公路桥梁工程建设项目施工监理表格

1、道路主要技术指标表 LQ-01工程名称项目编号指标名称说 明道路等级道路长度自 至 实长 kmm路基宽度m路面宽度m （机动动车道、人人行道、分分隔带宽宽度）最大纵坡%大桥 m/座中桥m/座小桥m/座盖板涵m/道圆管涵m/道钢套管涵m/道排水管m路灯套技术负责人： 填表人：说明：本表由施工单位负责填写。桥梁工程一一览表 工程名称： LLQ-002序号里程桩号地名或河名主要尺寸(m)上部结构类型桥台类型桥墩类型备注孔数跨径全桥长度桥面宽度下部基础基础深度(m)下部基础基础深度(m)技术负责人人： 填表人人：说明：本表表由施工工单位负负责填写写。涵洞工程一一览表工程名称： LQ-03序号中心桩号结

2、构类型主要尺寸(m)涵长（m）与路中线交角（）底坡(%)涵顶填土高度（cm）进出口形式式备注孔数净跨跨净高进口出口技术负责人人： 填表人人：说明：本表表由施工工单位负负责填写写。“涵洞填填土高度度”栏按路路肩边缘缘至涵顶顶的最小小高度填填写。挡土墙及防防护工程程一览表表工程名称： LQ-04序号里程桩号建筑类型长度(m)高度(m)数量(m33)基础类型备注起止最大最小混凝土浆砌技术负责人人： 填表人人：说明：本表表由施工工单位负负责填写写。不分分结构类类型一律律按桩号号顺序填填列。照明工程一一览表工程名称： LQ-05序号地点位置灯具类型灯具规格高度功率数量备注技术负责人人： 填表表人：说明：

3、本表表由施工工单位负负责填写写。按桩桩号顺序序填列。路基边沟、排排水沟及及截水沟沟一览表表 工程名称： LQ-06序号起止桩号边 沟（mm3/m）排水沟（mm3/m）截水沟（mm3/m）备 注干砌浆砌混凝土干砌浆砌 混凝土干砌浆砌混凝土技术负责人人： 填表人人：说明：本表表由施工工单位负负责填写写。不分分结构类类型一律律按桩号号顺序填填列。检查井施工工记录工程名称：LQ-07编号检查井形式式井顶面标高高m井筒收口段井室基础结构种类标高m内径m壁厚cm高度m砌砖混凝土盖板板砌砖厚度ccm尺寸m抹面高度ccm室底面标高高m高度cm混凝土标号号#尺寸m厚度cm垫层材料垫层厚度cm厚度cm高度cm标号

4、#尺寸cm厚度cm施工单位监理（建设设）单位位班组长： 项目技术术负责人人： 年 月 日监理工程师师：（建设单位位项目代代表）年 月 日雨水口施工工记录工程名称：LQ-08编号基础井室箅圈雨水口箅雨水口连接接管备注混凝土标号号#长度cm宽度cm厚度cm混凝土标号号#室内尺寸ccm井墙厚度ccm井室高度ccm砌筑砂浆标号#勾缝砂浆标号#结构种类标号#结构种类安装数量（个）直径cm长度m施工单位监理（建设设）单位位班组长： 项目技术术负责人人： 年 月 日监理工程师师：（建设单位位项目代代表）年 月 日排水管道施施工记录录工程名称： LQQ-099编号距离m管直径cm管壁厚cm管节长m管节数(节)

5、入口管底内内标高m出口管底内内标高m管底纵坡%基 础接口管顶最小覆土厚cm覆土压实度度%备注种类砂砾石垫层层混凝土宽度m管底处厚度度cm标号#宽度m管底处厚度度cm形式材料种类数量(处)施工单位监理（建设设）单位位班组长： 项目技术术负责人人： 年 月 日监理工程师师：（建设单位位项目代代表）年 月 日PAGE 土工（钢塑塑）格栅栅施工记记录工程名称： LQ-10桩 号距路槽底面填高（cm）土工（钢塑）格格栅数量量（m2）铺筑长度（m）铺筑宽度（m）搭接宽度（cm）加固点数施工单位监理（建设设）单位位班组长： 项目技术术负责人人： 年 月 日监理工程师师：（建设单位位项目代代表）年 月 日水

