医学信息学参考文献：DRGs与医院评审共91张课件

1、2019年6月25日DRGs在医院评审中的应用2019年6月25日DRGs在医院评审中的应用提纲取 得 成 效三实 施 背 景 一具 体 实 践二思 考 感 悟四提纲取 得 成 效三实 施 背 景 一具 体 实 践二思 考实 施 背 景 一生活水平最好健康意识加强诊疗水平精确人均寿命增长老年人口增多医疗保障建立网络信息发达政府投入有限医疗资源不均保障水平不等医管专业匮乏医疗收费价低药品耗材失控患方期望值高同质化医学教育规范化住院医生培训分级诊疗机制医疗机构评价体系建立实 施 背 景 一生活水平最好政府投入有限同质化医学教育从、三所医院的统计数据说起我院出院病人平均住院天数是12.5天，心肌梗死

2、平均费用2.7万我院出院病人平均住院天数是1.天，心肌梗死平均费用2.5万我院出院病人平均住院天数是9.1天，心肌梗死平均费用0.34万医疗评价体系和指标？从、三所医院的统计数据说起我院出院病人平均住院天数是2019北京市属医院考核指标2019北京市属医院考核指标总额控制例均费用病情危重？总额控制病情危重？2019年实现统筹区域内和省内医疗费用异地即时结算一是医保政策和待遇不统一。二是信息化建设不统一。(标准和编码)三是提高基金统筹层次存在障碍。（“划分收支、分级包干）解决异地就医结算问题需要从制度政策、经办服务、信息系统、技术标准等多方面采取综合措施加以解决，这将是一项长期、艰苦、细致的工作

3、。DRGs会使异地结算变得容易实现京津冀协同发展是一个重大国家战略2019年实现统筹区域内和省内医疗费用异地即时结算一是医保政第一章至第六章各章节的条款分布 章 节 条 款核心条款病历支持第一章 坚持医院公益性6313349第二章 医院服务83338519第三章 安全患者102526427第四章 医疗质量安全管理与持续改进2716337927343第五章 护理管理与质量持续改进5305325第六章 医院管理116010769合计6734263648412第一章至第六章各章节的条款分布 检查方式: 通过资料查阅、调查访谈、实地访视、个案追踪、抽查考核等五种方法进行。数据、病案、信息系统检查方式:

4、建立目标实施效果差异分析持续改进医院评价的目的？ 坚持公益性，要以“病人为中心”，提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务，不断满足人民群众日益增长的医疗卫生需求。建立不同等级医院标准规范医疗机构医疗行为确保安全引导群众就医提供方便价廉医疗服务建立目标医院评价的目的？ 坚持公益性，要以“病预测产品生命周期为制定市场策略提供依据预测产品生命周期为重点专科北京市评估流程各专科DRGs评估指标（800分）基础条件医疗服务能力与水平医疗质量状况（800分）卫生部现场评估标准（1000分）医疗技术队伍科研与教学（200分）A.现场评估排序B.DRGs+科教评估排序重点专科北京市评估流程各专科DRGs评估

5、基础条件卫生部现场评(依据国家第四次卫生服务调查数据) 具 体 实 践二(依据国家第四次卫生服务调查数据) 具 体 实 践二医学信息学参考文献：DRGs与医院评审共91张课件具 体 实 践二组数不全；住院病人质量不高；死亡率高；病历质量差，首页数据混乱。具 体 实 践二组数不全；医院SWOT分析行业医院无特色专科无品牌不缺人，缺人才威胁竞争激烈：北5环21家三级医院，附近有清华长庚、积水潭、北大国际医院优势机遇医改医疗需求增加医院评审劣势区域医疗中心及基础具 体 实 践二医院SWOT分析行业医院威胁竞争激烈：北5环21家三级医院，能在一流医院看医生脸色都是幸福的。二流医院看好病、做好服务。三流

6、医院看好病、做好服务、还要价格低。事实恰恰相反！能在一流医院看医生脸色都是幸福的。事实恰恰相反！质量、服务、价格质量、服务、价格制定发展战略建立以“病人为中心”的管理体系怎么办？制定发展战略建立以“病人为中心”的管理体系怎么办？客户管理患者 医院医疗服务医疗需求组织管理营销管理市场管理体系建设客户管理患者 医院医疗服务医疗需求 建立以“患者为中心”的管理体系，就是要提高患者的满意度，创立医院的核心竞争力维持现有客户，吸引潜在客户，培育忠诚客户，获得终身客户， 建立以“患者为中心”的管理体系，就是要提高做好件事业：1、引进学科带头人;2、推进病区化管理;3、认真抓好病历质量和病历首页;4、抓好绩

