2022-2023年（备考资料）副主任医师(副高)-呼吸内科学(副高)考试测验能力拔高训练一（带答案）3

1、2022-2023年（备考资料）副主任医师(副高)-呼吸内科学(副高)考试测验能力拔高训练一（带答案）一.综合考核题库(共40题)1.女性，62岁，慢性肺心病有水肿、心力衰竭，经治疗后感染控制，但出现烦躁、间断性意识障碍，阵发性抽搐，诊断考虑A、肺心病并发肺性脑病B、肺心病代谢性酸中毒C、肺心病代谢性碱中毒D、肺心病呼吸性酸中毒E、呼吸衰竭正确答案:C2.用溶栓药治疗肺血栓栓塞症后，规范性肝素治疗应开始在 ( )A、凝血酶原时间恢复到正常值时B、凝血酶原时间恢复到正常值的1倍C、凝血酶原时间恢复到正常值的1.5倍D、凝血酶原时间恢复到正常值的2倍E、凝血酶原时间恢复到正常值的2.5倍正确答案:

2、D3.男性，68岁，反复咳嗽、咳痰30年，活动后气短15年，右下肢水肿3年而多次入院。此次因上感后呼吸困难加重，神志恍惚，查血气分析(未吸氧时)pH 7.30，PaCO89mmHg，PaO50mmHg。该患者应诊断为 ( )A、慢性阻塞性肺疾病B、慢性支气管炎C、慢性肺源性心脏病D、型呼吸衰竭、肺性脑病E、急性脑血管病正确答案:D肺性脑病常见的体征是 ( )A、球结膜充血和眼底视盘水肿B、肌肉抽搐与无意识动作C、瞳孔缩小D、扑翼样震颤E、以上均可出现正确答案:E呼吸衰竭的治疗措施中，错误的是 ( )A、给氧和改善通气B、控制感染C、纠正酸碱平衡失调和电解质紊乱D、控制心力衰竭E、强力的利尿剂正

3、确答案:E呼吸衰竭病人气管插管或气管切开的适应证是 ( )A、呼吸道分泌物少B、通气严重不足C、神经精神症状加重D、经常规治疗无效E、咳嗽和吞咽反射减弱或消失正确答案:C呼吸衰竭患者机械通气治疗，下列描述错误的是 ( )A、血气分析在刚上机时每4小时1次，以后每日2次B、血气维持在PaO 80mmHg，PaCO 40mmHgC、血气维持在PaO和PaCO60mmHg左右D、呼吸性酸中毒，注意改善通气E、若出现代谢性碱中毒，可补钾和精氨酸治疗正确答案:B4.男性，65岁，诊断肺源性心脏病右心衰竭，经抗生素利尿剂治疗后，水肿消退，但出现躁动，四肢肌肉抽动，治疗宜选用A、强心剂B、增加氧流量C、镇静

4、剂D、呼吸兴奋剂E、氯化钾正确答案:E5.男性，72岁，发现肺间质纤维化4年，近1年逐渐发生呼吸困难，并日益加重，2天来突然右胸痛，呼吸困难加剧。查体：BPl7080mmHg，R36次分，P150次分，杵状指，pH750，PaCO 28mmHg，PaO44mmHg，查体最可能出现的异常体征为A、肺底部细小湿性啰音B、胸骨左缘第四肋间全收缩期杂音C、右侧叩诊浊音D、肺部听诊干性啰音E、肺部听诊Velcro啰音伴患侧叩诊过清音正确答案:E6.男性，69岁。有慢性咳、痰、喘病史30余年，加重1周。查体：神清，唇发绀，桶状胸，双肺可闻及湿性啰音，剑突下可见心尖搏动，心率112次/分，节律不齐，心音强弱

5、不等，肝肋下1cm触及，双下肢水肿(+)。实验室检查：血WBC1110/L，N0.8，1O.20，尿蛋白(+)。胸片：双肺纹理增多。ECG：心房颤动。问下列哪一种治疗最恰当 ( )A、立即给予高浓度吸氧B、立即用呋噻米静脉注射，消除水肿C、积极抗感染，保持呼吸道通畅D、立即用毛花苷丙纠正房颤E、立即注射地塞米松正确答案:C7.对脏胸膜的描述，正确的是A、又称肺胸膜B、与肺实质连接疏松C、在肺根后方，参与肺韧带的形成D、不伸入肺叶间裂内E、仅贴于肺表面正确答案:A8.诊断肺癌最可靠的依据是A、病史、体征B、胸部X线检查C、胸部CT检查D、放射性核素肺扫描E、痰细胞学和纤维支气管镜检查正确答案:E

