国际疾病分类1ICD简介

1、北京协和医院世界卫生组织 董景五国际疾病分类(ICD-10)第二版内容简介及应用国际分类家族合作中心两 个 缩 写ICD(International Classification of Diseases)国际疾病分类ICD-10疾病和有关健康问题的国际统计分类第十次修订本2、ICD-10简介及使用1、ICD简介3、三卷书的结构及使用4、疾病分类基础 (以下见第2-4部分)5、主要各章疾病编码要点6、ICD-10应用软件简介 7、对有关编码问题的说明ICD-10疾病分类培训班主 要 内 容一、ICD简介疾病的命名与分类ICD 的发展史应用目的和范围ICD 的统计特点ICD 的工作机构 疾病的命名

2、与分类疾病的命名疾病的分类命名与分类的关系 对每一种已知疾病必须给出 一个独立的标题名称，使之与其 他任何不同的疾病均具有不可混 淆的、明确的区别。 属于疾病的法定名称、标准名称 具有权威性、科学性、独立性(唯一性)、易于识别等特征 疾病的命名 在命名的基础上，根据研究的需要对疾病按照一定的原则进行归纳和划分。研究目的不同时，分类的原则(轴心)也随之改变。 国际疾病分类是以首先满足统计需要为前提的国际分类 属于国际标准统计分类名称 具有权威性、科学性以及宏观反映居民健康状况的特征 疾病的分类 分类法粗 命名法细 分类完整 命名不完整 分类全面统计 命名局部研究 命名法确保分类法的科学性，分类法

3、促进命名法的准确性。 在命名法尚未完成的时期，分类法将长期替代命名法作为 描述和反映居民健康状况的统计依据。 命名与分类的关系 ICD的发展史三个数字的含义国际分类家族 国际疾病分类(简称: ICD)自产生至今已有一百多年的历史，期间经历了十次修订，从最初仅用于死亡原因统计发展到涉及所有疾病和死亡原因，包括损伤和中毒及其外部原因的统计分类。在第十次修订版时又进一步扩展为“与健康有关的国际分类家族(FIC)”, 这充分体现了世界卫生组织(WHO)对反映居民健康状况的国际分类标准的认可和重视。 1.2.1 三个数字的含义 100 多年的历史 10 次修订更新 1 个国际分类家族(WHO-FIC)时

4、间1893190019091919192919381948ICD-诞生123456间隔年791010910时间195519651975198920052015ICD-7891010-211间隔年71010141610表1.1 ICD的修订过程国际分类家族(WHO-FIC)简介国际功能、残疾和健康分类(ICF)国际疾病分类(ICD-10)WHO-FIC示意图国际健康干预分类(ICHI)其他酝酿中的分类成员(ICxx)概述WHO-FIC 的定义WHO-FIC 的目的WHO-FIC 的实施WHO-FIC 的基本原则1.2.2.1 国际分类家族(WHO-FIC)简介概述 国际分类家族，是由世界卫生组织

5、 负责组织制定、实施并维护更新的一系 列反映居民健康状况的国际分类标准， 主要是为了用于对健康信息进行国际间 的交流和比较。 由于是由WHO直接负责相关事宜， 涉及面很广，因此又称为WHO-FIC网。WHO-FIC 的定义 WHO-FIC是由那些经WHO或其它 国际团体负责编制并经主管组织批准的 分类所组成。它也包括那些从国际分类 衍生出来或与国际分类有关的类似主题 编制的分类，这些分类将主要但不仅仅 应用于区域或国家的目的。WHO-FIC 的目的为WHO-FIC成员提供信息理论框架；为框架内特定分类提供认可文书；促进全球与健康有关分类的选择；建立共同语言以改进交流，使从医疗保 健不同学科、机

6、构和时间上收集的数据 能够进行国际、国家、地区间的比较；为卫生信息系统提供分类规划体系；并激励在卫生和健康系统方面的研究。WHO-FIC 的实施为实现这些目的，应做到：以科学和分类学的原则为基础；符合各国的国情以及国际间的可行性；重点放在健康的多维性上；满足各种用户不同的需要；使各种健康信息都可以被测量；并为用户和开发人员提供一个平台。WHO-FIC 的基本原则 所有的分类都应符合科学性和跨学 科性，在相互使用中保持连贯、一致和 恰当性，能够对不同用户在现时或发展 的健康信息需求上作出反应，具有明晰 而可靠的编码规则，并与国际标准化组 织(即: ISO)制定的标准相统一或符合。 相关分类初级医

