2022-2023年（备考资料）副主任医师(副高)-心血管内科学(副高)考试冲刺提分卷精选一（带答案）试卷号：6

1、2022-2023年（备考资料）副主任医师(副高)-心血管内科学(副高)考试冲刺提分卷精选一（带答案）一.综合考核题库(共35题)1.致心律失常性右心室心肌病患者反复发生室性心动过速同时伴有顽固性心力衰竭时，其最佳治疗方案是（ ）A、洋地黄类药物及利尿药B、胺碘酮C、植入埋藏式自动复律除颤器D、导管射频消融术E、心脏移植术正确答案:E2.下列测定左心室射血分数的方法中，最准确的是A、超声心动图B、心脏核素检查C、左心室造影D、右心导管检查E、无创心功能仪正确答案:B3.患者男，25岁，心前区疼痛1周伴低热，轻咳、气促。查体：Bp 110/80 mmHg，颈静脉充盈，双肺呼吸音稍粗，心尖搏动位于

2、心浊音界内0.51.0 cm，HR 108次/min，律齐，肝肋下2 cm，质软，腹部移动性浊音（），双下肢无水肿。X线示肺纹理无明显增多，心影增大，实验室检查cTnI阴性。该患者最可能的诊断是A、缩窄性心包炎B、急性心包炎伴心包积液C、限制型心肌病D、扩张型心肌病E、重症心肌炎正确答案:B该患者已接受心电图检查，其可能的表现不包含A、窦性心动过缓B、窦性心动过速C、ST段弓背向下型抬高D、QRS波群低电压E、P-R段压低正确答案:A下一步应行的检查首选A、心脏CTB、心脏MRIC、心脏超声D、心导管检查E、心包穿刺正确答案:C4.早期应用大剂量长疗程杀菌剂治疗亚急性感染性心内膜炎的理由是A、

3、保持较高和稳定的血药浓度B、消灭血中流动致病菌C、消灭隐藏在脾脏内的致病菌D、消灭隐藏于赘生物内高密度的致病菌E、减少栓塞，降低血沉正确答案:D5.关于限制型心肌病，叙述正确的有（ ）A、左心室病变为主者比右心室病变为主者预后略好B、以心内膜心肌纤维化、心肌僵硬及心室舒张充盈受阻为特征C、内脏栓塞多见D、右心室压力曲线a波与V波几乎同等高度E、收缩时间间期测定不正常正确答案:A,B,C,E6.以下不是房间隔缺损常见的临床表现的是A、发育不良B、活动后气促C、呼吸道感染D、房性心律失常E、感染性心内膜炎正确答案:E7.一高血压患者，突起心悸气促，咳粉红色泡沫痰。查体：血压26.6/16.5kPa

4、(200/124mmHg)，心率136次/分。下列药物中首选 ( )A、肾上腺皮质激素B、硝苯吡啶C、普萘洛尔(心得安)D、双氢克尿塞E、硝普钠正确答案:E8.男，64岁，突感胸部剧痛2h，呈撕裂样，并向背部放射，有高血压病史10年，含服硝酸甘油3片不能缓解，CT检查如图所示。首先应考虑的诊断是 ( )A、主动脉夹层B、急性胆囊炎C、急性胰腺炎D、急性胸膜炎E、急性心肌梗死正确答案:A9.关于亚急性感染性心内膜炎，哪一项是错误的 ( )A、伴发于二尖瓣、主动脉瓣病变者多于肺动脉瓣和三尖瓣B、伴发于关闭不全病变者多于狭窄病变者C、伴发于晚期病变者多于早期病变者D、伴发于房颤者少于无房颤者E、伴发

5、于有心功能不全者少于无心功能不全者正确答案:C10.以下关于慢性心房颤动的治疗原则错误的是A、维持窦律B、改善心功能C、预防血栓形成D、控制心室率安静状态下在6080次分为宜E、控制心室率运动状态下在90110次分为宜正确答案:A11.一种多肽，当心功能不全，心室壁受到过度牵张时，其分泌增加。具有利钠、利尿、扩张血管的作用，常用于心力衰竭的辅助诊断、病情判断和预后评估。这种多肽是（ ）A、细胞黏附分子B、高敏C反应蛋白C、B型钠尿肽D、肿瘤坏死因子E、血清游离甲状腺素正确答案:C12.心电图鉴别室上速伴差异性传导与室速的主要依据是A、宽大畸形的QRS波，时限012sB、ST-T波方向与QRS波

