2022-2023年（备考资料）预防医学期末复习-神经病学（预防医学）考试测验能力拔高训练一（带答案）3

1、2022-2023年（备考资料）预防医学期末复习-神经病学（预防医学）考试测验能力拔高训练一（带答案）一.综合考核题库(共40题)1.中枢性面瘫的表现有：(所属章节：第十七章第一节 ，难度：2)A、额纹消失B、眼睑闭合不全C、鼻唇沟变浅D、口角歪斜E、眼裂增宽正确答案:C,D2.脑桥中央髓鞘溶解症（CPM）做MRI检查时不可能发现脑桥底部特征性的改变为：(所属章节：第十三章第六节 ，难度：5)A、点状多发灶B、斑片状低密度灶C、弥散性灶D、蝙蝠翅膀样病灶E、蝴蝶样病灶正确答案:A,B,C3.某女，43岁，反复发作性头痛伴呕吐2年余。常在月经期发作，每次发作前数分钟有眼胀，视物模糊，眼前出现亮点

2、、暗点、很快出现头痛，为一侧头痛或两侧交替出现，多位于太阳穴旁，呈搏动感，常伴有恶心感。每次头痛持续时间数小时不等，几乎每月头痛发作1次，不发作时如常人。神经系统查体无异常，头颅CT和脑电图检查正常。请回答以下问题：（1）该患者的诊断及诊断依据是什么？（2）需与哪些疾病相鉴别？ (3) 还应做哪些辅助检查？ （4）治疗原则是什么？正确答案:（1）诊断：有先兆偏头痛或典型先兆偏头痛（2分）。诊断依据：中年女性，反复发作性头痛伴呕吐2年余，偏侧，搏动感，每次头痛持续时间数小时不等（1分）；每次发作前数分钟有视觉先兆（1分）。神经系统查体无异常，头颅CT和脑电图检查正常（1分）。（2）需要鉴别的疾病

3、有丛集性头痛、紧张型头痛、症状性头痛、药物过量使用性头痛等（说出其中2个即可得4分，每一个得2分）。（3）应行颅脑CT或颅脑磁共振检查除外颅内器质性病变（2分）。（4）治疗的目的减轻或终止头痛发作、缓解伴发症状、预防头痛复发（3分）。包括药物治疗和非药物治疗（2分）。非药物治疗：加强宣教，寻找并避免各种偏头痛诱因；药物治疗：发作期药物治疗、预防性治疗。4.脊髓休克(所属章节：第二章第一节 ，难度：3)正确答案:急性脊髓横贯损害时，病人出现双下肢软瘫，肌张力降低，腱反射减弱，病理反射引不出，小便潴留，称为脊髓休克。5.脑梗塞最常见的栓子来源是_。(所属章节：第九章第三节 ，难度：3)正确答案:心

4、源性6.判断脑脊液带血为腰椎穿刺损伤引起的依据是：(所属章节：第五章第一节 ，难度：3)A、脑脊液颜色由深渐变浅B、将脑脊液离心后上层液清亮C、镜检无皱缩红细胞D、脑脊液红细胞数超过2*109/LE、三管脑脊液均为红色正确答案:A,B,C7.重症脑出血并发脑水肿与脑疝者，用脱水剂应注意：(所属章节：第九章第四节 ，难度：5)A、瞳孔变化B、静脉给药，快速滴注C、水、电解质与酸碱平衡D、心功能E、肾功能正确答案:A,B,C,D,E8.浅昏迷(所属章节：第三章第一节 ，难度：3)正确答案:意识完全丧失，任有较少的无意识自发动作，脑干反射（如吞咽反射、角膜反射、瞳孔光反射）任然存在，生命体征无明显改

5、变。9.短暂性脑缺血发作系指：(所属章节：第九章第二节 ，难度：3)A、脑局部缺血反复发作B、多由微栓塞引起C、神经症状在24小时内消失D、多有意识障碍E、症状多持续1小时正确答案:A,B,C,E10.病员吞困难及构音障碍及咽反射消失是由于舌咽、_神经损害。(所属章节：第四章第二节 ，难度：2)正确答案:迷走11.深昏迷(所属章节：第三章第一节 ，难度：3)正确答案:意识丧失，疼痛刺激无反应，各种反射消失，生命体征明显改变。12.运动性失语的病变部位在_半球额下回后部(所属章节：第三章第二节 ，难度：1)正确答案:优势（或左）13.高血压脑出血最常见部位是_。(所属章节：第九章第四节 ，难度：

