标准分类编码(第一讲)课件

1、医学信息学之标准部分第一节：标准概述一、引言二、标准定义三、标准的种类四、标准发展史三、标准定义国家标准GB/T20000.1-2002为了在一定范围内获得最佳秩序，经协商一致制定，并由公认机构批准，共同使用和重复使用的一种规范化文件。（标准宜以科学、技术和经验的综合成果为基础，以促进最佳共同效益为目的）1、根据标准的使用范围国际标准：地区标准：国家标准：地方标准：部门标准：企业标准：1、根据标准的使用范围国际标准：地区标准：国家标准：地方标准：部门标准：企业标准：由ISO（国际标准化组织）、IEC（国际级电工委员会）等国际组织颁布制订、颁布的标准，适用于世界上各个国家的有关领域1、根据标准的

2、使用范围国际标准：地区标准：国家标准：地方标准：部门标准：企业标准：为了实现本国范围内的技术统一制订的，并为国家标准化机构正式批准的标准。如中国国家标准（GB），日本标准（JIS），德国国家标准（DIN） 1、根据标准的使用范围国际标准：地区标准：国家标准：地方标准：部门标准：企业标准：是指在一些联邦制国家中，为地方的需要而制定和批准的标准如前苏联各加盟共和国标准1、根据标准的使用范围国际标准：地区标准：国家标准：地方标准：部门标准：企业标准：是针对国内各个行业部门的需要而制订的标准。如我国农业部、林业部、轻工业部制定的各部门标准 。3、根据标准化所涉及的内容普通信息标准：美国国家信息交换标准

3、编码（ASCII）是英文、数字等字符与计算机进行交换的国际标准 中国国家信息交换标准编码（GB2312-80）是中国汉子字符与计算机进行信息交换的国家标准 国际物品条形码（EAN）是物品在计算机内的国际编码。（条形码是一种用特殊的图形来表示数字字母和符号的信息代码，方便机器自动识别物品）专门信息标准 ：国际疾病分类标准 ICD 3、根据标准的履行职责 强制性标准：推荐性标准：标准化指导性文件：强制性标准：推荐性标准：标准化指导性文件：由公认机构批准的，非强制性的标准。自愿性文件。对于推荐性标准，有关各方有选择的自由。在未曾接受或采用之前，违反这类标准的，不必承担经济或法律方面的责任。但一经选定

4、，则该标准对采用者来说，便成为必须绝对执行的标准，即“推荐性”转化为“强制性”。强制性标准：推荐性标准：标准化指导性文件：为仍处于技术发展过程中（为变化快的技术领域）的标准化工作提供指南或信息，供科研、设计、生产、使用和管理等有关人员参考使用而制定的标准文件。医学标准目录标准的表示方法GBXXXXXXXX发布年号顺序号国家标准代号（强制标准）GB/T国家标准代号（推荐性标准）GB/Z国家标准代号（指导性技术文件 ）GB/T15657-1995中医病证分类与代码GB12346-1990经穴部位4、根据标准的主题基础标准产品标准方法标准 第二节：标准化概述一、标准化定义二、标准化原理狭义：指信息表

5、达上的标准化。在一定范围内人们共同应用的某类和某个客体抽象的描述与表达。广义：涉及整个信息的处理。信息表达类标准（ICD，SNOMED）；信息交换标准（HL7，DICOM）；信息处理流程标准（美国IHE）；信息处理的软硬件标准。二、标准化原理简化原理统一原理 协调原理最优原理统一原理一定时期，一定条件下对标准对象形式，功能或其它特性所确立的一致性，应与被取代事物功能等效药品名称通用名化学结构拉丁名众多商品名协调原理统一性是靠多方面协调获得通过的，标准能在一定范围内应用，保证最佳秩序，就是要相关利益个方面达成共识。药品分类编码系统医疗保险部分（价格）药房（库存）医生（药理作用）优化原理标准的最终

6、目的，获得最佳利益标准是发展的，需要定期的修订四、标准发展史古代标准化近代标准化现代标准化古代标准化语言、文字和符号的标准化在古代社会，语言交流已开始使用有明确统一含义的语言，并产生了记录语言的符号、记号及文字。在世界不同的部落和国家，产生了统一使用的语言文字标准，如中文、英文、日文、俄文等。古代标准化最著名的应首推毕升在10411048年提出的“活字印刷术”被称为“标准化发展历史上的里程碑”。他成功地运用了标准单元、分解组合、重复利用以及互换性等标准原则和方法。度量衡器具的标准化由于生产、生活的需要，在计算、度量、计时等方面产生了统一的、简单的计量标准。秦统一中国后，用政令对计量器具、文字、