7、疗国际分类(ICPC-2)损伤外部原因的国际分类(ICECI)解剖、医疗及化学分类和限定日剂量(ATC/DDD)ISO 9999 对残疾人的技术支持 分类和术语学核心分类 疾病和有关健康问题的国际统计分类(ICD-10第二版) 国际功能残疾和健康分类 (ICF)国际健康干预分类(ICHI)开发中衍生分类国际疾病分类肿瘤学专辑第三版(ICD-O-3)ICD-10的精神和行为障碍分类国际疾病分类牙科和口腔学分册，第三版(ICD-DA)国际疾病分类神经学分册第二版(ICD-NA-2)国际功能、残疾和健康分类，儿童及青年版(ICF-CY) 1.2.2.2 WHO-FIC示意图图1.1 世界卫生组织国际

8、分类家族(WHO-FIC)网示意图 1.2.2.3 核心分类国际疾病分类(ICD-10)国际功能、残疾和健康分类(ICF)国际健康干预分类(ICHI) 国际疾病分类 (ICD-10) 疾病诊断 症状、体征 和实验室 异常所见 损伤和中毒的临床表现 损伤和中毒的外部原因 影响健康状态的因素 ICD-10 第二版 由中心翻译的ICD-10第二版三卷书中文本已由人民卫生出版社正式出版。 表 ICD-10第二版中文版第二版字符出版时间主译第一卷249万2008. 6.董景五第二卷 20万2008. 4.第三卷363万2008.11.合 计632万国际功能、残疾和健康分类(ICF) 身体功能(b110-

9、b899) 身体结构(s110-s899) 活动和参与(d110-d999) 环境因素(e110-e599)国际健康干预分类(ICHI)_开发中加拿大干预分类(CCI)北欧外科操作分类(NCSP)法国医疗活动分类(CCAM)英国干预分类(OPCS4)澳大利亚健康干预分类(ACHI)美国操作分类系统(ICD-10PCS) 衍生分类 衍生分类，又称“专科适用本”。是把核心分类中与某个特定专业有关的各节或类目一起放到一个单一、小型的卷册中。 在保留核心分类四位数编码的前提下，常通过细分的第五位数甚至更多位数给出更详细的分类，并提供一个相关术语的字母顺序索引。有些适用本还对本专业内类目和亚目的词汇作出

10、详细的说明。 肿瘤学专辑第三版 (ICD-O-3) 精神科分册(临床描述与诊断要点 /研究用诊断标准 )牙科和口腔学分册 (ICD-DA)神经学分册第二版 (ICD-NA-2) 皮肤病学分册 风湿病学和矫形外科学分册 (ICD-R&O) 儿科学分册 其他：全科医学分册 国际功能、残疾和健康分类，儿童及 青年版 (ICF-YC) 国际疾病命名法(IND) IND 的主要目的是对每个疾病实体 提供一个单一的推荐名称。 选择这一名称的主要标准是它应是 特异的(适用一个且只适用于一个疾病)、 不含糊、尽可能自我描述、尽可能简单、 而且(只要可行的话)是基于原因的。截止1992年，已经出版的IND分卷:

11、 传染病: 细菌性疾病(1985), 真菌病 (1982), 病毒性疾病(1983), 寄生虫病(1987); 下呼吸道疾病(1979); 消化系统疾病(1990); 心血管疾病(1989); 代谢、营养和内分泌疾患(1991); 肾、下泌尿道和男性生殖系统疾病(1992); 女性生殖系统疾病(1992)。 1.2.2.6 其他酝酿中的分类成员(ICxx) 初级医疗国际分类(ICPC)IC of Primary Care传统医学国际分类(ICTM)IC of Tranditional Medicine传统医学术语国际分类(ICTTM)IC of Terminology of Tranditio

12、nal Medicine病人安全国际分类(ICPS)IC of Patient Safe护理活动国际分类(ICNP)IC of Nursing Practice应用目的应用范围 应用目的和范围 ICD是以首先满足统计需要为前提的国际统计分类，但其应用范围早已远远超出了原来的预想。 ICD随着医学科学的发展也在不断向前发展，各个医学领域及医学需求都可以在应用ICD的过程中找到依据， 国际分类家族的内容完全可以满足公共卫生、临床医学和基础医学的需要。 对不同国家/地区在不同时间 收集到的死亡和疾病数据， 应用 同一标准进行系统的记录、分析、 解释和比较， 并把疾病的诊断和 其他健康问题转换成编码，

13、 以便 分类检索和统计分析。 应用目的 死因统计：常规登记、定点监测、 网络报告 疾病统计：住院、门诊、医教研、 医院管理 流行病学调查：现场、临床、环境 其它：健康预测、卫生经济、医保 应用范围分类原则的一贯性分类结构的灵活性编码容量的扩展性表达形式的多样性强调预防的重要性 ICD的统计特点 分类轴心可变，但强调 以病因为主、解剖部位及其 他轴心为辅的原则不变； 1.4.1 分类原则的一贯性 人类免疫缺陷病毒(HIV)病，在ICD-9中曾经被归类到后天性免疫缺陷疾患，编码到。随着人们对其病因的确认，在ICD-10中被归类到传染病的B20-B24中。 分类结构可变，但既要 包括全部疾病和情况，

