生殖医学概论课件

1、生殖医学概论一、生殖医学的定义：与生殖健康相关的医学二、生殖健康（Reproductive Health, RH)： 生殖健康 = 生育健康 + 性健康 生殖健康涉及的三个层次：身体、精神、社会三、生殖健康涉及的学科：男科学、妇产科学、遗传学、性医学、性病学、儿科学、计划生育学。生殖健康相关问题计划生育 (Family planning)不育和辅助生殖 (Fertility and ART)母、婴健康 （Maternal and neonatal health)遗传缺陷 (Birth defect) 性功能障碍 (Sex dysfunction)生殖道感染和爱滋病 (Reproductive

2、tract infection and HIV/AIDS)生殖道肿瘤 （Reproductive tract cancers)老年生殖健康 （Reproductive health for ageing)青春期生殖健康 （Adolescent reproductive health)环境与生殖 （Environmental infects on reproductive health)一、计划生育存在的问题:人口数量大避孕手段缺陷人口结构失调：性别比例；老龄化问题流动人口避孕困难人口数量：2004年末我国总人口为129988万人。2004年全国出生人口1593万人，出生率为 12.29；死亡人

3、口832万人，死亡率为6.42；全年净增人口761万人，自然增长率为5.87，比上年下降0.14个千分点。国家统计局2005年九月测算数据: 2005年1月6日，中国人口总数达到13亿（不包括香港、澳门特别行政区和台湾省），约占世界总人口的21。 避孕手段不够已婚育龄妇女避孕方法构成（2002年数据）男性绝育（） 7.9女性绝育（） 38.1放置宫内节育器（）45.6皮下埋植（） 0.4口服及注射避孕药（）2.1避孕套（） 5.1外用药（）0.2其他（） 0.6生育节育指标计划生育率（）80左右2001年国家计生委出生婴儿孩次构成：一孩率（）62.71996-20002001年全国计划生育/生

4、殖健康调查二孩率（）29.51996-2000年2001年全国计划生育/生殖健康调查多孩率（）7.81996-2000年2001年全国计划生育/生殖健康调查出生性别比：116.92000年第五次全国人口普查结果育龄妇女人数（亿）3.482001年根据第四次全国人口普查数据推算已婚育龄妇女人数（亿）2.912001年根据第四次全国人口普查数据推算已婚育龄妇女中一孩妇女比例（）43.92001年2001年全国计划生育/生殖健康调查已婚育龄妇女中二孩妇女比例（）35.42001年2001年全国计划生育/生殖健康调查双女户在二孩妇女中的比例（）14.32001年2001年全国计划生育/生殖健康调查已婚

5、育龄妇女综合避孕率（）86.92001年2002年全国计划生育/生殖健康调查人口结构（2002年数据）出生婴儿孩次构成：一孩率（）62.7二孩率（）29.5多孩率（）7.8出生性别比(男：女）：116.9:100育龄妇女人数（亿） 3.48已婚育龄妇女人数（亿） 2.91已婚育龄妇女中一孩妇女比例（）43.9已婚育龄妇女中二孩妇女比例（）35.4双女户在二孩妇女中的比例（） 14.3 65岁以上人口（%） 7表1：19812000年出生婴儿性别比年份出生性别比1982年第三次人口普查108.51987年1%人口抽样调查110.91990年第四次人口普查111.31995年1%人口抽样调查115

6、.62000年第五次人口普查116.9江苏省出生人口性别比（男：女） 全国 江苏1990 111.36:100 114.86 : 1002000 116.86:100 116.51:100老龄化问题 2000年，中国65岁及以上老年人为0.88亿，占总人口比例的7%。预计: 2020年60岁以上人口达到总人口的1/5 2050年60岁以上人口达到总人口的1/3 流动人口的计划生育问题2003年我国有1.139亿农村劳动力外出务工，占农村劳动力的23.2。40岁以下的青壮年劳动力占85.9，其中25岁以下的占47.3。 2004年 流动人口达1.4亿 2007年 流动人口达1.5亿解决方法：1.