6、9.对COPD的诊断最有价值的检查是A、胸部X线检查B、胸部CT检查C、肺功能检查D、血气分析E、纤支镜正确答案:C10.女性，妊娠2个月，患肺血栓栓塞症，应禁用哪种药物 ( )A、华法林(Warfar1in)B、肝素C、低分子肝素D、多巴酚丁胺E、维生素K正确答案:A11.关于急性呼吸衰竭的病因，下列哪项是错误的A、脑外伤B、化学中毒C、大量胸腔积液D、气胸E、肺尘埃沉着症正确答案:E12.新发现肺结核的患者，胸片示左上肺云雾状淡薄阴影，有空洞形成，痰涂片查到结核杆菌。拟采用短程抗结核化疗药物治疗，下列哪种方案最为合适?注：H:异菸肼，S:链霉素，P:对氨基水杨酸，R:利福平，E:乙胺丁醇，

7、Z:吡嗪酰胺 ( )A、2HSP/7HPB、2HRE/7HRC、2HREZ/7HRD、2HESZ/7HRE、2HSE/7HE正确答案:C13.糖尿病易患肺结核的机制是A、糖代谢紊乱B、维生素A合成减少C、机体防御功能低下D、脂肪代谢紊乱E、肥胖正确答案:A,B,C,D14.使用前列环素类药物后会使病情加重的是A、特发性肺动脉高压B、肺静脉闭塞病C、慢性肺疾病相关性肺动脉高压D、肺毛细血管瘤E、先天性体-肺分流性肺动脉高压正确答案:B,D15.不属于嗜酸性粒细胞性肺疾病的是A、单纯性肺嗜酸细胞浸润症B、慢性嗜酸性粒细胞性肺炎C、支气管中心性肉芽肿病D、变应性支气管肺曲霉病E、支气管哮喘正确答案:

8、E16.关于弥漫性泛细支气管炎的治疗，以下正确的是A、短期大剂量糖皮质激素冲击治疗B、短期足量青霉素联合氨基苷类抗生素治疗C、长期适量青霉素治疗D、长期小剂量红霉素治疗E、长期小剂量糖皮质激素治疗正确答案:D17.支气管哮喘用色甘酸二钠的目的在于A、治疗感染型哮喘B、治疗过敏型哮喘C、治疗混合型哮喘D、控制哮喘症状E、以上都不是正确答案:E18.下列哪些检查方法可用来确诊肺栓塞A、检查痰中是否有血B、肺放射性核素灌注扫描C、右心心血管造影D、疼痛开始后24小时胸部摄X线片E、血清酶检查正确答案:B,C19.下列哪项不符合ARDS表现 ( )A、PaO60mmHgB、肺顺应性增加C、PaCO35

9、mmHgD、肺内分流增加E、氧合指数200正确答案:B20.患者男性，49岁。反复咳嗽14年，间断咯血，病重期间用过青霉素、链霉素和INH治疗，逐年消瘦。X线胸片示右上肺多个空洞，其周围有较多条索阴影，右肺门上提，气管右移。该患者最可能诊断是A、中央型肺癌B、慢性肺脓肿C、支气管扩张D、浸润型肺结核E、慢性纤维空洞性肺结核正确答案:E你认为患者病情反复发作的主要原因是A、起病年龄较大B、病情重C、原发耐药菌感染D、治疗不规范E、合并其他疾病正确答案:D下一步治疗措施是A、抗感染治疗B、正规抗结核化疗C、手术治疗D、人工气胸治疗E、营养支持治疗正确答案:B21.病历摘要: 患者男性，49岁。因咳

