心内科中医优势病种高血压病诊疗方案

1、心内科中医优势病种眩晕病诊疗方案(高血压病)一、概述高血压是以体循环动脉压上升为主要临床表现的心血管综合征二、诊断【西医诊断】（2010 年版（第八版（人民卫生出版社、美国高血压指南JNC）及欧洲动脉高血压管理指ESH/ES。【中医辨证分型】 1.舌苔：舌红苔黄。脉象：脉弦或数。辨证分析：患者多因情志内伤素体阳盛，加之愤怒过度，肝阳上亢，阳升风动，发为眩晕；痰浊上蒙证：临床表现：眩晕、头重如裹、昏蒙、胸闷、呕吐痰涎、纳少、恶心、脘腹痞满，多寐、神疲、头痛。舌淡，苔白腻。脉象：弦滑。聚湿生痰，痰湿中阻，浊阴不降，引起眩晕。气血亏虚证：临床表现：眩晕动则加剧，遇劳加重。头痛隐隐、神疲乏力、面色少华

2、、懒言、心悸、失眠、纳差食少、便溏。舌苔：舌淡，苔薄白。脉象：脉细弱。展，血虚则脑失所养，皆能发生眩晕。瘀血证：临床表现：眩晕。头痛如刺、面色黧黑、口唇紫黯、肌肤甲错、健忘，心悸失眠、精神不振、耳鸣耳聋。舌苔：舌质暗有瘀斑，苔薄白。脉象：脉弦涩或细涩。辨证分析：外伤、手术头部外伤或手术后，气滞血瘀，痹阻清窍，发为眩晕。5.肾精不足证：临床表现：眩晕日久不愈、腰膝酸软。耳鸣、两目干涩、五心烦热、失眠、夜尿频、遗精、健忘。舌苔: 舌红少苔。脉象：脉弦细。生眩晕。6.阴虚阳亢证：脉象：脉弦。辨证分析：患者多因长期愁闷愤怒，气郁化火，使肝阴暗耗，肝阳上亢，阳升风动，上扰清空，发为眩晕。三、治疗方法 1

3、物。血、改善心肌供血供能。中医中药辨证诊治肝阳上亢证ft痰浊上蒙证胃。气血亏虚证神。瘀血证大枣甘温益气，缓和药性。肾精不足证：治法：滋阴补肾；代表方：左归丸加减；左归丸滋阴补肾，填精益髓，常用药：熟地滋肾益精；ft萸肉养肝滋肾；ft药补脾滋肾；枸杞补肾益精；龟板胶、鹿角胶峻补精髓；菟丝子、川牛膝益肝肾、强腰膝。阴虚阳亢证：治法：滋阴潜阳；代表方：镇肝熄风汤加减；常用药：龟板、代赭石、生牡蛎、生龙 麦芽、川楝子防介壳类重镇降逆。中医特色疗法针灸治疗侠溪。解溪。气血亏虚证：治法：以脾、肾两经穴为主，用补法、可灸；处方：百会、气海、脾俞、肾俞、关元、足三里、三阴交，针用补法，加灸。瘀血证：治法：以肝

4、经、胆经穴为主。针用泻法；处方：太冲、合谷、风池、血海、膈俞、膻中、太阳等。肾精不足证：治法：以督脉、肾经穴为主；针用补法，可灸；处方：太溪、悬钟、三阴交、百会、肾俞。激光疗法取穴以风池为主，并可以进行外形神经节照射四、疗效评价疗效评价中医证候学评价接受中药新药临床临床争辩指导原则（5 月）否明显缓解。证候疗效判定标准：显效：中医临床症状、体征明显改善，证侯积分削减70%； 有效：中医临床症状、体征均有好转，证侯积分削减30%；无效：中医临床症状、体征无明显改善，甚或加重, 证侯积分削减不足 30%； 计算公式：（治疗前积分治疗后积分）/治疗前积分100降压疗效评定标准：按中医新药临床争辩指导

5、原则的判定方法。10 mmHg ,mmHg 或以上。有效：舒张压下降不及10 mmHg, 但已达到正常范围；舒张压较治疗前下降mmHg,但未达到正常范围；舒张压较治疗前下降30mmHg以上；须具备其中一项。无效：未达到以上标准者。疾病病情评价接受高血压防治指南 年修订版估，并指导诊断措施及预后推断。140/90mmHg80 150/90mmHg140/90 Hg。对于伴有双侧颈动脉70%狭窄的老年高血压患者的降压治疗应慎重，不应过快、过度降低血压。服药简便，依从性好。常用的5 (CCB)抑制剂（ACE、血管紧急素受体拮抗剂（ARB）及受体阻滞剂均可用于老年高血压的治疗。的用药依从性和成本/效益比。当使用单药常规剂量不能降压达标时，应接受多种药物联合2 评价方法肱动脉血压依据上述降压疗效评定标准进行评价。动态血压负荷值和昼夜节律动态血压负荷值为血压高于正常的次数百分率，以血压负荷值30%作为诊断血压上升的指标之一。动态血压昼夜节律：血压波动的昼夜节律接受夜间血压下降率表示：即（日间平均值- 夜间平均值日间平均值，10为血