6、群主波方向相反C、心室律绝对规则D、心室夺获E、室性融合波正确答案:D13.急性心肌梗死后为评估预后拟行运动试验，何时进行该项检查较合适A、急性心肌梗死后2周B、急性心肌梗死后3周C、急性心肌梗死后1个月D、急性心肌梗死后3个月E、急性心肌梗死后半年正确答案:B14.预激综合征合并快速心房颤动时，以下哪类药物不宜选用A、普罗帕酮B、毛花甙丙C、奎尼丁D、胺碘酮E、普鲁卡因胺正确答案:B15.患者男性,59岁,15年前因间断出现活动时胸闷胸痛气短,诊为冠心病,劳力型心绞痛。6年前出现阵发性房颤.2年前患急性心内膜下心梗,急性左心衰,经PCI治疗左前降支植入1枚支架后仍发作胸闷胸痛,饱餐诱发,活动

7、受限.次年复查冠脉造影无再狭窄。长期服地高辛0.25mg/日,胺碘酮0.2/日,倍他乐克12.5mg2/日,卡托普利8.33mg3/日等治疗.入院前日晚餐后突感心悸,胸闷,气短加重，ECG:房颤,快速心室率,静脉注射心律平转复.有烟酒嗜好.查Bp110/60mmHg,卧位颈静脉轻度充盈.未闻及干湿啰音,心率80次/分,律不齐,可闻及早搏45次/分,各瓣膜听诊区未闻病理杂音.提示:ECG(如图)。超声心动图：升主动脉内径34mm，壁厚回声强。左房：前后径40mm，左右径43mm，上下径58mm。左室：前后径（舒张收缩）64/52mm，左右径（舒张收缩）58/46mm，上下径（舒张收缩）7662m

8、m。右室流出道内径：23mm，右室长横径：4629mm,右房长横径：4731mm。室间隔、左室后壁厚度正常。主动脉瓣增厚约2mm，回声增强。主动脉瓣、二尖瓣返流。LVEF0.40。多切面观：各室壁运动普遍减弱。根据病史及辅助检查，目前诊断为A、冠心病 陈旧性心肌梗死B、心脏扩大（左房、左右心室）C、心脏扩大（左房、左室）D、主动脉瓣、二尖瓣关闭不全E、完全性右束支传导阻滞左前分支阻滞F、完全性左束支传导阻滞G、阵发性心房颤动H、全心衰竭I、左心衰竭正确答案:A,C,D,F,G,I患者入院后反复发作左心衰，每次发作前先有房颤发作，心电图示房颤发作时出现一过性完全性左束支传导阻滞。房颤影响血液动力

9、学、导致心力衰竭主要通过以下哪些机制A、房颤发作时心房率过快B、房颤时心房同步机械活动丧失C、房颤时心室反应不规则D、房颤时房室同步性丧失E、房颤时引起心室内差异传导F、房颤导致心室率过快正确答案:B,C,D,F患者经利尿剂、硝酸酯类、ACEI、阻滞剂、洋地黄类、螺内酯、抗血小板药等治疗效果不佳，反复发作房颤、频发室早，反复发作急性左心衰。心电图显示左束支阻滞由一过性出现发展为持续存在。超声心动图：LVEF0.38。多切面观：各室壁运动普遍减弱，局部室壁变薄0.5cm。心脏起搏器治疗具有抗心律失常和改善血流动力学的作用。对该患者的起搏治疗可选用A、抗房颤起搏器B、心脏复律电除颤器(ICD)C、