14、又要 尽量突出严重危害居民健康 疾病的原则不变； 1.4.2 分类结构的灵活性 随着医学科学的发展，人们对医学现象的认识也越来越深入。任何一个分类都不可能也不需要把分类结构复杂化到足以满足各个领域的全部需求。但必须在有限的条目中能够包括全部的疾病和情况，同时突出严重危害健康的情况。 编码容量可变，但只对 前三(四)位数有统一要求， 扩展位数及编码不受限制的 原则不变； 1.4.3 编码容量的扩展性 三位数或四位数编码已足够用于国家或地区间反映居民健康的主要问题。为了更好地满足各种特殊需求，允许各个领域根据情况增加细码，只要不违背ICD编码的基本原则，其扩展位数不受限制，但应尽可能达到规范、统一

15、和标准化。 采用多种形式的编码和 符号，以满足卫生统计、基 础医学及临床医、教、研等 各方面的需求； 1.4.4 表达形式的多样性 ICD编码的多样性有助于各个不同领域在应用ICD开展工作上的便利。同时ICD很多编码和符号的含义已经被其他许多新开发的分类所沿用。 强调预防的重要性，兼顾 各类国家和地区以及不同医学 领域对ICD的要求。 1.4.5 强调预防的重要性 由于ICD应用的权威性、广泛性和灵活性，它除了能够满足国际间健康信息统计的汇总和交流外，同时也已经成为越来越多的与医学有关的政府部门、卫生机构、医疗器械及药品生产企业所必须使用的反映健康状况的重要标准。世界卫生组织_WHO-FIC网

16、WHO区域办事处_WHO-FIC网国家卫生统计机构_WHO-FIC网WHO-FIC合作中心各级医疗卫生保健机构 ICD的工作机构第一节结束图 世界卫生组织亚太区域(WHO-FIC)网络会议二、ICD-10简介及使用基本结构及特点有关术语、编码及符号有关类目 由三卷书组成(类目表、手册、索引) 字母数字编码形式(A00.0-Z99.9) 第1位 第2位 第3位 . 第4位 英文 数字 数字 小数点 数字 A 0 0 . 0分类由22章组成(疾病、损伤中毒等) 基本结构及特点章名称节类范围星归类1传染病寄生虫病21171A00-B990病因2肿瘤7149C00-D480病种3血液造血免疫634D5

17、0-D892病因4内分泌营养代谢873E00-E902病因5精神和行为障碍1178F00-F992病因6神经系统1167G00-G9916部位7眼和附器1147H00-H5912部位8耳和乳突424H60-H955部位9循环系统1077I00-I998部位10呼吸系统1063J00-J993部位11消化系统1071K00-K935部位表2.1. ICD-10各章的主要内容_(1)章名称节类范围星归类12皮肤和皮下组织872L00-L996部位13肌肉骨骼结缔679M00-M9912部位14泌尿生殖系统1182N00-N999部位15妊娠分娩产褥期875O00-O990病种16起源于围生期105

18、9P00-P961病因17畸形变形染色体1187Q00-Q990病种18症状体征临床1390R00-R990症状19损伤中毒性质21195S00-T980临床20损伤中毒外因8372V01-Y980外因21影响健康的因素784Z00-Z990非病22特殊目的编码25U00-U990特殊表2.1. ICD-10各章的主要内容_(2) ICD是个具有可变轴心的统计 分类，其统计数据分组方式为： 1、特殊组： 2、身体系统组： 流行性疾病 局部性疾病全身性疾病发育性疾病 3、其他组:损伤1、特殊组：1, 2, 5, 15-17, 19章流行性疾病：传染病和寄生虫病全身性疾病：肿瘤精神和行为障碍 妊娠

19、/分娩和产褥期 发育性疾病：起源于围生期若干情况先天畸形/变形和染色体异常损伤：损伤/中毒的临床表现 ：优先于其他疾病编码2、身体系统组：3, 4, 6-14章系统性疾病：内分泌/营养和代谢、神经系统、循环系统、呼吸系统、消化系统、泌尿生殖系统器官类疾病：血液/造血器官和免疫机制、眼和附器、耳和乳突、皮肤和皮下组织、肌肉骨骼和结缔组织3、其他组：18, 20, 21, 22章症状/体征和临床与实验室异常所见，不可 归类在他处者损伤/中毒的外部原因影响健康状态和与保健机构接触的因素用于特殊目的的编码 弄清各组之间的区别对于了解 分类的结构、对其编码和解释以它 为基础的统计来说都有实际意义。 必须

