2022-2023年（备考资料）副主任医师(副高)-呼吸内科学(副高)考试测验能力拔高训练一（带答案）5

1、2022-2023年（备考资料）副主任医师(副高)-呼吸内科学(副高)考试测验能力拔高训练一（带答案）一.综合考核题库(共40题)1.男性慢性喘息型支气管炎患者，近3个月咳嗽喘息加重，经用泼尼松治疗好转。1个月前出现午后低热，并有盗汗及痰中带血丝，血沉加快，胸片左下肺有淡薄片状阴影，阴影内似有透光区，双肺纹理增多。用哪项治疗最佳 ( )A、青霉素+氨茶碱B、雷米封+链霉素+利福平C、红霉素+盐酸溴已新(必嗽平)D、氟嗪酸+喘乐宁E、丁胺卡哪霉素+乙胺丁醇+枸橼酸喷托维林(咳必清)正确答案:B2.肺动脉高压的心电图表现有A、V1B、额面平均电轴90，V1C、R105mVD、aVR1E、肺性P波正

2、确答案:A,B,C,D,E3.患者应用无创正压通气的基本条件有A、无影响使用鼻面罩的面部创伤B、不需要气管插管保护C、能够耐受鼻面罩D、血流动力学不稳定E、清醒能够合作正确答案:A,B,C,E4.关于肺血栓栓塞病理生理机制，下列说法正确的是A、右心腔来源的血栓所占比例较多B、一般认为栓塞更易发生右叶和下肺叶C、引起肺动脉的血栓的栓子很少来源于下腔静脉D、肺动脉的血栓栓塞是单一部位的E、发生栓塞后有可能在栓塞局部继发血栓形成正确答案:B,E5.慢性阻塞性肺疾病的主要病理改变有A、支气管黏膜上皮细胞变性坏死，溃疡形成B、纤毛倒伏、变短、不齐，粘连，部分脱落C、缓解期黏膜上皮修复、增生、鳞状上皮化生

3、和肉芽肿形成D、杯状细胞数目增多肥大，分泌亢进，腔内分泌物潴留E、基底膜变厚坏死，支气管腺体增生肥大正确答案:A,B,C,D,E6.慢性肺源性心脏病最常见的病因是A、支气管扩张B、慢性阻塞性肺病(COPD)C、肺脓肿D、肺栓塞E、支气管肺炎正确答案:B7.在COPD治疗中，抗胆碱能药物比2受体激动剂有效的原因主要为A、与正常气道相比，迷走神经张力对COPD患者已经狭窄的气道作用更大B、可减少COPD患者的气道粘液分泌C、无任何不良反应D、起效快E、药物剂型使用方便正确答案:A,B8.缺氧发生在二氧化碳潴留之前，是因为A、O的弥散系数相当于CO的21倍B、O的弥散系数相当于CO的30倍C、CO的

4、弥散系数相当于O的21倍D、CO的弥散系数相当于O的30倍E、CO与O的弥散系数相等正确答案:C9.下述叙述不正确的是A、睡眠呼吸暂停分为阻塞性、中枢性、混合性三种B、阻塞性睡眠呼吸暂停期间，口鼻无气流，但仍存在胸腹式呼吸运动C、中枢性睡眠呼吸暂停期间，口鼻腔气流与胸腹式呼吸运动同时消失D、混合性睡眠呼吸暂停一次呼吸暂停过程中，开始出现中枢性呼吸暂停，随后出现阻塞性呼吸暂停E、混合性睡眠呼吸暂停一次呼吸暂停过程中，开始出现阻塞性呼吸暂俘，随后出现中枢性呼吸暂停正确答案:E10.男，32岁，咳嗽，咳脓痰伴发热、胸痛一月余，抗感染治疗不见好转，PPD(-)，结合CT图像，最可能的诊断是 ( )A、

5、肺炎B、肺结核C、肺脓肿D、肺癌E、肺放线菌病正确答案:E11.以下哪项不是气胸典型的体征A、患侧胸廓饱满，呼吸运动减弱B、叩诊呈鼓音或过清音C、呼吸音减弱或消失D、气管向患侧移位E、张力性气胸可出现烦躁、大汗、心律失常、血压下降、意识模糊等正确答案:D12.关于吸入性肺脓肿，下列哪项不正确 ( )A、发病部位常与体位有关B、常为单发性C、厌氧菌感染在吸入性肺脓肿中较少见D、吸入性肺脓肿可以无吸入性诱因E、右下叶是肺脓肿好发部位正确答案:C13.除了慢性支气管炎以外，下列哪种疾病是慢性肺心病的常见病因A、胸膜广泛粘连B、肺小动脉炎C、支气管哮喘D、过敏性肉芽肿病E、结节病正确答案:C14.睡眠

