2022-2023年（备考资料）副主任医师(副高)-呼吸内科学(副高)考试冲刺提分卷精选一（带答案）试卷号：7

1、2022-2023年（备考资料）副主任医师(副高)-呼吸内科学(副高)考试冲刺提分卷精选一（带答案）一.综合考核题库(共35题)1.下列哪一项检查对诊断乳糜胸无意义 ( )A、甘油三酯测定B、苏丹染色C、乳糜试验D、亚甲蓝试验E、脂蛋白电泳正确答案:D2.女性，42岁。渐进性加重的气急近6个月。无特殊职业接触史。X线和CT示弥漫性肺间质性病变，未见蜂窝状改变。支气管肺泡灌洗液白细胞总数35109L，淋巴细胞占038，CD4+CD8+=25，肺泡巨噬细胞占060，中性粒细胞占002。本例最可能的诊断是A、风湿病B、外源性过敏性肺泡炎C、结节病D、特发性肺间质纤维化E、闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎

2、正确答案:C为进一步确定诊断和活动性，应该进行的检查是A、肺活检、血清血管紧张素转化酶测定(67Ga)肺扫描B、肺功能C、MRID、抗核抗体E、类风湿因子正确答案:A本例的治疗应选择A、不用药，医学观察B、试用激素C、免疫抑制剂和细胞毒药物D、中医中药E、维生素D正确答案:B3.患者女性，64岁。1个月前因股骨颈骨折行皮肤牵引，6小时前突发气促，持续右胸痛，X线胸片示右肺纹理变细，肺野透亮度增加，肺动脉段膨隆，少量右胸腔积液，多次心电图未见ST段抬高。该患者最有可能的诊断是A、心肌梗死B、肺炎C、支气管哮喘D、肺血栓栓塞症E、肺气肿正确答案:D该患者还应做什么检查A、胸腔穿刺抽液检查B、肺功能

3、C、MRID、胸部CTE、超声心动图正确答案:C如果患者按上述检查已经明确为肺血栓栓塞症，出现血压持续130次/分B、水肿明显的心力衰竭患者C、右心衰竭伴心律失常者D、出现急性左心衰竭者E、无明显急性感染，以右心衰竭为主，利尿、氧疗效果差正确答案:D,E8.男，50岁，因左侧鼻腔流脓血3个月，咳嗽 咯血发热1个月入院。体温3839，予以抗感染治疗无效。最可能的诊断是(提示血常规示白细胞计数 12.110/L，血红蛋白138 g/L。尿常规示红细胞(+)。血类风湿因子186 U，抗核抗体和肿瘤标志物均阴性。胸部CT示两肺多发结节影。痰 支气管肺泡灌洗液均未找到抗酸杆菌。头颅CT结果为上颌窦慢性炎

4、症。cANCA检测值为1320(正常参考值为116)。)A、变应性肉芽肿性血管炎B、韦格纳肉芽肿C、显微镜下多动脉炎D、结节性多动脉炎E、肺出血-肾炎综合征F、淋巴瘤样肉芽肿病正确答案:B本例诊断依据包括(提示左鼻腔黏膜活检，病理提示“坏死性肉芽肿”,肾穿刺检查结果为坏死性肾小球肾炎。)A、鼻腔流脓血3个月，咳嗽 咯血发热1个月B、胸部CT发现两肺多发结节影C、cANCA检测值为1320D、血常规示：白细胞计数 12.110/L，血红蛋白138 g/LE、头颅CT结果为上颌窦慢性炎症F、肾穿刺检查结果为坏死性肾小球肾炎G、尿常规示红细胞(+)H、左鼻腔黏膜活检，病理提示“坏死性肉芽肿”正确答案