20、记住，对报告的情况首先 应考虑能否分到“特殊组”各章中， 如果不能，再根据实际情况归类到 其他各组中。 常用术语及含义常用编码常用符号两个缩写 有关术语、编码及符号 常用术语及用法包括/不包括术语注、注释其他用法 包括/不包括术语 是对某个限定编码范围内人们 可能错误地编入或遗漏的情况给予 的说明。 应特别注意其限定编码范围， 每条术语仅在该范围内有意义。例对整章有效 第一章 某些传染病和寄生虫病(A00-B99)包 括：一般认为有传染性的疾病不包括：传染病的病原携带者 (Z22.-)对整节有效结核(A15-A19)包 括：结核分枝杆菌和牛型结核菌感染对整个三位数有效A04 其他细菌性肠道感染

21、 不包括：归类在他处的食物中毒只对该四位数有效A04.6 小肠结肠耶尔森菌性小肠炎 不包括：肠外耶尔森菌病(A28.2)表2.2 “包括/不包括”的有效范围 注/注释术语 是对编码需要注意的情况给予 说明。 同样应注意其有效编码范围。例对整章有效 第二章 肿瘤(C00-D48) 注释： 1. 原发、不明确、继发和未特指部位的 恶性肿瘤 对整节有效 缺血性心脏病(I20-I25) 注：类目I21-I25中所使用的持续时间，对整个三位数有效 H54 视力缺损，包括盲 注：视力缺损类型的定义见下表 只对该四位数有效 G30.0 阿尔茨海默病伴有早期发病 注：通常在65岁以前发病 表2.3 “注/注释

22、”的有效范围其他用法_(1) “和” 在第一卷标题中的“和”代表 “和/或”的意思。P53胎儿和新生儿出血性疾病 或M20手指和脚趾的后天性变形 和/或例 其他用法_(2) “需要时, ” 在第一卷的使用中，如果有必要用 一个编码去标明另一种疾病的相关情况, 则在疾病编码的下面列出可以选择使用 的附加编码，以标明这种情况。 G06 颅内和椎管内脓肿及肉芽肿 需要时，使用附加编码(B95-B97) 标明传染性病原体。 例其他用法_(3) 关系术语表达(1) “伴有/不伴有、与有关、见于”: 表明诊断中的内容涉及上述提法才 符合编码的要求。 I01风湿热伴有心脏受累 高血压性心脏病不伴有心力衰竭O

23、91与分娩有关的乳房感染F34.0(环性气质)常见于患有双相情感障碍病人的亲属。 例其他用法_(3) 关系术语表达(2) “引起的、造成”： 表明诊断中的内容存在一种因果 的联系或假定才符合编码的要求。J69固体和液体引起的肺炎 人类免疫缺陷病毒HIV病造成的卡波西肉瘤耳出血 _ 假定为非创伤性 例类目/亚目/细目共用编码其他选择性双重编码剑号和星号编码系统用于特殊目的的“U”编码 2.2.2.1 类目/亚目/细目类目：泛指ICD编码 / 三位数编码亚目：四位数编码细目：五位数编码 / 也叫亚分类S02颅骨和面骨骨折S02.0颅骨穹窿骨折S02.01颅骨穹窿开放性骨折编码排列的一般规律1、号码

24、依次从小到大排列，往往把同类 疾病中特异的诊断排在前面(编码小);2、使用“残余条目”来安排同类情况中的 “其他特指”及“未特指”，以确保所有 需要编码的疾病、损伤和中毒以及非 疾病理由都能够被包括在编码中。 编码排列举例 每节末尾的三位数安排“其他特指”、 “未特指”的疾病/情况； .8 往往安排“其他特指的疾病/情况”； .9 往往安排“未特指的疾病/情况”； “特指”的含义。例 2.2.2.2 剑号和星号编码系统剑号 ：疾病的原因，做统计用星号* ：疾病的临床表现，不做统计用【注】剑号和星号编码永远配对使用麻疹并发肺炎 B05.2 J17.1* 风疹性脑膜炎 B06.0 G02.0* 剑

25、号/星号的表现形式_(1) 两种符号同时出现在标题上 水痘脑炎(*) 水痘后脑炎 水痘脑脊髓炎例 剑号/星号的表现形式_(2) 只有一种符号出现在标题上 带状疱疹累及其他神经系统疱疹后: 膝状神经节炎*) 多神经病*) 三叉神经痛*)例 剑号/星号的表现形式_(3) 两种符号均未出现在标题上 A54.8 其它淋球菌感染 淋球菌性： 腹膜炎*) 败血症例 2.2.2.3 其他选择性双重编码需要时，使用附加编码以标明： 感染的病原体(第一章中B95-B97节的类目) 肿瘤功能活性的类型(第四章的适当编码) 肿瘤的形态学类型(形态学编码) 根本性疾病、对于脑的损伤或其他创伤 第五章 F00-F09(