10、嗽，痰中带血，呼吸困难1周入院。既往健康，无结核病史。查体：体温36.8，脉搏80次/分，呼吸23次/分，血压125/65mmHg。形体消瘦，精神差，浅表淋巴结未触及，双肺呼吸音增粗，可闻及散在性的中小水泡音，心率80次/分，律齐，无杂音，肝脾未扪及。实验室检查：血常规：Hb 104g/L，WBC 5.610/L，N0.66，L0.34，ESR50mm/h；肝功正常，AFP()。X线胸片示双肺散在大小不等、分布不均、部分边缘不清之结节影，大者约3.0cm2.0cm，以中上肺野为主，少数呈片状融合，双肺门增大，左肋膈角变钝。该患者的可能诊断有哪些？A、型肺结核B、肺泡细胞癌C、肺转移瘤D、肺原发

11、性恶性淋巴瘤E、间质性肺炎F、尘肺G、胸膜间皮瘤H、支气管扩张I、结节病正确答案:A,C,D,E,F,I该患者还需完善哪些主要辅助检查以进一步明确诊断？A、胸部CTB、肿瘤标志物C、PPD皮试D、血清ADA测定E、胸部B超F、支气管镜检查G、痰涂片找抗酸杆菌正确答案:A,B,C,E,F,G该患者最后诊断是什么？ 提示：胸部CT示双肺上叶散在分布大小不等结节影，大者约2.0cm，结节边缘欠清，左肺下叶背段、外基底段见片状及结节影，双侧肺门淋巴结肿大，左侧胸膜后上部局限性增厚粘连。支气管镜活检病理报告：（左下叶背段肺组织）符合结节病。经一般对症支持治疗后出院，8月后复查胸片示双肺病灶有明显吸收。A

12、、胸内结节病期B、胸内结节病期C、胸内结节病期D、胸内结节病期正确答案:C关于结节病，以下描述正确的有哪些？A、一种多系统多器官受累的肉芽肿性疾病B、多表现为一种自限性疾病C、多数预后欠佳，但少数有自然缓解趋势D、由未知抗原与机体免疫功能相互抗衡的结果E、常侵犯肺、双侧肺门淋巴结F、Kvein试验对结节病的诊断意义有限正确答案:A,B,D,E,F该患者应和哪些疾病相鉴别？A、支气管肺癌B、淋巴瘤C、肺门淋巴结结核D、肺门转移性肿瘤E、外源性变应性肺泡炎F、矽肺正确答案:A,B,C,D,E,F以下可用于结节病治疗的药物有哪些？A、强的松B、氯奎C、维生素DD、氨甲蝶呤E、钙尔奇DF、硫唑嘌呤G、

13、倍氯米松雾化吸入剂正确答案:A,B,D,F关于结节病的治疗，以下不正确的有哪些？A、病情稳定，无症状者无需治疗B、期症状明显患者均需要尽早治疗C、结节病皮肤受累无需治疗D、血、尿钙持续增高患者应予糖皮质激素治疗E、sACE水平明显增高患者应予糖皮质激素治疗正确答案:C结节病的主要病理特征有哪些？A、肺泡内淋巴细胞、单核细胞核和巨噬细胞浸润B、非干酪样坏死性结节病肉芽肿C、肉芽肿周围的非特异性纤维化D、巨噬细胞胞浆中可见舒曼小体、双折光结晶及星状小体等包涵体E、早期肺泡壁细胞浸润、增厚、间质纤维化F、结节主要由类上皮细胞组成，中央见干酪样坏死，周围淋巴细胞密集正确答案:A,B,C,D22.临床应

14、用AEDs不需检测血药浓度的药物是A、苯妥英钠B、氯硝安定C、丙戊酸钠D、卡马西平E、鲁米那正确答案:B23.男性青年，近日来感右侧胸痛、低热、盗汗，轻咳少量粘液痰，日感气促加重。查体：气管左移，锁骨上淋巴结不大，右胸实音，呼吸音消失，无啰音。胸腔积液为血性，李凡他试验阳性，细胞分类单核70%。最可能的诊断是 ( )A、右侧结核性渗出性胸膜炎B、肺炎并胸膜炎C、肺脓肿并液气胸D、肺癌胸膜转移E、右侧胸膜增厚与粘连撕裂正确答案:A24.慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿时，可有下列哪些变化A、桶状胸，呼吸运动减弱B、肺泡呼吸音降低，吸气期延长C、阻塞性肺气肿为永久性改变D、并发肺源性心脏病时心脏浊音界

