmm）长 宽高实测（cmm）偏差（mmm）轴线偏位（mm）允许偏差实测支座处顶面面高程编号实测高程（m

12、）设计高程（m）偏差（mmm）支座垫石预预留位置置（mm）允许偏差实测偏差外观质量自检说明：监理评语检验人： 监理： 年 月 日山南加查县县公路建建设项目目千斤顶施加加预应力力记录表表 承包单位： 合同号号：监理单位： 编 号： 表C-22-211结构名称及及桩号构件名称及编号张拉时混凝凝土强度度（Mpa）张拉日期预应力钢编编号示意意图混凝土设计计强度（Mpa）张拉时的温温度钢丝规格和和每束根根数千斤顶编号号理论伸长值值（mm）油压表编号号张拉记录序号钢丝束长度度（m）油表读数（Mpa）张拉力（kN）油表读数（Mpa）张拉力（kN）伸长值（mm）伸长率（）每束断丝滑滑丝数（根根）每断面断丝丝滑

13、丝数数（根）每束滑移总总量（mm）每端滑丝总总量（mm）备注1.此表适适用于自自锚的低低松驰钢钢绞线、钢钢丝的预预应力张张拉记录录；2.拉至控控制应力力后持荷荷2miin 锚固检验人： 监理： 年 月 日山南加查县县公路建建设项目目梁、板安装装检验记记录表承包单位： 合同号号：监理单位： 编 号： 表C-22-222结构名称及及桩号桥孔编号支承中心偏位（mmm）竖直度（%）梁（板）顶顶面纵向向高程允许偏差实测偏差允许偏差实测偏差123设计（m）实测（m）偏差（mm）设计（m）实测（m）偏差（mm）设计（m）实测（m）偏差（mm）自检说明：监理评语：检验人： 监理： 年 月 日山南加查县县公路建

14、建设项目目伸缩缝安装装检验记记录表承包单位： 合同号号：监理单位： 编 号： 表C-22-233结构物名称称及桩号号构件名称及及编号长度（mmm）缝宽（mmm）与桥面高差差（mm）纵坡（%）横向平整度度（mm）设计实测设计实测允许偏差实测偏差允许偏差实测偏差允许偏差实测偏差外观质量自检说明：监理评语：检验人： 监理： 年 月 日山南加查县县公路建建设项目目混凝土护栏栏检验记记录表承包单位： 合同号号： 监理单位： 桩号： 编 号： 表C-22-244结构物名称称及桩号号构件名称及及编号混凝土强度度（MPa）平面偏位（mm）断 面面 尺 寸竖直度（mmm）护栏接缝侧侧高差（mmm）设计平均值代表

15、值验收批编号允许偏差实测偏差顶 宽底 宽宽高 度允许偏差实测偏差允许偏差实测偏差设计（cm）实测（cm）偏差（mm）设计（cm）实测（cm）偏差（mm）设计（cm）实测（cm）偏差（mm）外观质量自检说明：监理评语：检验人： 监理： 年 月 日山南加查县县公路建建设项大 中 桥桥 涵 桥 位 放 样 原 始 记 录承包单位： 合同号号：监理单位： 编 号： 表C-22-255桥名或桩号号墩台号采用基准点点控制桩坐标标测站后视基点点位XY点位XY采用水准点编号标高 (m)测量及平差差说明：图示：（详详细注明明控制桩桩及放样样尺寸）检查结论：签名： 年年月日技术负责人人：签名： 年月日日测量监理工

16、工程师意意见：签名： 年月月日山南加查县县公路建建设项目目钻孔桩成品品检查记记录： 号： ： 表C-22-266桥 名 或或中心桩号墩台及桩位位号设计桩顶高程(m)实测桩顶高程(m)桩头凿除高度（cm）桩心坐标设计值实测值误差允许偏差XY凿桩长度接桩长度凿桩后混凝凝土质量量情况最小保护层层厚度露筋情况及及补修方方法混凝土外观观检查备注： ： ：山南加查县县公路建建设项目目水下砼灌注注记录表表承包单位： 合同号号：监理单位： 编 表C-22-277桥名或桩号号墩台及桩位位号灌注前孔底底标高 (m)水泥标号、品品种水灰比钢筋骨架底底标高 (m)砼配合比设计砼用量量(m3)桩顶标高 (m)坍落度 (