7、效管理 做好件事业： Neurology Consultation Center 神经病学会诊中心Cerebrospinal treatment 脑脊液病科 Department of Rehabilitation 康复医学科 Trauma neurosurgery 创伤神经外科 Functional Neurosurgery 功能神经外科 Brain Vascular neurosurgery 脑血管神经外科科室设置和人才引进 Neurology Consultation Cent病区化管理模式大病区小科室大科室小病区小科室发挥大作用！病区化管理模式大病区小科室小科室发挥大作用！病历质量是我

8、们医疗质量的载体信息化平台提供方便、快捷服务于临床！病历质量是我们医疗质量的载体信息化平台提供方便、快捷服务于临131237 出院日期:2019-9-23 出院科室:心血管内科主要诊断选择有问题其它诊断是否书写全面131237 出院日期:2019-9-23 出院主要诊断ICD：I10 xx05 主要诊断：高血压其它诊断1ICD：I25.105 其它诊断1: 冠状动脉粥样硬化性心脏病其它诊断2ICD: I20.001 其它诊断2: 不稳定性心绞痛其它诊断3ICD: I51.709 其它诊断3: 心脏扩大其它诊断4ICD: I51.903 其它诊断4：心功能I级其它诊断5ICD：E11.901 其

9、它诊断5：2型糖尿病其它诊断6ICD: E78.501 其它诊断6: 高脂血症其它诊断7ICD: I67.802 其它诊断7: 脑动脉供血不足主要手术ICD: 88.56001 两根导管冠状动脉造影其它手术1ICD: 36.07003 冠状动脉药物洗脱支架置入术其它手术2ICD: 0.66004 经皮冠状动脉球囊扩张血管成形术主要诊断ICD：I10 xx05 主要诊断：高血压出院日期: 2019-9-1 出院科室:心血管内科？出院日期: 2019-9-1 出院科室:心血管内科？主要手术ICD: 0.45001 置入一个血管支架其它手术1ICD: 36.07003 冠状动脉药物洗脱支架置入术其它

10、手术2ICD：88.55001 单根导管冠状动脉造影主要诊断ICD：I25.105 冠状动脉粥样硬化性心脏病其它诊断1ICD：I21.002 急性前壁心肌梗死其它诊断2ICD: I49.002 心室颤动其它诊断3ICD: I51.903 心功能I级其它诊断4ICD: Z95.804 支架植入术后状态其它诊断5ICD：E87.601 低钾血症 其它诊断6ICD: E79.001 高尿酸血症其它诊断7ICD: K76.001 脂肪肝？主要手术ICD: 0.45001 置入名称ICD3级2级排出条件：急性阑尾炎(不伴有穿孔)K35.9310025001、70（含）岁以上参保人员2、伴有弥漫性腹膜炎?

11、、心脑血管疾病、内分泌疾病、慢性阻塞性肺气肿、肾透析、器官移植术后及恶性肿瘤放化疗3、术后出现严重并发症急性阑尾炎(伴有穿孔或腔镜手术)k35.038753125加强医院管理知识培训名称ICD3级2级排出条件：急性阑尾炎(不伴有穿孔)K35.1.主要诊断选择与手术名称相一致2.次要诊断选择与选择在MCC表中有3.手术名称要全面4.手术名称要与收费保持一致5.规范名称书写1.主要诊断选择与手术名称相一致K35.0急性阑尾炎伴有弥漫性腹膜炎K35.1急性阑尾炎伴有腹膜脓肿K35.9急性阑尾炎（未精确说明）K35.0急性阑尾炎伴有弥漫性腹膜炎K35.1急性阑尾炎伴有K35.000急性阑尾炎伴弥漫性腹

12、膜炎K35.001急性阑尾炎穿孔伴局限性腹膜炎K35.002急性阑尾炎伴穿孔K35.003急性化脓性阑尾炎伴穿孔K35.004急性坏疽性阑尾炎伴穿孔K35.100急性阑尾炎伴腹膜脓肿K35.101阑尾脓肿K35.102回盲部脓肿K35.103阑尾周围脓肿K35.104急性化脓性阑尾炎伴周围脓肿K35.900急性阑尾炎K35.901急性化脓性阑尾炎K35.902急性阑尾炎伴腹膜炎K35.903急性坏疽性阑尾炎K35.904急性阑尾炎伴局限性腹膜炎K35.905急性化脓性阑尾炎伴阑尾周围炎K35.906急性坏疽性阑尾炎伴阑尾周围炎K35.907慢性阑尾炎急性发作？K35.000急性阑尾炎伴弥漫性腹

13、膜炎K35.001急性阑尾医学信息学参考文献：DRGs与医院评审共91张课件 国际疾病分类（ICD-10）是有关健康问题的国际统计分类数据库，与临床诊断习惯名称有不一样的目标。左侧输尿管中段结石输尿管结石强调归类临床诊断名称二、医院要建立同义词库 国际疾病分类（ICD-10）是有关健康问题的Edsall 病？Cronin 病中暑中暑性痉挛日射病热痉挛Edsall 病？Cronin 病编码名称正、别名C66xx01输尿管恶性肿瘤正名C66xx01左侧输尿管癌别名C66xx01左输尿管移行细胞癌别名C66xx01右输尿管癌别名C66xx01双侧输尿管癌别名C66xx01左输尿管癌别名C66xx01