26、器质性精神障碍)的情况 某种毒性物质(第二十章的编码) 一种损伤、中毒或其他有害效应的情况 (第二十章的编码)使用附加编码的说明： 是供选择使用的，也可以不使用； 主要用于对多因素的分析； 一般不用于统计制表的目的； 不是每种情况都能够使用附加编码； 使用的依据必须遵从三卷书的提示。 2.2.2.4 共用编码 有些三位数/四位数的标题，需 要根据注释的指引，参考使用在第 一卷中明确列出的共用的第四位数 编码或第五位数编码。 在需要使用共用编码的地方都 有明确的说明。 共用编码举例第二版450页第二版451页 下列第四位数亚目可用于K25-K28类目：.0急性, 伴有出血K25胃溃疡.1急性,

27、伴有穿孔 亚目见K25的前面.2急性, 伴有出血和穿孔K26十二指肠溃疡.3急性, 不伴有出血或穿孔 亚目见K25的前面.4慢性或未特指的, 伴有出血K27部位未特指的消化性溃疡.5慢性或未特指的, 伴有穿孔 亚目见K25的前面.6慢性或未特指的, 伴有出血K28胃空肠溃疡 和穿孔 亚目见K25的前面 .7慢性, 不伴有出血或穿孔.9未特指为急性或慢性，不伴有出血或穿孔推荐使用的第五位数 第五位数和继后位数的水平常常是沿着与 第四位数不同的轴心划分的亚分类。它们见于： 第十三章 - 按解剖部位细分 第十九章 - 用细目指出开放性和闭合性骨折 以及颅内、胸内和腹内损伤伴有及不伴有开放性伤口 第二

28、十章 - 用细目指出在事件发生时所从事活动的类型 2.2.2.5 用于特殊目的的“U”编码 第一版时用来暂时分配给某些 病因不明的新疾病，第二版已正式 采用为新的一章。对新发生的不明原因疾病的临时安排(U00-U49) 重症急性呼吸系统综合征对抗生素产生耐药性的菌株(U80-U89) 耐青霉素类抗生素的菌株(U80) 圆括号 ( )补充用词 方括号 同义词 冒号 : 上下连接用 大括号 前后连接用 点波折号 .-第四位编码用 井号肿瘤表用(见第五节) 菱形号 肿瘤表用(见第五节) 常用符号 (a)圆括号用于围起补充词，这些词可以跟在诊断性术语之后而不影响圆括号外面将要指定的词的编码号。 (b)

29、其他用途。 2.2.3.1 圆括号 ( ) 第三卷索引： 高血压(动脉的)(良性)(特发性) (恶性)(原发性)(系统性) I10 意味着对“高血压”这一单独的词或当 其被圆括号中的任何词或联合词组所 限定时，编码均为 I10。例 2.2.3.2 方括号 (a)括起同义词、其他词或解释短语； (b)提到前面的注释； (c)提到前面述及的对许多类共用的一组第四位数亚目。 第一卷： A30麻风汉森病 唇交搭跨越的损害 见本章开头的注释5 K27消化性溃疡，部位未特指 亚目见K25的前面例 2.2.3.3 冒号 ： 当冒号前面的词对于黑标题的 说明是不完整术语时，用冒号列举 包括和不包括术语。这些不

30、完整术 语在被指定到黑标题之前，需要在 下面缩排一个或多个修饰词或限定 词。 第一卷： K36其他阑尾炎阑尾炎： 慢性 复发性例慢性阑尾炎复发性阑尾炎 2.2.3.4 大括号 用于列举包括和不包括术语， 以指出在它前面或后面的词都不是 完整的术语。在大括号前面的任何 术语都应被后面的一个或多个术语 所限定。 第一卷： O71.6 伤及骨盆关节和韧带的产科损害 耻骨联合软骨的撕脱 尾骨损害 产科的 耻骨联合的创伤性分离例 产科的耻骨联合软骨的撕脱 产科的尾骨损害 产科的耻骨联合的创伤性分离 2.2.3.5 点波折号 .- 在某些情况下，一个亚目编码 的第四位数被一个波折号所代替。 这是指示编码人