17、mm)桩顶超灌高高度 (m)检查时间月、日时、分分检查孔深(m)砼灌注顶面面高程(m)实灌砼数量量导管拆除数数量盘数每盘量(m3)累计数量(m3)砼灌注顶面面理论高高程(m)节数长度 (mm)备注：填表现场负责人人质检负责人人现场监理 日期：山南加查县县公路建建设项目目基坑开挖原原始记录录承包单位： 合同号号：监理单位： 编 号：表C-2-28桥名或中心心桩号墩台号开挖方式地下水位标标高排水措施支撑及围堰堰地质情况检测项目轴线偏位横轴左端右端纵轴前端后端基底标高设计实测图示：质检负责监 理山南加查县县公路建建设项目目模板检查原原始记录录承包单位： 合同号号：监理单位： 编 号： 表C-22-2

18、99桥名或中心心桩号检查部位模板尺寸（m）顶长设计实测顶宽设计实测底长设计实测底宽设计实测高设计实测对角线设计实测底面标高（m）设计实测顶面标高（m）设计实测轴线偏位横轴左端右端纵轴前端后端预制板梁底底模跨中中予拱度度采用脱膜剂剂种类侧模固定方方式芯模固定方方式备注：（模模板接缝缝及表面面平整情情况等）自检结论： 年 月 日监理意见： 年 月 日山南加查县县公路建建设项目目预应力钢束束孔道坐坐标检查查表承包单位： 合同号号：监理单位： 编 号：表C-2-30工程名称墩台编号桥（板）号号管道位置是是否准确确左端面1/4截面面1/2截面面3/4截面面右端面弯起点任抽点任抽点管道线型圆圆滑情况况管道

19、固定情情况锚具规格、质质量及固固定情况况锚具垫板与与孔道垂垂直情况况备注自检意见签名： 日期：质检负责检测复核监理意见签名： 日期：山南加查县县公路建建设项目目预应力张拉拉质量检检验记录录表（1）承包单位： 合同号号：监理单位： 编 号：表C-2-31-1构件名称张拉混凝土土强度张拉日期编号张拉端断面面号张拉端锚固固形式拉伸机编号号标定日期锚固端断面面号锚固端锚固固形式油压表编号号摩阻系数钢丝强度超张拉力（%）伸长值（ccm）超张拉油表表读数钢丝束规格格设计控制应应力（%）计算伸长值值（cm）安装时油表表读数钢丝束编号号初读数超张拉安装滑丝断丝情情况墩头检查情情况备注读数伸长值持压时间读数伸长

20、值回缩值编号示意图图： 张拉日日期质检负责检测复核监理意见山南加查县县公路建建设项目目预应力张拉拉质量检检验记录录表（2）承包单位： 合同号号：监理单位： 编 号：表C-2-31-2构件名称张拉混凝土土强度张拉日期编号千斤顶编号号标定日期摩擦系数油压表编号号初应力读数数超张拉油压压表读数数安装油表读读数顶塞油表读读数张拉部位及及直弯束束示意图图钢束编号张拉断面编编号千斤顶编号号记录项目张拉小缸读数锚塞回缩总伸长量(mm)断丝情况处理情况初读数第一行程第二行程超张拉回油安装应力油表读数小缸伸长量回缩油表读数小缸伸长量回缩油表读数小缸伸长量回缩油表读数小缸伸长量回缩质检负责检测复核监理意见山南加查

21、县县公路建建设项目目预应力砼构构件压浆浆记录表表 承包单位： 合同号号：监理单位： 编 号： 表C-22-322工程名称梁（板）编编号及气温掺塑化剂量量掺膨胀剂量量水温水灰比水泥浆流动动度压浆水泥用用量压浆温度泌水率压浆顺序第一次压浆浆停留时间（min）第二次压浆浆压浆方向时间起止压力(MPPa)通过冒浆情况压浆方向时间起止压力(MPPa)通过冒浆情况处理意见压浆方向净质时间压力(MPPa)通过冒浆顶腹板底板板示意图图：自检说明：质检负责检测复核监理意见PAGE 山南加查县县公路建建设项目目钻孔桩终孔孔后灌注注砼前检检查表桥梁名称墩（台）编编号钻孔编号护筒顶高程程（m）护筒长度设计直径（mm）

