动物病理学课件：-水电解质代谢

1、(Disturbances of water and electrolyte balance)水、电解质代谢紊乱(Disturbances of water and el内容 水、钠代谢障碍 水肿 钾代谢障碍内容 第一节水、钠 代 谢 障 碍(Disturbances of water and sodium balance) 第一节水、钠 代 谢 障 碍(Disturbances 水的生理功能(Function of body water) 物质代谢的场所 调节体温 润滑水的生理功能(Function of body water钠的生理功能(Physiologic function of so

2、dium) 维持体液的渗透压和酸碱平衡 参与细胞动作电位的形成钠的生理功能(Physiologic function o 水与钠平衡及其调节(Water and sodium balance and their regulation) 水与钠平衡及其调节1.渴感(thirst) 渴中枢ECF渗透压血容量1.渴感(thirst) 渴中枢ECF渗透压血容量2.抗利尿激素(antidiuretic hormone , ADH)ECF渗透压有效循环血量渗透压感受器ADH肾重吸收水ECF量渗透压容量感受器2.抗利尿激素ECF渗透压有效循环血量渗透压感受器3.醛固酮(aldosterone)有效循环血量醛

3、固酮肾重吸收Na+H2OECF量低血Na+高血K+3.醛固酮(aldosterone)有效循环血量醛固酮水、钠代谢障碍分类容量脱水水分过多高渗性等渗性低渗性（水中毒）高渗性等渗性（水肿）低渗性水、钠代谢障碍分类容量脱水水分过多高渗性等渗性低渗性（水中毒一、脱水(Dehydration) 体液容量减少(2%)，并出现一系列功能代谢变化的病理过程。一、脱水(Dehydration) 体液容量减少(2%)1. 1 概念(concept) 又称低容量性高钠血症 (hypovolemic hypernatremia)1、 高渗性脱水(hypertonic dehydration) 失水失钠 serumN

4、a+ 150 mmol/L plasma osmotic pressure 310 mmol/L1. 1 概念(concept) 又称低容量性高钠血症 (1 . 2 原因 (causes) (1)进水不足(decrease of intake) (2)失水过多(lost from ECF) 水源断绝 丧失口渴感 进食困难 大量出汗积聚在胃，肠道呼吸道蒸发 1 . 2 原因 (causes) (1)进水不足(dec1 . 3 影响(effects) ECF渗透压 口渴 ADH 尿量 皮肤蒸发水 脱水热 内生性水 (dehydration fever)细胞内液向 细胞脱水 CNS功细胞外转移 能障

5、碍 ADH 尿量 ECF渗透压 口渴 ADH 1 . 4 防治原则( basis of prevention and treatment) 及时补水 适当补钠1 . 4 防治原则 及时补水2.1 概念(concept) 又称低容量性低钠血症 (hypovolemic hyponatremia)2、 低渗性脱水(Hypotonic dehydration) 失钠失水 serumNa+ 130 mmol/L plasma osmotic pressure 280 mmol/L2.1 概念(concept) 又称低容量性低钠血症 (h2 . 2 原因 (causes) 丢失过多(lost from

6、ECF) 胃肠道丢失(gastrointestinal losses) 肾性失钠(renal losses) 皮肤丢失(skin losses) 2 . 2 原因 (causes) 丢失过多(lost fr2 . 3 影响(effects) ECF渗 ECF向细 循环衰竭 透压 胞内转移 CNS功能障碍 ADH分泌 尿量(+) 醛固酮 、心钠素 尿量 ECF渗 ECF向细 循环衰竭2 . 4 防治原则(basis of prevention and treatment) 轻、中度补生理盐水 (机体排水量大于排Na+量)重度补少量高渗盐水 (减轻细胞水肿)2 . 4 防治原则轻、中度补生理盐水

7、(机体排水3. 1 概念(concept) 3、 等渗性脱水(Isotonic dehydration) 失水失钠 serumNa+ 130150 mmol/L plasma osmotic pressure 280310 mmol/L3. 1 概念(concept) 3、 等渗性脱水(Iso3 . 2 原因 (causes) 丢失等渗液(lost isotonic fluid) 胃肠道丢失(gastrointestinal losses) 肾性失钠(renal losses)3 . 2 原因 (causes) 丢失等渗液(los3. 3 影响(effects)ECF渗透压正常血Na+正常 醛

8、固酮、ADH分泌 尿量 ECF减少 血容量组织液量 ICF变化不明显ECF渗透压正常血Na+正常 醛固酮、AD3 . 4 防治原则(basis of prevention and treatment) 补水量多于补Na+量3 . 4 防治原则 补水量多于补Na+量1.概念(concept) 又称高容量性低钠血症 (hypervolemic hyponatremia)二、水中毒(water intoxication) 低渗性液体在体内潴留的病理过程 serumNa+ 130 mmol/L plasma osmotic pressure 回流1. 水肿的基本机制 (basic mechanisms