14、输尿管癌别名C66xx01晚期左输尿管癌别名C66xx01双输尿管癌别名编码名称正、别名C66xx01输尿管恶性肿瘤正名C66xx0三、建立可视化的诊断索引三、建立可视化的诊断索引临床习惯一病多名计算机的应用带来的问题建立同义词 数据库提高编码质量临床习惯计算机的应用带来的问题建立同义词 数据库2019与2019年出院病人DRGs组数变化序号相关疾病组2019年2019年增量增幅1神经系统疾病及功能障碍2642179784547%2妊娠分娩及产褥期4489387561416%3呼吸系统疾病及功能障碍2091177431718%4新生儿及其他围产期新生儿疾病55535220358%5循环系统疾病

15、及功能障碍2054186419010%6肌肉骨骼系统疾病及功能障碍1726155317311%7骨髓增生疾病和功能障碍，低分化肿瘤47531416151%8女性生殖系统疾病及功能障碍75762113622%9肾脏及泌尿系统疾病及功能障碍5394598017%10影响健康因素及其他就医情况4503767420%11多发严重创伤59752743%12感染及寄生虫病105663959%13皮肤皮下组织及乳腺疾病及功能障碍3743393510%14先期分组疾病及相关操作181171700%15精神疾病及功能障碍35211467%16酒精药物使用及其引起的器质性精神功能障碍633100%17肝胆胰系统疾

16、病及功能障碍48848620%18男性生殖系统疾病及功能障碍167168-1-1%19艾滋病01-1-100%20烧伤511-6-55%21血液造血器官免疫系统疾病及功能障碍103118-15-13%22眼疾病及功能障碍167234-67-29%23未分类13156-143-92%24内分泌营养代谢疾病及功能障碍261440-179-41%25创伤中毒及药物毒性反应218402-184-46%26耳鼻口咽疾病及功能障碍410610-200-33%27消化系统疾病及功能障碍15241725-201-12%合 计1973117773195811%2019与2019年出院病人DRGs组数变化序号相关

17、疾病组2医学信息学参考文献：DRGs与医院评审共91张课件医院名称出院病例数（例）低风险死亡率（%）DRG组数（组）病例组合指数总权重费用消耗指数时间消耗指数全市合计13623980.04%4641.0314063800.990.98三级综合10618880.03%5491.0411074681.020.95二级综合3005100.08%3770.99298911.20.911.1首都医科大学附属北京朝阳医院746790.02%6341.01754290.940.91北京大学第一医院710670.04%6320.8963420.71.170.91北京大学人民医院629180.01%6280.9

18、9624671.040.94北京大学第三医院789220.03%6261.0381037.80.920.82中国医学科学院北京协和医院725930.02%6250.9770134.10.930.85首都医科大学附属北京友谊医院494160.01%6160.9948822.60.90.84卫生部中日友好医院501250.06%5980.9949701.31.121.03首都医科大学附属北京世纪坛医院383300.01%5960.9938083.40.90.91首都医科大学宣武医院441110.03%5951.1349956.71.050.87首都医科大学附属北京同仁医院768150.00%594

19、0.6952918.610.93北京市通州区潞河医院345020.09%5751.0335670.60.850.93航天中心医院282970.07%5741.09308841.261.02北京市平谷区医院355500.04%5660.8730932.50.720.94卫生部北京医院332680.03%5590.98327201.21.06北京积水潭医院448400.03%5571.1149646.91.170.88北京大学首钢医院249870.02%5571.1228025.41.091.08北京市房山区良乡医院284680.07%5530.8925220.90.740.91北京市房山区第一医

20、院270400.02%5441.06287760.620.94北京华信医院186380.04%5431.0820193.31.051.17首都医科大学附属北京安贞医院552850.01%5421.84101619.31.110.84航空总医院211100.07%5360.9319639.70.891.01北京市海淀医院201910.10%5291.0320673.10.951.09首都医科大学附属北京天坛医院374450.03%5181.4554470.40.960.9煤炭总医院114740.04%5061.112613.21.261.19北京市怀柔区第一医院179290.11%5020.91

21、16235.50.731.13北京航天总医院164970.07%4990.9315325.51.071.142019北京地区受评医疗机构住院服务绩效指标医院名称出院病例数（例）低风险死亡率（%）DRG组数（组）病MDC编码定义是否作为诊疗技能全面性的标准MDCA先期分组疾病及相关操作否MDCB神经系统疾病及功能障碍是MDCC眼疾病及功能障碍是MDCD耳、鼻、口、咽疾病及功能障碍是MDCE呼吸系统疾病及功能障碍是MDCF循环系统疾病及功能障碍是MDCG消化系统及功能障碍是MDCH肝、胆、胰疾病及功能障碍是MDCI肌肉、骨骼疾病及功能障碍是MDCJ皮肤、皮下组织及乳腺疾病及功能障碍是MDCK内分泌