6、泥 搅搅 拌 桩 记 录 表 LQQ-111工程名称施工部位水泥搅拌机机类型施工日期设计水泥用用量（kg/m）钻进速度（m/mmin）复搅拌钻进进与提升升（m/mmin）喷灰时的泵泵送能力力（kg/minn）设计水灰比比及水泥泥浆理论论密度桩号（列/排）设计桩长（m）喷灰深度（m）停灰深度（m）复搅深度（m）实际桩长（m）电流量（AA）正常/硬土实际水泥用用量（L）（kg）平均水泥用用量（kg/m）累计水泥用用量（kg/m）备注（施工时间间）施工单位监理（建设设）单位位班组长： 项目技术术负责人人： 年 月 日监理工程师师：（建设单位位项目代代表）年 月 日盖 板 涵涵 施 工记 录LQ-12

7、2工程名称盖板涵桩号号施工日期基 础涵 身砌 石钢 筋基底土质基底标高垫片石基础混凝土标号号长度m跨径m轴线偏位顶面高程流水面高程程抗压强度MPa砂浆强度MPa大面平整度度mm垂直度(坡度)断面尺寸mm主筋间距mm箍筋间距mm保护层厚度度mm设计m实际m厚度cm压实%厚度cm砂浆标号允许偏差mm实际mm设计m实际m设计m实际m施工单位监理（建设设）单位位班组长： 项目技术术负责人人： 年 月 日监理工程师师：（建设单位位项目代代表）年 月 日圆 管 涵涵 洞 施 工 记 录LQ-133项目名称圆管涵桩号号施工日期基底土质基础涵管安装砌石基底标高砂（砾）垫垫层片石基础管节长度m管壁厚度cm内外直

8、径轴线偏位mm流水面高程程mm涵管总长度m管座宽度cm抗压强度MPa断面尺寸mm大面平整度度mm设计m实际m厚度cm压实方法厚度cm砂浆标号内径m外径m施工单位监理（建设设）单位位班组长： 项目技术术负责人人： 年 月 日监理工程师师：（建设单位位项目代代表）年 月 日混凝土施工工记录LQ-144工程名称结构物名称称施工部位（构件名称）编号设计强度等等级混凝土浇筑筑日期施工气温()混凝土拌制方法商品混凝土土供料厂家合同号供料强度等等级（MPa）试验单编号号现场拌和配合比通知知单编号号材料名称每立方米用用量（kg）每盘用量（kg）材料含水质质量（kg）实际每盘用用量（kg）水泥石子砂子水掺合料外

9、加剂钢筋模板验验收负责责人混凝土入模模温度()实测坍落度度(cm)振捣方法混凝土完成成数量（m3）完成时间（h）试件留样标准养护 组编号同条件养护护 组编号混凝土浇筑筑中出现现的问题题及处理理方法施工单位监理（建设设）单位位班组长： 项目技术术负责人人： 年 月 日监理工程师师：（建设单位位项目代代表）年 月 日 钻孔桩基础础钻孔施施工记录录LQ-155工程名称结构物名称称：里程桩号：施工时间：开钻 年 月 日终孔 年 月 日墩（台） 桩桩直径（ccm）：桩底标高（m）：桩顶标高（m）：钻机平台顶顶面标高高（m）：钻机型号：钻具重量（t）：钻头类型和和直径（cm）：地下水标高高（m）：地面（河

10、床床）标高高（m）：水头高度（m）：护筒长度（m）：护筒顶面标标高（m）：护筒内径（cm）：护筒轴线偏偏差（mm）：顺顺桥： 横桥：护筒倾斜度度（%）：泥浆指标：相对密度：粘度（s）：含砂率（%）：静切力（PPa）：胶体率（%）：钻孔直径钻孔倾斜度度（）孔平面位移移（mm）顺桥：横桥：扩孔：缩孔：地质与水文文地质描描述（柱状图）：终孔检查：孔底标高（m）：孔径（cmm）：沉淀层厚度度（cm）：泥浆相对密密度：泥浆粘度（s）：泥浆胶体率率（%）：泥浆含砂率率（%）：施工异常记记录：施工单位监理（建设设）单位位班组长： 项目技术术负责人人：年 月月 日监理工程师师：（建设单位位项目代代表）年 月

