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文档简介

1、工贸企业春节后从外省市返回人员新型冠状病毒疫情防控调查表一、返回人人员基本本信息姓名身份证号联系电话家庭地址春节之前在在崇明常常住地址址崇明区镇小小区（村村）楼号二、节前离离沪旅程程调查离崇日期到达地址省市县镇（乡乡）出发地中转地交通工具中转地中转地交通工具中转地到达地交通工具乘坐的交通通工具是是否经过过湖北等等重点疫疫情地区区是 否离沪期间在在公共场场所是否否佩戴了了口罩等等防护用用品是 否三、到达地地区疫情情及个人人接触情情况调查查到达地及你你主要居住住地（县为单单位）是是否发生生了确诊诊病例是 否是否接触过过疑似或确诊诊患者是 否是否接触过过医学观观察的人人员是 否是否接触过过从湖北北等

2、重点点疫区过过来的人人员是 否除到达地之之外是否否走访或或停留过过其他地区区（县为为单位）是 否一起返乡探探亲人员员中是否否有防疫疫疑问的的人员是 否本人或密切切接触者者在近日日内是否否有咳嗽嗽、发热热等情况况是 否四、回崇明明返工情情况调查查春预计节后后返回公司时时间出发月 日到达月日出发地中转地交通工具中转地中转地交通工具中转地到达地交通工具回到崇明后后的居住住地崇明区镇小小区（村村）楼号备注：员工在节日日走访或或停留过过其他地地区，请请填写到到达地（ ）； 请员工填写写本调查查表，在在启程返返工之前前用微信信或短信信形式回回复公司司；未如实、全全面填写写并回复复本调查查表的不不得回崇崇明返工工；请员工本着着对本人人、同事事、公司司、社会会负责的的态度承承诺填写写信息的的真实性性，因隐隐瞒造成成任何后后果由本本人负责责；企业及各部部门负责责

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