2022-2023年（备考资料）药学考试-临床药学(正高)考试测验能力拔高训练一（带答案）5

1、2022-2023年（备考资料）药学考试-临床药学(正高)考试测验能力拔高训练一（带答案）一.综合考核题库(共40题)1.下列关于拟多巴胺类药物的叙述正确的是A、溴隐亭是拟多巴胺类药物B、拟多巴胺类药物对抗精神病药吩噻嗪类引起锥体外系反应无效C、拟多巴胺类药物对多数帕金森患者有效，对轻症、较年轻患者疗效较好D、治疗帕金森病的卡比多巴、苯海索是拟多巴胺类药物E、抗病毒药金刚烷胺属于拟多巴胺类药物正确答案:A,B,C,E2.在静脉输液过程中，若需往输液瓶中加药时，应当做到A、检查应加药品的名称、浓度、剂量和使用方法B、在洁净室先将药液抽吸到注射器内C、将注射器放在治疗盘内携至病床边D、将输液瓶从输

2、液架上取下，瓶口朝上，消毒瓶口后，用注射器将应加药液注入，摇匀输液瓶内的液体后，将输液瓶口朝下重新挂到输液架上E、若需往小壶内加药，在消毒小壶调节孔后，左手抓紧小壶上方的输液管，右手将调节孔打开，将注射针伸入调节孔内，缓慢向小壶内注入药液。加完药后，关闭调节孔，松开小壶上部输液管正确答案:A,B,C,D,E3.能用于治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）感染的抗菌药物是A、万古霉素B、亚胺培南C、替考拉宁D、利奈唑胺E、美罗培南正确答案:A,C,D4.患者男性，42岁，因“腹痛、腹胀5小时”来诊。患者因食用油腻食物后出现右侧腹部持续性胀痛，且向背部放射，难以忍受，并出现恶心、呕吐胃内容物数次

3、，每次量约50ml，吐后疼痛无缓解，无反酸、嗳气、呕血、昏迷等。查体：体温38.9，脉搏156次/分，呼吸22次/分，血压165/82mmHg（1mmHg=0.133kPa），双侧腹部压痛，肠鸣音消失。实验室检查：血常规示白细胞15.7610/L、中性粒细胞0.89；肝功能示谷氨酰转肽酶256U/L，总胆红素、直接胆红素及间接胆红素均升高。肾功能基本正常。腹部CT示急性胰腺炎。诊断：急性胰腺炎。治疗：禁食水，置胃管，用药医嘱：静脉滴注注射用兰索拉唑30mg，每日2次；静脉泵入注射用生长抑素6000g，每日1次；静脉滴注复方氨基酸注射液500ml，每日1次；静脉滴注注射用左氧氟沙星0.4mg，每

4、日1次。此时最有价值的实验室检查为A、血白细胞计数B、尿淀粉酶测定C、血淀粉酶测定D、血小板计数E、血电解质测定F、血清正铁血白蛋白正确答案:C关于胰腺炎诊断中血、尿淀粉酶的检测，叙述正确的是A、血清淀粉酶于发病后312小时开始升高，2448小时达到高峰，7日内恢复正常B、尿淀粉酶升高稍迟但持续时间比血淀粉酶长C、淀粉酶值的高低与病情的轻重不一定成正比D、严重的坏死性胰腺炎，血、尿淀粉酶值反而不升高E、血清淀粉酶超过正常值三倍可确诊为该病F、血淀粉酶升高持续时间较尿淀粉酶长正确答案:A,B,C,D,E治疗急性胰腺炎时禁用A、抗胆碱药物B、吗啡镇痛C、质子泵抑制剂D、钙通道阻断剂E、抗生素F、肠

5、外营养剂正确答案:B急性胰腺炎继发细菌感染时，考虑胰腺感染的常见致病菌，抗感染方案中宜加用A、奥硝唑B、亚胺培南西司他丁C、美罗培南D、氨苄西林E、万古霉素F、庆大霉素正确答案:A生长抑素是一种肽类激素，可抑制胰腺的内分泌和外分泌，抑制胰酶合成，主张在早期应用，使用时应注意监测A、该药滴注时间B、患者血糖C、患者有无恶心、呕吐症状D、尿常规E、凝血功能F、心电图正确答案:A,B,C5.属于神经碱钙蛋白抑制剂的药物是A、环孢素B、他克莫司C、西罗莫司D、霉酚酸酯E、硫唑嘌呤正确答案:A,B,C6.“临床药学”这一术语最早是在1953年的美国提出，由于美国药学界的成功实践，许多国家如英国、法国、日