22、终孔直径（m）孔位偏差（m）设计孔底高高程（mm）终孔孔底高高程（mm）清孔后孔底底高程（m）灌注前孔底底高程（m）灌注前泥浆浆比重含砂率（%）沉淀层厚度度（cmm）钻孔中出现现的问题题及处理理钢筋骨架主筋根数（根根）主筋长度（m）骨架总长（m）骨架底面高高程（mm）骨架每节长长度（mm）焊接方法及及搭接长度备注自检结论质检负责检测复核监理意见 签字： 日期：承包单位： 合同号号：监理单位： 编 号： 表C-22-333山南加查县县公路建建设项目目挖孔桩施工工记录表表 承包单位： 合同号号：监理单位： 编 号：C-2-334工程名称墩台及孔编编号孔底高程(m)设计：护壁顶高程程（m）实测:挖孔

23、深度（m）设计：设计桩径（m）实测:采用开挖方方式护壁壁及临时时支挡时间本班进尺（m）累计进尺（m）地质 情情况事故处理情情况孔径检查情情况负责人自 日 时 分至 日 时 分自 日 时 分至 日 时 分自 日 时 分至 日 时 分自 日 时 分至 日 时 分检查结论：监理意见：监理工程师师： 年 月 日山南加查县县公路建建设项目目挖孔桩混凝凝土施工工检查表表 承包单位： 合同号号：监理单位： 编 号：C-2-335工程名称检查日期桩位灌注时间开始结束施工气温最高最低混凝土搅拌拌方式混凝土运输输方式设计桩顶标标高（m）灌注完毕桩桩顶标高高（m）施工间断情情况有无浮筋现现象水泥品种及及标号水泥用量

24、（kg/m3）施工配合比比水灰比外加剂名称 掺入量量： %实测坍落度度（mm）平均：试件取样组数： 编号：检查结论： 工： 山南加查县县公路建建设项目目挖孔桩成桩桩检查记记录 承包单位： 合同号号：监理单位： 编 号：C-2-336工程名称桩位检查日期浇注桩顶高程(m)成桩顶高程(m)设计砼标号号桩位坐标设计X实测X偏差YY偏差桩径尺寸（m）设计实测偏差凿桩长度（m）接桩长度（m）凿桩后混凝凝土质量量情况最小保护层层厚度露筋情况露筋补修混凝土外观观检查检查结论： ：山南加查县县公路建建设项目目结构物回填填现场质质量检验验单承包单位 合同号号监理单位 编 号C2337工程名称施工部位施工日期开始

25、结束结构物砂浆浆或砼强强度台后清理情情况回填范围回填材料碾压方式松铺厚度(mm)回填层次压实度回填层次压实度回填后结构构物有无无位移、裂裂缝等破破坏情况况备注自检意见：质检负责检测复核监理意见：监理工程师师： 年 月 日山南加查县县公路建建设项目目路床弯沉测测试记录录表承包单位：监理单单位： 合同号号：车 型： 后轴重重（t）： 单位压压力（MPa）测试路段：设计弯弯沉值： 日 期：C2338测点桩号百分表读数数（10-22mm）弯沉值（110-22mm）L=（初终）2平均值左侧右侧初读数终读数初读数终读数左侧右 侧计算公式： Za路路基采用用2.00记 录复核核技术负责人人监理工程师师山南加

26、查县县公路建建设项目目不良地质地地段处理理记录表表承包单位： 合同号号：监理单位： 编 号：C2339起讫桩号处理日期原地基情况况描述处理情况处理方法处理范围（长长度、宽宽度、深深度）使用材料种种类及规规格压实度（%）草图说明：（附照照片）自检结论： 签字： 日期：监理工程师师意见：签字：日期期：山南加查县县建目平面位置检检查记录录表承包单位： 合同号号：监理单位： 编 号：C-2-440工程名称检测部位桩 号设 计 值实 测 值偏 差备 注XYXYXYX2+Y2测量： 监理工工程师： 日期：山南加查县县建目高程检查记记录表承包单位： 合同号号：监理单位： 编 号： C-22-411工程名称检

