马列经典原著形态

1、德意志意识形态马克思、恩格斯一、写作背景 德意志意识形态（简称形态）是马克思和恩格斯在继神圣家族之后的第二部合作著作，写于1845年9月到1846年5月。他们写作这部论著有两方面的原因： 1形态的写作是为了清算和告别他们以前的哲学信仰。 2形态的写作是为了揭露当时德国各种意识形态观点的实质，系统地制定唯物史观，进一步阐发关于费尔巴哈的提纲中的新世界观原理。 马克思恩格斯生前未出版，仅发表第2卷第4章。1924年第一章以俄文发表于马克思恩格斯文库；1932年全书在苏联第一次以原文发表于马克思恩格斯全集历史考证版；1933年用俄文出版。1960年中文版出版（马克思恩格斯全集第三卷）。1988年中文

2、单行本出版。二、出版情况三、主要内容通过批判当时以费尔巴哈、鲍威尔、施蒂纳等为代表的、以唯心史观为特征的“德意志意识形态”，第一次系统阐述唯物主义历史观的基本原理，进一步论证和发展了无产阶级的科学世界观，奠定了科学社会主义的理论基础。共分两卷：第一卷 对费尔巴哈、布鲍威尔和施蒂纳所代表的现代德国哲学的批判；第二卷 对各式各样先知所代表的德国社会主义的批判。 第一卷包括三章：第一章批判了费尔巴哈人本主义哲学的唯心主义哲学，阐明了一系列唯物史观的基本原理(没有写完）；第二章批判了鲍威尔的唯心史观；第三章批判了施蒂纳的唯心史观。 第一章 费尔巴哈 主要论述唯物史观的基本原理（手稿有散失，各段落之间的

3、论述有交叉）。 1 唯物史观的前提； 2 社会存在（生活）与社会意识（意识）的关系； 3 生产力与生产关系（交往形式）的辩证关系； 4 经济基础（市民社会）与上层建筑的辩证关系； 5 分工理论 。 慢性肾脏病的康复治疗 - 物理及作业治疗102022/9/19慢性肾脏病（CKD）患者面临的问题 Clin J Am Soc Nephrol 4: 1293-1301, 2009J Am Geriatr Soc 52:18631869, 2004Transplantation Proceedings, 41, 3693-3696, 2009112022/9/19 注: 本研究应用自评量表SAS进行评

4、价. 评分 60 重度焦虑注: 本研究应用抑郁自评量表SDS进行评价评分 0.7 重度抑郁CKD患者焦虑和抑郁的患病率 焦虑评分 P=0. 169 抑郁评分 P = 0. 011 CKD1- 4期 41例, 年龄56.8 14.9岁 CKD 5期 38 例，年龄 60.7 9.6岁122022/9/19认知功能CKD1- 4 stagesCKD 5 stageP 值 操作量表评分45.520.837.212.30.05言语量表评分 61.317.954.617.10.134注：应用修订版成人韦氏量表进行认知功能评价，量表分以 均数标准差表示CKD患者认知功能受损的研究生活质量评分CKD1-4

5、期CKD5期P值躯体健康评分54.318.244.621.10.07精神健康评分 67.215.354.620.90.02SF- 36总分63.115.851.720.60.03基于SF-36 对CKD患者生活质量进行评价 CKD患者生活质量评分的比较132022/9/19文献研究和我们的结果均表明：CKD患者普遍存在不同程度的焦虑、抑郁、认知功能障碍、生活质量下降 肾科医生面临的挑战142022/9/19研究表明包括肾脏病的替代治疗或非肾替代治疗方式能延长CKD患者的寿命然而未必能显著提高CKD患者的生活质量 如何解决这些问题？152022/9/19什么叫做肾康复?集医疗、教育、咨询、饮食以

6、及训练为一体，使CKD患者达到最佳的职业潜能 、功能状态以及生活质量一个过程162022/9/19物理疗法（PT）及作业疗法（OT）慢性肾脏病患者康复的必经之路 172022/9/19物理疗法（PT）定义: 应用各种物理因素作用于人体,以防治疾病的方法种类: 人工物理因素疗法: 电疗磁疗光疗水疗运动疗法等自然物理因素疗法:气候矿泉空气日光182022/9/19- 跑 步192022/9/19202022/9/19- 下肢肌力训练212022/9/19物理疗法（Physical Therapy）治疗作用: 消炎作用镇痛:主要对关节神经肌肉疼痛及内脏的痉挛性疼痛兴奋作用,主要用于肌肉萎缩局部感觉障