6、本也纷纷效仿。20世纪60年代初，随着我国上海的医院药师提出了“临床药学”问题，临床药学在我国逐步发展起来。国家教委决定在高等药学教育中开设“临床药学”专业的年份是A、1987B、1985C、1997D、1991E、1980正确答案:A1989年，我国临床药学专业正式招收五年制本科生的大学是A、北京大学B、上海交通大学C、华西医科大学D、清华大学E、中国医科大学正确答案:C原卫生部颁布医院药物制剂管理办法，明确指出“药剂科设临床药学专业室”的年份是A、1989B、1980C、1995D、2001E、2002正确答案:A7.特殊药品的销售活动应遵循药品经营质量管理规范。可以零售的是A、麻醉药品和

7、医疗用毒性药品B、麻醉药品和第2类精神药品C、麻醉药品和第1类精神药品D、第2类精神药品E、精神药品正确答案:D不得零售的是A、麻醉药品和医疗用毒性药品B、麻醉药品和第2类精神药品C、麻醉药品和第1类精神药品D、第2类精神药品E、精神药品正确答案:C8.患者男性，60岁，因“反复喘息、气促10年，加重3日”来诊。患者10年前因受凉出现气促、喘息，偶有咳嗽，咳多量白色泡沫痰，痰较易咳出。在院外给予抗炎、平喘（具体用药及剂量不详）等对症治疗后症状缓解，此后气促、喘息时有发作，多于受凉后出现，发作频率逐年增加，发作时表现无明显变化，每次发作时给予抗感染、扩张支气管等治疗后，症状均可缓解。3日前因受凉

8、，气促、喘息再次出现，休息状态下发生，走平路100米左右后加重，无发汗，偶有咳嗽，每次23声，咳白色泡沫痰，量多，易咳出。无发热、寒战，无胸痛、胸闷，无潮热、盗汗，无咯血及痰中带血等症状。自发病以来，精神、饮食、睡眠较差，尿、粪正常，体重无明显变化。门诊以“支气管哮喘”收治。查体：体温36.1，脉搏95次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg（1mmHg=0.133kPa）。发育正常，营养良好，自动体位，面色正常，表情正常，意识清，语言清晰，查体合作。实验室检查：血白细胞7.5110/L，血小板12910/L，血红蛋白114g/L，中性粒细胞0.66，淋巴细胞0.31，肝、肾功能检查正

9、常。诊断：支气管哮喘。主要治疗方法为A、抗炎B、平喘C、止咳D、对症治疗E、抗菌F、氧疗正确答案:B常用平喘药不包括A、头孢他啶B、茶碱类C、抗胆碱药D、肥大细胞膜稳定药和糖皮质激素E、受体激动药F、氟康唑正确答案:A,F若给予糖皮质激素平喘，根据时辰药理学，最佳给药时间为A、早晨B、中午C、晚上D、睡前E、饭后F、饭前正确答案:A9.药学服务的具体工作包括A、处方调剂B、参与临床药物治疗和药学信息服务C、治疗药物监测D、药物利用研究和评价E、药品不良反应监测和报告正确答案:A,B,C,D,E10.患者男性，62岁，因“心房颤动”来诊。给予地高辛后心室率得到控制，然后以0.5mg/d维持。因患

10、者有心绞痛病史，为预防心绞痛而同时给予抗心绞痛药物治疗，用药期间患者出现传导阻滞。患者出现传导阻滞可能因为合并使用的抗心绞痛药物是A、硝酸甘油B、硝苯地平C、维拉帕米D、硝酸异山梨酯E、美托洛尔F、曲美他嗪正确答案:C上述药物药理作用包括A、减少钙离子内流B、延长房室结的有效不应期C、减慢传导D、减少阵发性室上性心动过速发作频率E、降低体循环血管阻力F、局部麻醉作用G、关于心脏的选择性大于血管H、抑制血小板聚集正确答案:A,B,C,D,E,G可被上述药物增强药理作用的药物是A、普萘洛尔B、呋塞米C、地高辛D、胺碘酮E、卡马西平F、环孢素G、茶碱H、咪达唑仑I、卡马西平（酰胺咪嗪）正确答案:A,