27、测部位桩号或测点点后视前视仪高实测标高设计标高差值备注测量： 监理工工程师： 日期：山南加查县县公路建建设项目目隧道洞身喷喷射混凝凝土检查查记录表表承包单位： 合同号号：监理单位： 编 号：C-2-442工程名称桩号及部位位施工日期年 月 日检查日期年 月月 日检验部位喷射砼标号号速凝剂及掺掺量围岩类别顺次检查孔设计厚度(cm)实测厚度(cm)空洞检测允许值检查频率检查孔位置置示意图图11(1)全部部检查孔孔处的厚厚度60%以上不不小于设设计厚度度；(2)最小小值不小小于设计计厚度的的一半；(3)平均均值不小小于设计计厚度。每10延 米 检 查 一 个 断 面223243砼试件抗压压强度龄期试

28、验报告单编号强度（MPa）7天28天536474859566对受喷面要要求无松动岩石石、浮石石、杂物物，受喷喷面要湿湿润受喷面实际情况自检意见：监理意见：质检负责检测记录山南加查县县公路建建设项目目隧道开挖断断面检查查记录表表承包单位： 合同号号：监理单位： 编 号：C-2-443工程名称桩号及部位位施工日期年 月月 日检查日期年 月月 日岩面检查围岩类别顺 次12345678910111213141516检查部位122334455667788边墙底标高高左侧右侧允许值局部欠挖每每1m2内不大大于0.11m2，侵入入衬砌断断面不大大于3，拱拱墙脚以以上1.00m内严禁禁欠挖设计值实测值差值超欠

29、检查频率每10延米米检查一一个断面面自检意见监理意见质检负责检测记录山南加查县县公路建建设项目目隧道洞身塑塑料板防防水层检检查记录录表承包单位： 合同号号：监理单位： 编 号：C-2-444工程名称起讫桩号施工日期年 月 日检查日期年 月 日顺序检查项目允许值检查频率检测值1搭接宽度10cmm逐环检查、二二次衬砌砌前分段抽查全全长的5%2缝焊宽2cm3外观及工艺艺要求A、焊缝无无漏焊、假假焊、烤烤焦、焊焊穿处用用塑料片片焊贴覆覆盖。B、固定塑塑料板的的钢钉有有垫圈并并垂直于于喷混凝凝土表面面；钉与与钉间塑塑料板不不紧绷；板面与与混凝土土面密贴贴。4外观及工艺艺要求实实际自检意见：（包括括评述防

30、防水的材材质、性性能、规规格应符符合设计计要求）监理意见：质检负责检测记录山南加查县县公路建建设项目目隧道模板安安装检查查记录表表承包单位： 合同号号：监理单位： 编 号：C-2-445工程名称起讫桩号施工部位安装日期检验日期顺序检查项目允许值检查频率检 测测 值1相邻两板表表面高差差（）每次立模2表面平整度度（）每次立模3轴线偏位（墙墙）（）每次立模4模内长、宽宽尺寸（）每次立模5垂直度或坡坡度（柱柱、墙）每次立模6预埋件位置置（）每次立模7支撑稳定情情况每次立模外观要求模内无杂物物，模板板接缝要要密合。外观实际情情况外观实际自检意见监理意见质检负责检测记录山南加查县县公路建建设项目目隧道洞

31、身锚锚杆检查查记录表表承包单位： 合同号号：监理单位： 编 号：C-2-446工程名称桩 号施工日期年 月月 日检查日期年 月月 日锚杆类型围岩类别顺次检 查 部 位检 查 项 目检查频率说 明明锚杆直径()锚杆孔径()锚杆长度()锚杆孔深()锚杆间距()允许设计实测允许设计实测11每根必检检查部位编编号（1）拱顶顶位置的的锚杆编编号为1。（2）路线线右侧自自上而下下编号为为2，3，4（3）路线线左侧自自上而下下编号为为23342232435364748595106砂浆水灰比比：116127137148水泥； 砂；158169179锚固力抽检检情况18101910201121112212231

