2022-2023年（备考资料）主治医师(中级)-风湿与临床免疫学(中级)代码：313考试冲刺提分卷精选一（带答案）试卷号：2

1、2022-2023年（备考资料）主治医师(中级)-风湿与临床免疫学(中级)代码：313考试冲刺提分卷精选一（带答案）一.综合考核题库(共35题)1.女性，50岁，一天来寒战、高热(体温396 )，咳嗽伴左胸痛，咳痰呈砖红色胶冻状，量多，查体：轻度发绀，血压107/67kPa(80/50mmHg)，右肺叩浊音，呼吸音低。X线胸片右肺呈多发性蜂窝状阴影，最可能的诊断为A、大叶性肺炎，休克型B、克雷白杆菌肺炎C、厌氧菌肺炎D、军团菌肺炎E、支原体肺炎正确答案:B2.男性，30岁。间断脓血便2年，加重2个月，伴发热38.5，下腹坠痛，大便每日大于10次。查体：左下腹部压痛。血WBC8.010/L，Hb

2、70g/L，血沉28mm/h，便常规：红、白细胞满视野。为明确诊断，首选的辅助检查方法为A、结肠镜检查B、腹平片C、全消化道造影D、便培养E、腹腔镜检查正确答案:A活动期不宜进行下列哪项检查A、腹部B超B、血培养C、钡灌肠D、腹平片E、腹部CT检查正确答案:C本患者诊断首先考虑A、克罗恩病B、溃疡性结肠炎C、肠结核D、腹腔淋巴结核E、结肠癌正确答案:B3.每分钟肾血流约占心排出量的A、1/2B、1/3C、1/4D、1/5E、1/6正确答案:C4.患者男。发热，尿频，尿急，尿痛。该患者腹部查体下列部位可有压痛点的是A、背部第10肋骨与脊柱的交角的顶点B、脐水平线腹外斜肌外缘C、髂前上棘水平腹直肌

3、外缘D、脐与右髂前上棘连线中外1/3交界处E、第8肋骨前端正确答案:C5.患者，女性，19岁。腹泻、脓血便4周，35次/天，伴下腹疼痛，大便后可缓解，乏力，纳差。为进一步明确诊断，最应进行的检查是A、消化道钡餐B、腹部动脉血管造影C、腹部立位平片D、电子结肠镜E、腹部CT增强扫描正确答案:D最可能的诊断是A、克罗恩病B、肠多发性息肉C、结肠黏膜相关性淋巴瘤D、肠结核E、溃疡性结肠炎正确答案:E首选的治疗措施是A、抗结核治疗B、洛哌丁胺C、中药治疗D、柳氮磺吡啶E、手术治疗正确答案:D6.女性，21岁，半月来牙龈出血，下肢皮肤无原因出血点和瘀斑，化验Hb112g/L，WBC5.210/L，PLT

4、1310/L，临床考虑为特发性血小板减少性紫癜。除去输注血小板悬液外，使血小板上升最快最有效的措施是A、静脉给氢化考的松B、静脉给长春新碱C、静脉给丙种球蛋白D、静脉给环磷酰胺E、血浆置换正确答案:A这种治疗措施最主要的作用机制是A、除去血浆中的PAIgB、抑制PAIg的形成C、免疫调节作用D、减少巨噬细胞的Fc受体E、封闭巨噬细胞的Fc受体正确答案:B为了确定“特发性”，必须要有A、PAIgG阳性B、血小板寿命缩短C、骨髓检查巨核细胞增多D、ANA阴性E、出血时间延长正确答案:A7.男性，40岁，右上腹隐痛月余，搬重物后突发全腹痛1小时，轻度贫血貌，血压12.0/8.0kPa(90/60mm

5、Hg)，巩轻度黄染；肝右肋下2cm，质硬，触痛，脾未触及；腹部弥漫性压痛，可疑反跳痛，腹水征阳性。应首先采取的诊断方法是A、肝脏B型超声B、胃肠钡剂检查C、AFP+SGPTD、腹腔穿刺抽液检查E、胸片+胸腹透视正确答案:D8.A.肥达反应B.外斐反应变形杆菌OX凝集试验C.外斐反应变形杆菌OXK凝集试验D.外斐反应变形杆菌OX凝集试验E.补体结合试验诊断伤寒须检测正确答案:A诊断斑疹伤寒须检测正确答案:E9.男性，36岁。5年前查体发现HBsAg(+)，ALT偶有升高，近2年来ALT升高持续时间延长，近1月感乏力、食欲不振，查体：巩膜无明显黄染，无肝掌、蜘蛛痣，肝肋下2cm，脾肋下触及1cm，

6、ALT238U/L，Toil 30mol/L，HBsAg(+)。患者最可能的诊断是A、慢性活动性乙型肝炎B、慢性迁延性乙型肝炎C、原发性肝癌D、慢性乙肝肝硬化E、急性肝炎正确答案:A对患者进行抗病毒治疗，主要依据哪项检查结果A、HBsAg(+)B、HBV-DNA(+)C、抗HBe(+)D、抗HBs(+)E、抗HBcIgG (+)正确答案:B10.一腹水患者，腹水检查：外观微混，细胞数5010 /L，比重1.010。该患者腹水蛋白质定量测定时，其含量大约为A、10g/LB、15g/LC、20g/LD、25g/LE、3/6级C、性质柔和D、沿血流方向传导远而广E、呈全收缩期杂音正确答案:C23.特