5、:A,B,C,E,F,G,H下一步治疗方案可选择(提示给予泼尼松和环磷酰胺联合治疗后，病情未缓解。)A、糖皮质激素和硫唑嘌呤联合治疗B、联合应用高剂量免疫球蛋白静脉注射治疗C、选用复方新诺明D、肿瘤坏死因子(TNF)- 受体阻滞剂E、血浆置换F、免疫吸附正确答案:A,B,C,D,E,F9.患者女性，72岁。3个月前开始刺激性干咳，咳痰带血，伴右侧胸痛。近2周来疼痛沿右肩向右上臂及前臂放射，并出现右额部不出汗、右眼难以睁开。体检：右侧瞳孔缩小，眼球内凹，上睑下垂。右上肺叩诊呈浊音，呼吸音降低。余肺清。心脏无阳性发现。X线示右肺尖团块影，边缘不清。该患者诊断首先应考虑A、右上肺转移性肿瘤B、右肺尖

6、结核C、右上肺慢性炎症D、右肺上沟瘤（Pancoast瘤）E、右上肺结核球正确答案:D患者右臂疼痛的原因是A、肿块压迫锁骨下动脉B、肿块压迫腋窝神经C、肿块压迫尺神经D、肿块压迫臂丛神经E、肿块压迫桡神经正确答案:D患者面部征象是由于A、肿块压迫三叉神经B、肿块压迫颈交感神经干C、肿块压迫面神经D、肿块压迫动眼神经E、肿瘤发生脑转移正确答案:B假如2个月后患者出现面部水肿，右颈部及右上臂肿胀，颈静脉及胸壁静脉充盈，右侧明显。这是由于A、肿块压迫右腋静脉B、肿块压迫右锁骨下静脉C、肿块压迫右颈静脉D、肿块压迫上腔静脉E、肿块压迫右头臂静脉正确答案:D10.控制哮喘急性发作，正确的药物选择是A、色

7、甘酸钠B、抗生素C、-受体兴奋剂D、2受体兴奋剂E、茶碱类药物正确答案:D,E11.除了慢性支气管炎以外，下列哪种疾病是慢性肺心病的常见病因A、胸膜广泛粘连B、肺小动脉炎C、支气管哮喘D、过敏性肉芽肿病E、结节病正确答案:C12.多导睡眠图监测项目内容一般不包括以下哪一项 ( )A、记录脑电图B、血压C、鼻热敏电阻测定鼻腔气流D、记录胸腹呼吸活动及血氧饱合度E、记录眼动图、肌电图正确答案:B13.男性，19岁，劳累后出现持续高热，体温39，无寒战，干咳、无痰，伴乏力、食欲减退，无呼吸困难，查体无阳性体征。血常规WBC:7.910/L，N 65%，血沉70mm/h，给予头孢呋辛及阿昔洛韦抗炎及抗

8、病毒治疗10天无效。胸片见图。最有可能的诊断是 ( )A、急性肺脓肿B、败血症C、肺炎D、伤寒E、急性血行播散型肺结核正确答案:E14.原发性肺动脉高压治疗的目的是A、增加心排出量B、恢复肺血管的压力C、恢复肺血管的张力、阻力D、改善心功能E、提高生活质量正确答案:A,B,C,D,E15.对外源性支气管哮喘，下述哪项不正确A、常有家族过敏史及个人过敏史B、季节性明显C、缓解期哮鸣音消失D、多在少年，儿童时发病E、发作期间血清IgE水平降低正确答案:E16.女性，39岁，既往体健，外伤致多处骨折，3天后发生呼吸困难，呼吸频率40次/分，脉搏130次/分，BP140/80mmHg。血气分析：pH7

9、.28，PaCO34mmHg，PaO40mmHg。HCO16mmHg/L，最可能的诊断为 ( )A、急性左心衰B、张力性气胸C、ARDSD、急性喉头水肿E、支气管哮喘正确答案:C17.男性，25岁。肺炎链球菌肺炎入院治疗，因以往用青霉素治疗肺炎疗效好，此次仍用青霉素治疗，但5天后发热不退。下列各项中哪项有可能 ( )A、肺炎链球菌的肺外感染B、混合其他细菌感染C、肺炎链球菌耐药菌株感染D、药物热E、以上均不是正确答案:A,B,C,D18.关于肺血栓栓塞病理生理机制，下列说法正确的是A、右心腔来源的血栓所占比例较多B、一般认为栓塞更易发生右叶和下肺叶C、引起肺动脉的血栓的栓子很少来源于下腔静脉D

