股骨颈骨折教案 2

1、文档编码 : CD10N4Z6G10F9 HH10L4H5G8U7 ZC6G3N9P5D6“ 股骨颈骨折” 教案 学科名称：中医伤科学 题目 ：股骨颈骨折 教学目的 ：明白：股骨颈骨折的药物治疗；熟识：股骨颈解剖特点；把握：股骨颈骨折 的病因病机、诊断要点、复位手法及固定方法；教学重点和难点：难点股骨颈骨折的病因病机；重点股骨颈骨折的诊断要点、复位及固定方法；教学方法：课堂表达和讲解为主,结合图片演示和病例争辩；教具 ：powerpoint 课件、板书示意图、患者伤后畸形照片；教学进程 ：一、股骨颈骨折的概念（ 5 分钟）简要复习股骨颈的解剖位置；导入新课股骨颈骨折；股骨颈骨折是常见下肢骨折,

2、好发于老年人；利用 powerpoint 课件、股骨颈骨折X 线片讲解其定义；二、病因病理（一）病因（5 分钟）利用几组示意图表达股骨颈骨折发生的缘由和典型受伤姿势 收,臀部着地； ）发病力学机制：1、老年人肝肾亏虚,骨质疏松是发病基础 2、股骨颈骨质所能承担机械力远小于跌倒时产生的能量（平地滑倒, 髋关节旋转内3、外旋肌群强力收缩（此时股骨颈象弓柄被过于拉伸的弓弦外旋肌群拉断）4、老年人不能作出准时反应以削减股骨颈的受力（二）病理（10 分钟）先讲解解剖特点：解剖特点： 股骨颈前面全部在关节囊内,后面仅有 23 在关节囊内；股骨颈和股骨干之间形成一个内倾角（颈干角110 140 ）；股骨颈的

3、中轴线与股骨两髁中点间的联线形成一个角度前倾角或扭转角12 15 ；股骨头颈部的血运来源主要来自三个途经：关节囊小动脉；股骨干滋养动脉；圆韧带动脉；解剖特点准备股骨颈骨折的预后可能发生股骨头坏死；接受股骨颈骨折后股骨头坏死X 线片： 描述发生不良预后时的病理变化；并发症：褥疮、泌尿系感染、结石、坠积性肺炎、血管栓塞、脑血管意外、心力衰竭；股骨头缺血性坏死、颈不连、颈吸取、创伤性关节炎；（三）分类（15 分钟）按部位：囊内骨折：头下部,中心部（合并症多）；囊外骨折：基底部；按 X光片表现分：利用多个示意图、课件、X 线片表达分类；三、诊断要点（15 分钟）1 受伤史2 症状：髋部疼痛（可沿大腿内

4、侧向膝部放射）、活动障碍；3 体征：腹股沟中点压痛、纵轴叩击痛、囊内骨折瘀斑不明显、可有大转子上移；协作患者伤后畸形照片讲解；4 帮忙检查：髋关节X 线照片,可明确骨折类型和移位方向；并用病例表达简洁误诊的缘由及鉴别诊断方法：内外旋患肢、 2 周后照片等；四、辨证论治（30 分钟）原就： 新颖无移位骨折或嵌插骨折不需要整复,固定；但患肢要制动； 移位骨折应尽早整复和1复位手法（重点介绍屈髋屈膝法）,课堂演示具体手法,请同学扮演患者；2固定方法无移位骨折或嵌插骨折可用丁字鞋或轻重量皮肤牵引制动 持牵引或内固定,并保持患肢于外展中立位；6 周,移位骨折可选用连续维利用多个示意图、课件、X 线片表达固定方法、器械等,以加强感性熟识；3练功活动卧床期间加强全身锤炼,主动咳嗽排痰,防止发生褥疮；积极进行股四头肌锤炼、踝关节、足趾屈伸锤炼；不宜过早负重；课堂演示具体练功方法；4药物治疗按三期辨证用药；五、病例争辩 （10 分钟）以 X 线片