危急值管理流程

1、危急值管理流程一、适用范围：全院各临床、医技等相关科室。二、适用人员：医务科、护理部、临床医生、护士、医技科室等。三、操作流程危急值管理流程：医技人员发出“危急值” 确认各环节有无异常，复查结果相符系统发出结果立即电话通知临床做好登记（包括出结果时间、通知时间、病人信息、危急值内容、接听人、报告人等）。HIS并通知医生，医生点击确认接收并处理。系患者，根据情况予相应处理并落实记录（如无法联系及处理可寻求总值班协助）。无论是何种途径，监管要求临床医生接收到“危急值” 的时间点距医技人员通知时间点不超过5min。“危急值”的处理分析原因评估处理（监管平台要10min）告知复查记录汇报交接班。床边快

2、速检测 立即向主管医生报告，按危急值登记（记录包括测出结果（字样医生确若为新生儿或采集不到静脉血或病人昏迷抢救的特殊 情况，医生应将其检测结果作为“危急值”，根据病情立护士根据医嘱积极处理，并在护理记录中相应记录。理室负责进行危急值登记、规范处理后再转科。若转科病人已转出，转出科室接到危急值通知的由转出科室的医务人员进行登记，并通知转入科室做好危急值规范处理。流程图四、附件 常见危急值的处置流程和风险点低钾血症处置流程及主要风险点高钾血症处置流程及主要风险点低钠血症处置流程及主要风险点高钠血症处置流程及主要风险点低血糖处置流程及主要风险点高血糖处置流程及主要风险点肌钙蛋白危急值处置流程及主要风

3、险点血小板偏低危急值处置流程及主要风险点附件 1 低钾血症处置流程及主要风险点低钾血症的主要风险点：心血管系统：可使心肌应激性降低和出现各种心律失常和传导阻滞。轻者有窦性心动过速、房性或室性期前收缩、房室传导阻滞；重者可出现室速甚至室颤而危及生命。神经肌肉系统：常见的为肌无力和发作性软瘫。严重者甚至膈肌、呼吸机麻痹而出现呼吸困难。消化系统：会使肠蠕动减慢。轻度缺钾只有食欲缺乏、腹胀、恶心和便秘；严重缺钾可引起麻痹性肠梗阻。泌尿系统：长期低钾可使肾小管受损而引起缺钾性肾病。附件2高钾血症处置流程及主要风险点高钾血症的主要风险点：心血管系统：高钾可使心肌收抑、心肌张力减低，故有心动徐缓，易发生心律

4、失常。白湿冷。血钾达7mmol/L 时四肢麻木软瘫，最后可影响呼吸肌发生窒息。中枢神经系统可表现为烦躁不安或神志不清。其他症状：恶心、呕吐和腹痛。附件 3低钠血症处置流程及主要风险点低钠血症的主要风险点：可出现脑疝、呼吸衰竭，甚至死亡。48呼吸停止或死亡，可导致永久性神经系统受损的后果。(mmol)=142。不适当地给予高渗氯化钠可致高钠血症，甚至出现急性左心衰竭2mmol/L 以内更好。附件4高钠血症处置流程及主要风险点高钠血症的主要风险点：加、颤抖、运动失调、惊厥、癫痫发作，甚至昏迷而死亡。婴幼儿且可表现为呕吐、发热和呼吸困难。慢性高钠血症症状较轻，初期可不明显，严重时主要表现为烦躁或淡漠

5、、肌张力增高、深腱反射亢进、抽搐或惊厥等。附件5低血糖处置流程及主要风险点低血糖的主要风险点：昏迷甚至死亡。心脏：可诱发心肌梗死。附件6高血糖处置流程及主要风险点高血糖的主要风险点：急性严重代谢紊乱，糖尿病酮症酸中毒、糖尿病高渗性昏迷。降糖过程中务必关注血钾，低血钾心脏风险更大。46mmol/L 较为合理。附件7肌钙蛋白危急值处置流程及主要风险点肌钙蛋白危急值处置流程肌钙蛋白危急值的主要风险点：肌钙蛋白值升高可见于急性心肌梗死、不稳定性心绞痛、肺梗死、心力衰竭休克及其他导致心肌损伤的疾病如胰腺炎、严重糖尿病酮症酸中毒、结缔组织疾病等，数值越高，心肌损伤范围越广。附件 8血小板偏低危急值处置流程及主要风险点血小板偏低危急值的主要风险点：