11、B,C,D,E,F,G,H,I11.患者男性，58岁，因“劳累后心悸20余年，下肢水肿、气促1个月”来诊。患者于20余年前开始出现劳累后心悸、胸闷，持续几分钟至几十分钟，休息后可缓解，发病程度轻重不一，重时伴有气促，10年前诊断为风湿性心脏病，并行二尖瓣球囊扩张术，术后症状缓解。近2年患者再次出现上述症状，1个月前患者因下肢水肿、气促入院治疗，经治疗后症状缓解出院。此次入院拟行手术。用药史：1个月前出院后一直口服地高辛片0.125mg，每日1次；呋塞米片20mg，每日1次；螺内酯片20mg，每日1次；华法林片2.5mg，每日1次。查体：体温36.4，呼吸18次/分，血压118/64mmHg（1

12、mmHg=0.133kPa）。颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阴性，颈动脉搏动增强，未闻及血管杂音，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心率95次/分，心律绝对不齐，第1心音强弱不等，二尖瓣听诊区可闻及收缩期2/6级隆隆样杂音，肺动脉第2心音亢进，腹部平软，肝脾肋下未及，双下肢未见水肿。影像学检查：心脏彩色多普勒超声示风湿性心脏病，极重度二尖瓣狭窄并轻度关闭不全，重度三尖瓣反流。心电图示心房颤动，ST-T改变。诊断：风湿性心脏病（重度二尖瓣狭窄并轻度关闭不全、中度三尖瓣反流）、心功能级。治疗：地高辛片0.125mg，每日1次，口服；呋塞米片20mg，每日1次，口服；螺内酯片20mg，每日1次，口服；华法林

13、片2.5mg，每日1次，口服。对于该患者风湿性心脏病二尖瓣狭窄的诊断，最具价值的检查是A、心电图B、心脏听诊C、心脏彩色多普勒超声D、心脏CTE、血常规F、血生化全套正确答案:C提示患者入院后将地高辛剂量增至0.25mg/d以控制心室率。最易发生洋地黄过量的情况是A、钠140.5mmol/L，钾4.0mmol/L，钙2.1mmol/LB、钠135.5mmol/L，钾3.0mmol/L，钙2.5mmol/LC、镁1.0mmol/L，钾4.0mmol/L，钙2.1mmol/LD、镁0.8mmol/L，钾4.0mmol/L，钙2.5mmol/LE、镁1.0mmol/L，钾4.0mmol/L，钙2.5

14、mmol/LF、钠140.5mmol/L，钾4.0mmol/L，镁1.0mmol/L正确答案:B提示完善相关检查后，患者拟择期行心脏瓣膜置换手术。术前抗凝方案应调整为A、无须调整，继续使用华法林至术前1日B、停用华法林至少24小时C、停用华法林45日，改用低分子肝素，至国际标准化比（INR）1.4方可手术D、无须停用华法林，予全剂量肝素或低分子肝素治疗至术前12小时E、无须停用华法林，予全剂量肝素或低分子肝素治疗至术前24小时F、无须停用华法林，予全剂量肝素或低分子肝素治疗至术前48小时正确答案:C提示患者在入院后第10日行二尖瓣置换（机械瓣）+三尖瓣成形术+双极射频消融术。术后开始进行抗凝治

15、疗的时间及抗凝治疗的原因分别是A、术后2448小时；机械瓣膜表面无内皮细胞覆盖，容易激活凝血机制而导致血栓形成B、术后7296小时；术后因凝血因子被大量消耗以及机体处于低凝状态，可延迟进行抗凝治疗C、术后2448小时；瓣膜影响血液系统，可加速动脉粥样硬化、升高纤维蛋白原水平等D、术后7296小时；术后患者因纤溶系统受损，有出血倾向，需延迟进行抗凝治疗E、术后96120小时；术中失血及体外循环患者血液中凝血因子、血小板数量质量均受损，可延迟进行抗凝治疗F、术后96120小时；术后患者因纤溶系统受损，有出血倾向，需延迟进行抗凝治疗正确答案:A长期服用华法林进行抗凝治疗，临床药师须告知患者的相关注意

