2022-2023年（备考资料）临床“三基”-中医临床三基（医师）考试冲刺提分卷精选一（带答案）试卷号1

1、2022-2023年（备考资料）临床“三基”-中医临床三基（医师）考试冲刺提分卷精选一（带答案）一.综合考核题库(共35题)1.捻转补泻法中针下得气后，捻转角度_，用力_，频率_，操作时间_者为补法。正确答案:小,轻,慢,短2.试述直腿抬高试验的检查方法及其临床意义。正确答案:直腿抬高试验：患者仰卧，双下肢平伸，检查者一手握患者踝部，一手置于大腿伸侧，分别做双侧直腿抬高动作，腰与大腿正常可达8090。若抬高不足70，且伴有下肢后侧的放射性疼痛，则为阳性。见于腰椎间盘突出症，也可见于单纯性坐骨神经痛。3.按诊的手法有哪些?试述各种手法的具体方法及适应范围。正确答案:主要有触、摸、按、叩四法。(1

2、)触法：是医师将自然并拢的示指至小指掌面或全手掌轻轻接触或轻柔地进行滑动触摸患者局部皮肤，如额部、四肢及胸腹部的皮肤，以了解肌肤的凉热、润燥等情况，用于分辨病属外感还是内伤，是否汗出，以及阳气津血的盈亏。(2)摸法：是医师用指掌稍用力寻抚局部，如胸腹、腧穴、肿胀部位等，探明局部的感觉情况，如有无疼痛和肿物，肿胀部位的范围及肿胀程度等，以辨别病位及病性的虚实。(3)按法：是以重手按压或推寻局部，如胸腹部或某一肿胀或肿瘤部位，了解深部有无压痛或肿块，肿块的形态、大小，质地的软硬、光滑度，活动程度等，以辨脏腑虚实和邪气的痼结情况。以上三法的区别表现在指力轻重不同，所达部位浅深有别。触则用手轻诊皮肤，

3、摸则稍用力达于肌层，按则重指力诊筋骨或腹腔深部，临床操作时可综合运用。按诊的顺序一般是先触摸，后按压，由轻而重，由浅入深，从健康部位开始，逐渐移向病变区域，先远后近，先上后下地进行诊察。(4)叩法：即叩击法。是医师用手叩击患者身体某部，使之震动产生叩击音、波动感或震动感，以此确定病变的性质和程度的一种检查方法。叩击法有直接叩击法和间接叩击法两种。直接叩击法：是医师用中指指尖或并拢的示指至小指的掌面轻轻地直接叩击或拍打按诊部位，通过听音响和叩击手指的感觉来判断病变部位的情况。例如，对鼓胀患者腹部可进行直接叩诊，医师根据叩击音及手感，来辨别气鼓或水鼓。若叩之音如击鼓者为气鼓；叩之音实而浊者为水鼓。

4、也可将手放于患者腹部两侧对称部位，用一侧手叩击，若对侧手掌感到有震动波者，是有积水的表现。间接叩击法：有拳掌叩击法和指指叩击法。拳掌叩击法：是医师用左手掌平贴在患者的诊察部位，右手握成空拳叩击左手背，边叩边询问患者叩击部位的感觉，有无局部疼痛，医师根据患者感觉以及左手震动感，以推测病变部位、性质和程度。临床常用以诊察腹部和腰部疾病。指指叩击法：是医师用左手中指第二指节紧贴病体需诊察的部位，其他手指稍微抬起，勿与体表接触，右手指自然弯曲，示指、无名指、小指微翘起，以中指指端叩击左手中指第二指节前端，叩击方向应与叩击部位垂直，叩时应用腕关节与掌指关节活动之力，指力要均匀适中，叩击动作要灵活、短促、

5、富有弹性，叩击后右手中指应立即抬起，以免影响音响。此法患者可采取坐位或仰卧位，常用于对胸背腹及肋间的诊察。4.草莓舌常见于( )A、伤寒B、恶性贫血C、猩红热D、心肺功能不全E、严重脱水正确答案:C5.试述内生肌酐清除率(Ccr)参考值及临床意义。正确答案:【参考值】成人(体表面积以1732.gif计)：80120mlmin【临床意义】(1)Ccr是判断肾小球损害的敏感指标，能较早地反映肾小球滤过功能，当Ccr降低到正常值80以下时，大部分患者BUN、Cr仍在正常范围。(2)Ccr可判断肾小球损害的程度：肾功能不全代偿期，Ccr在5080mlmin；肾功能不全失代偿期，Ccr在2050mlmi