6、呼吸暂停综合征的易患因素包括A、甲状腺功能减低B、肥胖C、肢端肥大D、慢性鼻炎E、面部畸形正确答案:A,B,C,D,E15.患者男，54岁，咳嗽、咳痰1个月余。开始为少量白色泡沫痰，后痰量逐渐增多，每日100 ml以上。轻度憋气，无发热、咯血等。即往体健。查体未见明显异常。X线胸片示双下肺可见斑片状阴影。该患者的诊断首先考虑A、支气管扩张合并肺部感染B、慢性充血性心力衰竭C、肺泡蛋白沉着症D、细支气管肺泡癌E、隐源性机化性肺炎正确答案:D16.男性，56岁，反复发作性咳嗽、咳痰20余年，近3年进行性气急加重，时有尿少、下肢水肿。1周前因感冒症状加剧而入院。体检：神清，气急，发绀明显，球结膜轻度

7、充血，颈静脉充盈，两肺呼吸音低，肺底闻及细湿啰音。心界不大，心率106次/分，律齐，P2亢进，各瓣膜区未闻杂音。肝脏肋下2.5cm，质软，压痛，肝颈静脉回流征阳性，下肢水肿)。痰涂片见多形性细小革兰阴性杆菌。动脉血气(不吸氧)示pH7.30，PaCO50mmHg，PaO45mmHg。关于高碳酸血症的处理，本例首先选择 ( )A、治疗基础疾病，改善通气B、补充碱性药物C、机械通气治疗D、应用碳酸酐酶抑制剂E、静脉滴注尼可刹米正确答案:A17.慢性阻塞性肺气肿引起呼吸衰竭的因素包括下列哪几项A、常由于呼吸道感染或不适当使用镇静剂所诱发B、通气血流比例失调C、弥散功能障碍D、肺泡通气不足E、肺动静脉

8、分流正确答案:A,B,C,D,E18.64岁男性，CT见右下叶块影，支气管镜如图1，可能的诊断是 ( )A、肺癌B、肺结核C、错构瘤D、肺炎E、肺脓肿正确答案:A19.患者哮喘持续状态2天，血气分析：PaO8.0kPa(60mmHg)，PaCO7.5kPa(56mmHg)，HCO(AB)30mmol/L，BE+3mmol/L，pH7.33。应诊断为 ( )A、代偿性呼吸性酸中毒B、呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒C、呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒D、失代偿性碱中毒E、失代偿性呼吸性酸中毒正确答案:E20.诊断肺癌最可靠的依据是A、病史、体征B、胸部X线检查C、胸部CT检查D、放射性核素肺扫描E、痰细胞学

9、和纤维支气管镜检查正确答案:E21.男，35岁，发热，贫血，血尿，既往有副鼻窦炎，结合X线图像，最可能的诊断是 ( )A、肺脓肿B、周围型肺癌C、肺转移瘤D、肺结核E、韦格肉芽肿正确答案:E22.弥漫性泛细支气管炎(DPB)早期的胸片表现最常见的是( )A、肺气肿B、双下肺弥漫的小结节影C、弥漫的网状结节状影D、双肺多发囊状支气管扩张E、双下肺毛玻璃状影正确答案:B23.患者男，43 岁，某热电厂电工。2 h前突感胸闷，呼吸困难，喘息不止，急送医院。既往体健，无哮喘史，家族中无过敏体质患者或支气管哮喘患者。入院查体: 一般情况尚可，口唇发绀，血压为16/10.75 kPa，双肺均闻及哮鸣音，心

10、率80 次/min，律齐。胸部X射线透视心肺未见异常。追问病史，患者一年前开始从事供热管道安装。当焊接供热水管时，接触聚氨酯(MDI)保温层，致使其中MDI有时燃烧或气化。每日接触1次或数次，每次10 60 min。最可能的诊断是A、职业性哮喘B、心源性哮喘C、支气管肺癌D、变应性肺炎E、肺气肿正确答案:A为明确诊断，最应进行的检查是A、通气功能检测B、特异性变应原支气管激发试验C、连续性呼气峰值流速测定D、血气分析E、抗原皮肤试验正确答案:B患者急性发作时，治疗方法不合适的是A、吸氧B、吸入短效受体激动剂C、吸入抗胆碱能药物D、肌内注射吗啡E、静脉滴入氨茶碱正确答案:D24.女性，30岁。突