16、事项有A、需要定期复查凝血酶原时间（PT）/国际标准化比（INR），以根据结果调整华法林剂量B、如INR值稳定后，可1年监测一次C、因华法林与多种药物、食物有相互作用，在服用其他药物前须向医师/药师咨询对华法林是否有影响D、用药期间注意是否出现牙龈出血、皮下淤斑、鼻血、眼结膜出血等情况，如有则须立即复查PT/INRE、如若漏服，可于第2日加量补服F、如INR值稳定后，可不再监测正确答案:A,C,D12.需做溶出度或释放度检查的药物制剂是A、治疗量与中毒量接近的片剂B、难溶性药物的片剂C、缓释制剂D、控释制剂E、透皮贴剂正确答案:B,C,D,E13.药学信息服务的特点是A、以知识为基础B、以疾病

17、为基础C、以患者为中心D、以民众为中心E、以高科技为依托正确答案:A,C,E14.患者男性，3岁，因“腹泻”来诊。门诊医师开具环丙沙星注射液50ml，静脉滴注，药师按医嘱抄写注射单。药房环丙沙星注射液规格为100ml（0.2g）/瓶。少量滴注时，患儿开始哭闹，注射部位肿胀，护士重新进针后把100ml环丙沙星全部滴注。回家后患儿哭闹不安，患者家属咨询专业人员后，状告医院并要求经济赔偿。该案例用药差错的类型属于A、处方差错B、配方差错C、时间差错D、患者依从性差错E、监测差错F、遗漏差错G、给药差错正确答案:A,B,E,G本案例用药差错属于A、给错药物B、给错患者C、给错剂量D、给错用药途径E、给

18、错时间F、给错剂型G、给药用法正确答案:A,C与本案例直接相关的人员有A、医院的管理人员B、开处方者C、药师D、护士E、患者F、护理部主任G、药房主任正确答案:B,C,D儿童不宜使用的药物有A、青霉素B、四环素C、头孢拉定D、诺氟沙星E、氯霉素F、阿莫西林G、红霉素正确答案:B,D,E关于环丙沙星，叙述错误的是A、是第2代喹诺酮类药物B、对铜绿假单胞菌作用较强C、对革兰阴性菌抗菌作用强D、对革兰阴性菌抗菌作用弱E、可用于泌尿道、呼吸道、胃肠道、皮肤软组织感染F、禁用于孕妇、哺乳期妇女及青春期前儿童G、为浓度依赖性抗菌药物H、为时间依赖性抗菌药物正确答案:A,D,H15.患者男性，46岁，因“发

19、热、右上腹痛3日”来诊。初步诊断：急性胆囊炎。应用庆大霉素、异帕米星控制感染。急性胆囊炎最主要的致病菌通常为A、金黄色葡萄球菌B、肠杆菌科细菌和肠球菌及厌氧菌C、脆弱拟杆菌D、粪肠球菌E、铜绿假单胞菌正确答案:B关于使用庆大霉素、异帕米星控制感染的治疗方案，叙述正确的是A、两药联合有协同作用B、两药联合可扩大抗菌谱C、两药联合可减轻不良反应D、两药联合使耳毒性和肾毒性相加，可引起听觉及前庭功能障碍和肾衰竭E、两药联合不增加神经肌肉阻断作用正确答案:D关于急性胆囊炎的治疗原则，叙述错误的是A、卧床休息，规律饮食B、纠正水、电解质与酸碱平衡紊乱C、解痉镇痛D、抗感染E、利胆正确答案:A16.某医院

20、需申请新的医疗机构制剂。该医院申请新的医疗机构制剂应满足的条件是A、该医院配制的制剂应当是市场上没有供应的品种B、该医院应当是持有医疗机构执业许可证并取得医疗机构制剂许可证的医疗机构C、如该医院未取得医疗机构制剂许可证或者医疗机构制剂许可证无相应制剂剂型的“医院”类别的医疗机构可以申请医疗机构中药制剂，但是必须同时提出委托配制制剂的申请D、接受委托配制的单位应当是取得医疗机构制剂许可证的医疗机构或者取得药品生产质量管理规范认证证书的药品生产企业E、委托配制的制剂剂型应当与受托方持有的医疗机构制剂许可证或者药品生产质量管理规范认证证书所载明的范围一致F、医疗机构制剂只能在该医院内凭执业医师或者执