7、碍缓解痉挛康复: PT在CKD患者病后恢复过程中可以增进食欲,促进体力恢复, 具有重要的实用价值 222022/9/19运动疗法（exercise therapy）已经被诸多的研究证实能显著改善CKD患者的临床症状，提高机体功能232022/9/19运动疗法提高老年透析患者的生活质量242022/9/19 透析成果和实践模式（DOPPS）研究： - 运动疗法相关的结果分析 252022/9/19 透析成果和实践模式（DOPPS）研究： - 运动疗法相关的结果分析 262022/9/19透析中的运动疗法降低血压并改善机体功能及生活质量272022/9/19透析中的运动疗法降低血压、改善机体功能、

8、提高CKD患者生活质量282022/9/19 运动疗法仅仅作为物理疗法（Physical Therapy）的一种方式，尚有未能解决的临床问题.292022/9/19作业疗法(Occupational therapy)定义: 以有目的的、经过选择的作业活动为主要治疗手段，帮助患者取得健康、有意义的生活方式和生活能力302022/9/19慢性疾病需要改善手的功能 （特别是日常生活活动和劳动能力）身体感知觉功能认知功能 改善心理情绪状态适应职业、社会、生活条件OT的适应症312022/9/19- 培训师的带领下做体操322022/9/19-日常生活活动（ALD）训练332022/9/19 全面的、个

9、体化的PT治疗方案能够达到： 减少下肢疼痛及肌肉痉挛； 增加关节活动度； 提高动觉意识、运动能力、平衡感及肌力。手法治疗已被证实可以显著减少肢体功能障碍和疼痛，如慢性腰痛，而这种疼痛在慢性肾脏病患者相当常见对CKD患者实施PT干预的预期结果342022/9/19全面的、个体化的OT治疗能够达到：减少手臂、上肢及肩关节的疼痛、痉挛、僵硬，这些症状在HD患者中很常见 提高躯干及上肢的力量及灵敏程度对CKD患者实施OT干预的预期结果352022/9/19物理运动（PT）疗法流程图American Physical and Occupational Therapy Association入院初期评价初

10、期评价会议治疗中期评价会议继续治疗末期评价会议回归社会362022/9/19采集和分析患者资料出院，回归家庭、社会疗效评价实施治疗计划制定治疗计划找出问题作业活动影响因素评价作业活动评价作业疗法（OT）流程图372022/9/19医护人员对PT及OT所带来的益处认识不足CKD患者，无论是透析或非透析患者，由于疲劳感常常不能主动的进行康复训练，他们往往需要医护人员的鼓励及支持CKD患者可能有很多精力花在透析上面，并且有家庭或者工作上的义务，往往会影响康复治疗的进行 面临的挑战我们推荐较理想的康复治疗可以在透析中进行，因为这样患者可以定期规律的进行382022/9/19 PT及OT治疗在许多慢性疾

11、病中显示出了改善机体功能障碍的作用，但在CKD患者中的研究较少康复治疗应该作为CKD综合治疗中重要组成部分值得强调的是，CKD患者的PT及OT治疗应该低强度开始、循序渐进，缓慢进行，以免造成伤害不得不中断康复训练结 论THANKS一、唯物史观的前提 “现实的个人”以及他们的活动和他们的物质生活条件。 “个人是什么样的，这取决于他们进行生产的物质条件。” “我们的出发点是从事实际活动的人。” 确立唯物史观前提的方法 这种考察方法既不同于黑格尔唯心主义的抽象思辨的方法，也有别于费尔巴哈的抽象的人本学的方法，而是通过经验可以观察到的。二、社会存在决定社会意识 “不是意识决定生活，而是生活决定意识”。

12、 马恩从意识的产生、发展、本质论证了社会存在决定社会意识的原理，批判唯心主义从精神出发解释现实的观点。产生：“意识一开始就是社会的产物，而且只要人们存在着，它就仍然是这种产物”。思想、意识的产生最初是直接与人们的物质活动、与现实生活的语言交织在一起的，意识在任何时候都只能是被意识到了的存在。发展：随着生产的发展，特别是分工的出现，意识得到了进一步的发展，它逐渐获得了独立的外观，“从这时起，意识才能摆脱世界而去构造纯粹的理论”。本质：但这种独立的外观只是相对的，意识内容归根到底是由现实生活和社会关系决定的，意识是对社会存在的反映，它随着现实生活的改变而不断变化着。当然，它对社会存在具有反作用。马

13、克思、恩格斯认为，唯心主义产生的社会根源和认识根源是统治阶级把他们的思想和他们的统治以及他们的社会存在割裂开来，使意识具有独立性的外观。三、生产力与交往形式（生产关系）的辩证关系马克思、恩格斯第一次科学地揭示了生产力和生产关系的矛盾运动和辩证关系。1、生产力和生产关系的概念。他们指出，人类的物质资料生产表现为双重关系：一方面是人与自然的关系，另一方面是社会关系，是指许多个人的共同活动，强调人们在生产中形成的交往关系。2、生产力和生产关系的辩证运动。一方面，生产力决定生产关系。另一方面，生产关系反作用于生产力。“一切历史冲突都根源于生产力和交往形式之间的矛盾”。（四）经济基础（市民社会）和上层建

