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文档简介

1、震颤谵妄的处理董玲震颤谵妄的病因震颤谵妄的临床表现治疗给药方法、不良反应的处理震颤谵妄的护理一、震颤谵妄的病因 (一)酒精对躯体的作用 酒精在人体内的代谢及作用乙醇 乙醛 乙酸 乙醇脱氢酶 乙醛脱氢酶 (一)酒精对躯体的作用 酒精中枢神经系统抑制剂（酒中毒时血-脑屏障通透性升高，导致中枢神经系统损害；末梢神经损害、癫痫、小脑病变） 躯体并发症（消化道、肝脏、胰腺、心血管） (三) 戒断综合征 早期症状：焦虑、抑郁、不高兴；恶心、呕吐、食欲差；心悸、出汗、高血压晚期症状：酒精性癫痫、震颤性谵妄(四) 戒断综合征可根据自主神经系统激活程度、激越状态、是否存在幻觉和定向障碍分为 急性酒精戒断一期：轻

2、度戒断二期：重度戒断三期：震颤谵妄(四) 戒断综合征二期：症状：焦虑、激越、躁动不安、失眠、 震颤、发汗、心悸、波动性心动过速（可120bpm）、高血压 食欲不振、恶心、呕吐、腹泻 可伴有轻度认知功能损害 可能意识模糊，但可重新定向 神经系统症状：癫痫发作 听幻觉、视幻觉 发生在最后一次饮酒后的24-72小时内(四) 戒断综合征三期（震颤谵妄）：症状：焦虑、激越、躁动不安、失眠、 粗大震颤、发汗、心悸、波动性心动过速120bpm、发热、大汗淋漓、高血压 食欲不振、恶心、呕吐、腹泻 认知功能损害 幻觉、定向障碍 发生在最后一次饮酒后的72-96小时内 可致命，5%-12%的患者出现震颤谵妄，过去

3、致死率40%，目前致死率约5%。 死亡原因：头部创伤、心血管并发症、误吸、电解质紊乱三、震颤谵妄的治疗 监护静脉补液有效的镇静（苯二氮卓类和抗精神病药物）处理躯体并发症苯二氮卓类药物的应用、原则：负荷剂量给药，短时间内肌注或静脉大量苯二氮卓类药物，直至患者安静但能被唤醒。、具体方法： （）静脉 2-5分钟内静推地西泮10-20mg 头6小时内每2小时重复静推10-20mg 以后每6小时静滴10-20mg，直至第24小时。 （） 口服：每小时20mg，直至总量80mg。 （）肌注：每小时肌注劳拉西泮2mg。 （）如患者仍不安静，可以同时应用抗精神病药物。四、震颤谵妄的护理、病人存意识障碍、定向不准，需保证其安全，严防跌倒、自伤或伤人，应设置床档，必要时给予保护性约束。、严重意识障碍的病人应单独病房，保持安静，光线不宜太暗。、病人生活不能自理，兴奋躁动，消耗大，应注意其饮

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