全科医学概论第6章预防课件

1、以预防为导向的健康照顾 疾病 病因、生理病理变化 生物学治疗方法 特定的生物学方法独立实体传染病感染性疾病单因素第一次卫生革命的胜利特点：还原方法 追求特意性 单因单果的直线思维成就：为传染病、感染性疾病（单病因） 的防治发挥了重大作用第一次卫生革命的胜利 疾病谱 死因谱 病因病情 的多样化 急性传染性 慢性非传染性生物心理社会医学模式心理社会生物George Engle 心脏病、恶性肿瘤和脑血管病 1977年 多因素，复杂性复合疗法药物、心理第一节临床预防（一）临床预防的概念与意义 临床预防（clinical prevention)是预防医学的重要组成部分，是医务工作者在临床医疗卫生服务过程

2、中在对导致健康损害的主要危险因素进行评价的基础上，对病人、健康者和无症状患者实施的具体的个体预防干预措施。临床预防的特征.以临床医务工作者为主体.是临床环境下防治结合的综合医疗卫生服务.主要针对慢性病的临床个体化预防.强调社会、家庭、病人共同参与，个体与群体相结合的预防.是综合性的三级预防，并更加注重第一级和第二级预防的结合.是以个人主动负责为主的预防临床预防的优势临床医务人员占整个卫生队伍大多数，大约8人每年至少要去看医生一次。在健康促进和疾病预防中发挥作用的效果将很大。临床医生比其他的卫生工作者直接接触更多的个体病人；并能通过随访了解病人健康状况和行为改变情况，及时有针对性地提出建议。临床

3、预防的内容1 一级预防 病因预防 最积极有效（1）针对机体 增强机体抵抗力，戒除不良嗜好，进行系统的预防接种，做好婚前检查等（2）针对环境 生物因素、物理因素、化学因素、遗传因素（3）针对社会治病因素 2 二级预防 三早预防，临床前期预防3 三级预防 康复治疗，临床预防临床预防方法.健康教育 health education 通过信息传播和行为干预，帮助个人和群体掌握卫生保健知识，树立健康观念，自愿采纳有利于健康行为和生活方式的教育活动与过程。目的 是消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病，促进健康和提高生活质量，其核心是通过卫生知识的传播和行为干预，改变人们的健康行为，提高人们的健康水平。健

4、康教育的形式与内容）.一般性健康教育：以一、二级预防为主）.特殊健康教育：特别使用于对慢性病人的长期检测、管理和康复指导健康教育的方法教学方法分类：知识灌输 主要教学方法包括：讲演、讲解、讲述、个别指导、集体指导、大众传播媒介；行为训练 主要训练方法包括；技能培训、模拟与游戏、模仿学习、行为矫正；双向交流 主要交流方式包括：询问式学习、小组讨论、病人现身说法。.筛检.免疫预防是将抗原或抗体等生物制品通过适当的途径和方法接种到人体内，使机体产生特异性的免疫力，以提高人群免疫水平，预防传染病的发生与流行免疫预防的种类 应急接种 计划性接种 按规定的免疫程序，按计划对应接种的人群进行预防接种，以提高

5、人群的免疫水平，从而达到控制传染病以及消灭传染病的目的。 最有效、最可行的特异性初级预防措施。 自动免疫 被动免疫活疫苗 优点：持续时间长 缺点：人体免疫力低下时，恢复原来的毒性 易受外来感染 不稳定，易失活 受到母体抗体影响失活 死疫苗 优点：易于保存。 缺点：反复接种才能维持有效的抗体水平 只能产生体液免疫 导致过敏反应 计划免疫是根据传染病的疫情监测结果和人群免疫水平的分析，按照科学的免疫程序，有计划地使用疫苗，对特定人群进行预防接种，最终达到预防、控制并最终消灭相应传染病的目的。四苗防六病：卡介苗、脊髓灰质炎糖丸疫苗、白百破混合制剂、麻疹疫苗。 “四苗防六病” 城市儿童出生后1月内建卡

6、 农村在出生后2月内建卡 婴儿在12个月内完成基础免疫 接种年龄 接种疫苗 5月 百白破三联疫苗 6月 乙肝疫苗 流脑疫苗 9月 麻疹活疫苗 1岁 乙脑疫苗 流脑疫苗 1岁半 百白破三联疫苗 麻疹活疫苗 2岁 乙脑疫苗 4岁 脊髓灰质炎疫苗 乙肝疫苗 7岁 卡介苗、麻疹活疫苗、 白破二联、乙脑疫苗 12岁 卡介苗(农村) 预防接种反应.一般反应：炎症放应，体温上升.异常反应：性质与临床表现不同，晕厥、过敏性休克、过敏性皮炎、血清病.偶合其他疾病：与其他基本疾病时间巧合同时出现.接种事故：因疫苗质量、操作不规范引起。 优点： 针对性和个体化倾向 提高工作效率 更合理地利用卫生资源 较高的科学性和有效性 原则 必须 是社区的主要疾病和健康问题 好 发的高危人群 无症状期治疗比症状期才治疗 有效果 有效的防治措施 方法简便易行 符合成本 40岁的家庭妇女，根据以下方面去制订健康检查计划 40岁以上成人好发疾病 40岁以上女性会有什么特殊问题 家庭妇女会有什么特殊问题 根据此人的具体健康状况，预测以后 设计周期性健康检查表，40-65岁 一.筛检(Screening) 是指运用快速、简便的体格检查或实验室检查等手段，在健康人群中发现未被