11、起高热、胸痛，咳铁锈色痰，左下肺实变征，X线胸片左下肺炎，大剂量青霉素静脉滴注后仍不退热，且左下胸饱满，呼吸音消失。下列检查哪一项最重要 ( )A、支气管镜检查B、X线胸片C、多次痰培养D、胸腔超声波检查E、血培养正确答案:D25.一例右肺压缩90%的气胸患者已行胸腔闭式引流术1周，引流管内仍有较多气体溢出，复查X线示右肺仍压缩70%，主要考虑的原因是 ( )A、胸腔引流管不通畅B、胸腔引流管太细C、合并胸膜腔内感染D、合并肺大疱形成E、支气管及胸膜破裂口较大且持续开启正确答案:E26.支气管动脉栓塞术的并发症 ( )A、远端小动脉栓塞B、食管坏死C、脊髓动脉栓塞D、肺不张E、吸入性肺炎正确答

12、案:A,C27.纤维支气管镜镜深入肺内的可窥视范围达到A、气管B、支气管C、亚段支气管D、细支气管E、肺泡正确答案:C28.急性肺脓肿最主要的临床表现是A、咳嗽、咯血B、起病急，畏寒发热C、剧烈胸痛D、湿啰音及支气管呼吸音E、以上都不是正确答案:E29.胸膜腔穿刺每次抽液量不宜超过A、1000mlB、500mlC、100mlD、300mlE、1500ml正确答案:A30.男性，28岁。咳嗽，咳黄色脓痰2日。查体：双肺呼吸音粗，胸片示双肺纹理增强，诊断为急性气管-支气管炎。与流行性感冒相鉴别，最主要在于A、起病急B、全身症状轻C、白细胞增高D、肺部啰音E、胸片正确答案:B常见的致病菌不包括A、腺

13、病毒B、肺炎球菌C、支原体D、铜绿假单胞菌E、流感嗜血杆菌正确答案:D以下不常选用的抗生素是A、青霉素B、阿奇霉素C、头孢呋辛D、左氧氟沙星E、米诺环素正确答案:E31.下列哪项属于创伤性检查A、经皮细针抽吸活检B、CT肺动脉造影C、人工气道吸引D、防污染样本毛刷E、X线检查正确答案:A32.男，68岁，咳嗽，胸痛，呼吸困难伴四肢无力半月余，请结合影像学检查，选出最可能的诊断 ( )A、肺癌B、肺结核C、淋巴瘤D、纵隔畸胎瘤E、恶性胸腺瘤正确答案:E33.有关ALI/ARDS，糖皮质激素治疗有确切疗效，下列描述正确的是A、肺内严重感染并发的ALI/ARDSB、长骨和骨盆骨折并发的ALI/ARD

14、SC、外伤后大出血并发的ALI/ARDSD、急性胰腺炎并发的ALI/ARDSE、胃内容物误吸并发的ALI/ARDS正确答案:B,D,E34.怀疑非结核分枝杆菌性肺病应进行的检查是A、血清抗结核抗体检测B、纤维支气管镜检查，分侧吸取分泌物送检C、PPD皮肤试验D、胸CT增强扫描E、分枝杆菌培养、菌种鉴定及药敏试验正确答案:E35.气胸典型X线片可见A、气胸线B、气胸线外透亮度减低C、气胸线外部分无肺纹理D、纵隔移位E、一定有胸膜粘连正确答案:A,C,D36.重症肺炎的治疗措施有 ( )A、防止心肺及肾功能衰竭B、支持治疗C、应用糖皮质激素D、补充血容量，纠正休克E、选择敏感抗生素正确答案:A,B,C,D,E37.根据教科书中有关通气/血流比例，下列哪项是错误的A、通气/血流比值大于0.8，导致无效通气B、通气/血流比例失调可以引起CO潴留C、肺血流量约5L/分D、肺泡通气量约4L/分E、通气/血流比值小于0.8，形成动静脉分流正确答案:B38.男性，65岁。反复咳嗽、咳痰伴气喘20余年，痰液黏稠。近23年气急渐进性加重。1年来发现高血压及频发房性早搏，昨起感胸闷、气喘，下列处方中哪项是不妥当的 ( )A、美多心安6.25mg，口服，每