22、、营养、代谢疾病及功能障碍是MDCL肾脏及泌尿系统疾病及功能障碍是MDCM男性生殖系统疾病及功能障碍是MDCN女性生殖系统疾病及功能障碍是MDCO妊娠、分娩及产褥期是MDCP新生儿及其他围产期新生儿疾病是MDCQ血液、造血器官及免疫疾病和功能障碍是MDCR骨髓增生疾病和功能障碍，低分化肿瘤否MDCS感染及寄生虫病（全身性或不明确部位的）是MDCT精神疾病及功能障碍否MDCU酒精/药物使用及其引起的器质性精神功能障碍否MDCV创伤、中毒及药物毒性反应是MDCW烧伤否MDCX影响健康因素及其他就医情况否MDCYHIV感染疾病及相关操作否MDCZ多发严重创伤是MDC定义是否作为诊疗技能全面性的标准M

23、DCA先期分组疾病及医学信息学参考文献：DRGs与医院评审共91张课件2019年2019年 患者满意度取 得 成 效三 患者满意度取 得 成 效三医学信息学参考文献：DRGs与医院评审共91张课件取 得 成 效三取 得 成 效三未入组数据QY死亡（低风险、中低风险、高风险、中高风险）费用住院天数对标找问题未入组数据对标找问题mdcdrgdrg_mc航空医院数量住院天数平均费用费用比较MDCBBC29脑室分流及翻修手术 BC293568.57 105339.24 -62457.05 MDCGGC23肛门及消化道造口手术 伴合并症与伴随病GC23550.80 67192.75 -52795.87

24、MDCRRS15淋巴瘤及非急性白血病，不伴合并症与伴随病RS15630.67 73972.38 -48966.89 MDCEEQY与主要诊断无关手术EQY1633.00 69867.82 -41920.46 MDCBBB21其他开颅术 伴重要合并症及伴随病 BB216372.98 110600.23 -41288.85 MDCBBZ15神经系其他诊断 不伴合并症与伴随病BZ153622.56 45620.33 -35912.97 MDCBBB25其他开颅术 不伴合并症及伴随病 BB2511649.99 77845.99 -25485.90 MDCGGC33小肠、大肠的小型手术 伴合并症与伴随病

25、GC33542.80 53650.83 -22395.20 MDCLLU25肾及泌尿系统其他诊断 不伴合并症与伴随病LU251719.12 25793.87 -18166.18 MDCSSQY与主要诊断无关手术SQY2826.79 42476.13 -16664.63 MDCBBY11颅内损伤 伴重要合并症与伴随病BY1169.00 37762.53 -16527.15 MDCBBZ11神经系其他诊断 伴重要合并症与伴随病BZ111920.05 32788.41 -15952.80 MDCBBR11颅内出血性疾病 伴重要合并症与伴随病BR111915.79 37433.72 -15407.97

26、 MDCXXJ19其他接触健康服务的诊断伴手术室操作XJ196024.05 30321.38 -14710.26 MDCIIH23髋、股骨外的局部骨切除及内固定器取出 伴有合并症与伴随病IH233520.29 25732.05 -13899.65 MDCIIC49膝/踝关节置换或假体翻修手术IC491524.67 76161.15 -12337.74 MDCRRV19恶性增生性疾病治疗后的随诊检查RV19920.89 19623.01 -12055.74 MDCDDR15头颈、耳、鼻、咽、口恶性肿瘤 不伴合并症与伴随病DR151135.36 37447.92 -10949.62 MDCFFQY

27、与主要诊断无关手术FQY2514.68 35156.83 -10238.13 MDCGGQY与主要诊断无关手术GQY1130.91 33542.26 -9970.39 MDCGGJ13其他消化系手术 伴有合并症与伴随病GJ13834.88 40906.54 -8475.15 MDCGGB33食管、胃、十二指肠其他手术 伴有合并症与伴随病GB333825.50 36217.35 -8442.16 MDCEER11呼吸系肿瘤 伴重要合并症与伴随病ER113121.39 32601.84 -7583.45 MDCEEJ11其他呼吸系手术 伴重要合并症与伴随病EJ112221.36 40138.32

28、-7140.46 MDCBBQY与主要诊断无关手术BQY2526.72 30917.11 -7121.53 MDCBBX15大脑功能失调 不伴合并症与伴随病BX157626.25 21432.21 -7119.25 MDCEEB11胸部大手术 伴重要合并症与伴随病EB11730.43 65877.34 -7019.19 MDCEER13呼吸系肿瘤 伴合并症与伴随病ER133919.87 28128.65 -6653.70 MDCBBU25神经系变性疾患，不伴合并症与伴随病BU251719.53 20183.59 -6500.16 MDCIIJ13骨骼肌肉系统其他手术 伴有合并症与伴随病IJ13