31、员存在一个第四位 数并且应回到第一卷在适当的类目 中寻找。这种惯例同时用于类目表 和字母顺序索引。 第三卷： 爱泼斯坦 肾病或综合征(另见 肾病) 第四位数需要回到一卷补充完成。例A06.0 急性阿米巴痢疾 肠阿米巴病 NOS 缩写 两个缩写 NEC 不可归类在他处者传染性口角炎 NEC念珠菌病性 维生素B2缺乏 其他未特指的肠阿米巴病传染性口角炎,不可归类在他处者 NOS 其他未特指 有关类目星号类目性别限制类目后遗症类目操作后疾患的类目类目名称说明星号类目表示疾病的临床表现，不能做统计应用；每章的开头都明确列出本章所包括的星号类目。性别限制类目有些类目的疾病只能发生在某个特定的性别人群(男

32、性/女性)，这些类目可通过标题名称加以识别。后遗症类目表明某种情况是某疾病或损伤中毒的晚期效应/后遗症。这些疾病、损伤中毒及外因有两个码：本身活动期的编码和后遗症编码。操作后疾患类目针对各系统疾病进行特定手术操作的后果或作为器官取除的结果而编码，不能做为死因进行统计，应追溯到操作所针对的疾病进行报告。第二节结束表 有关类目的含义及范围三、三卷书的结构及使用 第一卷：类目表第二卷：指导手册第三卷：字母顺序索引第二版主要更新内容三卷书的联合使用 3.1 第一卷: 类目表前言三(四)位数内容及类(亚)目表肿瘤的形态学编码内容(见第五节)死亡和疾病的特殊类目表定义3.1.1 三位数类目表及主要内容损伤

33、中毒编码范围S-T, V-Y 临床表现S00-T98 外部原因V01-Y98非疾病编码范围 Z00-Z99 3.1.1 三位数类目表及主要内容 疾病编码范围 A-R, U 明确的疾病A00-Q99 不明确的症状R00-R99 特殊目的的编码U00-U993.1.1 三位数类目表及主要内容 3.1.2 死亡和疾病的特殊类目表 疾病类目表(298项原因) 列表 1 总死亡 - 节略列表(103项原因)列表 2 总死亡 - 选择列表( 80项原因)列表 3 婴儿和儿童死亡 - 节略列表(67项原因)列表 4 婴儿和儿童死亡 - 选择列表(51项原因)疾病的特殊类目表死亡的特殊类目表对ICD-10的说

34、明如何使用ICD-10疾病和死亡编码规则和指导统计报告ICD发展史 3.2 第二卷：指导手册3.3.1 编译说明_(1) 3.2.1 对ICD-10的说明ICD的基本结构和分类原则疾病分类的一般原则目的和适用性疾病和有关健康分类家族的概念 目的和适用性 ICD 的目的是允许对不同 国家或地区以及在不同时间收 集到的死亡和疾病数据进行系 统地记录、分析、解释和比较。疾病和有关健康分类家族的概念(略)与诊断有关的分类非诊断性分类对初级卫生保健的信息支持国际疾病命名法世界卫生组织的任务疾病分类的一般原则必须限定在有限数量、能够包含全部疾病 而且相互排它的类目内。选择类目必须有利于疾病现象的统计研究。

35、重要或频繁发生的疾病应有自己的类目。每个疾病都必须在类目表中有明确位置。残余类目用于其他和杂项情况。 ICD的基本结构和分类原则 ICD是一个可变轴心的分类。疾病的统计数据应以下列方式分组： 流行性疾病 全身性或一般性疾病 按部位排列的局部疾病 发育性疾病 损伤 3.2.2 如何使用ICD-10(略)如何使用第一卷 详见 第二节 如何使用第三卷 详见 3.3.1 编译说明_(1) 3.2.3 疾病和死亡编码规则和指导(略) 疾病的编码规则 详见 第四节 围生儿死亡医学证明指导和编码(略) 解释死亡原因记录的注释(略) 死亡医学证明的指导和编码规则(略) 3.2.4 统计报告(略)其他与孕产妇死

36、亡有关的标准和报告要求与婴儿死亡有关的标准及报告要求与用于国际比较的统计表推荐的死亡特殊类目表疾病特殊类目表数据来源 3.3 第三卷：字母顺序索引 编译说明字母顺序索引的排列基本结构编码号交叉查找交叉对照3.3.1 编译说明_(1) 3.3.1 编译说明 为规范翻译内容、方便使用，对第三卷索引制定了统一的编译方法。如中英文对照、尽量采用我国公布的标准医学名称、直译加意译、全书译文前后一致等，旨在使用户能够更好地查找编码。中英文分别排列，对照使用(索引以汉语拼音为序)A09.0其他和未特指传染性病因的 Other and unspecified gastroenteritis胃肠炎和结肠炎and