21、业助理医师的处方使用，并与医疗机构执业许可证所载明的诊疗范围一致正确答案:A,B,C,D,E,F该医院申请医疗机构制剂的行为中错误的是A、申请医疗机构制剂，应当进行相应的临床前研究B、申请制剂所用的化学原料药及实施批准文号管理的中药材、中药饮片必须具有药品批准文号，并符合法定的药品标准C、医疗机构制剂的名称，应当按照国家食品药品监督管理总局颁布的药品命名原则命名，可以使用商品名称D、该制剂所使用的辅料和直接接触制剂的包装材料、容器等，应当符合国家食品药品监督管理总局对辅料、直接接触药品的包装材料和容器的管理规定E、麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品不得作为医疗机构制剂申报F、该医疗

22、机构应当填写医疗机构制剂注册申请表，向国家食品药品监督管理总局提出申请，报送有关资料和制剂实样正确答案:C,F关于该院新的医疗机构制剂的临床研究，叙述正确的是A、该制剂必须进行临床研究B、如该制剂申请配制的化学制剂已有同品种获得制剂批准文号的，可以免于进行临床研究C、该医院针对该制剂的临床研究，应当在获得医疗机构制剂临床研究批件后，取得受试者知情同意书以及伦理委员会的同意方可实施D、临床研究用的制剂，应当按照医疗机构制剂配制质量管理规范或者药品生产质量管理规范的要求配制E、临床研究应按照药物临床试验质量管理规范的要求实施F、医疗机构制剂的临床研究，应当在本医疗机构按照临床研究方案进行，受试例数

23、不得少于30例正确答案:B,C,D,E17.患者男性，32岁，因“肾衰竭”来诊。患者每周行血液透析3次。有22年糖尿病病史。实验室检查：血红蛋白70g/L，血细胞比容26%，铁蛋白3.6g/L，血清铁980g/L（正常值5001600g/L）。给予重组人红细胞生成素，纠正贫血。诊断肾性贫血必需的条件不包括A、肾功能不全3年以上B、血红蛋白成年男性120g/LC、血红蛋白成年女性（非妊娠）110g/L，女性（妊娠）100g/LD、能够除外慢性肾病（CKD）以外因素所致贫血E、患者有慢性肾病，并已有肾功能损害正确答案:A关于红细胞生成素，叙述错误的是A、缺氧反应下在肾分泌，在干细胞向红细胞的分化过

24、程中发挥重要作用B、可用于需要血液透析治疗的慢性肾衰竭患者C、慢性肾病及腹膜透析患者应采用皮下注射方式D、疗效不理想的常见原因是铁缺乏E、首选给药方式为静脉注射正确答案:E18.某高血压患者出现心律失常（快速型）伴心绞痛时，宜选择的药物是A、利多卡因B、维拉帕米C、硝酸甘油D、普萘洛尔E、硝苯地平正确答案:B,D19.卡那霉素的不良反应为A、造血功能损害B、前庭功能损害C、耳蜗神经损害D、神经肌肉阻断E、二重感染正确答案:B,C,D20.可采取的医院药学信息传播方式是A、编发“医院药讯”B、利用各种形式介绍药物利用知识和信息C、网络宣传D、患者用药指导手册E、咨询服务正确答案:A,B,C,D,

25、E21.患者男性，34岁，建筑工人，因“意外事故引起外伤，大量出血，血压下降、少尿”来诊。经急救血压下降、血容量得以纠正，但尿量仍少。为避免肾衰竭，应使用的药物是A、氢氯噻嗪B、呋塞米C、螺内酯D、氨苯蝶啶E、卡托普利F、乙酰唑胺正确答案:B上述药物的药理作用包括A、增加水、钠、氯、钾、钙、镁、磷等的排泄B、抑制肾小管髓袢厚壁段基底膜外侧Na-Cl转运系统C、抑制近端小管和远端小管对Na、Cl的重吸收D、有扩血管作用E、扩张肺部容量静脉F、降低眼内压正确答案:A,B,C,D,E关于上述药物的药动学，叙述正确的是A、口服吸收较好B、主要分布于细胞外液C、血浆蛋白结合率高D、药物消除半衰期（t）存

26、在较大的个体差异E、能被透析清除F、不能通过胎盘屏障正确答案:A,B,C,D上述药物可用于A、充血性心力衰竭B、肝硬化C、急、慢性肾衰竭D、高血压E、高钾血症F、高钙血症G、抗利尿激素分泌过多症正确答案:A,B,C,D,E,F,G22.患者女性，21岁，因“严重定向力障碍，颈项强直，高热39.5”来诊。患者既往有先天性脑积水，因为进行性意识改变和发热被收入神经外科病房。1个月前行脑室腹腔分流术。CT：脑室扩大合并脑积水。综合临床指征、脑脊液常规、脑脊液生化等检查结果，临床诊断为脑脊液分流器引起的颅内感染。脑脊液培养加药物敏感试验：表皮葡萄球菌，对苯唑西林耐药，对万古霉素、利奈唑胺敏感，建议采用