11、日钻孔桩基础础钢筋笼笼安装与与混凝土土施工记记录LQ-166工程名称结构物名称称：里程桩号：墩（台） 桩钢筋笼安装装时间： 砼灌注时间间： 年 月 日 时 分 月 日 时 分主筋根数（根根）：主筋直径（mm）：焊接方法：钢筋笼安装装底标高高（m）：钢筋笼安装装顶标高高（m）：钢筋笼总长长（m）：钢筋笼安装装节数：钢筋笼骨架架每节长长度（m）：钢筋笼骨架架搭接焊焊长度（cm）：保护层厚度度(mm)导管水密试试验压力力（Kpa）：首批砼隔水水措施：首批砼灌注注数量（m3）：计划浇筑顶顶面标高高（m）：实际浇筑顶顶面标高高（m）：桩头凿除后后标高（m）：桩头嵌入承承台内长长度（cm）：无破损检测测结

12、果： 施工单位监理（建设设）单位位班组长： 项目技术术负责人人：年 月月 日监理工程师师：（建设单位位项目代代表）年 月 日钻孔桩水下下混凝土土灌注施施工记录录表LQ-177工程名称结构物名称称： 墩（台） 桩设计直径（m） 气温： 设计桩尖标标高（m）灌注前桩底底标高（m）导管直径（cm）导管上口高高于井口口水面高度（m）计算浇注桩桩长（m）实际浇注桩桩长（m）计算砼浇注注数量（m3）每盘砼数量量（m3）时间混凝土深 度（m）（护筒顶以以下）导 管深 度（m）（护筒顶以以下）导管拆除数数量实灌混凝土土数量钢筋位置情情况、孔孔内情况况、停灌灌停间事故故原因和和处理情情况等重重要记事事节数长度（

13、m）盘数数量（m3）累计 数量（m3）施工单位监理（建设设）单位位班组长： 项目技术术负责人人： 年 月 日监理工程师师：（建设单位位项目代代表）年 月 日接桩施工记记录表 LQQ-188工程名称墩（台）桩桩号桩编号施 工 日日 期钢筋误差（mm）主筋间距箍筋间距保 护 层层主筋焊接混凝土设 计 标 号水泥标号与与品种水泥用量（kg/m3）水 灰 比配 合 比石 料 种 类抗压强度（MPa）麻 面 孔 洞完成后标准（mm）轴 线顺 桥横 桥桩 顶 标 高桩 径 尺 寸施工中出现现的问题题及处理理方法施工单位监理（建设设）单位位班组长： 项目技术术负责人人： 年年 月 日监理工程师师：（建设单位

14、位项目代代表）年 月 日墩（台）施施工记录录 LQ-19工程名称墩（台）桩桩号墩（台）编编号施 工 日日 期钢筋误差(mm)骨架箍筋保护焊接质量混凝土设计标号水泥标号与与品种水泥用量（kg/m3）水灰比石料种类抗压强度（Mpa）麻面孔洞情情况配合比完成后标准（mm）轴线顺桥横桥结构尺寸长度宽度高度施工中出现现的问题题及处理理方法施工单位监理（建设设）单位位班组长： 项目技术术负责人人： 年 月 日监理工程师师：（建设单位位项目代代表）年 月 日后张法预应应力梁张张拉记录录 LQ-20工程名称结构物名称称、桩号号预应力梁编编号混凝土强度度等级（MPa）张拉时间孔道编号顶号表号油表读数、伸伸长值、