29、723.57 29473.62 -6365.83 MDCRRU29恶性增生性疾病的放射治疗RU293431.74 39454.71 -6253.63 MDCBBU21神经系变性疾患，伴重要合并症与伴随病BU212136.71 24686.57 -5995.16 MDCOOC39产后/流产后伴除绝育、宫颈扩张和刮宫以外的手术OC39116.00 13623.44 -5986.45 MDCSSR15脓毒血症 不伴合并症与伴随病SR15811.63 28697.74 -5154.54 MDCBBR15颅内出血性疾病 不伴合并症与伴随病BR159115.26 20867.00 -5043.37 MDC

30、XXT19其他影响健康状态的因素XT194325.93 11963.58 -5025.34 MDCTTQY与主要诊断无关的手术TQY741.29 21010.37 -4821.15 MDCMMR15男性生殖系统恶性肿瘤 不伴合并症与伴随病MR15628.33 18611.16 -4678.86 MDCHHD33腹腔镜下胆囊切除术伴合并症与伴随病HD33408.83 20196.16 -4482.17 MDCCCB39晶体手术CB39869.95 11201.46 -4307.70 MDCEET15慢性气道阻塞病 不伴合并症与伴随病ET1524913.09 17627.88 -3453.03 M

31、DCVVJ13其他损伤的手术室操作 伴有合并症与伴随病VJ13814.50 27382.32 -3430.29 MDCBBJ13神经系其他手术 伴合并症与伴随病BJ134318.88 20278.30 -3387.03 MDCLLG19建立、设置、移除肾辅助装置LG191825.89 20250.74 -3026.34 MDCZZJ15多发重要创伤的其他手术室操作 不伴合并症与伴随病ZJ151523.00 40439.10 -2997.55 MDCTTT19焦虑性障碍TT19919.67 9138.60 -2986.79 MDCIIV15骨骼.肌肉.肌腱.结缔组织的其他诊断 IV151519.

32、60 7967.18 -2804.59 MDCEET11慢性气道阻塞病 伴重要合并症与伴随病ET117014.21 21871.71 -2586.37 MDCBBR27脑缺血性疾病住院5天内死亡或转院BR27132.77 9129.52 -2443.85 MDCEES11呼吸系感染/炎症 伴重要合并症与伴随病ES1120816.11 28781.56 -2218.67 mdcdrgdrg_mc航空医院数量住院天数平均费用费用比较2019年XX医院GD23阑尾切除术，伴合并症与伴随病费用高于北京市平均水平2165.54元我院北京市比较大类DRGDRG名称数量平均费用平均药费住院天数平均费用平均药

33、费住院天数权重费用差MDCGGD13合并复合诊断的阑尾切除术 伴有合并症与伴随病538876.71656.216.918351.337.335516.080.54525.37MDCGGD15合并复合诊断的阑尾切除术 不伴合并症与伴随病1277378.441375.325.436488.465.644236.110.42889.98MDCGGD23阑尾切除术，伴合并症与伴随病612206.911877.79.8310041.377.926340.130.682165.54MDCGGD25阑尾切除术，不伴合并症与伴随病137899.781474.45.086153.585.483605.940.4

34、31746.22019年XX医院GD23阑尾切除术，伴合并症与伴随病费用高阑尾切除术SB可吸收线SV347 3-0#141.8采血器(黄管)4ml11.68采血器(蓝管)11.68采血器(绿管)11.56采血器(紫管)23.48采血器针头/21G22.02敷料(康惠尔水胶体)2114.4肝素帽28.36激光胶片/放258.08精密过滤输液器685.8静脉留置针（安全型）132.78可吸收止血纱布 5cm*8cm(加密型)2910.8纱布(10*20*8灭菌)54.3伤口敷料（妙贴）20*10cm118.7输液接头(可来福接头)3105.6双鼻吸氧管13.85一次性换药盒23.6一次性留置针28

35、8一次性螺纹管177一次性麻醉面罩137.4一次性使用麻醉穿刺包1125.4一次性注射器10ML31.92一次性注射器1ML10.53一次性注射器20ML3033一次性注射器2ML10.51一次性注射器50ml12.2一次性注射器5ML52.5一次性自控疼痛装置（镇痛泵）1198医用可降解防术后粘连壳聚糖2759阑尾切除术 汇总842723.95阑尾切除术SB可吸收线SV347 3-0#141.8采血器(黄管)4ml11.68采血器(蓝管)11.68采血器(绿管)11.56采血器(紫管)11.74采血器针头/21G11.01激光胶片/放258.08胶原蛋白海绵3*0.12649精密过滤输液器5

