例可手术切除食管癌课件

1、93例可手术切除食管癌三维适形放疗长期生存分析 93例可手术切除食管癌研究背景临床就诊食管癌患者大约只有30%能接受根治性手术切除部分患者因心、肺功能和/或一般情况差 年龄偏大等不愿接受手术治疗 大部分患者因病情较晚无法手术根治 研究背景临床就诊食管癌患者大约只有30%能部分患者因心、肺功材料与方法材料与方法 2000-10-至2006-12间我院对93例经病理学证实可行 手术切除食管鳞癌患者行根治性三维适形放射治疗 随机选取93例同期接受单纯手术的食管癌进行对照 入组标准 初治、住院资料及影像检查结果完整明确 胸外科医师均认为就病变本身可行手术切除 临床分期为T1-2N0-1M0 临床资料

2、未手术原因 年龄偏大（6890岁）46例 心功能不全 9例 肺功能不全15例 一般情况差 4例 拒绝手术治疗19例 2000-10-至2006-12间我院对9两组患者一般临床资料比较两组患者一般临床资料比较 剂量 29例半程适形+前程常规二维 剂量2036Gy/1018次/23.6周 后程适形 剂量3040Gy/1520次/34周 总剂量5070Gy， 中位剂量64Gy 64例全程三维适形放疗 剂量5070Gy/2535次/57周 中位剂量66Gy 随访和评价 每间隔1、3、6个月随访1次，长期生存者1年至少随访2次 常规检查包括胸部CT/MRI、食管钡餐造影、腹部超声等 截止2009年12月

3、31日，随访率为100% 采用1989年万钧食管癌放射治疗后近期疗效评价标准 统计 SPSS11.5软件 单因素 Kaplan-Meier Log-rank法显著性检验 多因素 Cox比例风险模型，并用Forward Wald筛选法（p0.05）评估独立预后因素 治疗方法和统计 剂量 29例半程适形+前程常规二维 剂量20结 果结 果37.0月 两组长期生存的比较 手术组与放疗组患者相比，两组患者总生存率差异 无显著性，2=3.05，P=0.0810。 拒绝手术行放疗患者与手术组相比，两组患者总生存率差异 无显著性，2=0.07，P=0.792237.0月 两组长期生存的比较 单纯放疗组患者单

4、因素分析结果 单纯放疗组患者单因素分析结果 单纯放疗组患者单因素分析结果 单纯放疗组患者单因素分析结果单纯放疗组患者多因素分析结果单纯放疗组患者多因素分析结果放疗毒副反应急性放射性气管炎2级6例占6.5% 3级0例 急性放射性肺炎 2例占2.2% 急性放射性食管炎2级22例占23.7% 3级10例占10.8% 4级0例1例疗后食管气管瘘存活11个月 放疗死亡原因至随访日共死亡59例 局部复发31例占52.5%远处转移10例占16.9%远处转移伴复发3例占5.1%心脏原因4例食管大出血1例恶液质2例肺脏原因2例食管瘘1例原因不详3例放疗毒副反应急性放射性气管炎2级6例占6.5%放疗死亡原因至讨

5、论讨 论 食管癌手术切除后预后生存 Vigneswaran等报道外科治疗 、期食管癌5年生存率分别为47.5%和37.7% 期胸上段食管癌5年生存率20% 邵令方等报道204例早期食管癌和贲门癌手术后 5、10、15、20、25年生存率分别 92.6%、71.6%、 62.7%、50.9%、48% 早期食管癌放疗结果 食管癌手术切除后预后生存早期食管癌 本组患者生存率及局控率略低，可能原因有： 1. 本组中位年龄较高，70岁及其以上39例占41.9%； 2. 本组中因拒绝手术而接受放疗者19例仅占20.4% ； 3. 本组食管病变长度为5厘米及其以上者占41.9% 。 本组患者生存率及局控率略低，可能原因有： 三维适形放射治疗对可切除食管癌 能取得与手术切