2022年食管胃检查的染色内镜技术

1、食管胃检查的染色内镜技术内镜下染色技术是指通过各种途径口服、直接喷洒、注射将色素染料1966 年日本津田范围供给依据。常用的染色方法有 LugoS 碘染色、靛胭脂染色、美蓝染色、甲苯胺蓝染色和刚果红一美蓝双染色等。本教材只介绍上消化道检查常用 Lugos碘染色、亚甲蓝染色、靛胭脂染色法。Lugos碘染色LugosLugos碘染色主要应用于食管病变的检查，早期食管癌碘染色阳性率几乎到达 到达 100。1染色原理染或不染区。2适应症 碘染色。晚期明显食管癌者不必行此检查。3 禁忌症1 全部胃镜检查的禁忌症均应列为色素内镜检查的禁忌症。2甲状腺功能亢进是碘染色的相对禁忌症。44 染色检查步骤11.0

2、-3.0的复方碘溶液、含有硫代硫酸钠的冲洗液洗脱液。2预备专用喷洒管。3一般内镜观看上消化道。20cm处，清水冲洗抽吸干净病灶区域，从活检孔道道插入塑料喷管，前端伸出内镜2-3cm。用20 1.2%10ml，自或自食管胃交界限向上喷洒亦可。内镜直35块送检病理。5冲洗液洗脱着色区域的碘液。5 染色结果推断在内镜检查时，依据染色后组织的着色状况及边界是否清楚来判定染色级别，一般分为：1阴性，正常染色为棕色；23级，不着色区颜色较淡且内镜下表现为黄色为：早期食管癌染色级别多为1级，重度不典型增生为1级，中度不典型增生为2 级，轻度不典型增生染色级别为3级；碘染色阴性者为正常组织。碘染色前、后转变病

3、理报告：鳞状上皮重度不典型增生碘染色前、后转变病理报告：鳞状上皮重度不典型增生碘染色前、后转变病理报告：鳞状上皮重度不典型增生碘染色前、后转变病理报告：鳞状上皮重度不典型增生碘染色前、后转变病理报告：原位癌碘染色前、后转变病理报告：原位癌碘染色前、后病理报告：食管粘膜内癌碘染色前、后转变病理报告：鳞癌碘染色前、后转变病理报告：鳞癌碘染色前、后转变病理报告：鳞癌6 检查留意事项食管黏膜染色前需充分冲洗抽吸，有利于色素与食管黏膜更好地接触；导管应选择喷洒型，且内镜要匀速移行，保证染色剂喷洒均匀。染色后留意冲洗正常粘膜区的碘液。77 碘染色的临床意义正常食管被染成棕黑色，由于柱状上皮不染色，齿状线可

4、以清楚地显示鳞状上皮和柱状上皮的交界食管肿瘤，特别是常规内镜下不能明确区分性质和范围的早期食管癌或地显示病变，指引靶向活检，或进展内镜下黏膜切除；炎症也可造成不染色区，需通过活检鉴别食管白斑则由于棘层富含糖原，被染成深棕色11 染色原理0.21.00.50.7溶液供直视下喷洒，0.05MB-CR 双重色素内镜检查，喷洒后，亚甲蓝不被正常黏1-2min 用水冲洗也不退色。甲苯胺蓝和亚甲蓝相像，能被胱有确定的刺激性，目前应用较少。22 适应症亚甲蓝染色多用于诊断胃食管粘膜的充血、粗糙、糜烂、溃疡等病变，尤其Barrett 3 染色步骤10.5%的浓度的美蓝和喷洒管常规内镜检查，大致确定病变范围；5

5、cm 以外，从活检孔道2-3cm20 毫升针管抽取适宜浓度的美兰染色剂，边退出内镜，边匀速喷洒染色剂，约5分钟左右后以清水冲洗染色剂。内镜直视下于着色区取材送检病理。染色结果推断肠化上皮呈淡蓝色、不典型增生多呈蓝色，癌变上皮则呈黑色或者深蓝色留意事项胃黏膜染色前需充分冲洗抽吸，有利于色素与胃黏膜更好地接触；5min 左右为宜；病变区，影响诊断符合率；导管应选择喷洒型，使病变区着色均匀。亚甲蓝染色的临床意义1min Barrett 食管的诊断。色，而胃腺瘤不染色或仅仅显示甚清淡地染色；判别和诊断良性胃溃疡与凹陷性早期胃癌，良性胃溃疡外表白苔经染色癌外表苔呈均一染色，或其边缘中心染色更深。胃黏膜美

6、蓝染色着色区肠上皮化生及不典型增生检出率高达胃黏膜美蓝染色着色区肠上皮化生及不典型增生检出率高达 52%11 染色原理靛胭脂 染色的机理是利用色素比照原理，让不能使胃粘膜着色的深蓝色的Luogos碘液和亚甲蓝不同的是，靛胭脂并不与粘膜或其分泌物发生化学反响。适应症EMR、ESD 等治疗。靛胭脂染色法更常用于大肠病变的染色检查，以观看病变外表的腺管开口形态pitpattern，鉴别大肠病变的种类。染色方法的靛胭脂染色剂。常规内镜检查，大致确定病变范围；5cm以外，从活检孔道2-3cm0.2%30-50ml 均匀喷洒病变区域，内镜直视下观看胃小凹及皱襞形态，于构造紊乱区域取材送检病理。染色结果推断早期胃癌表现为胃小区构造凹凸低平或消逝，粘膜面颜色和微血管发生变 IC染色后使上述粘膜变化更加鲜亮。留意事项胃黏膜染色前需充分冲洗抽吸，以有利于靛胭脂在胃小凹内沉积；导管应选择喷洒型，使病变区着色均匀；靛胭脂用量依据病变大小而定，不宜过多喷洒而影响观看；结合放大内