7、发性血小板减少性紫癜急性型与慢性型的区别，下述哪项不正确A、急性型多见于儿童，慢性型多见于青年B、急性型常有感染诱因，慢性型诱因不明显C、急性型血小板计数在(3080)10/L，慢性型多2010/LD、急性型起病突然，慢性型起病缓慢E、急性型病程短，常可自行缓解；慢性型多反复发作，无自行缓解正确答案:C24.女性，48岁。反复发生尿急、尿频、尿痛伴腰痛与低热10余年。曾查尿蛋白（+）近1年来出现无力纳差、清晨恶心，偶尔呕吐。近日症状再现。尿蛋白（+）、尿沉渣镜检白细胞2030/HP、红细胞偶见。血尿素氮13.6mmol/L，血肌酐353.6mol/L。血红蛋白90g/L。除肾功能不全的诊断外还

8、应有什么诊断A、慢性肾盂肾炎B、急性肾盂肾炎C、慢性肾炎合并肾盂肾炎D、慢性肾盂肾炎急性发作E、慢性肾炎合并下尿路感染正确答案:D25.最可能的诊断是A、原发性肺结核B、继发性肺结核C、血行播散型肺结核D、支原体肺炎E、肺炎链球菌肺炎正确答案:A26.男性，40岁，3小时前突然出现剧烈头痛，伴呕吐。查体：颈部轻度抵抗，克氏征阳性，体温375，血压175/107kPa。其他神经系统检查阴性，诊断首先考虑A、偏头痛发作B、脑出血C、脑炎D、蛛网膜下腔出血E、脑神经纤维瘤正确答案:D27.下列哪项为早期休克的表现A、血压1197/931kPa(90/70mmHg)B、尿量显著减少C、肢端冰冷D、表情

9、淡漠E、脉搏100120次/分正确答案:A28.A.B超肾单个囊肿直径3cmB.B超左肾盂旁囊肿2个，囊肿直径3.8cmC.B超双肾正常大小，髓质出现多数成簇钙质沉着D.B超双肾大，皮质和髓质出现无数囊肿E.B超双肾多个囊肿男性，42岁，查体血压136/86mmHg（18.5/12kPa），血肌酐846mol/L，血透治疗，B超示双肾萎缩，伴有无回声区占位无数个，直径13cm。正确答案:C男性，72岁，查体血压130/76mmHg（17.3/10.5kPa），B超一个肾有无回声区占位，直径13cm，尿检及肾功能均正常。正确答案:A29.患者，男性，72岁。既往有慢性支气管炎及阻塞性肺气肿病史2

10、0余年，近半年来出现反复双下肢水肿。5天来咳嗽、咳痰加重，胸闷，低热，口唇发绀、神志不清。查体：双中下肺闻及干湿啰音，心率120次/分，律不齐，可闻及期前收缩。该患者诊断为肺源性心脏病的必备条件是A、型呼吸衰竭B、肺部重度感染C、肺动脉高压D、重度通气功能障碍E、双下肢重度水肿正确答案:C引起患者意识障碍最可能的原因是A、动脉血PaCO升高B、动脉血PaO下降C、败血症D、心输出量下降E、合并脑肿瘤正确答案:A治疗意识障碍最主要的措施是A、呋塞米利尿B、肌内注射纳洛酮C、高压氧D、使用呼吸兴奋药E、机械通气正确答案:E30.男性，31岁，发现高血压1年，发热、咽痛2天，肉眼血尿1天。查体：BP

11、160/100mmHg，咽红，扁桃体度肿大，双下肢无水肿。化验：尿蛋白2.5 g/天，尿沉渣镜检RBC满视野，血肌酐210mol/L，尿比重1.018，肝功能正常，乙肝两对半阴性，血IgA高。无高血压家族史。最可能的临床诊断是A、慢性间质性肾炎B、肾病综合征C、慢性肾小球肾炎D、隐匿性肾小球肾炎E、急性间质性肾炎正确答案:C肾穿刺活检最可能的病理诊断为A、系膜毛细血管性肾小球肾炎B、系膜增生性肾小球肾炎C、局灶性节段性肾小球硬化D、IgA肾病E、毛细血管内增生性肾小球肾炎正确答案:D在下列治疗措施中，不恰当的是A、低盐、低蛋白饮食B、抗感染治疗C、止血药物D、控制血压E、休息，避免劳累正确答案

12、:C31.A.肾小管酸中毒型B.肾小管酸中毒型C.尿毒症性酸中毒D.肾小管酸中毒型E.酮症酸中毒女性，50岁，反复严重高血钾，Ccr40ml/min,COCP15mmol/L,Cl110mmol/L。尿常规正常，无肾病史正确答案:B男性，28岁，因周期性麻痹就诊。化验：血钾2.9mmol/L,血COCP16mmol/L,尿pH7.0正确答案:A32.男性，55岁。于生气后突感呼吸困难，手足搐搦、口周麻木。查体：呼吸40次/分，节律规整，双肺未闻及病理性呼吸音。可能诊断为A、气胸B、气管异物C、脑梗死D、癔症E、支气管哮喘正确答案:D33.男性，33岁，乏力、低热、消瘦1年。脾脏肋下10cm，血Hb80g/L，WBC8610/L，血小板2410/L，骨髓中原始细胞占15，Ph染色体阳性。可能的诊断是A、慢性粒细胞性白血病慢性期B、慢性粒细胞性白血病加速期C、慢性粒细胞性白血病急变期D、骨髓异常增生综合征的RAEB-T型E、类白血病反应正确答案:B34.42岁，女性，单位体检发现甲状腺肿，无自觉不适；查体：甲状腺度肿大，表面不平，质韧如橡皮，无触痛，无杂音；无水肿；心肺腹（-）；下述检查最可能异常的是A、甲状腺摄率B、TGAb、TPOAbC、TRH兴奋试验D、T、TE、TSAb正确答案:B35.女性，24岁，已确诊为Graves病，口服他巴唑治疗。该诊断的其他命名是A、毒性结