7、货币、道路、兵器等进行了全国规模的统一。埃及、希腊等以人体的部位尺寸建立了长度标准，如腕尺、英尺等。石器和青铜器的标准化人类的劳动首先是从制造生产工具开始的。我国古代历史上的石器、青铜器无不具有标准化的特征，尤其是用作兵器的铁器、铜器更是在制作工艺、材料使用上体现了标准化。建筑标准化为了抵御风寒和野兽的袭击，人们在建造栖身之处的过程中，迈开了建筑标准化步伐。据查证，古代埃及、中东、印度和我国华北一带，人们用一个木制的砖模，就地生产砖坯。交通运输标准化长期的生产和使用，促使人们总结出严密而科学的制作技术规范和验收标准。中国最早的一部标准化珍贵文献考工记中就记载着各种车辆的制作工艺要求、技术规格及

8、其质量验收标准。秦始皇兵马俑墓坑中的战车更是绝好的物证。近代标准化随着18世界末，英国工业革命以后，大机器的生产方式促进了标准化的飞速发展。1789年，E 惠特尼发明的工序生产方法，设计了可通用互换零件组装步枪，被誉为“标准化之父”1959年，ISO决议将每年10月14日定为“标准化日”信息时代标准化95、97国标中医病证分类与代码（修订版）中医临床诊疗术语疾病部分（修订版）中医临床诊疗术语证候部分（修订版）中医临床诊疗术语治法部分（修订版）95病名分类编码方法XXXXXX病名标识位 科别类目位 专科系统分类目位 病名序号位 病名尾码位 病名标识位： 以汉字“病”的拼音首字母“B”作为病名标识

9、符。科别类目位： 以各科科别名称的第一个汉字的拼音首字母为科别类目标识符（参见表1）。专科系统分类目： 以其专科系统名称的第一个汉字的拼音首字母为专科系统分类目标识符（参见表2）。病名序号位：为在同一个科别类目和专科系统分类目中的多种病名序号位，以保证每一病名有一个不重复的独立编码。病名尾码位：当一个病名需要进一步细分时，在这一尾码位进行标识。其标识符为阿拉伯数字。表l 病名标识符、科别类目名称和代码表病名标识符 科别类目名称 类目代码B 内科外科妇科儿科眼科耳鼻喉科骨伤科 NWFE YR G 表2 科别类目名称、专科系统分类目名称和代码表（部分）科别类目名称 专科系统分类目名称 代码 内科

10、肺系病心系病脾系病肝系病肾系病外感热病虫病内科瘤病内科癌病内科其他病 NFXPGSWCLAV B：病名标志位N：科别类目位（内科）F：专科系统分类目（肺系病）第三节：分类与编码一、分类定义二、分类的序化原理 三、分类的方法四、编码的定义五、编码的方法 六、代码七、医学信息分类编码的原则 八、医学信息分类与编码的意义一、分类定义某一领域内概念的序化和原理的序化 在分类中，概念依据属性关系有序化。如按并行关系分成同一类，按包含关系进一步分成子类。例如：肺炎为肺病的一种，可以分类为：肺病（上位概念）肺炎（下位概念） 二、分类的序化原理 分类法实质上是一个序化系统，即将某一要素或特征作为分类的依据，并

11、按其序化原理或内在规律进行排序。贯穿整个分类过程中的序化标准称为轴。单轴分类系统：分类系统采用一个序化标准。多轴分类系统：分类系统采用多种不同的序化标准。ICD是一个多轴分类系统。依据疾病的四大特性，即病因、部位、病理和临床表现（包括症状、体征、分期、分型、性别、年龄、急慢性、发病时间等）作为分类依据，这里的每个分类依据都是轴。某些传染病A00霍乱（霍乱弧菌感染）A01伤寒（伤寒杆菌感染）A06阿米巴原虫感染A06.0急性阿米巴痢疾A06.1慢性阿米巴肠道A06.2阿米巴非痢疾性结肠炎A06.3肠道阿米巴治病原因临床表现（急慢性）确立目的，找出本质的特性，即确定轴心。围绕轴心进行具体分类：按特

12、性的属性关系，再分为亚目、细目等。四、分类的方法线分类法面分类法混合分类法线分类法（树形分类法）依据某一属性或特征，逐层分解展开。面分类法依据分类对象的若干特性或属性，分解为若干个面，每个面又可分为彼此独立的若干类目，根据需要将这些面中的类目组合在一起，形成复合类目。医院财务统计收费项目住院费药品费手术费检查费付费方式医疗保险公费自费医疗保险/自费病人药品总费用混合法线分类法和面分类法组合使用根据药理作用分为若干类目在类目下分若干亚目亚目下又分为若干细目细目下根据药理特性再细分为若干项目若考虑剂型、剂量等特性还可以继续细分。抗生素类心血管类抗高血压类利尿剂血管扩张剂肼苯哒嗪米诺地尔抗心律失常类

13、四、编码的定义是指一个对象或事物的类别或者（如多轴分类）类别集合的过程。类别通常以代码表示将一个标示对象或事物信息的某种符号体系转化成为便于计算机识别和处理的另外一种符号体系（代码）的过程。五、编码的方法代码的位数：要根据扩展的最多位数进行制定代码的符号：力求简洁、易于理解记忆六、代码数字代码记忆代码分级代码 双重代码（并列代码） 复合代码 数值相加代码 数字代码：为最常用代码，通常采取顺序形式。每一个新的类别都以下一个未曾用过的数字来表示，每一列别与每一数字一一对应，无重复。优点是使用方便，易于添加新的列别。记忆代码：由类别名称的一个或多个字符组成。优点：容易记忆，使用方便。缺点：对于类的数