6、n；肾衰竭期(尿毒症早期)，Ccr在1020mlmin；尿毒症晚期(或肾衰终末期)，Ccr10mlmin。(3)指导治疗：3040mlmin，应限制蛋白质摄入；30mlmin，噻嗪类利尿剂(如氢氯噻嗪等)无效；10mlmin，对袢利尿剂(如呋噻咪、依他尼酸等)无效，应作透析治疗。此外，肾衰竭时，凡经肾脏代谢或排泄的药物应根据Ccr降低程度来减少用药的剂量和(或)用药的次数。6.正常心尖搏动位于_。正确答案:第5肋间，左锁骨中线内0.51.0cm7.灸法如何分类?正确答案:灸法一般分为以下几类：(1)艾灸：艾柱灸：直接灸(化脓灸、非化脓灸)、间接灸(隔姜灸、隔蒜灸、隔盐灸、隔附子饼灸)。艾条灸：

7、温和灸、回旋灸。(2)温针灸：灯火灸。天灸。(3)其他灸法。8.住院志的书写形式包括( )A、入院记录B、再次入院记录C、多次入院记录D、24小时内入出院记录E、24小时内入院死亡记录正确答案:A,B,C,D,E9.心尖搏动向左下移位，呈抬举样搏动，见于( )A、左室肥大B、右室肥大C、全心扩大D、心包积液E、肺气肿正确答案:A10.沉细无力而软的脉称为弱脉。( )正确答案:正确11.胸骨穿刺部位在_；进针深度为_。正确答案:胸骨中线第2肋间水平,约1cm12.排尿开始出现的疼痛多见于( )A、尿崩症B、习惯性尿频C、尿道炎D、膀胱炎E、糖尿病正确答案:C13.下列哪种疾病所致腹泻属分泌性腹泻

8、( )A、霍乱B、吸收不良综合征C、细菌性痢疾D、Crohn病E、肠易激综合征正确答案:A14.血常规检验中，MCV的中文名称是_，MCH的中文名称是_，_是平均红细胞血红蛋白浓度，根据上述三项红细胞平均值，可对贫血进行形态学分类。正确答案:平均红细胞容积,平均红细胞血红蛋白量,MCHC15.打印病历的主要注意事项有哪些？正确答案:医疗机构打印病历应当统一纸张、字体、字号及排版格式。打印字迹应清楚易认，符合病历保存期限和复印的要求。打印病历编辑过程中应当按照权限要求进行修改，已完成录入打印并签名的病历不得修改。16.怎样准确判断主诉？正确答案:主诉是患者就诊时最感痛苦的症状、体征及其持续时间。

9、主诉往往是疾病的主要矛盾所在，一般只有一两个症状，即是主症，抓准主症后，然后围绕主症，进一步深入询问有关兼症和病史，再结合其他三诊全面诊察。问诊时还要将主诉所述的症状或体征的部位、性质、程度、时间等情况询问清楚，不能笼统、含糊。在描述主诉时，不能用诊断术语，而只能用具体症状、体征进行描述。17.清创术适用于普通创伤的伤口。( )正确答案:正确18.正常腹部可触及到的脏器包括( )A、脾脏B、胰腺C、乙状结肠D、胆囊E、腹主动脉正确答案:C,E19.A.哮鸣音B.水泡音C.捻发音D.支气管语音E.鼾音支气管哮喘正确答案:A脑溢血正确答案:E20.下列不属于洗胃禁忌证的是A、腐蚀性胃炎（服入强酸或

10、强碱）B、食管或胃底静脉曲张C、不完全性幽门梗阻D、食管或贲门狭窄或梗死E、严重心肺疾患正确答案:C21.舌体比正常舌大而厚，伸舌满口，称为A、胖大舌B、瘦薄舌C、肿胀舌D、苍老舌E、娇嫩舌正确答案:A22.病程记录所包含的内容有( )A、病情变化B、证候变化C、会诊意见D、上级医师查房意见E、诊疗措施正确答案:A,B,C,D,E23.下列哪种恶性肿瘤，常可转移到左锁骨上淋巴结A、甲状腺癌B、肺癌C、乳腺癌D、胃癌E、鼻咽癌正确答案:D24.简述测定血钾的临床意义。正确答案:(1)血钾增高：血钾超过5.5mmol/L时称为高钾血症。摄入过多。高钾饮食、静脉输注大量钾盐、输入大量库存血液等。排出