10、双心室起搏D、房室顺序起搏E、三腔双心室起搏正确答案:E患者心衰反复发作，心电图显示完全性左束支传导阻滞。药物治疗效果欠佳。大规模临床试验结果显示心室再同步治疗（CRT）可以改善心衰患者运动耐量和生活质量并延长生存。ACC/AHANASPE起搏器和埋藏式心脏复律电除颤器（ICD)指南已将CRT列为心衰的a类指征。目前发现心室再同步治疗（CRT）治疗改善心功能的可能机制为A、减轻左右束支阻滞造成的左右心室之间机械性不协调B、减轻左心室内活动不协调C、减轻室间隔运动障碍D、增加左心室充盈时间E、减轻二尖瓣、三尖瓣返流F、改进慢性心衰时的神经激素环境正确答案:B,C,D,F提示：患者拟植入三腔双心室

11、起搏器。三腔双心室起搏电极应安放在心脏哪些部位A、右心房B、左心房C、右心室D、左室心内膜E、左室心外膜F、心大静脉或其他血管分支正确答案:A,C,F提示:患者植入三腔双心室起搏器后半年内无房颤发作.1天前因饮食不当出现腹痛,腹泻水样便后房颤发作,胸闷气短,不能平卧再次入院.第2天夜间发作急性左心衰伴心源性休克,经利尿,强心,减轻心脏负荷,血管活性药物等及双水平正压通气辅助呼吸治疗,心衰,休克纠正.一周后突发腹痛,腹泻,5小时后出现室速,与心动过缓交替出现,反复发作阿斯综合征,多种抗心律失常药物不能控制,药物抗休克治疗血压难以维持,采用主动脉内气囊反搏机械辅助循环.主动脉内气囊反搏通过哪些机制

12、改善药物治疗无效的心源性休克患者的预后A、提高冠状动脉的收缩压和血流速度B、增加冠状动脉灌注，改善心肌供氧C、降低左室后负荷，降低心肌耗氧量D、增加室壁张力，增加心肌收缩力E、减少周围血管、脑、肾等脏器灌注正确答案:B,C16.下列哪项不是主动脉瓣狭窄的表现A、脉压小B、脉搏细弱C、左心室明显扩张D、主动脉瓣区收缩期喷射性杂音E、主动脉瓣区第二心音减弱正确答案:C17.高血压合并糖尿病或肾脏疾病患者，降血压治疗时应使血压最终降至以下何种水平A、140/90mmHg以下B、130/80mmHg以下C、140/95mmHg以下D、150/90mmHg以下E、160/90mmHg以下正确答案:B18

13、.心血管疾病中脑栓塞发生率最高的是A、心房扑动B、心房颤动C、感染性心内膜炎D、心肌梗死后室壁瘤形成E、房间隔缺损正确答案:B19.关于持续性心房颤动患者的治疗，正确的是A、药物控制快速心室率，轻微运动后不超过100次/分B、无禁忌证者应服用华法林抗凝，INR控制在23之间C、可选择导管射频消融治疗D、若合并长R-R间期(1、5秒)，应尽早行永久起搏器植入E、一般患者不考虑行电复律正确答案:A,B,C20.以下哪项不是亚急性感染性心内膜炎的心脏并发症A、急性心肌梗死B、心力衰竭C、心肌脓肿D、化脓性心包炎E、肥厚型心肌病正确答案:E21.急性心肌梗死溶栓治疗的依据是 ( )A、多数急性心肌梗死

14、尸检证实为冠状动脉栓塞B、多伴有斑块破裂C、斑块严重狭窄D、闭塞性的血栓形成E、多伴有斑块内出血正确答案:D22.病态窦房结综合征的心电图表现可有A、房性心动过速B、窦性心动过速C、窦性心动过缓D、心房颤动E、窦房阻滞正确答案:C,D,E23.除哪一项不是急性心肌梗死的并发症A、心脏破裂B、乳头肌断裂或功能不全C、心肌梗死后综合征D、主动脉瓣关闭不全E、室壁瘤正确答案:D24.下列药物能够提高冠心病慢性心力衰竭患者的运动耐量、降低病死率的是A、洋地黄B、ACEI与受体阻滞药C、醛固酮受体拮抗药D、肾上腺素能激动药E、磷酸二酯酶抑制药正确答案:B25.不适当地应用利尿剂可引起A、低钾血症B、低钠

