下肢动脉缺血性疾病的治疗现状(课堂)课件

1、SX 下肢缺血性疾病 治疗现状及方案选择 SX 下肢缺血性疾病 由于各种原因导致的下肢动脉阻塞或闭塞，从而引起一系列的临床表现的一组疾病。概 念 由于各种原因导致的下肢动脉阻塞或闭塞，外周动脉疾病严重威胁人类健康外周动脉疾病严重威胁人类健康发病率不容忽视发病率不容忽视严重PAD患者5年死亡率高于乳腺癌与直肠结肠癌死亡率高严重PAD患者5年死亡率高于乳腺癌与直肠结肠癌死亡率高动脉粥样硬化动脉狭窄导致缺血外周动脉疾病动脉粥样硬化是主要病因动脉粥样硬化动脉狭窄导致缺血外周动脉疾病动脉粥样硬化是主要病与心脑血管疾病有共同的病理基础与心脑血管疾病有共同的病理基础下肢动脉硬化性闭塞症是全身动脉硬化病变的局

2、部表现全身动脉硬化病变的局部表现下肢动脉硬化性闭塞症治疗指南与共识下肢动脉硬化性闭塞症是全身动脉硬化病变的局部表现下肢动脉硬75% 的外周动脉疾病患者死于心脑血管事件脑血管事件其他血管事件非血管事件心血管事件心脑血管事件是主要死亡原因75% 的外周动脉疾病患者死于心脑血管事件脑血管事件其他血管分 级分 级治疗目的 控制疾病发展，延缓动脉粥样硬化的加重 减轻危险因素对疾病的影响 增加肢体保肢率 减少死亡减轻病人痛苦，保全肢体功能，改善生活质量治疗目的减轻病人痛苦，保全肢体功能，改善生活质量方法选择 药物保守 一期截肢 血管重建 腔内治疗，还是结合手术治疗 方法选择治 疗 保守治疗危险因素控制步行

3、锻炼药物治疗足部护理治 疗 保守治疗TASCII 分类A型 适合血管腔内治疗B型 当前血管腔内治疗最常使用，但是没有充分证据建议使用C型 当前外科手术治疗最常使用，但是没有充分证据建议使用D型 适合外科手术治疗A型 适合血管腔内治疗B型 当前血管腔内治疗最常使用，但是没有充分证据建议使用C型 当前外科手术治疗最常使用，但是没有充分证据建议使用D型 适合外科手术治疗10cm5cmTASCII 分类A型 适合血管腔内治疗B型 当前血管腔内治治 疗 旁路手术自体静脉旁路人工血管旁路治 疗 旁路手术 腹主双股（髂）动脉旁路术腹主、髂动脉内膜剥脱术股股动脉旁路术腹主、髂动脉闭塞性病变传统手术 腹主、髂动

4、脉闭塞性病变传统手术主、髂动脉闭塞性病变手术方式腹主双股（髂）动脉旁路术主、髂动脉闭塞性病变手术方式腹主双股（髂）动脉旁路术腹主、髂动脉内膜剥脱术腹主、髂动脉内膜剥脱术股-股人工血管旁路术股-股人工血管旁路术股、腘动脉内膜剥脱术股深动脉成形术股股动脉旁路术股腘动脉旁路术股腘动脉（人工血管）、腘胫后动（静）脉大隐静脉旁路术腋（双）股动脉旁路术腘胫后（动、静脉）旁路术股、腘动脉闭塞性病变股、腘动脉内膜剥脱术股、腘动脉闭塞性病变股、腘动脉闭塞性病变手术方式股动脉内膜剥脱、股深动脉成形术股、腘动脉闭塞性病变手术方式股动脉内膜剥脱、股深动脉成形术股-腘动脉人工血管旁路术股-腘动脉人工血管旁路术股腘动脉（

5、人工血管）、腘胫后动（静）脉大隐静脉旁路术股腘动脉（人工血管）、腘胫后动（静）脉大隐静脉旁路术腋（双）股动脉旁路术腋（双）股动脉旁路术腘胫后（动、静脉）旁路术腘胫后（动、静脉）旁路术 近年来，腔内治疗下肢动脉疾病呈快速发展势头 新技术、新器材不断涌现；循证医学证据逐步充分 一系列多中心随机对照临床研究结果的不断发布正积极指导临床决策，推动着下肢动脉疾病治疗模式的转变腔内治疗 近年来，腔内治疗下肢动脉疾病呈快速发展势头腔内治疗方 法球囊扩张成形术（PTA）内支架术（Stenting）血管内膜下动脉成形术导管溶栓术血栓抽吸术超声消融术激光成形术方 法球囊扩张成形术（PTA）影响疗效的因素病变的长度病变的类型病变的数量病变的部位影响疗效的因素病变的长度腔内治疗的特点创伤小，相对于传统手术风险小，术后恢复快对新技术的敏感性高，更新速度快治疗的可重复性较传统