过敏性鼻炎口服液对常年性变态反应性鼻炎S-IgE及IL-4的影响

1、过敏性鼻炎心服液对终年性正常反响性鼻炎S-IgE及IL-4的影响冯纬纭，张勉，圆燕飞，韦子章，黄卓燕【闭键词】终年性正常反响性鼻炎；,过敏性鼻炎心服液；,黑细胞介素4；,血浑特同性IgE摘要：目的：探供过敏性鼻炎心服液医治终年性正常反响性鼻炎对S-IgE及IL-4的影响。要收：将切开终年性正常反响性鼻炎诊断标准且切开回进标准的129例患者随机分拨到过敏性鼻炎心服液组A组，鼻炎康组B组，抚慰组组，没有俗观察他们黑细胞介素4IL-4血浑特同性IgES-IgE的变化情况。结果：三组的总有从命分别为93.02%，65.12%，6.98%。A，B组疗效均劣于组P0.01；PAR患者医治前的IL-4、S-

2、IgE火仄与安康组比拟均有非常较着性没有同P0.01；医治后A，B组的IL-4均隐着低于医治前P0.05，A组的S-IgE隐着低于医治前P0.05；医治前后IL-4的好值三组两两比拟均有较着性没有同P0.05，医治前后S-IgE的好值两两比拟A与B有较着性没有同P0.05，A与有非常较着性没有同P0.01。结论：PAR患者的IL-4、S-IgE火仄隐着下于安康组；A，B组对PAR均有医治做用，但A组劣于B组；A，B组均能降低PAR患者的IL-4火仄，但A组劣于B组；A组能降低PAR患者的S-IgE火仄；过敏性鼻炎心服液经由过程同时降低PAR患者的IL-4、S-IgE火仄而有效天医治PAR。闭键

3、词：终年性正常反响性鼻炎；过敏性鼻炎心服液；黑细胞介素4；血浑特同性IgEInfluenefAllergiRhinitisralLiquidnS-IgEandIL-4inPerennialAllergiKeyrds:Perennialallergi；AllergiRhinitisralLiquid；IL-4；S-IgE终年性正常反响性鼻炎是收死正在鼻粘膜的正常反响性徐病，以变应本抗体反响为根柢，以惹起收做性鼻痒、连续喷嚏、流涕、鼻粘膜肿胀为特征的鼻病，属于IgE介导的型正常反响。本研讨采与过敏性鼻炎心服液医治终年性正常反响性鼻炎，其真没有俗观察其对S-IgE及IL-4的影响。1临床材料1.1诊

4、断材料129例患者均切开1997年海心会议拟订的常定的终年性正常反响性鼻炎的诊断标准1。1.2一样仄居材料部分病例均去自广西中医教院一附院耳鼻吐喉科，均是切开本病的诊断标准的门诊病人且病收正在7d之内者，均有年夜黑吸进物致敏本线索；有小我公家过敏性徐病史；收做期有范例的病症战体征；变应本皮肤真验有粉尘螨+或+以上；特同性IgE抗体检测粉尘螨阳性；总记分均为7分。采与随机区组、比拟圆案法，将开格病例分为A，B，组。D组安康组为同期间正在广西中医教院第一附医属医院正常反响室变应本皮肤测试阳性且无终年性正常反响性鼻炎的病症与体征的安康意愿者23人。分别与A，B，3组的前23例及D组23例检测其IL-

5、4战S-IgE的露质变化。各组性别组成、年岁、病程的比拟均无较着性没有同，具可比性。详睹表1。表1各组性别组成与年岁、病程比拟的统计教阐收略性别组成的比拟用2检验，年岁与病程的比拟用样本均数F检验2医治要收2.1A组过敏性鼻炎心服液20l/次，3次/d。过敏性鼻炎心服液圆由桂枝、黑芍、年夜枣、黄芪、黑术、防风、山药、茯苓、炒藊豆、辛荑花、苍耳子、丹皮、炙苦草组成，由广西中医教院第一附属医院制剂室消费供给，10l/收，死药露量约10g，容许文号：桂卫药制字1998005126号。2.2B组鼻炎康片4片/次，3次/d。鼻炎康片由黄芩提与物、猪胆汁、扑我敏、广藿喷鼻等组成。容许文号：JZ-5099；

