病理学 绪论课件

1、病理学Pathology邓 飞Email:mdproffeideng邓 飞医学博士，二级教授。现任中华医学会贵州省病理学分会副主任委员，中国肿瘤防治杂志、中国军事医学杂志编委，贵州省省管专家，省五一劳动奖章获得者，省优秀青年科技人才，德国政府DAAD奖学金获得者,贵州省及遵义市医疗事故鉴定委员会专家组成员，遵义医学院副院长。1985年获医学学士学位。1991年获得病理学硕士学位。1997年获得病理学博士学位。2001/2003年在德国的Wuerzburg大学病理研究所工作。新加坡国际管理学院和北京教育行政管理学院学习。承担并完成国家自然科学基金、国家教育部基金、省长专项基金、贵州省优秀青年科技

2、人才专项基金等多项科研任务，培养出硕士研究生四十七名。获得四川省科技进步一等奖一项、贵州省科学进步二、三等奖各二项以及贵州省第七届优秀青年科技奖等。 关于病理学 病因、机制、变化、转归 传统观点：病理生理学 病理解剖学：实验病理、人体病理现代观点：覆盖面宽、含多种边缘科学的综合性学科 （组织病理、免疫病理和分子病理）病理学在临床工作中的作用、地位和重要性作用: 引导医学生的“桥梁”。 地位： 疾病的最终诊断的“法官” 。 最后病理诊断 1、肺细支气管肺泡细胞癌合并部分区域实体型粘液腺癌。 2、肺细支气管肺泡细胞癌及实体型粘液腺癌肝脏转移。 3、肺门、纵隔、肺动脉、主动脉等淋巴结癌转移。 尸检举

3、例二 死者,女,18岁,因发热20余天,肠粘连术后7天,神智不清3天急诊入院。 死者20天前无明显原因出现发热、腹胀腹痛及呕吐，于当地医院行保守治疗无效并症状加重，出现排气，排便停止。 7天前于当地另一医院诊断为“机械性肠梗阻，肠粘连”行手术治疗。症状好转，但体温一直不降。 3天前开始出现神智不清伴尿失禁。急诊入院后诊断为感染中毒性脑病，急性播散性脑脊髓炎待排，肠粘连术后感染。无明显脑膜刺激征，双肺X光（-），脑脊液：蛋白（+/-）、细胞（+/-），腹腔B超未见积液 。 积极治疗无效死亡。 尸检所见：大体： 左右瞳孔不等大；腹腔手术切口感染；双侧胸膜腔纤维性粘连，双肺暗红色，切面及表面散在灰白

4、色粟粒大小病灶；肠管、网膜和各脏器广泛粘连；盆腔巨大脓肿（90ml）；左顶枕部见粗大畸形血管，脑实质见针状或点状出血点；脑底部珠网膜扩张，内见灰白色渗出物；小脑右半球可见小脑幕切迹疝。显微镜： 盆腔急性蜂窝织炎；腹膜腔慢性炎症并查见结核性肉芽组织；双肺增生性胸膜炎、肺粟粒性肺结核并小叶性肺炎；败血脾及双肾小脓肿；腹腔多器官结核；急性化脓性脑膜脑炎、脑水肿。CPC和SPC的意义CPC和SPC是提高临床诊断水平，促进临床医学发展的重要途径。通过病理医生及临床医生的共同分析讨论，SPC可使一些疑难病例得到确诊，为病人下一步治疗提供更准确的依据。CPC所选择的一般是临床诊断或死因不明确的病例、术后死亡的病例、复杂病例及罕见病例。其意义在于明确诊断及鉴别诊断，分析漏诊及误诊的原因，治疗措施上的失误。现代临床病理的检查过程普通检查：样本+临床资料 HE切片（县级医院） （不能解决问题） 综合 正确免疫病理检查（免疫组织化学） 思维 诊断（省市级医院、院、所） （不能解决问题） 判断 建议 （了解疾病的分子本质） （提供免疫治疗和基因治疗信息）分子病理检查（分子生物学检查、杂交、疾病基因改建等）（院、所、国外院、所）病理沿革古代 大体病理1858 细胞病理1950 超微结构病理1975 免疫组织化学1990