15、必定扩大E、肺肝界下移正确答案:A,C,E25.生物反应调节剂是哪型肺癌治疗的新手段A、大细胞癌B、腺癌C、小细胞癌D、类癌E、鳞癌正确答案:C26.男性，63岁，咳嗽、发热1个月，消瘦、乏力明显，既往有肺结核史，X 线检查如图，最合理的诊断是 ( )A、右肺炎B、右肺结核型C、右肺结核型D、右肺脓肿E、右间质性肺炎正确答案:B27.支气管哮喘发病原理涉及A、过敏因素B、神经因素C、诱因（生物、物理、化学因素）D、遗传因素E、疲累正确答案:A,B,C,D28.新近研究表明，慢性衰弱、长期接受广谱抗生素及肾上腺皮质激素治疗的病人，最易发生的感染是 ( )A、金黄色葡萄球菌B、肺炎支原体C、厌氧菌

16、D、结核杆菌E、真菌及革兰阴性杆菌正确答案:E29.嗜酸性粒细胞性肺炎(PIE)临床主要分类有A、Loffler综合征B、迁延型PIEC、喘息型PIED、热带型PIEE、过敏性血管炎和肉芽肿病正确答案:A,B,C,D,E30.下列选项中，不会出现病理性浊音和实音的是A、肺炎B、气胸C、肺梗死D、肺肿瘤E、阻塞性肺不张正确答案:B31.关于革兰阴性杆菌所致肺炎的治疗，下列哪一项不正确A、肺炎克雷伯杆菌肺炎首选氨基苷类抗生素B、慢性肺炎克雷伯杆菌肺炎患者多数需行肺叶切除术C、铜绿假单胞菌肺炎应适当联合使用抗生素D、流感嗜血杆菌肺炎首选氨苄西林E、大肠埃希菌肺炎可联合使用氟喹诺酮和氨基苷类抗生素正确

17、答案:B32.支气管扩张最有意义的体征是A、局限性哮鸣音B、局限固定的粗湿啰音C、贫血貌D、消瘦E、杵状指正确答案:B33.男，70岁，有“慢性咳嗽、咳痰30年”病史，1周前感冒后出现食欲减退，轻微咳嗽，咳少量白粘痰，体温不高，并出现嗜睡，查血常规，WBC5.610/L，N74%，HB168g/L，血气分析示pH7.32，PaCO86mmHg，PaO50mmHg。该患者出现呼吸衰竭加重的诱因为 ( )A、急性呼吸道感染B、使用镇静剂C、吸高浓度氧D、精神过于紧张E、以上全是正确答案:A该患者入院后应首先采取的措施为 ( )A、给予头孢他啶等有效抗生素治疗B、立即给予气管插管，机械通气治疗C、给

18、予患者BiPAP无创通气治疗D、给予患者20%甘露醇，脱水治疗E、给予化痰药，通畅气道正确答案:E给予患者抗感染治疗，主要应覆盖的细菌谱为 ( )A、肺炎链球菌B、金黄色葡萄球菌C、厌氧菌D、革兰阴性杆菌E、革兰阳性球菌正确答案:D在机械通气过程中，痰培养提示铜绿假单胞菌，此时应选用的抗生素为 ( )A、青霉素B、头孢他啶C、左氧氟沙星D、红霉素E、碳青霉烯类抗生素正确答案:B34.COPD分期中FEV特点为A、中度A：50FEV80预计值B、轻度：FEV80预计值C、中度B：30FEV50预计值D、重度：FEV30预计值E、无变化正确答案:A,B,C,D35.0级(高危)慢性阻塞性肺疾病的标准是A、有慢性咳嗽、咳痰症状B、有罹患慢性阻塞性肺疾病的危险因素C、肺功能在正常范围D、FEV90E、劳力时出现呼吸困难正确答案:A,B,C36.诱发支气管哮喘发作的因素有 ( )A、交感神经兴奋B、受体兴奋C、迷走神经兴奋D、受体抑制E、磷酸二酯酶作用降低正确答案:C37.慢性阻塞性肺疾病(COPD)与哮喘的区别可从A、症状B、体征C、对支气管扩张剂效应D、呼出气流峰速(PEF)变异程度E、对糖皮质激素效应正确答案:A,B,C,D,E38.支气管扩张最常见的临床表