2022-2023年（备考资料）主治医师(中级)-重症医学(中级)代码：359考试冲刺提分卷精选一（带答案）试卷号：7

1、2022-2023年（备考资料）主治医师(中级)-重症医学(中级)代码：359考试冲刺提分卷精选一（带答案）一.综合考核题库(共35题)1.有关细胞凋亡的生理和病理意义下列哪项不正确A、确保机体正常发育B、维持内环境稳定C、促进生物进化D、保证机体正常生长E、发挥积极的防御功能正确答案:C2.急性应激时A、皮质醇浓度升高、机体呈正氮平衡B、皮质醇浓度升高、机体呈负氮平衡C、皮质醇浓度降低、机体呈正氮平衡D、皮质醇浓度降低、机体呈负氮平衡E、以上都不对正确答案:B3.关于型呼吸衰竭的特点，描述不正确的是A、动脉血二氧化碳分压55mmHgB、动脉血氧分压50mmHgC、主要是通气不足D、有效肺泡通

2、气量增加E、常见于慢性阻塞性肺疾病正确答案:D4.患者，男性，25岁。因高处坠落后致多发伤收住ICU，入院诊断有原发性腹腔间室综合征。引起原发性腹腔间室综合征最常见的原因是A、骨盆骨折B、麻痹性肠梗阻C、腹腔内出血D、颅脑外伤E、休克正确答案:C5.患者，男性，35岁。建筑工人。1个月前被工地铁钉扎伤大脚趾，现出现张口困难，其病因以下说法正确的是A、隐性感染B、外毒素致病C、慢性感染D、条件致病菌致病E、全身感染正确答案:B6.男性，45岁，车祸致左大腿撕裂伤，腹痛急诊入院。入院检查：患者面色苍白，精神淡漠，四肢湿冷，意识尚清。全身多处软组织挫伤。左腹股沟处简单包扎，并有大量渗血。血压105/

3、85mmHg，心率96/分钟。对于该患者微循环障碍的分析，不正确的是A、患者处于休克代偿期B、肌性小静脉收缩C、微动脉收缩明显D、毛细血管后阻力大于前阻力E、毛细血管前阻力大于后阻力正确答案:D7.缺血-再灌注损伤时可见于A、心脏B、肺C、肾D、肝E、各种组织器官正确答案:E8.男性，45岁，因车祸撞击其腰背部后血压进性下降3小时入院。查体：血压73/40mmHg，脉搏145/分钟。浅昏迷状，全身皮肤黏膜苍白，湿冷，可见皮肤花斑样变，心音低，脉搏细弱，腹隆，肠鸣音弱，既往体健。入院后明确诊断为腹膜后大出血，经介入治疗，效果欠佳，充分输液、输血扩容，后腹膜后出血因压力限制性止血，血压趋于稳定20

4、小时，但患者出现腹腔压力进行性升高，临床考虑为腹腔间室综合征，其原因为A、早期大量液体复苏使内脏器官水肿B、休克致肠道缺血，肠功能障碍C、休克毛细血管渗漏加重内脏器水肿D、腹膜后血肿压力作用E、以上综合因素致腹腔间室综合征形成正确答案:E9.患者，女性，65岁。有多发性肌炎病史6年，长期口服泼尼松16mgd，近1个月来咳嗽、咳痰，呼吸费力，查胸部CT提示左肺实变，予头孢哌酮舒巴坦钠抗感染治疗14天，咳嗽明显减轻，2天前咳嗽又加重，咳痰明显增多咳嗽加重，病原菌最有可能的是A、葡萄球菌B、真菌C、支原体D、肺炎球菌E、衣原体正确答案:B治疗措施最合适的是A、头孢哌酮舒巴坦钠加量B、头孢哌酮舒巴坦钠