27、万古霉素抗感染。临床应用万古霉素应进行治疗药物监测，合理的依据不包括A、万古霉素的杀菌效果与血药浓度相关B、万古霉素可致耳毒性，且与血药浓度相关C、万古霉素可致肾毒性，且与血药浓度相关D、防止细菌产生耐药性E、万古霉素血药浓度个体差异大正确答案:D提示高压液相色谱（HPLC）法是测定万古霉素血药浓度的常用方法关于HPLC法，叙述错误的是A、HPLC法的专一性高，可排除很多杂质对测定的干扰B、采用内标法定量，可以消除因进样量差异所致的误差C、内标应与原药结构相似、理化性质相似、提取率接近、保留时间接近，并有适合的分离度D、万古霉素的代谢产物与原型药物性质相似，可作为内标E、采用反相高压液相色谱法

28、（RP-HPLC）测定，去甲万古霉素作内标，先出峰的是去甲万古霉素正确答案:D23.关于临床药学的科研工作，叙述正确的是A、可以从简单的药物不良反应（ADR）信息采集个案报道入手，还可以进行ADR比较性观察研究B、可进行临床药学制度研究C、基于药物基因组学、血药浓度监测及群体药动学的给药个体化方案建立的研究D、可进行药物经济学研究E、可进行用药管理信息化的课题研究正确答案:A,B,C,D,E24.喹诺酮类药物的主要不良反应有A、胃肠道反应B、光敏反应C、结晶尿D、癫痫患者诱发癫痫E、心脏毒性正确答案:A,B,C,D,E25.药物主要以何种形式排泄到体外A、以原形药物B、代谢物C、离子交换物D、

29、络合物E、自由基正确答案:A,B26.螺内酯的主要作用部位是A、远曲小管前部B、髓袢升支粗段C、远曲小管后部D、近曲小管前部E、全部肾小管正确答案:C,E27.患者女性，76岁，慢性阻塞性肺疾病级，应用支气管扩张剂控制症状。支气管舒张剂是控制慢性阻塞性肺疾病症状的重要治疗药物，主要包括受体激动剂和抗胆碱能药，常用的短效受体激动剂包括A、特布他林B、沙美特罗C、福莫特罗D、沙丁胺醇E、异丙托溴铵正确答案:A,D28.胰岛素的适应证包括A、消瘦的新诊断的2型糖尿病患者B、高血糖高渗状态C、糖尿病酮症酸中毒D、各种严重的糖尿病急性或慢性并发症E、妊娠、分娩正确答案:A,B,C,D,E29.患者用药咨

30、询的内容包括A、适应证B、药品价格C、药品名称D、有否替代药品或其他疗法E、药品的鉴定辨识正确答案:A,B,C,D,E30.引起青霉素过敏反应的因素有：A、微量青霉烯酸B、溶媒C、青霉噻唑酸D、剂量E、青霉素聚合物正确答案:A,C,E31.头孢菌素是临床目前应用的抗生素，请根据需要回答以下问题：(1)请写出头孢菌素的活性中心的结构片断。(2)头孢菌素大致可以分为几代，其分代的依据是什么?(3)各代头孢菌素有何特点，并各举一代表药物。正确答案:答案要点(1)活性中心(2)一般根据其研究开发的年代、抗菌谱、抗菌特点、药动学特点和对-内酰胺酶的稳定性以及肾毒性，可将其分为一、二、三、四代，但各代之间

31、很难截然划分，各代还在进一步开发和更新之中，近期已研究出第五代。(3)各代头孢菌素的特点第一代：主要作用于g+。对铜绿假单孢菌、黏度沙霉菌无效。对肾脏毒性较大，尤其是先锋1、2号(现已淘汰)。局部刺激性大。不耐酶。不易透过血脑屏障。代表药物有头孢唑啉等。第二代：对g菌作用比第一代强。但对g+菌作用比第一代弱。对b-内酰胺酶较稳定。个别品种可透过血脑屏障(如头孢呋辛)。对肾脏毒性较弱。第三代：作用强，抗菌谱广。某些品种对铜绿假单孢菌有效(头孢他啶)。可透过血脑屏障，尤其是头孢曲松、拉氧头孢(噻吗灵)。耐酶。肾毒性较小。第四代：除具有第三代对g菌很强的作用外，还有对广谱b-内酰胺酶尤其是超广谱质粒

