临床医师资格考试备考题5

1、百度文库为了爱情吧第 第 五 页临床医师资格考试备考题女，28岁。既往月经规律，现停经45天，发现阴道流出少量咖啡色物2天，无腹痛，尿hCG(+)。74. 目前首先考虑的诊断可能为：A.难免流产B.先兆流产C.完全流产D.不全流产E.感染流产75. 对确诊最有帮助的检査是：A.血-hCGB.血常规C.B超检査D.妇科检査E.测定基础体温76. 最需要鉴别的疾病是：A.子宫内膜癌B.异位妊娠C.子宫颈癌D.子宫肌瘤E.功能失调性子宫出血女，24岁，足月妊娠临产10小时，宫口扩张2cm自觉下腹部持续疼痛，孕妇烦躁不安，疼痛喊叫，宫缩频率高，子宫下段收缩最强。77. 患者初步诊断是：A.不协调性宫缩

2、乏力B.协调性宫缩乏力C.骨盆狭窄D.胎位不正E.正常分娩78. 患者最可能的原因是：A.羊水过多B.头盆不称C.多胎妊娠D.巨大胎儿E.子宫畸形79. 此时应首选的措施是：A.静滴缩宫素B.行剖宫产C.肌注哌替啶D.人工破膜E.无需任何处理参考答案74.【答案】B。解析：女，28岁。既往月经规律，现停经45天(提示症状发生于第6周)，发现阴道流出少量咖啡色物2天(提示阴道少量流血无妊娠物排出，可排除完全流产(C错)和不全流产(D错)，无腹痛(故可排除难免流产(A错)，尿hCG(+)。目前首先考虑的诊断可能为先兆流产(B对)，八版教材未明确说明感染流产(E错)。75.【答案】C。解析：患者诊断

3、考虑为先兆流产，对疑为先兆流产者应首选B型超声检查(C对)，根据妊娠囊的形态，有无胎心搏动，确定胚胎或胎儿是否存活，以指导正确的治疗方法。76.【答案】B。解析：女，28岁(育龄期女性是异位妊娠好发人群)。既往月经规律，现停经45天(停经史是异位妊娠患者典型临床表现)，发现阴道流出少量咖啡色物2天(阴道流血是异位妊娠患者典型临床表现)，无腹痛，尿hCG(+)(提示患者有妊娠，是支持异位妊娠的重要诊断依据)综上所述，该患者最可能的诊断是异位妊娠，因此该患者最重要鉴别的疾病是异位妊娠(B对)，子宫内膜癌(A错)主要表现为绝经后阴道流血，好发人群为中老年妇女。子宫颈癌(C错)常表现为接触性出血，且尿

4、hCG检查为阴性，子宫肌瘤(D错)主要表现为月经量增多和经期延长、下腹包块和白带增多以及压迫症状等，功能失调性子宫出血(E错)以月经紊乱为主要临床表现，妇科检查无异常发现，诊断性刮宫和活组织检查可以确诊。77.【答案】A。解析：该患者足月妊娠临产10小时，宫口扩张2cm，自觉下腹部持续疼痛，孕妇烦躁不安，疼痛喊叫，宫缩频率高，子宫下段收缩最强(不协调性宫缩乏力的子宫收缩波小而不规律，频率高，节律不协调，宫缩时宫底部不强，而是子宫下段强，产妇自觉下腹部持续疼痛、拒按，烦躁不安)，初步诊断是不协调性宫缩乏力(A对)。协调性宫缩乏力(B错)的特点是具有正常的节律性、对称性和极性，不会出现子宫下段收缩

5、最强。骨盆狭窄(C错)是通过测量骨盆得出来的，且宫缩的兴奋点来自两侧宫角不是子宫下段。胎位不正(D错)是通过B超或产科触诊作出的判断。正常分娩(E错)的宫缩兴奋点来自两侧宫角，宫底宫缩最强，子宫下段弱。78.【答案】B。解析：该患者足月妊娠临产10小时，宫口扩张2cm，自觉下腹部持续疼痛，孕妇烦躁不安，疼痛喊叫，宫缩频率高，子宫下段收缩最强(不协调性宫缩乏力的子宫收缩波小而不规律，频率高，节律不协调，宫缩时宫底部不强，而是子宫下段强，产妇自觉下腹部持续疼痛、拒按，烦躁不安)，初步诊断为不协调性宫缩乏力。不协调性宫缩乏力最常见的病因是头盆不称(B对)或胎位异常，其次也常见于子宫局部因素(如子宫发

6、育不良、子宫畸形(E错)、子宫肌瘤等)。羊水过多(A错)、多胎妊娠(C错)、巨大胎儿(D错)，常导致早产。79.【答案】C。解析：该患者足月妊娠临产10小时，宫口扩张2cm，自觉下腹部持续疼痛，孕妇烦躁不安，疼痛喊叫，宫缩频率高，子宫下段收缩最强(不协调性宫缩乏力的子宫收缩波小而不规律，频率高，节律不协调，宫缩时宫底部不强，而是子宫下段强，产妇自觉下腹部持续疼痛、拒按，烦躁不安)，患者初步诊断是不协调性宫缩乏力。不协调性宫缩乏力的处理原则是调节子宫收缩，恢复正常节律性和极性。首选的措施是肌注哌替啶(C对E错)，使产妇充分休息，醒后不协调性宫缩多能恢复为协调性宫缩。人工破膜(D错)适用于宫口3cm、无头盆