临床医师资格考试备考题6

1、百度文库为了爱情吧第 第 五 页临床医师资格考试备考题1. 女，45岁。G2P2，痛经15年，加重4年。应用止痛药物效果差。妇科检查：子宫后位，如孕3个月大小，质硬，压痛。双侧附件区未及明显异常，最可能的诊断是：A.子宫肥大症B.子宫肉瘤C.子宫腺肌病D.子宫肌瘤E.子宫内膜异位症女，28岁，初产妇。妊娠39周，规律宫缩10小时，查宫口扩张6cm，LOA，先露S+l，胎心140次/分，胎儿监护NST有反应型。2. 需要进一步的处理是：A.催产素加强宫缩B.给予宫颈封闭C.肌注哌替啶D.严密观察产程E.超声评估胎儿大小3. 胎儿能否衔接入盆的关键径线是：A.坐骨棘间径B.入口前后径C.坐骨结节间

2、径D.入口横径E.中骨盆前后径女，18岁。有性生活史，停经58天，下腹痛伴阴道流血10天，5天前似有组织块自阴道排出，近3天下腹疼痛加重，阴道流血量较月经多，有臭味。平素月经规律。查体：T38，尿hCG()。妇科检查：阴道多量血液，有臭味，宫体稍大，触痛明显，附件略增厚，有压痛。血常规：WBC15109/L，N0.9，Hb85g/L，Plt145109/L。4. 该患者最可能的主要诊断是：A.急性盆腔炎B.流产合并感染C.不全流产D.宫外孕合并感染E.难免流产5. 应首先进行的处理是：A.抗感染治疗同时行剖腹探查术B.抗感染同时行清宫术C.抗感染治疗，严密观察D.感染控制23日后再清宫术E.立

3、即清宫术参考答案1.【答案】C。解析：女，45岁。G2P2，痛经15年(痛经符合子宫腺肌病主要临床症状)，加重4年。应用止痛药物效果差。妇科检查：子宫后位，如孕3个月大小，质硬，压痛(符合子宫腺肌病的妇科查体表现)。双侧附件区未见明显异常。综上所述，最有可能的诊断是子宫腺肌瘤(C对)。子宫肥大症(A错)主要症状是经量过多，经期延长，少见进行性痛经。子宫肉瘤(B错)好发于老年女性，生长迅速，多有腹痛、腹部包块及不规则阴道流血。子宫肌瘤(D错)最常见的症状是经量增多及经期延长，下腹部包块常超过3个月妊娠大小。子宫内膜异位症(E错)常见下腹痛和痛经，不孕率高 达40%，少见腹部包块。2.【答案】D解

4、析：胎儿各部分都正常，胎儿监护NST有反应型不干涉，观察就可(D对)，故本题选D。3.【答案】B。解析：入口前后径(B对)(耻骨联合上缘中点至骶岬上缘正中间的距离，正常值平均11cm)是胎先露部进入骨盆入口的重要径线，其长短与分娩关系密切。坐骨棘间径(A错)是中骨盆最短的径线，此径线过小会影响分娩过程中胎头的下降，而不是影响胎儿能否衔接入盆。坐骨结节间径(C错)直接测出骨盆出口的横径长度，影响胎头能否经阴道娩出，也不影响胎儿能否衔接入盆。入口横径(D错)是髂耻缘间的最大距离，不是胎儿能否衔接入盆的关键径线。中骨盆前后径(E错)是耻骨联合下缘中点通过两侧坐骨棘连线中点至骶骨下端间的距离，为衡量中

5、骨盆大小的骨性指标。4.【答案】B。解析：青年女性患者，有性生活史，停经58天(考虑早期妊娠)。下腹痛伴阴道流血10天，5天前似有组织块自阴道排出(提示流产)，近3天下腹疼痛加重，阴道流血量较月经多。查体：T38(发热，正常值3637，多提示感染)，尿hCG()(hCG可疑阳性多提示可能妊娠，本例患者多疑有残留组织遗落宫腔)。妇科检査：阴道多量血液，有臭味(提示合并感染)，宫体稍大(提示组织残留)，触痛明显，附件略增厚，有压痛。实验室检查：WBC15109/L(正常值为410109/L)，N0.9(正常约50%70%)(提示感染)Hb85g/L(提示贫血，正常值为110150g/L)，Plt1

6、45109/L(正常值为100300109/L)。综合该患者的病史、体征及实验室检查，诊断考虑为流产合并感染(B对)。急性盆腔炎(A错)常见症状为下腹痛、阴道分泌物增多，腹痛为持续性，活动后或性交后加重，一般无阴道流血。难免流产(E错)指流产不可避免，阴道流血量增多，阵发性下腹痛加剧，或出现阴道流液，妇科检查宫颈口已扩张，有时可见胚胎组织或胚囊堵塞于宫颈口内，此时还未流产，无组织块从阴道排出。不全流产(C错)是指部分妊娠物排出，部分残留于宫腔内或嵌顿于宫颈口处，或胎儿排出后胎盘滞留宫腔内或嵌顿于宫颈口，影响子宫收缩，导致大量出血，甚至发生休克，妇科检查见宫颈口已扩张。宫外孕(D错)即异位妊娠，其典型症状为停经后腹痛与阴道流血，阴道