屈光检查技术操作规范

1、屈光检查技术操作规范屈光检查技术操作规范第一节 主观屈光检查【适应证】1.确定屈光不正性质和程度。2.对不宜用睫状肌麻痹药的患者行验光配镜。【禁忌证】因精神因素或全身疾病不配合者。【操作方法及程序】1.插片法(1)滴用睫状肌麻痹药。(2)据受检者的裸眼视力试镜以求得最佳视力。(3)测裸眼视力。(4)远视力不能达到 能看清近视力表的 1.0 则可能 为近视眼。先查眼底结合病史选择首用镜片度数从0.25D 开始递 增至患者能清楚看到 。(5)远、近视力都不好或者近视力lt;0.9 远视力正常者则可能为远视眼可试“+”球镜片。如果为近视眼 加”;+”球镜片视力肯定下降如果是远视眼则视力提高或不变逐

2、渐增加“+”镜片至视力增加到最好。第 1 页 共 7 页(6)只用球镜片不能满意地矫正视力再加用凹凸柱镜片并转 动柱镜的轴位直至达到最佳视力。如所选择的球镜片和柱镜片已 将视力矫正到 1.0 或 1.2,仍需用下述六步法加以证实:1D+0.25D 球; ;+0.25D 轴相同;+0.25D 轴垂直; 0.25D 柱轴相同;-0.25D 轴垂直。循序加于镜片的前面以增加 原镜片的屈光度直至患者不再接受任何镜片为止。(7)视眼的矫正法。用主观验光法后按近距离视觉需求及年 龄情况计算加给老视近附加度开出眼镜处方。2.雾视法(1)高度凸球镜（ - +3.OOD)造成近视状态后嘱受检 者看远视力表开始感

3、觉很模糊过数秒钟后即觉较清晰说明调节已 开始松弛。(2)时可加凹球镜片以0.25D 增必要时加凹柱镜片直到获得最佳调节视力。(3)原加凸镜片度数中减去所加凹镜片度数即为患者屈光不 正度数。3.针孔检查法(1)检者位于视力表前距离为 5m。(2)眼前加一孔径 1mm 圆孔黑片进行视力检查。4.散光的主观测定法(1)用交叉柱镜进行测定鉴别有无散光调整散光度数和轴 位。第 2 页 共 7 页(2)查者可以旋转交叉柱镜把柄改变散光轴方向也可以翻转 正面、负面。镜柄放在 45置”;十”轴在垂直位称第 1 位在水平位为第 2 。(3)定有无散光。在已矫正的球镜前放置交叉柱镜如果第 1 位、第 2 的视力相

4、同且均较不加镜片模糊说明原矫正镜片已准 确。如果置交叉柱镜某方向清楚其反转后模糊说明有散光存在。 如“十”轴在 90置清楚就在 90位加”;+”柱镜或 在 180加“”柱镜。(4)光轴位矫正法。将交叉柱镜置于已矫正镜片前使其”; 十”与“一”轴分居在原散光轴的左右各 位迅速翻转 交叉柱镜以决定在哪个位置上可增加视力然后将试用柱镜片的轴 向所用交叉柱镜上同符号之轴的方向转动。根据第 1 及第 2 位视力好坏来移动矫正镜片的轴向直至视力不因交叉柱镜的反转 而改变时为止。(5)正原用散光度的准确性。将交叉柱镜轴位加放在已矫正 镜片原来的轴位上使”;+”号轴交替重叠于原柱镜轴向。嘱 患者注视散光表或视

5、力表分别根据放置第 1 好还是第 2 好增 加或减少原有的柱镜屈光度使视力达到最好的水平为止。【注意事项】1.主观屈光检查是高度个性化的检查要结合多方面因素给予 最合适的矫正度数。第 3 页 共 7 页2.主观验光法易受调节作用的影响不够准确但 岁以上者调 节力已减退可用插片法。3.进行主观屈光检查之前一般先进行眼底常规检查。4.雾视法的主要目的是减少调节的影响。主要用于远视、远 视散光或混合散光的患者。5.应用雾视法采用递减镜片测量远视性屈光不正时注意在未 换低一级”;十”球镜片以前不要撤掉原先加载眼前的较高级数的 “+”球镜片。6.小孔检查是一种粗试检查主要用以鉴别视力低下的原因。 7.应