32、2锚杆安设方方向要求尽量与岩层层主要结结构面垂垂直实测自检意见监理意见质检负责检测记录山南加查县县公路建建设项目目隧道现场监监控量测测记录表表（拱顶下沉沉测量计计算表）承包单位： 合同号号：监理单位： 编 号：C-2-447-11工程名称桩 号埋设日期量测时间观 测 值值温度修正值值()修正后观测测值()相对第一次次收敛值值(u)()相对上次收收敛值()间隔时间(d)收敛速率/d备注年月日时温度测点高程第一次第二次第三次自检意见监理意见检测负责测量计算复核测量日期山南加查县县公路建建设项目目隧道现场监监控量测测记录表表（拱顶下沉沉数据回回归分析析图）承包单位： 合同号号：监理单位： 编 号：C

33、-2-447-22监测方法测点编号量测起讫时时期12345678910111213141516值17181920212223242526272829303132值u()实测拱顶下下沉曲线线图和下下沉函数数回归曲曲线图 （dt）天监理意见检测负责测量计算复核测量日期山南加查县县公路建建设项目目隧道现场监监控量测测记录表表（拱顶下沉沉测量记记录表）承包单位： 合同号号：监理单位： 编 号：C-2-447-33工程名称桩 号埋设日期测点编号测量时间水准尺读数数仪器高程测点高程实测温度备注年月日时后视前视（测点点）自检意见监理意见检测负责测量计算复核测量日期山南加查县县公路建建设项目目隧道现场监监控量

34、测测记录表表（周边边收敛测测试记录录表）承包单位： 合同号号：监理单位： 编 号：C-2-447-44工程名称监测方法桩 号埋设日期测点编号量测时间观 测 值值温度修正值值修正后观测测值相对第一次次收敛值值（u）相对上次收收敛值间隔时间收敛速率、备注年月日时温度平均值mmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmdmm/d自检意见监理意见检测负责测量计算复核测量日期山南加查县县公路建建设项目目隧道开挖地地质与初初支监测测记录表表承包单位： 合同号号：监理单位： 编 号：C-2-448工程名称施工日期桩 号断面尺寸（m）宽： 高：拱顶标高（m）埋深（m）中线方向地层岩性围岩级别设计饱和极限抗抗压强

35、度度极硬岩Rb600Mpaa硬质岩Rb=300600Mpaa软质岩Rb=530MMpa极软层Rb5MMpa取样编号试验编号施工采用围岩岩体结结构特征征层理产状单层厚度（m）层面特征与隧道的关关系（平平面示意意图）煤矿采空区区节理组次产状间距（m）长度（m）缝宽（m）充填物性质位置1标高（m）顶板23底板4稳定性断层破碎带宽度度（m）破碎带特征征瓦斯情况纵波速度（m/s）松弛带厚度度（m）岩体结构类类型与隧道关系系地下水涌水水情况涌水位置涌水量（L/S，m）无水滴水（0.004 ）线状0.400.211股状0.21含泥砂情况况侵蚀性类型型取水样编号号试验编号侧壁描述（素素描图）掌子面描述述（素描

36、描图）初支状况工程措施及及有关参参数左侧壁右侧壁自检意见监理意见检测负责测量计算复核测量日期注：每100延米填填写一张张，地质质突变处处另加记记录山南加查县县公路建建设项目目隧道喷射混混凝土钢钢筋网安安装检查查记录表表承包单位： 合同号号：监理单位： 编 号：C-2-449工程名称施工日期起讫桩号检测日期顺序检查项目允许值设计值检查频率检测结果1钢筋直径纵筋符合设计每施工（喷喷射砼前前）一段段或10米至少少检查一一次环筋符合设计2网格尺寸103钢筋保护层层厚204绑扎搭接长长度30d5钢筋长度+5，-10外观要求：钢筋网网与锚杆杆或其他他固定装装置连接接牢固，喷喷射混凝凝土时钢钢筋网不不晃动。外观实际：自检意见监理意见质检负责检测记录PAGE 山南加查县县公路建建设项目目 标志施施工检验验记录表表C-22-500承包单位： 合同号号：监理单位：编 号：标志名称设置号附件件 位置立柱竖直度度（mm/m）标志板安装装角度（0）标志板下