36、71.5静脉留置针（安全型）132.78聚乳酸防粘连凝胶2924可吸收止血纱布 5cm*8cm(加密型)1455.4纱布(10*20*8灭菌)108.6伤口敷料（妙贴）20*10cm118.7双鼻吸氧管13.85一次性换药盒11.8一次性使用麻醉穿刺包1125.4一次性注射器10ML53.2一次性注射器1ML10.53一次性注射器20ML1415.4一次性注射器50ml12.2一次性自控疼痛装置（镇痛泵）1198阑尾切除术 汇总552617.91阑尾切除术SB可吸收线SV347 3-0#141.8采血器医学信息学参考文献：DRGs与医院评审共91张课件医学信息学参考文献：DRGs与医院评审共9

37、1张课件由于心前区疼痛入急诊科住院天有次转科进行诊断性血管造 影由于心前区疼痛入急诊科全国统一编码全国统一编码医学信息学参考文献：DRGs与医院评审共91张课件大叶性肺炎,不精确胸膜渗出慢性呼吸衰竭支气管扩张不稳定型心绞痛气胸，不精确疼痛治疗大叶性肺炎,不精确胸膜渗出慢性呼吸衰竭支气管扩张不稳定型心绞DRG与绩效工作量、质量、效率、服务、社会效益。DRG与绩效工作量、质量、效率、服务、社会效益。2019年出院病人数据科室名称计数项:DRG平均年龄总权重总住院日数总费用药费药占比出院人数占比权重占比呼吸科136069 1803.21921428403306.1116063241.556.55%8

38、.42%10.23%心血管120967 1474.21876727525561.0312367159.244.93%7.49%8.36%肿瘤科114462 13831818729945226.5118818235.962.84%7.09%7.84%血液科108055 1018.11540324570053.0816679435.967.89%6.69%5.77%肛肠科107947 864.0488469667733.573511034.4336.32%6.68%4.90%老年病95974 1119.81563519407778.129656022.8649.75%5.94%6.35%内分泌95

39、059 800.531458611535998.815424892.5547.03%5.88%4.54%神经科90468 984.561668822590198.6314020578.162.06%5.60%5.58%外科87354 727.911015311792081.25814763.9649.31%5.41%4.13%高干区78772 894.21238618450263.327375398.6139.97%4.87%5.07%消化科68564 630115238739925.714575656.9152.35%4.24%3.57%骨科67760 748.32893713883146.

40、623759042.7327.08%4.19%4.24%内肾科65452 634.16104318967550.454659452.1651.96%4.05%3.60%风免科62855 524.4890976991188.643700677.8152.93%3.89%2.97%血管外57368 918.46658420193403.554133612.3220.71%3.55%5.21%监护区54970 719.9463629705982.463343662.3334.45%3.40%4.08%泌尿外52662 456.4870576749892.422987413.0344.26%3.26%

41、2.59%儿科4815 325.3343171978760.581086971.2154.93%2.98%1.85%ICU44777 945.23800420197896.958839754.4743.77%2.77%5.36%神二科41864 486.0669728581679.774296689.3350.07%2.59%2.76%急创科16160 173.3926533771529.481307509.7734.67%1.00%0.98%总计1614461 1763123180231341915715242120548.63%100.00%100.00%2019年出院病人数据科室名称计数

42、项:DRG平均年龄总权重总MDC未入组大于60天QY 操作内外总计MDC06767MDCA先期分组疾病及相关操作 55MDCB神经系统疾病及功能障碍 6581994472105MDCC眼疾病及功能障碍 1105115MDCD耳、鼻、口、咽疾病及功能障碍 31959207MDCE呼吸系统疾病及功能障碍 640214822196MDCF循环系统疾病及功能障碍 416725132552939MDCG消化系统及功能障碍 128552911131928MDCH肝、胆、胰疾病及功能障碍 171847208MDCI肌肉、骨骼疾病及功能障碍 4412313411580MDCJ皮肤、皮下组织及乳腺疾病及功能障碍

43、 3125101122351MDCK内分泌、营养、代谢疾病及功能障碍 4331837362MDCL肾脏及泌尿系统疾病及功能障碍 111188471621138MDCM男性生殖系统疾病及功能障碍 1395129120MDCN女性生殖系统疾病及功能障碍 112417MDCO妊娠、分娩及产褥期 11MDCP新生儿及其他围产期新生儿疾病 33MDCQ血液、造血器官及免疫疾病和功能障碍 815069596MDCR骨髓增生疾病和功能障碍，低分化肿瘤 14171934171982MDCS感染及寄生虫病（全身性或不明确部位的） 4646MDCT精神疾病及功能障碍 2929MDCV创伤、中毒及药物毒性反应 23

44、5MDCX影响健康因素及其他就医情况 1195106MDCZ多发严重创伤 10616大于2222总计67225796812860217016144MDC未入组大于60天QY 操作内外总计MDC067医学信息学参考文献：DRGs与医院评审共91张课件成本分析模型服务量单位成本业务量 (bx)Y=a+bx固定成本 (a)成本收入盈亏点思考 感悟四医院是经济实体成本分析模型服务量单位成本业务量 (bx)Y=a+bx固定互联、物联、医师多点执业互联、物联、医师多点执业中医院生存、发展和传承中医院生存、发展和传承2019年35数据2019年35数据疾病名称人数平均年龄平均费用平均住院日贝赫切特综合征24

