咯血诊断与治疗进展

1、关于咯血的诊断及治疗进展第1页，共52页，2022年，5月20日，4点37分，星期四第二部分：咯血及大咯血的治疗第2页，共52页，2022年，5月20日，4点37分，星期四咯血：第3页，共52页，2022年，5月20日，4点37分，星期四一、咯血的定义 大多为呼吸和循环系统疾病所致 咯血量与病变的严重程度并不完全一致(部分人出血后将血吞咽入胃，或无力咯出而积存于气道，数量不足以反应实际病灶，但有苍白、冷汗、血压下降等危重病状，仍视为大咯血。) 病情轻重需结合基础疾病和临床其他表现第4页，共52页，2022年，5月20日，4点37分，星期四咯血量的多少：第5页，共52页，2022年，5月20日，

2、4点37分，星期四咯血量：第6页，共52页，2022年，5月20日，4点37分，星期四第7页，共52页，2022年，5月20日，4点37分，星期四第8页，共52页，2022年，5月20日，4点37分，星期四 二、鉴别诊断 第9页，共52页，2022年，5月20日，4点37分，星期四具有鉴别诊断价值的病史信息第10页，共52页，2022年，5月20日，4点37分，星期四 咯血和呕血的鉴别要点第11页，共52页，2022年，5月20日，4点37分，星期四三、咯血的常见病因第12页，共52页，2022年，5月20日，4点37分，星期四2.肺部疾病： 肺结核 肺隔离症 肺脓肿 肺曲菌病 原发性或转移性

3、肺癌 肺挫伤 肺炎 特发性含铁血黄素沉着症 尘肺 肺吸虫病 肺血吸虫病 第13页，共52页，2022年，5月20日，4点37分，星期四常见病因第14页，共52页，2022年，5月20日，4点37分，星期四常见病因第15页，共52页，2022年，5月20日，4点37分，星期四 年龄： 青年人：肺结核、支气管扩张、 肺脓肿、风心病。 老年人：多考虑支气管肺癌。第16页，共52页，2022年，5月20日，4点37分，星期四三、咯血的辅助检查第17页，共52页，2022年，5月20日，4点37分，星期四3.6血管造影：如支气管动脉造影或肺动脉造影3.7纤维支气管镜第18页，共52页，2022年，5月2

4、0日，4点37分，星期四（3）纤维支气管镜： 明确出血的部位和出血的原因第19页，共52页，2022年，5月20日，4点37分，星期四纤维支气管镜检查的作用： 第20页，共52页，2022年，5月20日，4点37分，星期四 纤维支气管镜检查： 高度怀疑有肺癌可能的及早行检查第21页，共52页，2022年，5月20日，4点37分，星期四第二部分：咯血及大咯血的治疗第22页，共52页，2022年，5月20日，4点37分，星期四六、咯血的治疗: 第23页，共52页，2022年，5月20日，4点37分，星期四一般治疗第24页，共52页，2022年，5月20日，4点37分，星期四 药物治疗： 1. 垂体

5、后叶素 2. 血管扩张剂 3. 促凝血(止血)及抗纤溶药第25页，共52页，2022年，5月20日，4点37分，星期四垂体后叶素：第26页，共52页，2022年，5月20日，4点37分，星期四作用机理: 垂体后叶素 直接兴奋第27页，共52页，2022年，5月20日，4点37分，星期四用法：第28页，共52页，2022年，5月20日，4点37分，星期四副作用:第29页，共52页，2022年，5月20日，4点37分，星期四禁忌症：第30页，共52页，2022年，5月20日，4点37分，星期四血管扩张剂：第31页，共52页，2022年，5月20日，4点37分，星期四普鲁卡因： 第32页，共52页，

6、2022年，5月20日，4点37分，星期四酚妥拉明(Regitine) ：第33页，共52页，2022年，5月20日，4点37分，星期四 硝酸甘油： 用法: 1-2mg皮下注射，35分钟咯血不止，可重复注射一次，最多可连续使用3 次。好转后若仍有血痰，可每日1次，持续至血痰停止。 注意： 阿托品可诱发尿潴留、青光眼，有心律失常者忌用。第34页，共52页，2022年，5月20日，4点37分，星期四促凝血(止血)及抗纤溶药:第35页，共52页，2022年，5月20日，4点37分，星期四血凝酶: 第36页，共52页，2022年，5月20日，4点37分，星期四维生素K1:第37页，共52页，2022年

7、，5月20日，4点37分，星期四酚磺乙胺： 第38页，共52页，2022年，5月20日，4点37分，星期四卡巴克络(安络血、肾上腺色腙)第39页，共52页，2022年，5月20日，4点37分，星期四氨基己酸：第40页，共52页，2022年，5月20日，4点37分，星期四 镇静：适当使用镇静药物第41页，共52页，2022年，5月20日，4点37分，星期四非药物治疗：第42页，共52页，2022年，5月20日，4点37分，星期四选择性支气管动脉栓塞术(BAE)第43页，共52页，2022年，5月20日，4点37分，星期四选择性支气管动脉栓塞术(BAE)第44页，共52页，2022年，5月20日，4点37分，星期四选择性支气管动脉栓塞（BAE）第45页，共52页，2022年，5月20日，4点37分，星期四 选择性支气管动脉栓塞术（BAE）第46页，共52页，2022年，5月20日，4点37分，星期四 应用纤维支气管镜行局部止血 第47页，共52页，2022年，5月20日，4点37分，星期四外科治疗：第48页，共52页，2022年，5月20日，4点37分，星期四大咯血并发症的治疗：第49页，共52页，2022年，5月20日，4点37分，星期四 咯血并