5、原剂量使用，继续观察C、加用莫西沙星(拜复乐)联合抗感染D、加用氟康唑E、加用万古霉素正确答案:D下一步辅助检查最有意义的是A、复查胸部CTB、支气管镜C、痰、血培养加药敏实验D、血常规E、血沉、CRP正确答案:C10.高渗性失水补液首选A、0.9%氯化钠溶液B、等渗盐水和氯化钾C、5%葡萄糖溶液D、5%葡萄糖盐水E、复方氯化钠溶液正确答案:C11.急性肺水肿咳痰的性状是A、脓性B、铁锈色C、棕红色D、粉红色泡沫样E、巧克力样正确答案:D12.急性消化道大出血时，下列描述错误的是A、低血压B、少尿C、意识改变D、外周血管阻力减少E、心率加快正确答案:D13.患者，男性，35岁。患甲亢5年，突发

6、高热2天，伴大汗淋漓、心慌、气喘，不能平卧。查体：T39.5，HR130次分，双肺可闻及中小水泡音。不宜用的药物是A、丙硫氧嘧啶B、碘溶液C、普萘洛尔D、氢化可的松E、对氨基水杨酸钠正确答案:E14.不属于正常体液与组织中的抗菌物质是A、补体B、溶菌酶C、抗生素D、乙型溶素E、白细胞素正确答案:C15.机体发生免疫紊乱以后，有关免疫抑制的说法错误的是A、淋巴细胞和树突细胞加速凋亡B、T淋巴细胞亚型由CD8向CD4漂移C、促炎细胞因子分泌减少和抗炎细胞因子分泌增多D、调节性T细胞分泌增加E、肾上腺皮质激素、肾上腺素分泌增多正确答案:B16.男性，41岁，因反复乏力、纳差伴腹胀3年入院。查体：慢性

7、病容，全身皮肤黏膜中度黄染，可见肝掌和蜘蛛痣，全身未见出血点。腹隆明显，腹壁可见静脉曲张，移动性浊音阳性，双下肢水肿。入院后经各种综合治疗，患者出现浅昏迷状，且存在顽固性腹水，查肝功能示：总胆红素67mol/L，直接胆红素28mol/L，ALT65U/L，AST78U/L，白蛋白25g/L，PT34.1s。目前综合评介患者肝功能正确的是A、Child-PughA级B、Child-PughB级C、Child-PughC级D、Child-PughD级E、Child-PughE级正确答案:C17.成年人腺垂体功能减退最常见原因是A、垂体出血坏死B、垂体瘤C、长期使用糖皮质激素D、颅内感染E、下丘脑病

8、变正确答案:B18.男性，65岁，高血压病史20年，反复咳嗽、咳痰30年，活动性气喘伴下肢水肿5年，加重1天入院。近1个月尚有夜间阵发性呼吸困难，坐起后有明显缓解，查体：血压160/85mmHg，心率120分钟，呼吸：30/分钟，桶状胸，双肺可闻及干、湿啰音，心律齐，心尖部可闻及舒张期奔马律及收缩期级级吹风样杂音，P亢进，三尖瓣区可闻及级收缩期吹风样杂音。肝右肋下4cm，压痛(+)，肝颈回流征阳性，下肢水肿。该患者此时首选的治疗是A、强心药B、利尿药C、心血管扩张药D、抗生素E、祛痰药正确答案:B该患者此时目前主要诊断是A、左心衰竭B、右心衰竭C、全心衰竭D、支气管哮喘E、肺部感染正确答案:C

9、该患者目前并不需要的辅助检查是A、胸部X线片B、心脏超声C、右心漂浮导管检查D、血脑钠肽水平E、血心肌酶谱正确答案:C就该患者而言，目前最有可能的非心血管疾病诊断是A、高血压病B、支气管哮喘C、肺动脉栓塞D、慢性阻塞性肺疾病加重期并肺部感染E、支气管扩张正确答案:D为鉴别呼吸困难是由肺部疾病引起还是左心衰竭引起，最重要的检查是A、胸部X线片B、心脏超声C、痰培养D、血脑钠肽水平E、肺功能正确答案:D19.进行各项脑功能评估的最佳时机是脑损伤A、1天内B、3天内C、5天内D、7天内E、14天内正确答案:D20.下列关于应激条件下，胰岛素和胰高血糖素对血糖的调节机制中正确的是A、严重创伤早期，受血