6、2)正确答案:基底节区（或内囊）14.慌张步态见于_病(所属章节：第十四章第一节 ，难度：2)正确答案:帕金森15.脑出血病人出现左侧瞳孔散大，右侧偏瘫及呕血，提示病变可能在：(所属章节：第九章第四节 ，难度：5)A、下视丘病变B、左侧内囊病变C、右侧天幕疝D、脑干病变E、皮质病变正确答案:C,D16.急性脊髓炎的表现：(所属章节：第十四章第一节 ，难度：3)A、病变节段脊柱有明显压痛B、早期表现为脊髓休克现象C、脑脊液检查蛋白明显增高，奎根试验椎管阻塞D、病变平面以下感觉障碍呈传导束型E、脊休克恢复情况与脊髓损伤程度相关正确答案:B,D17.胆碱能危象(所属章节：第十九章第一节 ，难度：3)

7、正确答案:重症肌无力患者使用抗胆碱酯酶药过量时, 可出现呼吸肌麻痹。18.Jackson癫痫(所属章节：第十五章第四节 ，难度：5)正确答案:是指癫痫连续发作之间意识尚未完全恢复又频繁发作，或癫痫发作持续30分钟以上未自行停止。19.患者女，41岁。入院前一天下午做家务时突然出现刀劈样剧烈头痛，于当地医院检查未发现异常即回家，回家后觉头痛加剧，伴喷射样呕吐二次，即送我院急诊，腰穿检查发现异常，即收入病房。 体格检查：BP140/80mmHg。神志清，颈部抵抗，颅神经（-），四肢腱反射迟钝，四肢肌张力对称，肌力V级，双侧克氏征（+），双下肢病理征（-）。 辅助检查：CSF：深粉红色（三管）细胞总

8、数:27000*10E6/L，WBC:5*10E6/L，其余均为RBC，单核34%，多形核66%，糖2.4mmol/L，蛋白0.78g/L，氯化物130mmol/L。头颅CT：各脑沟及双侧裂池见高密度影。 请回答以下问题：（1）该患者的初步诊断及依据是什么？（2）可能的病因有哪些？ (3) 需与哪些疾病相鉴别？ （4）急性期治疗目的是什么？正确答案:（1）诊断：蛛网膜下腔出血（2分）。诊断依据：41岁女性，活动状态下突然出现刀劈样剧烈头痛，伴喷射样呕吐，查体脑膜刺激征阳性（1分）。腰穿CSF呈深粉红色，红细胞数明显增多（1分）。头颅CT：各脑沟及双侧裂池见高密度影（1分）。（2）最常见的病因为

9、颅内动脉瘤（2分），其他如动静脉畸形、moyamoya病等（1分）。（3）脑出血 颅内感染 脑肿瘤 偏头痛（说出其中2个即可得4分，每一个得2分）。（4）急性期治疗目的是防治再出血（1分），降低颅内压（1分），防治继发性脑血管痉挛等并发症（1分），寻找出血原因、治疗原发病和预防复发（1分）。20.无先兆性片头痛是最常见的偏头痛类型，约占70%（章节：第七章第一节难度：2）正确答案:错误21.抗癫痫治疗的原则(所属章节：第十三章第三节 ，难度：2)A、规律用药B、联合用药C、大剂量用药，以达全效D、症状完全控制后，还需用药3-5年E、症状缓解可停药正确答案:A,D22.浅反射是刺激为、黏膜、角膜

10、、引起肌肉快速收缩反应。(所属章节：第四章第二节 ，难度：5)正确答案:皮肤23.一侧内囊病变可见：(所属章节：第二章第二节 ，难度：5)A、同侧同向偏盲B、对侧面瘫C、对侧偏瘫D、同侧偏身麻木E、同侧面部感觉障碍正确答案:B,C24.一般感觉包括浅感觉、_、复合感觉。(所属章节：第四章第二节 ，难度：2)正确答案:深感觉25.反拗危象(所属章节：第十九章第一节 ，难度：3)正确答案:由于对抗胆碱酯酶药物不敏感而出现的严重的呼吸困难,此时应停止抗胆碱酯酶药物。26.将GBS与低血钾型周期性麻痹鉴别，下列有价值的是：(所属章节：第十七章第二节 ，难度：5)A、CSF有蛋白细胞分离B、EMG示早期