45、3 6549.72 11.00 风湿性多肌痛574 14136.21 18.20 干燥综合征舍格伦867 11825.84 14.88 混合性结缔组织病(MCTD)250 12839.64 16.50 结缔组织病460 10590.61 12.75 类风湿性关节炎6065 12371.72 14.53 强直性脊柱炎1743 10794.33 13.24 系统性红斑狼疮256 5973.13 5.50 系统性硬化病160 11372.17 16.00 总计10161 11837.17 14.26 北京平均费用18202.79北京平均住院日13.79疾病名称人数平均年龄平均费用平均住院日贝赫切特综

46、合征243 DRGs专业分析我院整体医疗质量的提高251组西苑医院2019年，疾病范围最广的是医院（376个DRGs）DRGs专业分析我院整体医疗质量的提高251组西苑医院201近两年，我院的医疗质量取得可喜的成绩从DRGs专业分析我院整体医疗质量的提高近两年，我院的医疗质量取得可喜的成绩从DRGs专业分析我院整医院2019年2019年医疗水平综合评分医疗水平排名医疗水平综合评分医疗水平排名北京中医药大学东直门医院0.756 10.691 3中国中医科学院西苑医院0.754 20.646 8北京中医药大学东方医院0.747 30.729 1中国中医科学院广安门医院0.743 40.670 5中

47、国中医科学院望京医院0.740 50.718 2首都医科大学附属北京中医医院0.731 60.680 4北京王府中西医结合医院0.728 70.640 10北京市房山区中医医院0.724 80.668 6北京市平谷区中医医院0.704 90.655 7北京市昌平区中医医院0.672 100.634 112019与2019年各中医综合医院服务水平绩效评价2019年我院排名第8名，2019年飞速上升至第2名医院2019年2019年医疗水平医疗水平医疗水平医疗水平北京医院名称神经眼头颈耳鼻呼吸循环消化肝胆胰肌肉骨骼皮肤内分泌肾脏男性生殖女性生殖妊娠分娩血液感染创伤多发严重创伤北京中医药大学东直门医院

48、北京王府中西医结合医院北京市房山区中医医院北京市通州区中医医院北京市昌平区中西医结合医院北京中医药大学东方医院中国中医科学院望京医院北京市大兴区中医医院北京市宣武中医医院北京中医药大学第三附属医院北京市昌平区中医医院中国中医科学院广安门医院首都医科大学附属北京中医医院中国中医科学院西苑医院受评三级中医综合医院的缺失专业和低分专业数量（2019年）注：表中斜纹表示“该专业能力指数在参评三级中医综合医院排名中位于后3位”，竖纹表示该专业缺失。西苑医院所有专业无缺失医院名称神经眼头颈耳鼻呼吸循环消化肝胆胰肌肉骨骼皮肤内分泌肾2019年仅有例低风险死亡病例2019年仅有例低风险死亡病例主要诊断选择不当

49、风险级别性别年龄住院天数诊断代码诊疾病断代码诊断名称中低风险女7820C20 xx01C肿瘤20 xx01直肠恶性肿瘤中低风险女547C67.901C肿瘤67.901膀胱恶性肿瘤中低风险女633D69.602D肿瘤69.602血小板减少症中低风险女8121I63.902I脑病63.902脑梗死中低风险男704I70.203I循环70.203下肢动脉粥样硬化闭塞症中低风险女787I20.001I循环20.001不稳定型心绞痛中低风险女8719I20.805I循环20.805稳定性心绞痛中低风险男7526J15.901J呼吸15.901细菌性肺炎中低风险女7929K92.201K消化92.201便

50、血中低风险女8131N18.913N肾衰18.913慢性肾功能不全尿毒症期中低风险女7221Z51.893Z肿瘤51.893恶性肿瘤中医治疗中低风险男7911Z51.103Z肿瘤51.103恶性肿瘤维持性化学治疗中低风险男7311Z51.893Z肿瘤51.893恶性肿瘤中医治疗中低风险女7613Z51.893Z肿瘤51.893恶性肿瘤中医治疗中低风险女7625Z51.893Z肿瘤51.893恶性肿瘤中医治疗中低风险男7415Z51.893Z肿瘤51.893恶性肿瘤中医治疗中低风险女8220Z51.103Z肿瘤51.103恶性肿瘤维持性化学治疗中低风险女7013Z51.101Z肿瘤51.101恶

