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文档简介

1、第三讲：房室肥大 心房与心室如果长期负荷增大，若未经适当治疗，必然出现扩大或肥厚,是心脏器质性病变的结果。 一般而言，当容量负荷增加时，心肌纤维拉长，产生离心性扩大；当压力负荷增加时，心肌纤维增粗，产生向心性肥厚 ；久之，往往扩大与肥厚兼而有之，达到一定程度时，就可在心电图上表现出来。第三讲：房室肥大 心房与心室如果长期负荷增大，造成心电改变的原因： 1.心肌纤维增粗，截面积增大，使除极时产生的电压增高； 2.心室壁增厚，心脏扩大，心肌细胞变性致传导功能低下，使心肌激动的总时程延长； 3.心室壁肥厚、劳损以及相对供血不足引起的心肌复极顺序发生改变。造成心电改变的原因：一、心房肥大 心电图上P波

2、代表左右心房的除极过程，心房扩大主要为P波变化。 正常情况下，右心房位于心脏的前方偏右偏上，左心房位于心脏的后方偏左偏下。激动从窦房结发出后，先兴奋右房，再经Bachmann束把激动传导到左心房。所以一次心房激动所形成的P波，前半部分为右房除极，后半部分为左房除极，中间部分为两房共同激动部分。一、心房肥大 正常心房的除极向量： 右上 左下 P波时间： 0.12s； P波振幅：肢导 0.25mV； 胸导1.63.PV1常呈先正后负的双向波，负向波增大，Ptfv1-0.04mm.s。Ptfv1：左房终末电势=负向波的深度宽度 正常 -0.02mm.s。V1二）、左心房肥大：V1房室肥大课件房室肥大

3、课件三）、双心房肥大： 同时具有左心房和右心房肥大的心电 图特征即： 1. P波时间 0.12s 和P波电压0.25mv。 2. V1导联 P波高大 双向，上下振幅均 超过正常范围。三）、双心房肥大：二、心室肥大： 正常时，左室心肌明显厚于右室心肌（约3倍），所以心电图上左室心电向量占优势。二、心室肥大：一） 左心室肥大时，使正常心电活动就占优势的左室，优势更为突出。由于左室的肥厚扩大，使左室的除极向量增大，电压增高；除极时间延长；从而导致复极程序异常。V1V5一） 左心室肥大时，使正常心电活动V1V5左心室肥大的心电图表现：1. 左室高电压：Rv5+Sv1 3.5mV（女）， 4.0mV（男）； Rv5 2.5mV； RaVL+SV32.8mV（男）或2.0mV（女） 2. 电轴左偏（轻度1.05mV (重症1.20mV)； v1 R/S1， R S； RavR 0.5mV 且 R/Q 1或R/S 1；2. 电轴右偏 (90110)；3. 继发性ST-T改变（v1）右心室肥大的心电图表现：房室肥大课件三）、双侧心室肥大： 1.大

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