7、加强宣传教育2.研究发现有效的计划生育方法3. 执行国家的计划生育政策 提倡晚婚晚育，少生优生； 严格控制性别 提倡一对夫妇生育一个孩子。 在农村地区，确有困难的夫妇间隔几年以后可以生育第二个孩子；在少数民族地区，视情况而定。二、不孕不育育龄妇女数：3.57亿 （2002年数据）已婚育龄妇女数：2.91亿 （2002年数据）每年新婚人数：全国700-800万人，江苏约40万人不育症的发病率： 10%，一千万对夫妇存在生殖障碍。不孕不育的治疗方法不多，辅助生殖技术大范围推广全球已有一百四十万儿童是通过试管婴儿技术来到人间的 目前美国有17万婴儿是ART的产物，2004年美国的试管婴儿占出生婴儿的

8、1%。2004年中国内地医疗机构去年开展了二万例试管婴儿手术。辅助生殖技术的存在问题：指征掌握不严操作不规范多胎妊娠卵巢早衰法律、伦理问题对子代的影响三、性传播疾病2005年我国感染性病人数70万人，总数达600万。每年以平均20-30%的速度递增。 统计人数可能只占实际人数的1/10。性病已成为中国五大传染病之一。性病感染者主要集中在三类人群：性工作者、同性恋者及嫖娼者。 2003年每10万人中淋病的发病数为14.09, 仅次于乙肝（68.55)、肺结核（52.36)和痢疾（34.52)2007年10月底报告:全国历年累计报告艾滋病病毒感染者22.35万例，其中艾滋病病人6.28万例；死亡2

9、.22万例。 估计艾滋病病毒感染者70万例,全人群感染率为0.05%.艾滋病传播途径(2007年报告)吸 毒: 42.0%异性性传播: 44.7%同性性传播 12.2%母婴传播: 1.1 四、母、婴保健2002年每10万孕妇死亡率城市为22.3，农村为58.22002年每10万新生儿死亡率城市为9.7，农村为23.2五、出生缺陷我国每年实际发生的出生缺陷儿至少有80万至100万，即每30秒至40秒钟就有一个新生缺陷儿降生，人口出生缺陷占出生人口总数的45%以上。 全国的新生儿出生缺陷发生率为10-20%，在造成出生缺陷的因素中，环境因素约占10%，遗传因素占20%35%，遗传和环境共同起作用占

10、65%70%。每年发生:唇裂 13.6万先天性心脏病 10.6万神经管缺陷 10.6万脑积水 7.5万短肢 6.5万多指(趾) 12.6万六、性功能障碍 中国男性勃起功能障碍(ED)发病率40岁为4%，60至75岁增加到11%。 七、生殖系统肿瘤乳腺癌是女性恶性肿瘤中的第一位。卵巢癌的死亡率是恶性肿瘤死亡率的第一位。 子宫颈癌 占女性生殖道恶性肿瘤总数的半数以上在欧洲和美国等地区，前列腺癌的发生率位居所有男性癌症发病率的第一或第二位。在中国的发病率及死亡率则要明显低于欧美国家，但呈上升趋势。 在全部癌症死亡率中，前列腺癌的死亡率占10左右。八、老年生殖健康更年期综合征性腺退化与衰老九、青春期生殖健康青春期生理卫生婚前性健康十、环境与生殖国外资料显示：1940-1990年，50年间，男性精子密度下降了50%，精液量下降了25%。国内资料显示：1981-1996年，16年间, 男性精子数目降低18.6%，精子活动率降低10.4%，正常形态精子百分率降低8.4%，每次排精总数降低26.2%，精液量降低10.3%。 环境类激素污染物可造成女性生殖系统肿瘤、流产、宫外孕、月经失调、子宫内膜病变、影响胚胎发育 开设生殖医学