11、减少。急性肾衰竭少尿期、肾上腺皮质功能减退症，导致肾小球排钾减少；长期使用螺内酯、氨苯蝶啶等潴钾利尿药；远端肾小管上皮细胞泌钾障碍，如系统性红斑狼疮、肾移植术后、假性低醛固酮血症等。细胞内钾外移增多。组织损伤和血细胞破坏，如严重溶血、大面积烧伤、挤压综合征等；缺氧和酸中毒；-受体阻滞药、洋地黄类药物可抑制Na+.gif-K+.gif-ATP酶，使细胞内钾外移；家族性高血钾性麻痹；血浆晶体渗透压增高，如应用甘露醇注射液、高渗葡萄糖氯化钠注射液等静脉输液，可使细胞内脱水，导致细胞内钾外移增多。(2)低钾血症：血清钾低于3.5mmol/L时称为低钾血症。其中血钾在3.03.5mmol/L者为轻度低钾

12、血症；2.53.0mmol/L为中度低钾血症；2.5mmolL为重度低钾血症。分布异常。细胞外钾内移，如应用大量胰岛素、低钾性周期性麻痹、碱中毒等；细胞外液稀释，如心功能不全、肾性水肿或大量输入无钾盐液体时，导致血钾减低。丢失过多。频繁呕吐、长期腹泻、胃肠引流等；肾衰竭多尿期、肾小管性；酸中毒、肾上腺皮质功能亢进症、醛固酮增多症等使钾丢失过多；长期应用呋塞米（速尿）、依他尼酸（利尿酸）和噻嗪类利尿药等排钾利尿药。摄入不足。长期低钾饮食、禁食和厌食等。25.处方开具为_有效，特殊情况下需延长有效期的，由开具处方的医师注明有效时限，但有效期最长不得超过_天。正确答案:当天,326.下列哪项引起的S

13、TT改变为继发性STT改变A、心肌缺B、心肌炎C、心肌病D、心肌损伤E、预激综合症正确答案:E27.诊断二尖瓣狭窄最具特征的体征是( )A、心尖区舒张中晚期隆隆样杂音，呈递增型B、第一心音亢进C、左心房肥大D、P亢进E、心尖搏动向左移位正确答案:A28.属血友病特点的是( )A、家族史少见B、女性多见C、皮肤紫癜多见D、血肿多见E、关节腔出血少见正确答案:D29.对喘与哮的认识，不对的是( )A、喘以气促呼吸困难为主B、哮以喉间哮鸣有声为主C、喘属虚证，哮属实证D、哮与喘常同时出现E、喘不兼哮，哮必兼喘正确答案:C30.何谓病程记录?其主要内容有哪些?正确答案:病程记录是指继住院志之后，对患者

14、病情和诊疗过程所进行的连续性记录。病程记录的主要内容包括患者的病情变化及证候变化情况、重要的辅助检查结果及临床意义、上级医师查房意见、会诊意见、医师分析讨论意见、所采取的诊疗措施及效果、医嘱更改及理由、向患者及其近亲属告知的重要事项等。31.何谓移动性浊音?有何临床意义?正确答案:当腹腔内有中等量以上积液时，在病人仰卧位腹腔两侧因腹水积聚，叩诊呈浊音：腹中部由于肠管在液面浮起，叩诊呈鼓音。检查者用间接叩诊法，由腹部中央鼓音区向两侧叩诊，在鼓音与浊音交界处作出标记；然后让病人侧卧，因腹水积于下部，肠管上浮，故下部星浊音，上侧腹部呈鼓音。这种因体位改变而出现浊音区移动现象称移动性浊音。当腹腔内游离

15、腹水在1000ml以上时，则可测得移动性浊音。32.急诊留观记录的书写应当注意什么？正确答案:急诊留观记录是急诊患者因病情需要留院观察期间的记录，重点记录观察期间病情变化和诊疗措施，记录简明扼要，并注明患者去向。抢救危重患者时，应当书写抢救记录。门（急）诊抢救记录书写内容及要求按照住院病历抢救记录书写内容及要求执行。33.会诊记录（含会诊意见）的内容主要包括哪些？正确答案:主要包括申请会诊记录和会诊意见记录。申请会诊记录应当简要载明患者病情及诊疗情况、申请会诊的理由和目的，申请会诊医师签名等。常规会诊意见记录应当由会诊医师在会诊申请发出后48小时内完成，急会诊时会诊医师应当在会诊申请发出后10分钟内到场，并在会诊结束后即刻完成会诊记录。会诊记录内容包括会