9、 of edema)(1) 血管内外液体交换异常(imbalance of 毛细血管流体静压增高(increased capillary hydrostatic pressure)血浆胶体渗透压（取决血浆蛋白含量）降低(decreased plasma colloid osmotic pressure) 摄入； 合成； 丢失毛细血管流体静压增高(increased capillar 微血管壁通透性(increased capillary permeability) 导致组织胶渗压增高 淋巴回流障碍(lymphatic obstruction) 淋巴管阻塞淋巴泵功能降低 微血管壁通透性(incr

10、eased capillary动物病理学课件：-水电解质代谢(2) 体内外液体交换平衡失调(imbalance of exchange between intra- and extra-body fluid) 钠水潴留(2) 体内外液体交换平衡失调(imbalance of(decreased glomerular filtration rate) 滤过面积有效滤过压有效循环血量 肾小球滤过率下降(decreased glomerular filtrati(increased water and sodium reabsorption in proximal tubule) 近曲小管重吸收钠水

11、增多(increased water and sodium absorption in distal tubule and collecting duct) 远曲小管和集合管重吸收钠水增加(increased water and sodium r(Potassium homeostasis disorders) 第二节 钾 代 谢 障 碍(Potassium homeostasis disord 一、正常钾代谢(Normal metabolism of potassium) 一、正常钾代谢(Normal metabolism 1、钾的吸收与排泄(Absorption and excretion

12、 of potassium) 血清钾3.5-5.5 mmol/L钾的来源(饲料)细胞内钾钾的去路(随尿、粪、汗液排出)1、钾的吸收与排泄(Absorption and exc体内钾(50mmol/Kg体重)细胞内(150mmol/L)98%细胞外2%血清钾(3.55.5mmol/L)1/4Distribution and content of potassium within body体内钾细胞内98%细胞外2%血清钾(3.55.5mmol/功能(function)(1) 参与细胞代谢(2) 维持细胞膜静息电位(3) 维持细胞内外的渗透压 和酸碱平衡功能(function)(1) 参与细胞代谢

13、(2) 维持细二、低钾血症(Hypokalemia)概念 (concept) 血清K+ 低于正常范围。二、低钾血症(Hypokalemia)概念 (concep1、原因和机制(Causes and mechanisms)1. 1 摄入不足 (decreased K+ intake)钾来源减少不吃也排Hypokalemia1、原因和机制(Causes and mechanisms1 . 2 失钾过多(increased K+ excretion) 消化液丢失肾失钾皮肤失钾：大量出汗利尿剂使用不当渗透性利尿1 . 2 失钾过多(increased K+ excre1 . 3 钾向细胞内转移 (K

14、shifts into the cells) 细胞合成代谢增强碱中毒(alkalosis)1 . 3 钾向细胞内转移 (K shifts i 碱中毒(alkalosis)H+H+K+血K+ 低钾血症(hypokalemia) 碱中毒(alkalosis)H+H+K+血K+ 低2、对机体的影响 (Effects) 2 . 1 对神经肌肉兴奋性的影响 (effects on neuromuscular excitability) 神经肌肉兴奋性 2、对机体的影响 (Effects) 2 . 1 对神经肌肉血K+ 细胞内外K+差静息电位(负值) 静息电位与阈电位差兴奋性机制(mechanism)血K

15、+ 细胞内外K+差静息电位(负值) 静息电位2. 3. 对酸碱平衡的影响(effect on acid-base balance) 低血钾 碱中毒2. 3. 对酸碱平衡的影响(effect on acid3、防治原则(Pathophysiological basis of prevention and treatment) 先口服后静脉见尿补钾控制量和速度严禁静脉注射3、防治原则先口服后静脉三、高钾血症(Hyperkalemia)概念(concept) 血清 K+ 高于正常范围。三、高钾血症(Hyperkalemia)概念(concept1、原因和机制(Causes and mechanism

16、s)1.1 排钾减少(decreased K+ excretion)少尿(oliguria)潴钾性利尿剂醛固酮1、原因和机制(Causes and mechanisms1 . 2 K+从细胞内逸出(K+ shifts out of cells) 细胞损伤(cell injury):溶血、烧伤 酸中毒(acidosis)1 . 3 入钾过多(increased K+ intake)1 . 2 K+从细胞内逸出(K+ shifts out 酸中毒(acidosis)H+H+K+血K+ 高钾血症(hyperkalemia) 酸中毒(acidosis)H+H+K+血K+ 高2、对机体的影响(Effects) 2 . 1 对神经肌肉兴奋性的影响 (effects on neuromuscular excitability) 神经肌肉兴奋性先后 2、对机体的影响(Effects) 2 . 1 对神经