10、浆儿茶酚胺影响，受体促进胰岛素分泌B、应激期间，血浆胰岛素浓度可受血浆皮质醇、甲状腺素、胰高血糖素和游离脂肪酸水平的影响，表现为胰岛素浓度降低C、可出现高血糖、高胰岛素的胰岛素抵抗D、应激的高分解代谢期，常导致糖酵解增强和肝糖原异生抑制E、肝、骨骼肌、心脏等器官在持续炎症作用下对糖原的摄取能力增强正确答案:C21.O与CO相比较，在体内的扩散系数A、较小，因为O溶解度低B、较大，因为O与血红蛋白结合C、较小，因为O的分子量小D、较大，因为O的分压梯度大E、基本相同正确答案:A22.A.反映心肺功能和血红蛋白的量水平B.代表组织实际需氧量C.反映机体对氧的需求量D.反映组织呼吸与微循环灌注及细胞

11、内线粒体功能E.反映全身组织水平氧供和氧耗的平衡氧摄取率正确答案:D氧消耗正确答案:C氧输送正确答案:A混合静脉血氧饱和度正确答案:E23.腹腔间室综合征病因包括A、毛细胞血管渗漏、大量液体复苏B、腹腔内出血C、肠功能障碍D、腹水E、以上都是正确答案:E24.紧急大量输血时，说法正确的是A、必须输全血B、大失血患者不需补充胶体液，可直接输红细胞C、必须做ABO血型鉴定方能输血D、紧急抢救时不知患者ABO血型，可以紧急适量输注O型悬浮红细胞E、紧急抢救时来不及做血型鉴定和交叉配血，医生可以电话通知输O型血正确答案:D25.女性，75岁，有COPD病史30余年，近1个月来气促加重并出现双下肢水肿。

12、查体：双下肺可闻及湿性啰音，心界增大，未闻及杂音，肝颈回流征阳性，双下肢轻度凹陷性水肿。经抗感染、利尿等治疗后患者出现神志不清、手足抽搐，查血气提示：pH7.27，PaCO68mmHg,PaO71mmHg,HCO45mmol/L,K3.0mmol/L,Na130mmol/L,Cl70mmol/L,患者目前存在哪种酸碱失衡A、代谢性碱中毒B、呼吸性酸中毒C、代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒D、呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒E、呼吸性酸中毒合并呼吸性碱中毒正确答案:D26.关于非甲状腺病态综合征发病机制不正确的是A、由下丘脑-垂体-甲状腺轴异常所引起B、TSH释放降低C、T/T水平降低D、甲状腺结合蛋白

13、(TBG)水平升高E、外周TH抵抗正确答案:D27.下列哪项不是大量输血引起的并发症A、酸中毒B、高血钾C、高血钠D、凝血异常E、暂时性低血钙正确答案:C28.不符合晚期肝衰竭的是A、难治性肝肾综合征B、度以上肝性脑病C、严重出血倾向D、难以纠正的电解质紊乱E、PTA40%正确答案:E29.如果呼吸频率增快1倍，潮气量减少一半，则A、肺泡通气量不变B、肺泡通气量增加C、肺泡通气量减少D、肺通气量增加E、肺通气量减少正确答案:C30.下列哪种疾病不是慢性呼吸功能衰竭的病因A、重度肺结核B、肺间质纤维化C、矽肺D、重症脓毒症E、胸廓畸形正确答案:D31.男性，58岁。因发热、上腹痛1天入院。入院时查血压80/40mmHg，心率140/分钟，诊断为急性腹膜炎、感染性休克，容量复苏后使用去甲肾上腺素超过2.0g/（kg 分钟），血压仍难达标，现需选用以下哪种血管活性药物A、多巴酚丁胺B、去甲肾上腺素C、异丙肾上腺素D、血管加压素E、硝酸甘油正确答案:D32.以下检查中，不符合皮质醇增多症的项目是A、血浆皮质醇升高，且昼夜节律消失B、尿游离皮质醇升高C、小剂量地塞米松抑制试验能被抑制D、大剂量地塞米松抑制试验能被抑制E、大剂量地塞米松抑制试验不能被抑制正确答案:C33.一脾破裂患者，术中输血20ml后，突然出