11、F波延迟，NCV减慢C、脑神经受损D、四肢弛缓性瘫痪E、IgG指数增高正确答案:A,B,C,D,E27.病变选择性损害某些功能系统或传导束，在病变的空间分布上称为病变，如亚急性联合变性。(所属章节：第七章第一节 ，难度：3)正确答案:系统性28.为癫痫病人做脑电图检查的目的是：(所属章节：第十五章第二节 ，难度：3)A、确定病因B、确定治疗方针C、证实临床诊断D、区别癫痫类型E、确定临床用药正确答案:C,D29.脑血栓形成最常见的病因是动脉瘤。（章节：第八章第二节难度：1）正确答案:错误30.蛛网膜下隙出血常见的并发症主要包括：脑血管痉挛、脑积水和。(所属章节：第九章第五节 ，难度：3)正确答

12、案:再出血31.视野检查发现，左眼视野正常，右眼视野全盲，其视通路病变部位在左侧 _神经(所属章节：第四章第二节 ，难度：3)正确答案:视32.昏迷是意识障碍的早期表现。患者表现为睡眠时间过度延长，但能被叫醒，醒后可勉强配合检查及回答简单问题，停止刺激后患者又继续入睡。（章节：第三章第一节难度：2）正确答案:错误33.视神经脊髓炎重要的诊断证据是：(所属章节：第十三章第二节 ，难度：5)A、MRI显示视神经和脊髓病灶B、视觉诱发电位C、CSF中IgG指数增高D、寡克隆带阳性E、蛋白细胞分离正确答案:A,B,C,D34.癫痫持续状态(所属章节：第十五章第四节 ，难度：5)正确答案:或称癫痫状态，

13、是指一次癫痫发作持续30分钟以上，或连续多次发作，发作间期意识或神经功能未恢复至通常水平状态。35.患者女，58岁。入院前4小时同家人生气时突然觉得头痛，同时发现左侧肢体乏力，左上肢不能持物，左下肢不能行走，恶心伴呕吐胃内容物数次。无意识丧失，无四肢抽搐，无大小便失禁，即送医院急诊。 既往史：患者有高血压史10余年，平时不规则服药，不监测血压。否认有慢性头晕头痛。 体格检查：神清，BP：178/90mmHg，HR：80次/分，律齐，对答切题，双眼向右凝视，双瞳孔等大等圆，对光反射存在，双侧额纹对称，左侧鼻唇沟浅，伸舌略偏左。左侧肌力II级，肌张力增高，左侧腱反射略亢进。右侧肢体肌力V级，肌张力

14、正常。左侧巴氏征(+)，右侧巴氏征(-)。颈软，克氏征(-)。 辅助检查：头颅CT示右侧颞叶高密度影。 请回答以下问题：（1）该患者的初步诊断及依据是什么？（2）需与哪些疾病相鉴别？ (3) 临床上有哪些常见的并发症？ （4）治疗原则是什么？正确答案:（1）诊断：脑出血（2分），高血压病3级 很高危组（1分）。诊断依据：58岁女性，活动状态下突然出现左侧肢体乏力，查体双眼向右凝视，中枢性面舌瘫，左侧肌力II级，肌张力增高，左侧腱反射略亢进，左侧巴氏征(+)（1分），既往有高血压病史10年（1分）。头颅CT示右侧颞叶高密度影（1分）。（2）鉴别诊断：脑梗死（1分） 蛛网膜下腔出血（1分）（3）（

15、泌尿系/呼吸道）感染 应激性溃疡、上消化道出血 下肢深静脉血栓形成、肺栓塞 压疮 营养、水电解质失衡 脑心综合征（说出其中4个即可得4分，每一个得1分）。（4）安静卧床、脱水降颅压（1分）、调整血压（1分）、防治继续出血（1分）、加强护理防治并发症（1分），以挽救生命，降低死亡率、致残率和减少复发。36.蛛网膜下腔出血最可靠_。(所属章节：第九章第五节 ，难度：4)正确答案:血性脑脊液37.运动系统由_,下运动神经元,锥体外系,小脑系统组成。(所属章节：第三章第九节 ，难度：2)正确答案:上运动神经元38.关于巴宾斯基征正确的描述(所属章节：第四章第二节 ，难度：2)A、系由于锥体束受损所致B、检查方法为用竹签经足外缘自后向前轻划C、可见于1岁半以内的正常儿童D、