37、 colitis of infectious origin 小肠或肠卡他 Catarrh, enteric or intestinal 传染性或脓毒性：Infectious or septic：结肠炎colitis小肠炎 NOS出血性enteritis NOS haemorrhagic胃肠炎gastroenteritis 在直译的前提下适当进行了意译 以便于理解和使用 总原则 General Principle 当证明书上列入不止一个情况时， The General Principle states that when more 应选择单独列在第部分最低一行占用 than one condit

38、ion is entered on the certificate, 线上的那个情况，只要它能够引起列在 the condition entered alone on the lowest used 其上的所有情况。 line of Part I should be selected only if it could have given rise to all the conditions entered above it. 3.3.1 编译说明_(2) 阿迪 - 现译名 埃迪 Adie 阿蒂斯现象或反应局部过敏 T78.4 Arthus 阿尔茨海默病或硬化 阿尔珀斯病灰质变性病 G31.8

39、Alpers 阿耳茨海默 - 现译名 阿尔茨海默 Alzheimer 尽量参照已经公布的标准医学名词 以及某些权威辞典的译名；3.3.1 编译说明_(3) 尽量保持全书在翻译用语上的 一致性，并适当给予说明；菌血症 Bacteremia 菌血症bacteremia 血液中 - 见 菌血症in blood - see Bacteremia3.3.1 编译说明_(4) 索引中的形容词已尽量采用名词化 形式以便于使用；衰竭(全身 NEC) R53Collapse, Exhaustion, Failure, Failed, Prostration (physical NEC) R53二尖瓣 I05.8

40、mitral肝 K72.93.3.1 编译说明_(5) 除了个别含义不同的以外，索引 中每个主导词只出现一次；发作惊厥(另见 惊厥) Absence, Attack, Episode, Seizure(s) (see also Convulsions)狭窄 R68.8Contraction, Contracture, Contracted, Narrowing, Stenosis3.3.1 编译说明_(6) 对标准译名与习惯用名估计差别 较大的，尽量采用交叉索引重复列出。阿布勒米 - 现译名 阿布拉米Abrami埃布斯坦 - 曾译名 埃布施泰因Ebsteins阿-基梗阻或综合征阿诺德-基亚里

41、Arnold-Chiari obstruction or 基底压迹综合征卒中(脑)(麻痹性)(又称 中风) I64Apoplexia, Apoplexy, Apoplectic, Stroke (apoplectic) (brain) (paralytic) I643.3.1 编译说明_(7) 以人名命名的疾病1、美尼尔 - 现译名 梅尼埃2、贝切特 - 现译名 贝赫切特白塞3、何杰金 - 现译名 霍奇金4、格林-巴利 - 现译名 吉兰-巴雷5、阿狄森 - 现译名 艾迪生6、本斯琼斯 - 现译名 本周 以医学名词为现译名的疾病1、闭锁不全 - 现译名 关闭不全2、癫癎 - 又称 癫痫3、梗塞

42、- 见 梗死4、黑瘤 - 见 黑色素瘤5、假动脉瘤 - 见 动脉瘤 因拼音问题而不易查找的疾病1、畸形 - 见 畸形拼音：j xng(发音：机形) 2、荨旧读音：钱麻疹 - 见 荨现读音：寻麻疹 传统译名与现译名区别太大的名称1、尘肺 - 见 肺尘埃沉着病2、鸦片 - 现译名 阿片3、霉菌 - 见 真菌4、矽肺 - 现译名 硅沉着病 词序在按照汉语拼音排序的前提 下，对具有数量、等级、程度、分期 的诊断优先排序；狭窄淋巴瘤阑尾炎二尖瓣 I05.0结节性急性 三尖瓣 I07.0淋巴细胞亚急性 K36高分化 C82.7慢性 K36 中分化 低分化 3.3.1 编译说明_(12) 3.3.2 字母顺

43、序索引的排列第三部分：药物和化学物质中毒第二部分：损伤的外部原因 a, b, c(ch), d, e, f, g, h, j, k, l, m, n, o, p, q, r, s(sh), t, w, x, y, z(zh)第一部分：疾病、损伤的性质3.3.1 编译说明_(1)M800-M998 肿瘤的形态学编码Z00-Z99 非疾病原因S00-T98 损伤的性质(除药物中毒)A00-R99 疾病及不明确的病况疾病、损伤的性质第一部分可查找的编码损伤的外部原因第二部分可查找的编码 V01-Y98 损伤的外部原因 (除外药物中毒)药物和化学物质中毒第三部分可查找的编码T36-T65药物中毒和毒性