15、血症C、低氯性碱中毒D、高钾血症E、低血压正确答案:A,B,C,D,E26.下列哪项体征提示急性细菌性心内膜炎A、水冲脉B、毛细血管搏动C、咯血D、胸痛E、Janeway损害正确答案:E27.引起右心室舒张期负荷加重常见于A、二尖瓣关闭不全B、室间隔缺损C、二尖瓣狭窄D、主动脉瓣关闭不全E、房间隔缺损正确答案:E28.下列心电图表现有利于鉴别室性心动过速与室上性心动过速的是A、QRS波时限超过0.12秒B、心室率180次分C、QRS波前有逆行P波D、心脏增大E、心电图有心室夺获及室性融合波正确答案:E29.病历摘要: 患者为女性，年龄30岁，既往有风湿性心脏病二尖瓣狭窄和关闭不全。近4周来出现

16、反复发热，胸闷，气促。查体：T38.4，眼结膜有出血点，心率100次/分，心尖部可闻及收缩期和舒张期杂音，呈乐性，多变。左上腹压痛，无反跳痛，左肋缘下可触及脾脏，双下肢无浮肿。患者应做哪些检查，对明确诊断最有帮助？A、血沉B、抗OC、C反应蛋白测定D、血培养E、血常规F、胸部X线摄片G、超声心动图H、心电图正确答案:A,B,D,E,F,G下列哪些体征对诊断最有特异性A、进行性贫血B、皮肤粘膜出血点C、心尖部杂音呈乐性和多变性D、脾肿大E、杵状指F、左上腹压痛G、发热H、脑栓塞正确答案:C如做血培养，应注意A、入院第1天每间隔1小时采血1次，共3次B、如次日未见细菌生长，可重复采血3次后用抗生素

17、C、需要在体温升高时采血D、每次采血2mlE、在用抗生素之前采血F、用过抗生素者，需停药27天后采血G、不需要在体温升高时采血H、每次采血1020ml正确答案:A,B,E,F,G,H此时应首先采取哪种治疗措施？A、大剂量抗生素B、利尿剂C、洋地黄D、血管紧张素转换酶抑制剂E、溶栓治疗F、米力农G、补充钾盐和镁盐H、血管扩张剂正确答案:A患者长程、大剂量抗生素治疗的理由是A、减少耐药性B、消灭血中流动致病菌C、消灭深藏于赘生物内的致病菌D、减少栓塞E、消灭隐藏在脾脏内的致病菌F、保持较高和稳定的血药浓度G、减轻心力衰竭症状H、退热正确答案:C此时宜采取何种治疗措施？ 提示：患者经治疗后体温恢复正

18、常，但由于瓣膜损害加重，心力衰竭难以控制。A、主动脉内球囊反搏B、安装心脏起搏器C、二尖瓣分离术D、择期换瓣手术E、激素治疗F、静脉滴注米力农G、心脏移植H、二磷酸果糖正确答案:D患者最容易发生栓塞的部位是A、脑B、肺C、肾D、脾E、冠状动脉F、四肢G、肠系膜动脉H、以上都不是正确答案:A感染性心内膜炎，行人工心脏瓣膜置换术的指征为A、皮下出血点增多B、出现主动脉瓣穿孔C、脾肿大伴左上腹疼痛并闻及摩擦音D、瓣周脓肿E、度房室传导阻滞F、中度贫血，有杵状指G、真菌性心内膜炎H、严重反流至反复心力衰竭正确答案:B,D,E,G,H30.以下哪项不见于急性心脏压塞A、交替脉B、奇脉C、颈静脉怒张D、脉压减小E、窦性心动过速正确答案:A31.亚急性感染性心内膜炎时，可能会出现的实验室检查结果有（ ）A、红细胞沉降率增快B、丙球蛋白血症C、类风湿因子滴度增高D、血清免疫复合物阳性E、血尿、蛋白尿正确答案:A,B,C,D,E32.高血压合并胰岛素抵抗的患者，以下何项改变不会发生 ( )A、对胰岛素刺激葡萄糖吸收抵抗B、高糖血症C、血极低密度脂蛋白与三酰甘油酯均升高D、高密度脂蛋白升高E、血胆固醇升高正确答案:D33.65岁男性患者，近半年时常突发性头晕，行CT检查，三位重建图如下所示