10、、肺动脉的血栓栓塞是单一部位的E、发生栓塞后有可能在栓塞局部继发血栓形成正确答案:B,E19.肺泡蛋白沉积症的病因可能与下列哪些因素有关A、感染B、免疫功能障碍C、寄生虫所致的变态反应D、肺表面活性物质清除异常E、吸入粉尘产生异常损伤反应正确答案:A,B,D,E20.肺心病急性呼吸衰竭患者血气分析结果：pH7.18，二氧化碳分压74.6mmHg，碳酸氢根17.6mmol/L。剩余碱-6，你考虑下列哪一项诊断正确 ( )A、代谢性酸中毒B、呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒C、代谢性碱中毒D、呼吸性碱中毒E、以上都不是正确答案:B21.多器官功能障碍综合征中最先出现的器官功能障碍多为 ( )A、ARDS

11、B、心功能障碍C、肾功能障碍D、弥散性血管内凝血E、肝功能障碍正确答案:A22.男性，55岁，糖尿病10年。近2个月发现眼底出血及肺结核，以短效及中效胰岛素控制血糖，空腹血糖为12mmol/L，三餐后2小时血糖分别为7.5mmol/L、6.8mmol/L、7.8mmol/L。对该患者最应做的检查是 ( )A、查糖化血红蛋白B、查三餐后尿糖C、查空腹尿糖D、查生化全套E、监测凌晨34时血糖正确答案:E对于该患者最应该采取的治疗措施是 ( )A、加用格列本脲B、早餐前胰岛素加量C、晚餐前胰岛素加量D、加用拜糖平E、调整睡前中效胰岛素正确答案:E该患者抗结核治疗过程中应禁用的药物为 ( )A、INH

12、B、RFPC、EMBD、SME、喹诺酮类正确答案:C23.关于肺结核治疗效果的评价，下面错误的是A、结核菌素试验可协助判断病情B、临床治愈时，空洞仍可存在C、临床治愈时，病灶内仍可残留结核菌D、痰菌阴转为考核疗效的主要指标E、临床治愈则不再有咯血正确答案:E24.支气管扩张最有意义的体征是A、局限性哮鸣音B、局限固定的粗湿啰音C、贫血貌D、消瘦E、杵状指正确答案:B25.血气分析pH7.40，可能见于哪组情况A、正常酸碱平衡B、代偿性酸中毒（代谢性或呼吸性）C、代偿性碱中毒（代谢性或呼吸性）D、呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒E、呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒正确答案:A,B,C,D,E26.支气管

13、扩张主要的原因是A、肺结核B、肿瘤压迫C、肺囊性纤维化D、严重的支气管-肺感染和支气管阻塞E、支气管内结石正确答案:D27.关于ARDS的液体管理，下列哪一项错误 ( )A、以可允许的较低循环血容量来维持有效循环B、液体出入量宜轻度负平衡C、可使用利尿剂促进水肿的消退D、早期宜输注胶体液，不宜输注晶体液E、如必须输血，最好输新鲜血正确答案:D28.支气管扩张症的影像学改变包括A、早期患者的胸片可无特殊B、X线显示肺纹理紊乱，肺动脉段突出C、CT检查柱状扩张，或囊样改D、X线表现囊状影，内有液平E、肺内浓密实变影内见气液平面正确答案:A,C,D29.重症哮喘可表现为A、呼气比吸气困难B、哮鸣C、胸腹矛盾运动D、奇脉E、心率变慢正确答案:A,B,C,D,E30.世界慢性阻塞性肺疾病日是每年的A、10月8日B、10月10日C、12月1日D、11月17日E、11月14日正确答案:D31.与活动性结节病有关的免疫学异常包括A、血清IgG水平升高B、迟发型超敏反应抑制C、周围血液内淋巴细胞减少D、免疫接种的血清学反应障碍E、OT试验强阳性正确答案:A,B,C32.气胸量多时肺部体征可有A、呼吸运动减弱B、患侧胸廓饱满C、叩诊鼓音D、呼吸音减弱或消失E、呼吸运动增强正确答案:A,B,C,D33.肺炎链球菌肺炎的典型表现为A、寒战、高热B、患侧胸痛C、咳嗽