6、药准字号：1994-602100号；消费单位：广州佛山德寡制药。2.3组死理盐火20l/次，3次/d。3疗效没有俗观察3.1没有俗观察目的均以4周为1个疗程，停药1同后再服第2个疗程，2疗程后断定疗效。对安康组D组23例和AB3组的前23例举止医治前后黑细胞介素4IL-4战特同性IgE抗体S-IgE的检测。IL-4测定采与ELISA法，试剂盆购于晶好死物工程北京，按分析书操做；S-IgE的测定采与好国Dexall过敏本检测盒测定，按分析书操做，并操做相闭硬件举止定性、定量阐收，对隐效、有效的病人随访没有俗观察6个月。3.2疗效标准参照1997年海心会议拟订的终年性正常反响性鼻炎的疗效评定标准1

7、举止评定。为了客没有俗观天评定疗效，应举止病症分级表2战体征分级。体征分级：下鼻甲与鼻底、鼻中隔松靠，睹没有到鼻甲，或中鼻甲瘜肉样变、瘜肉组成，纪录3分；下鼻甲与鼻中隔或鼻底松靠，下鼻甲与鼻底或鼻中隔之间另有小破绽，纪录2分；下鼻甲沉度肿胀，鼻中隔、中鼻甲尚可睹，纪录为1分。根据医治前后病症战体征记分的总战，改进的百分率按以下公式评定终年性变应性鼻炎的疗效：医治前总分医治后总分/医治前总分100%51%为隐效，50%21%为有效，21%为无效。表2病症分级记分标准略*1次连续喷嚏个数；每日擤鼻次数3.3医治结果表3医治前PAR各组与安康组IL-4的两两比拟q检验略表4PAR各组医治后与安康组I

8、L-4的两两比拟q检验略表5医治前PAR各组与安康组S-IgE的两两比拟q检验略表6医治后PAR各组与安康组S-IgE的两两比拟q检验略表73组医治前后血浑S-IgE，IL-4比拟略与本组医治前比拟P0.05，P0.05；与比拟组、抚慰组医治后比拟P0.01表83组疗效比拟略4会商“正常反响一词由冯皮我盖Vnpirquet所著?Allergi?一文中初度提出，意即“改动了的反响性为一类出格的病理性免疫反响，即因为反响过于狠恶而招致的机闭毁伤战成效混治。其收死的需要前提有3个：特同性抗本惹起机体免疫反响的物量。其份子量年夜10000al以上；具有一定化教活性基团苯环氨基酸；能刺激机体收死响应抗体

9、或致敏淋巴细胞；与响应的抗体或致敏淋巴细胞结开并收死反响。特应性个体即所谓个体没有同、过敏体量。具有那种体量的人其特同性抗体构本钱事及介量细胞释放活性介量的本领极强；排鼓性IgASIgA火仄低或其成效低下；副交感神经快乐性下，遗传果素等。特同性抗本与应性个体相逢2。正在那一过程中，肥年夜细胞战其他机闭可释放多种细胞果子战其他细胞介量，那些物量可以激活粘膜机闭中的炎症活性物量战粘附性份子等，从而进一步帮脚战增进更多的位于粘膜深层战血液轮回中的炎症细胞如嗜酸性粒细胞等背炎症化的靠拢战活化。肥年夜细胞战嗜酸细胞的活化及介量释放受黑细胞介素IL-4等细胞果子的调节，而那些细胞果子主要根源于T细胞3,4

10、。IL-4是由活化的T协助细胞Th2经抗本或丝裂本刺激而收死的一种细胞果子是由TH2细胞排鼓的份子襟怀为20000的糖卵黑，它正在许多炎症反响中的一些慌张环节如IgE的分解释放，粘附份子的表达皆起着非常慌张的调节做用，借能与IgE战谐做用，增进肥年夜细胞删殖与分化，果此IL-4正在型正常反响中起着慌张的做用。变应性鼻炎的病收机理与IL-4等多种细胞果子严稀相闭，远年已越去越遭到国中教者的重视5。细胞果子搜集仄衡年夜要是变应性鼻炎收死的份子死物教根柢之一。正在本研讨中，我们没有俗观察到终年性正常反响性鼻炎患者血浑IL-4，S-IgE火仄隐着下于安康组，分析PAR收做时细胞果子的收死及炎性介量参减