6、用交叉柱镜时应注意以下问题。(1)正中要增加某一方向柱镜度时应同时增加与其符号相反 的半量球镜度数。(2)使受检者知道应用交叉柱镜试验不一定能增进视力不一 定能多读视力表上一行字而只需感觉比较模糊或比较清楚即可。(3)叉柱镜加于被检眼前每一位置只可保持数秒钟。(4)叉柱镜试验时镜柄的转动当力求迅速被检眼才能比出哪 一位置清楚哪一位置模糊。(5)用多大交叉柱镜的强度应根据患者的视力而定。视力佳者用低度交叉柱镜视力差者用较高度交叉柱镜。 第二节 电脑自动验光【适应证】测定屈光状态、屈光不正的性质和程度。第 4 页 共 7 页【禁忌证】无。【操作方法及程序】1.开启电源预热仪器。2.嘱被检查者就坐高

7、度适宜固定头位。3.被检查者睁开双眼注视仪器前孔中的视标。4.调节仪器高度及左右方位使被检眼位于视屏环形光标区。 5.调节仪器焦距使视屏上的角膜影像清晰。6.进一步细调移动环形光标至瞳孔中央。7.按动记录键打印结果。【注意事项】1.电脑自动验光仪操作环境要求环境安静、整洁避免对测 试者的干扰;在白天正常自然光线下测试。2.对被测试者要求患者能保持坐位精神状态正常能配合检 查;患者无明显影响测量结果的眼病。3.对电脑自动验光仪的要求电脑自动验光仪出厂前需经过 严格测定各项指标符合要求;仪器必须经常擦拭和保养;仪器 必须定期测试一般至少每年一次并由检测机构出示检测结果。第三节 视网膜检影【适应证】

8、测定屈光状态、屈光不正的性质和程度。【禁忌证】第 5 页 共 7 页无。【操作方法及程序】1.成人可用小瞳孔检影青少年用睫状肌麻痹散瞳检影。2.有点状光检影和带状光检影两种方法。以下以点状光源检 影为例。3.检查距离为 检查者手持检影镜接或间接检影镜)光 线投射到检查者的瞳孔区内观察光影是顺动还是逆动及光影移动 的速度。4.如果光影为顺动则被检眼的远点位于检查者眼的后方该眼 的屈光状态可能是正视眼-1.OOD 内的近视或为远视眼可将正球 镜片放在眼镜架上逐渐增加度数值瞳孔区的光影不动即达到中和 点由此可得出该眼的远点。5.女。光影为逆动则表明被检眼的远点位于 lm 内即表示 为1.QOD 上的

9、近视则在试镜架上加负球镜片渐增度数也至光影 不动达到中和点。在出现反转点时的镜片度数上再加上检查距离 造成的1.OOD”;人为近视”即为被检眼的实际屈光不正度数。6.如果在检影中两主子午线的中和点不同表明有散光。根据影动中出现的散光带的方向确定散光轴位。在平行 于轴的方向上放置不同的圆柱镜片如果是顺动散光带放“+”圆柱 镜片如果是逆动散光带放”圆柱镜片。根据散光带影动的速 度及宽窄不断改变圆柱镜的度数直到散光带消失。则此时的圆柱 镜为散光的度数。第 6 页 共 7 页7.试镜。根据检影结果将镜片放在试镜架上纠正检影 离 的误差。并可小量增减屈光度结合交叉柱镜校正散光轴位获取最 佳矫正视力小瞳孔检影者要试戴眼镜 感觉舒适方可开具 处方。散瞳检影者需瞳孔恢