14、筑的关系1、市民社会和上层建筑的含义。他们认为，市民社会是在一定阶段上受生产力制约同时又制约生产力的交往形式，它包括个人在生产力发展的一定阶段上的一切物质交往，即一切物质活动和物质关系，是全部历史的真正发源地和舞台。上层建筑，指的是由市民社会决定的整个社会的政治结构和观念形态的总和。2、经济基础和上层建筑的辩证关系。他们强调，市民社会“在一切时代都构成国家的基础以及任何其他的观念的上层建筑的基础。” 同时，他们也肯定上层建筑对经济基础具有反作用，资产阶级国家“不外是资产者为了在国内外相互保障各自的财产和利益所必然要采取的一种组织形式。”3、他们论述了生产力和生产关系、经济基础和上层建筑的矛盾运

15、动推动人类社会由低级向高级不断发展的过程。五、分工理论马克思、恩格斯是联系生产力和生产关系的状况论述分工的。1、分工的产生。2、分工的结果。3、分工的消灭。4、分工与世界交往和世界历史性的联系。四、意义 1. 比较系统地阐述了唯物史观的基本原理，阐明了从事实践活动的“现实的个人”是历史唯物主义的出发点，从而把唯物史观界定为关于人的实践活动和实际发展过程的科学； 2. 指出社会历史观的基本问题是社会存在与社会意识的关系问题，论述了社会存在决定社会意识的历史唯物主义的基本观点，批判了社会意识决定社会存在的历史唯心主义的观点； 3. 论述了物质生产在人类历史发展中的决定作用，指出生产力与交往形式的矛

16、盾运动是推动历史发展的基本动力； 4.从哲学上考察了未来社会理想共产主义及其价值目标人的自由全面发展； 5. 论述了分工、意识形态、世界历史、自主活动等一系列重要的哲学理论问题等。 这些新见解、新理论，标志着马克思和恩格斯哲学革命性变革的基本完成，为新世界观同工人运动的结合奠定了思想基础。 提纲和形态一起构成唯物史观形成的标志。提纲是包含新世界观天才萌芽的第一个文件，形态则是“详细制定这种观点”即唯物史观基本原理的著作（唯物史观的确立，不是指个别观点和个别原理的出现，而是指区别于一切旧哲学的基本范畴、基本原则的确立，以及在此基础上各种原理的系统阐发）。 马克思主义哲学的创立是哲学上的革命变革。

17、他们已超越了黑格尔和青年黑格尔派的思想，也超越了费尔巴哈的抽象的人本史观，并形成自己新哲学的基本观点。 这部著作是马克思主义发展史中的经典文献，其中关于实践的唯物主义，全球化与世界历史性，市民社会与交往实践等问题都是当代人们研究的热点问题。附加：关于批判的对象主要指1835年至1845年间的德国哲学和德国的“真正的社会主义”流派。 黑格尔于1831年去世。在德国占统治地位的黑格尔哲学陷入危机。黑格尔学派内部分裂为：保守的老年黑格尔派，以辛里克斯为代表；激进的青年黑格尔派，以施特劳斯、鲍威尔和施蒂纳为代表。 1835年施特劳斯发表耶稣传，认为福音故事不是个人主观的“自我意识”的产物，而是某种精神

18、实体（如国民精神、民族精神等）的产物，是无意识的集体创造的结果。 1841年1842年，鲍威尔陆续出版三卷本复类福音作者的福音史批判，反驳施特劳斯，认为一切取决于“自我意识”，福音故事是个别人有意识地编造出来的。1841年，费尔巴哈发表基督教的本质，1843年又发表关于哲学改造的临时纲要、未来哲学原理，批判宗教和唯心主义。指出黑格尔哲学是用理性言词包裹的神学。同时论述了唯物主义原理，直接地恢复了唯物主义的权威。 1845年，施蒂纳出版他的代表作唯一者及其所有物，鼓吹极端个人主义和无政府主义。指出鲍威尔的“自我意识”、费尔巴哈的“人”都不是最高的存在，只有“我”才是唯一真实的最高存在。 整个青年黑格尔哲学，都没有离开过黑格尔哲学的基地；他们的主要贡献不过是对宗教观念做了哲学批判；他们只是提出了改变人们的思想意识的任务，而没有提出用实践改造世界的任务。 “真正的社会主义”是19世纪40年代流行于德国的小资产阶级的社会主义。1844年，其代表人物赫斯（1812-1875）、格律恩（1817-1887）等建立了一个“共产主义俱乐部”，大肆宣扬抽象的人性、人道主义，主要用超阶级的和平、博爱代替革命的阶级斗争