51、性肿瘤术后化疗中低风险男6217Z51.893Z肿瘤51.893恶性肿瘤中医治疗低风险女757Z51.893Z肿瘤51.893恶性肿瘤中医治疗主要诊断选择不当风险级别性别年龄住院天数诊断代码诊疾病断代码中低风险死亡主要诊断选择不当中低风险死亡主要诊断选择不当主要诊断选择不当-继发肿瘤低风险死亡主要诊断选择不当-继发肿瘤低风险死亡年龄出院科别住院日诊断代码诊断名称住院费用总计MDCDRG78普通外科专业9I50.102急性左心衰竭106,975MDCFFE3582血液内科专业7D69.602血小板减少症12,471MDCQQT1988心血管内科专业5I48xx04心房颤动心房纤颤10,665MD

52、CFFU3178重症监护室（科）16I63.902脑梗死57,871MDCBBR2365血液内科专业36D46.101伴环形铁粒幼红细胞的难治性贫血68,888MDCQQJ1372心血管内科专业6I21.002急性前壁心肌梗死78,693MDCFFM1381呼吸内科专业45J44.003慢性阻塞性肺疾病伴急性下呼吸道感染125,709MDCEET15医疗质量持续提高年龄出院科别住院日诊断代码诊断名称住院费用总计MDCDRG7主要诊断选择不当主要诊断选择不当科室名称病历数平均住院日平均费用占比(%)儿科2659.0312826.5420.95 内科专业21512.2310535.159.93 呼

53、吸21311.3315108.419.84 其他11521.2214926.675.31 肠道传染病专业5813.5519554.892.68 免疫学专业4415.313519.832.03 传染科428.3310832.861.94 其他业务科室337.8212339.191.52 泌尿外科专业248.717839.631.11 外科专业247.637737.021.11 心血管内科专业2311.8715203.361.06 科室名称病历数平均住院日平均费用占比(%)儿科2659.03发热原因病例数占比(%)其他诊断中明确的能够引起发热的诊断感染性疾病14153.21 A16.202肺结核；

54、A18.103泌尿系结核；A41.901败血症；A41.902脓毒血症；A49.301支原体感染；A49.102链球菌感染；A49.901菌血症；B49xx07真菌感染；B34.901病毒感染；G04.923中枢神经系统感染；J06.902急性上呼吸道感染等恶性肿瘤31.13 C85.906恶性淋巴瘤；C85.920脾恶性淋巴瘤；C92.705幼年型粒单核细胞白血病；C95.0001急性白血病等免疫风湿类疾病7427.92L04.902坏死性淋巴结炎I；D75.904血液系统疾病；D70 xx09中性粒细胞减少症等M08.891幼年特发性关节炎；M32.901系统性红斑狼疮；M35.901结缔

55、组织病；M30.301川崎病(粘膜皮肤淋巴结综合征)；D84.901免疫缺陷病等发热原因病例数占比(%)其他诊断中明确的能够引起发热的诊断感DRG编码DRG名称平均费用标准化权重值ST13发热原因不明 伴合并症与伴随病15714.04 1.21 ST15发热原因不明 不伴合并症与伴随病9423.03 0.76 ES11呼吸系统感染/炎症伴重要合并症与伴随病26147.87 2.21 ES13呼吸系统感染/炎症伴合并症与伴随病16691.26 1.39 RA21淋巴癌、白血病伴其他手术,伴重要合并症与伴随病56352.88 3.36 RA23淋巴癌、白血病伴其他手术伴合并症与伴随病35117.8

56、2 1.90 RA25淋巴癌、白血病伴其他手术不伴合并症与伴随病25068.88 1.33 DRG编码DRG名称平均费用标准化权重值ST13发热原因不明医学信息学参考文献：DRGs与医院评审共91张课件医学信息学参考文献：DRGs与医院评审共91张课件2019年数据测算分级汇总权重范围占比12157小于0.613.36%278450.61-1.148.59%346381.11-1.9928.73%41504大于29.32%总计16144100.00%未入组与大于60天均为1级2019年数据测算分级汇总权重范围占比12157小于0.612019年风湿免疫科DRG分组名称权重北京均费北京均住院日计

57、数平均住院天数平均总费用BT25神经系统的其他感染、不伴合并症与伴随病0.9915044.2613.33114.00 16135.07 BV29神经、肌肉病1.0513787.2112.9115.00 13264.06 BZ15神经系统其他诊断 不伴合并症与伴随病1.2814574.7416.46113.00 10712.87 CB39晶体手术0.377411.113.4418.00 8531.81 EX23百日咳及急性支气管炎 伴合并症与伴随病1.0412567.6710.9113.00 5615.40 FT25高血压，不伴合并症与伴随病0.657631.928.32110.00 10688.55 FW21外周动脉疾患 伴重要合并症与伴随病1.319933.2713.23118.00 22384.65 FW23外周动脉其他疾患,伴合并症与伴随病0.9114824.5412.13140.00 27010.86 FW25外周动脉疾患 不伴合并症与伴随病0.8617912.648.75315.00 1