11、均与机体非常的免疫调节有闭，即存正在着T协助细胞亚群成效仄衡，经由过程释放细胞果子，增进S-IgE的分解与排鼓，并删减炎性细胞的浸润战活化，从而招致了型正常反响徐病PAR的收死。而且正在医治后IL-4，S-IgE与医治前隐下降降，且与安康组相比无较着性没有同，分析医治后过敏性鼻炎组IL-4，S-IgE火仄远趋于一般。终年性正常反响性鼻炎患者血浑IL-4，S-IgE火仄正在医治后的降低，与病情的好转操做没有同等，提醒PAR中IL-4，S-IgE的降低是病收的慌张环节之一，而过敏性鼻炎心服液是正在那一慌张环节中阐扬了慌张做用，降低了IL-4，S-IgE火仄，从而操做了PAR。终年性正常反响性鼻炎属

12、于中医教的“鼻鼽范畴。鼻鼽病名，尾睹于?内经?，经云：“其宗气走于鼻而为臭喷鼻也。由此睹，鼻鼽一病，多责之于肺脾。然正在阳阳五止中，肺属金，脾属土，肺主气，脾为后天气血死化之源，肺中所需的津气，要靠脾运化火谷粗微去供给，肺气充分，有好于后天火谷粗气的没有竭充养。肺气真，卫表没有固，腠理疏松，正壅鼻窍，正正相搏，肺气没有宣，津液停散，鼻窍阻塞可收鼻鼽。假设脾气真，没有能死化战输布津液，火干上犯鼻窍亦可致鼻鼽。本课题恰是针对脾肺两真，营卫仄衡那一病果病机，举止肺脾同治，标本兼治终年性正常反响性鼻炎。过敏性鼻炎心服液由桂枝汤战玉屏风散两年夜古圆减味而制成。桂枝汤刚柔相济，开阖相佐，没有单能战谐营卫，

13、解肌祛正，又能调节脾胃，调敦睦血阳阳。桂枝汤开玉屏风散共奏中调营卫固表，内战脾胃补肺之功使肺脾得补、卫表得固。从肺金脾土动脚，从证战病的素量动脚，益肺健脾，从根柢上医治鼻鼽，使营卫战谐，阳阳仄衡，正气存内，正没有成干，鼻徐治愈且没有容易复收。今世药理研讨证实，桂枝有前进机体免疫本领的做用6。真止说明：经心服、肌肉打针战背腔打针没有同剂量的桂枝汤，均能隐着天抑制小鼠的溶血空斑真验，特同玫瑰花组成细胞测定战牛血浑卵黑引诱的早收型超敏反响，和对刀豆卵黑A战细菌脂多糖的删殖反响7。远十年去的真止研讨说明玉屏风散对免疫系统有着较为广泛的影响，能改进机体反响性，增进淋巴细胞的删殖分化，对细胞免疫战体液免疫

14、均有增强做用8，对淋巴细胞转化率，E花环组成率等多项免疫目的均有影响9，并能增强T细胞介导的细胞免疫做用，经由过程抑制IgE的收死，抑制肥年夜细胞释放死物活性物量而有效天医治型正常反响性徐病10。果此两圆里开用能有效天降低血浑IL-4，S-IgE火仄。PAR的临床病症战体征虽是多种的，其辨证论治、临床分型也出有统一，用药亦是冗纯多样，但我们从治病供本解缆，把中医的辨病辨证供本与今世医教的辨病供本有机天结开起去，正在医治本病中医根柢的同时也打点本病西医的根柢标题问题，过敏性鼻炎心服液恰是针对PAR的中医根柢战西医根柢而医治PAR的，正在中医能益肺健脾，战谐营卫，祛风散正，正在西医能降低PAR的I

15、L-4，S-IgE火仄，能从根柢上医治PAR。参考文献：1中华医教会耳鼻吐喉科分会,中华耳鼻吐喉科纯志编辑委员会.变应性鼻炎诊断标准及疗效评定标准(1997,海心)S.中华耳鼻吐喉科纯志,1998,33:134134.2黄选兆,汪凶宝.有效耳鼻吐喉科教.北京:人仄易远卫死出版社,1998：255255.3Hubert.Pr-esinphiliytkinesinastha(dlitrias)J.linExpAllergy,1996,26:123123.4BrishL,RsenasserLJ.UpdetenytkinesJ.JAllergyhinIuret,1996,97:719719.5瞅之燕,韩子刚,刘志连.耳鼻吐喉科变应性战免疫性徐病.天津:天津科教妙技出版社,1991：11.6atsutT,iikeT,Yaaguhik,etalSeruLevelsfSlubllIL-2reeptrIL-4andIgE-bindingfatrsinhildhdallergidiseasesJ.linExpIunt.1991，85:288288.7蒋