14、目很多的分类系统，可能导致代码太长或代码对类目的联想无关。或分类庞大时，重码太多。举例：CAR心脏科ENT耳鼻喉科OB-GYN妇产科ECG（electro cardiogram）心电图VCG（vecto cardiogram）心电图向量LD（lactic dehydrogenase）乳酸脱氢酶LDL（low density lipotein）低密度脂蛋白QMS青霉素LFP利福平分级代码：为了增加下一个分类级别，常常在上一级类别的代码上增加一个或多个字符以扩展分级代码。这种编码方式与分级数据库的结构相似，父类在上层，子类在下层。低层代码的扩展与修改不影响上层。S82 小腿骨折S82.0 髌骨骨折

15、S82.01 髌骨开放性骨折双重代码（并列代码）：是一个分节组合代码，每一节包含一种类的特征代码，组合起来便从不同类的特征表示同一对象包含多重信息。以便更全面的表达这一对象归类特征。如ICPC中，诊断码是由一个字母（诊断记忆码）后加两位数字码（医学组分）。如所有包含“D”的代码与消化道有关，所有以“N”开头的代码表示与神经系统有关。复合代码：一个例子是用序列化原理对医疗过程进行分类，包括行为、设备、目标和解剖部位。复合内容包括100个解剖部位、20种行为、10类仪器、5类目标，这种复合可产生十万种代码的分类系统。处理这种庞大复杂的分类必须使用复合代码。 通过使用六位四段的复合代码，其中一个二位

16、段表示行为，一个二位段表示设备，一个一位段表示目标，一个一位段表示解剖部位。这样，编码人员通过135个代码，就可产生10万个复合代码。数值相加代码：只用2的乘方表示数据项和类。与复合代码类似几个特征能复合成一个代码。与复合代码不同，每个特征只用一个数值（而不是一个段）来编码。如，危险因素的存在与缺失容易用这类编码表示.举例：20=1 为吸烟者/0为不吸烟者21=2 为肥胖者/0为不肥胖者22=4 为胆固醇增高者/0为胆固醇不增高者七、医学信息分类编码的原则科学性：标准性：准确性：唯一性：冗余性： 结构化： 实用性： 可操作性： 七、医学信息分类编码的原则科学性：标准性：准确性：唯一性：冗余性：

17、 结构化： 实用性： 可操作性： 分类有科学依据，轴心体现对象的本质特性，编码有科学意义。 七、医学信息分类编码的原则科学性：标准性：准确性：唯一性：冗余性： 结构化： 实用性： 可操作性： 有国际标准、国内标准、部颁标准、行业标准的要用这些标准，不要轻易制定自己的标准。 七、医学信息分类编码的原则科学性：标准性：准确性：唯一性：冗余性： 结构化： 实用性： 可操作性： 分类的类目应独立明确、互不包括。亚目从属关系明确。 七、医学信息分类编码的原则科学性：标准性：准确性：唯一性：冗余性： 结构化： 实用性： 可操作性： 应确定统一的代码元素集，严格做到一码一义，避免一码多义或一义重码七、医学信

18、息分类编码的原则科学性：标准性：准确性：唯一性：冗余性： 结构化： 实用性： 可操作性： 除了应包括现有的所有对象及信息外，还应预留一定的空项，以适应随着医学发展不断涌现出来的新信息。这些预留的空项又必须依据分类编码原理和内在属性关系而定，新的信息将参照其属性及与原有信息的属性关系填充到相应的预留空项中，而不是简单堆放原系统之后。 七、医学信息分类编码的原则科学性：标准性：准确性：唯一性：冗余性： 结构化： 实用性： 可操作性： 代码与对象的特性以及信息的内涵应有结构化的对应关系，代码的不同位置标识了对象的特性以及它与周围的层次关系。七、医学信息分类编码的原则科学性：标准性：准确性：唯一性：冗余性： 结构化： 实用性： 可操作性： 分类和代码都要有实用价值，符合医学及医院实际需要。它不能过于简单而失去准确性，又不能过于繁琐而应用困难。七、医学信息分类编码的原则科学性：标准性：准确性：唯一性：冗余性： 结构化： 实用性： 可操作性： 分类编码应力求简单明了，易于学习掌握，同时要便于计算机输入。八、医学信息分类与编码的意义文本数据映射到层次结构主诉 发作性心前区疼痛5年余。现病史 患者大概20天前突然发生压榨性心前区疼痛，劳累后发作，疼痛程度中等，范围约45cm2，向左肩放射，持续约1分钟。劳累后症状加剧，休息后症状缓解。硝酸甘油作用明显。伴心悸5-10分钟。 入院记录主诉现