32、、染色体介导的酶稳定，对肾脏无毒性。案例解析这是一道分析陈述题，注重以下问题：1药学人员必需掌握重要药物的化学结构：抗生素是抗感染的一大类药物，各种类型的抗生素都存在有活性中心或活性基团，因此，要求从事临床药学的广大药学人员，掌握像青霉素类、氨基糖苷类、头孢菌素类、大环内酯类药物的基本化学结构。还可延伸至其他重要的化学药物、心血管病治疗药物、糖皮质激素、质子泵抑制剂等等的结构特点。2掌握重要类型药物的开发历程与基本特征：各类药物的开发进程或历史是激发药学研究人员创新动力的重要信息，如青霉素、噻替哌磺胺类药物等的开发历程就是最好的证明；药物治疗作用、主要用途、药动学特征、化学稳定性、毒副作用等是

33、临床药师具有的最基本的药学知识，也是药学咨询的重要依据。3注重合理安全用药：对于头孢菌素类抗生素，是目前临床广泛使用的抗感染药物，由于各药的抗菌谱(适应症)、作用特点、药动学特征、酶稳定性、毒副作用等各有不同，因此要求临床药师掌握其各自特点，合理安全使用抗生素。32.患有下列哪些疾病的人员不能从事药品生产A、大骨节病B、精神病C、肺结核D、肝炎E、单纯性甲状腺肿正确答案:B,C,D33.实行处方药与非处方药分类管理的意义是A、有利于保证人们用药安全B、有利于推动医疗保险制度的改革C、有利于提高人们自我保健意识D、促进医药行业与国际接轨E、方便公众自行治疗病症正确答案:A,B,C,D34.患者男

34、性，19岁，因“烦渴、多饮、多尿、消瘦1个月余，恶心、呕吐1日”来诊。查体：面色潮红，呼吸深快，心率92次/分。实验室检查：空腹血糖17mmol/L，尿酮体（+），尿糖（+），血二氧化碳12.0mmol/L，血钾3.5mmol/L，血气分析示pH7.28。诊断：糖尿病酮症酸中毒。错误的处理是A、迅速建立静脉通道，快速补液B、静脉滴注小剂量胰岛素C、每1小时监测血糖，每2小时复查生化D、静脉滴注5%碳酸氢钠250mlE、如尿量40ml/h，应立即开始补充钾盐正确答案:D静脉滴注小剂量胰岛素，必须选择的胰岛素种类有A、短效胰岛素或速效胰岛素B、中效胰岛素C、长效胰岛素D、长效人胰岛素类似物E、预混

35、胰岛素正确答案:A患者经补液后酮体转阴，能规律进食，治疗方案的调整不包括A、停止静脉滴注胰岛素B、改为皮下注射胰岛素，采用基础加餐时皮下注射胰岛素C、改为胰岛素泵治疗D、加用磺脲类降糖药物E、继续监测血糖正确答案:D35.医院制剂的稳定性研究有助于A、提升制剂质量B、提高生产效率C、增加制剂疗效D、降低制剂不良反应E、减少不合理用药正确答案:A,B36.儿童、老人和孕妇等特殊人群的生理特点与健康成年人有明显不同，药动学也存在较大差异。因此需要对这类人群制订个体化给药方案。新生儿和儿童的药物代谢特点不包括A、水溶性药物的表观分布容积增大B、脂溶性药物表观分布容积增大C、血浆蛋白含量较少D、药物代谢酶活性低E、经肾排泄药物半衰期显著延长正确答案:B老年人的药物代谢特点不包括A、口服药物进入小肠的时间延迟B、脂溶性药物表观分布容积增大C、血浆白蛋白浓度下降，使蛋白结合率高的药物游离浓度增加D、肾小管的主动分泌功能和重吸收功能降低，药物清除变慢E、非微粒体酶的活性降低正确答案:E按照体表面积计算小儿给药剂量在实际应用中比较合理。那么体重30kg的小儿患者，体表面积估算公式为A、体重0.0350.1B、（