44、效应X40-X49有毒物质的意外中毒 X60-X69药物中毒，故意自害 Y10-Y19药物中毒，意图不确定 Y40-Y59在治疗中使用药物和生 物制品引起的有害效应 主导词主导词的一般规律主导词的排列方法 3.3.3 基本结构 第三卷中出现并排列在最左侧 的每个医学诊断或术语 (包括疾病 名称、损伤性质和外因名称、药物 和化学物质名称)均称为主导词。 在该主导词下再重复出现的词 则用“”代替以节省篇幅。 主导词 主导词的一般规律_(1) 主导词应从疾病的完整诊断中 确定，同时伴有的其他临床表现只 做为补充。 急性阑尾炎伴有腹膜脓肿 高凝血酶原血症引起凝血因子缺乏 急性阑尾炎伴有腹膜脓肿 高凝血

45、酶原血症引起凝血因子缺乏 主导词的一般规律_(2) 主导词多数在完整诊断的尾部。 干酪样脑膜炎慢性胰腺炎 出血性佝偻病 萎缩性胃炎 干酪样脑膜炎慢性胰腺炎 出血性佝偻病 萎缩性胃炎 主导词的一般规律_(3) 主导词多数由医学术语和临床 表现担任。 前列腺肥大肠穿孔 早老性痴呆 肾坏死 前列腺肥大肠穿孔 早老性痴呆 肾坏死 主导词的一般规律_(4) 解剖部位及表明疾病性质的 形容词一般不做主导词，但也有 例外。 低出生体重先天性高弓腭 膝内翻 马蹄形肾 低出生体重先天性高弓腭 膝内翻 马蹄形肾 主导词的一般规律_(5) 以人名或地名命名的疾病， 往往可以直接查到。 巴宾斯基综合征水俣病 沙门氏菌

46、病克山病 巴宾斯基综合征水俣病 沙门氏菌病克山病 主导词的一般规律_(6) 当以上规律无效时，往往可以 将完整诊断作为主导词去查找。 高胆红素血症肝脾大 网状细胞肉瘤全瓣膜病 高胆红素血症肝脾大 网状细胞肉瘤全瓣膜病 主导词的一般规律_(7) 必要时应自己整理一份常用 主导词快速检索表，如第二版： 并发症 (86页) 病 (107页) 肿瘤 (1364页) 综合征 (1429页) 当主导词下面的编码内容远远 超过 1 列，每个编码分别受到行列 两个条件的约束时，则采用表格的 形式给出编码，俗称表。最常用 的有：流产表、肿瘤表以及药物和 化学物质中毒的索引表。 主导词的一般规律_(8) 流产(完

47、全)(不完全) 注：下列第四位数列表与O03-O06, O08类目一起使用。 流产并发症, 近期 以流产为结局 发生(O03-O06) 的妊娠并发症, 完全或 不完全的 随后发生(O08) 未特指的 并发于 .8 .3 .9 败血症 .5 .0 .0 出血 .6 .1 .1 主导词的一般规律_(9) 当使用上述方法仍查不到编码 时，需要结合医学知识采用合理的 方法进行变通，用变通后的主导词 继续查找。先天性无子宫肝功能检查不正常先天性无子宫 先天性子宫缺失肝功能检查不正常 肝功能检查异常 主导词的一般规律_(10) 损伤外部原因常用主导词 这里的主导词不是医学诊断， 而是对意外事故、暴力发生情

48、况 的各种描述。如：暴露(于)、爆炸、跌落、加害、接触、碰撞、燃烧、淹溺、意外医疗事故、意外事故、窒息、自杀、作战行动 主导词的一般规律_(11) 药物中毒常用主导词 主要是以各种药物及毒性物质的名称或主要化学成份做主导词。索引尽量列出了药物的主要用途，必要时还用交叉索引列出同一种药物的不同名称。如：阿地西林(抗生素) 、安定地西泮 、阿片樟脑酊 - 现译名 止痛剂、主导词 1级主导词 2级主导词 3级主导词4级主导词 .(依此类推)病肺 J98.4阻塞性(慢性) J44.9伴有急性加重 慢性阻塞性肺病(COPD)伴有急性加重慢性阻塞性肺病(COPD)伴有急性加重 3.3.3.3 主导词的排列方法 3.3.4 编码号给出完整的编码给出不完整的编码三位数编码/四位数编码剑号和星号编码肿瘤的形态学编码三位数.-，需从第一卷补充完成出血结核性脑 艾迪生病 ，E35.1* 癌鳞状(细胞) M8070/3 查：在家触电自杀 自杀(性)(企图)(用)触电死 回到第一卷补充完成，编码 3.3.5 交叉查找 索引采用交叉编排方式，而不是唯一编排方式，使查找编码可以通过多种渠道完成。为确保获得编码的正确性，索引设计把某些渠道关闭或部分关闭，然后使用特定的提示词告知使用者应如