15、张张拉端方方向张拉应力（Mpa）理论伸长量量（mm）实测伸长值值L1（mmm）实测伸长值值L2（mmm）实际伸长值值LLL1L2伸长率（）内缩量（mmm）10%20%100%油表读数伸长量油表读数断丝根数滑丝根数滑丝总长（）伸长量油表读数伸长量油表读数断丝根数滑丝根数滑丝总长（）伸长量油表读数伸长量油表读数断丝根数滑丝根数滑丝总长（）伸长量油表读数伸长量油表读数断丝根数滑丝根数滑丝总长（）伸长量施工单位监理（建设设）单位位班组长： 项目技术术负责人人： 年 月 日监理工程师师：（建设单位位项目代代表）年 月 日先张法预应应力梁张张拉记录录 LQ-21工程名称结构物名称称、桩号号预应力梁编编号混

16、凝土强度度等级（MPa）张拉时间钢铰线（钢钢筋）编编号顶号油表号油表读数、伸伸长量张拉应力（Mpa）理论伸长量量（mm）实测伸长量量（L1L2）10%20%（LL1）100%（L2）油表读数伸长量油表读数伸长量油表读数伸长量油表读数伸长量油表读数伸长量油表读数伸长量油表读数伸长量油表读数伸长量施工单位监理（建设设）单位位班组长： 项目技术术负责人人： 年 月 日监理工程师师：（建设单位位项目代代表）年 月 日预应力孔道道压浆施施工记录录LQ-222桥梁名称：水泥浆强度度等级：水泥种类：水灰比：外加剂名称称和掺量量：施工日期： 年 月 日梁号或施工工部位：清孔方法：水泥浆稠度度：沁水率（%）：外

17、加材料名名称和掺掺量：气温（）：序号孔号压力（Mppa）开始时间结束时间压浆延续时时间稳压压力（Mpa）稳压时间（min）拆扣完后检检查情况况试件组数：试件编号：抗压强度（Kpa）施工单位监理（建设设）单位位班组长： 项目技术术负责人人： 年 月 日监理工程师师：（建设单位位项目代代表）年 月日日PAGE 第 孔孔现浇钢钢筋混凝凝土上部部施工记记录 LQ-223工程名称结构物名称称支架排架桩纵横横间距 草图：顺梁各点标标高卧梁或打入入桩支点升降结结构模板尺寸误差中梁高cm中梁宽cm边梁高cm边梁宽cm人行道板宽宽cm车道宽cm钢筋结构部分中梁边梁人行道板焊接部分焊件试验单单编号断面接头最最大百

18、分分比%尺寸差主筋间距cmcmcm主筋保护层层cmcmcm箍筋间距cmcmcm混凝土浇筑日期月日浇筑时平均均温度混凝土标号号浇筑顺序填加剂名称称、用量量： %水泥品种石料种类石子种类标号施工配合比比施工水灰比比用量坍落度（ccm）施工方法搅拌拆模日期侧板 月 日养生停止日日期 月 日振捣底板 月 日拆模时强度度支架沉落度度cm施工中出现现的问题题及处理理方法施工单位监理（建设设）单位位班组长： 项目技术术负责人人： 年 月 日监理工程师师：（建设单位位项目代代表）年 月月 日第 孔第 片主梁梁安装施施工记录录 LLQ-224工程名称结构物名称称支座位置误差（mm）纵向横向主梁安装位置误差（mm）纵向横向铰缝平均宽宽度梁底平整度度误差（mm）梁高度误差差（mm）伸缩缝宽度度（mm）横断施工草图施工单位监理（建设设）单位位班组长： 项目技术术负责人人： 年 月 日监理工程师师：（建设单位位项目代代表）年 月 日桥栏杆、防防水层施施工记录录 LLQ-225工程名称结构物名称称栏杆混凝土孔 上 部草图说明宽（mm）厚（mm）高（mm）混 凝 土土 标 号间 距（mm）灌 注 日 期养 护 天 数安 装 日 期栏杆位置误差（mm）顺 桥横 桥高 度 误误 差（mm）砂 浆 或或 沟 缝施工单位监理（建设设）单位位班组长： 项目技术术负责人人： 年 月 日监理工程师师：（建设单位位项