2022-2023年（备考资料）副主任医师(副高)-普通外科学(副高)考试冲刺提分卷精选一（带答案）试卷号7

1、2022-2023年（备考资料）副主任医师(副高)-普通外科学(副高)考试冲刺提分卷精选一（带答案）一.综合考核题库(共35题)1.以下可以排除前列腺癌的是A、碱性磷酸酶正常B、尿道细胞学检查阴性C、X线检查有前列腺结石D、已行耻骨上前列腺摘除术E、经会阴部饱和穿刺活检阴性正确答案:E2.在塌方现场挖出一位伤员，烦躁，面部青紫，咳嗽剧烈，吸气呈三凹征，右胸壁压痛和反常呼吸，右股骨折断端外露。首要的紧急处理是A、立即清创包扎固定右股骨骨折B、张力性气胸紧急行右胸腔减压C、清理口腔和呼吸道分泌物与异物D、加压包扎，固定浮动胸壁消除连枷胸E、镇静吸氧正确答案:C3.颈动脉内膜剥脱术的指征包括A、6个

2、月内1次或多次短暂性脑缺血发作，颈动脉狭窄70B、6个月内1次或多次轻度非残性脑卒中，颈动脉狭窄70C、无症状性颈动脉狭窄70%D、颈动脉狭窄3cmC、合并糖尿病，血糖控制佳D、年老伴有心功能缺陷者E、急性非结石性胆囊炎F、急性穿孔性胆囊炎正确答案:B,C,E,F24.患者男，34岁，高血压病病史3年余，长期服药治疗。1h前因ED服用西地那非100mg，24h内禁用的药物是A、血管紧张素转化酶抑制剂B、钙通道阻滞药C、-受体阻滞药D、利尿剂E、有机硝酸酯类正确答案:E25.急性梗阻性化脓性胆管炎的病理生理变化主要包括（ ）A、胆道的嵌闭性梗阻B、胆道高压症C、脓毒败血症D、内毒素血症E、高胆红

3、素血症正确答案:A,B,C,D,E26.患者因严重感染引起消化道应激性溃疡，表现为大量呕血，呕血量800ml，血压95/55mmHg，此时应用血管收缩药物的不良反应是A、血压聚升，可引起脑血管意外B、诱发心律失常C、组织灌注进一步减少D、血乳酸生成增多E、加重组织无氧酵解正确答案:C,D,E27.男性，50岁。小肠破裂修补术后5d发生肠痿，呼吸深快。查体：面部潮红，心率110次/分，血压12.0/8.0kPa(90/60mmHg)，腱反射减弱。实验室检查：血pH值为7.20，血浆HCO15mmol/L。该病人酸碱失衡诊断为：A、呼吸性酸中毒B、代谢性酸中毒C、呼吸性碱中毒D、代谢性碱中毒E、呼

4、吸性酸中毒合并代谢性酸中毒正确答案:B首选治疗措施是：A、辅助呼吸，加速CO飞排出B、静滴生理盐水C、静滴5%碳酸氢钠D、快速输入高渗葡萄糖E、静滴5%葡萄糖盐水正确答案:C28.胫骨易发生骨折的部位是A、上端干骺端部位B、横切面三棱形部位C、横切面是四边形部位D、横切面三棱与四边形移行部位E、踝上部位正确答案:D29.临床诊断胰头癌，其中一个典型的体征是A、Courvoisier征B、Murphy征C、Cullen征D、Rovsing征E、Psoas征正确答案:A30.下列有关肾结核影像学检查的说法哪些是正确的A、泌尿系统平片见到局限的钙化灶应与肾结石鉴别B、静脉尿路造影(IVU)对肾结核治

5、疗方案的选择必不可少C、IVU早期表现为肾盏失去杯形，不规则扩大或模糊变形D、肾结核广泛破坏肾功能丧失时，IVU不能显示出典型的结核破坏性病变E、CT对诊断肾自截有独特意义正确答案:A,B,D31.男性，58岁。有糖尿病病史12年，颈部后方肿痛4天，高热，查体：体温38.7，项部红肿，突出皮肤明显，张力大，触痛明显，红肿区有许多脓头，初步诊断为A、急性化脓性淋巴结炎B、疖C、项痈D、丹毒E、颈深部化脓性蜂窝织炎正确答案:C32.患者女性，50岁，11个月前因横结肠纤维瘤病于当地医院行部分横结肠及受累小肠切除术。术后3天发生吻合口瘘，腹腔感染，保守治疗50天无效。二次手术探查见小肠吻合口断裂，腹

6、盆腔脓肿、广泛粘连。因无法分离吻合口瘘处，遂行近端空肠造口（保留近端空肠约50cm）。手术后每日经口摄食，经空肠造口排泄物40005000ml/d，均为未消化的食物及消化液，尿量300500ml/d。近3个月体重丢失10kg。入院后检查提示：血常规Hb59g/L，血生化：K3.1mmol/L，ALB30g/dl，ALT100U/L，Cr500mol/l）。该患者的诊断是（ ）A、贫血B、低钾血症C、肝功能不全D、肾功能不全E、短肠综合征F、营养不良正确答案:A,B,C,D,E,F该患者下一步需要进行的治疗是（ ）A、输注白蛋白，纠正低白蛋白血症B、输注红细胞，纠正贫血及循环容量C、应用静脉保肝

7、药物，改善肝功能D、合理制订肠外肠内营养支持治疗方案E、应用利尿药物，保证尿量，改善肾功能F、控制饮食，充分补液，纠正水及电解质紊乱正确答案:B,C,D,E,F以下营养支持治疗方案中，最适合该患者的是（ ）A、大量输注晶体液，改善水电解质平衡B、将每日摄食控制为流质饮食，减少消化液丢失C、继续目前经口摄食，同时输注葡萄糖、脂肪乳和氨基酸等D、停止经口摄食，完全口服氨基酸型肠内营养制剂，减少消化液丢失E、禁食，通过静脉输注全合一肠外营养液，少量口服补充肠内营养制剂F、继续目前经口摄食，但需调整饮食品种正确答案:E提示该患者经匀速缓慢口服短肽类肠内营养剂200500ml/d，同时经外周至中心静脉置

8、管给予全合一肠外营养支持2500ml/d，空肠造口排泄物明显减少，达600700ml/d，水电解质紊乱、营养不良、贫血、肝功能不全、肾衰竭等情况均逐渐改善。下一步诊疗计划为（ ）A、继续目前肠外肠内营养治疗B、脱离肠外营养，完全肠内营养C、恢复口服饮食D、影像学检查，择期手术，恢复肠道连续性E、手术后肠康复治疗F、手术后家庭肠内营养正确答案:A,D,E,F提示患者拟择期手术，术前影像学检查，行腹盆增强CT及血管重建，见下图。 该患者11个月前在外院手术后小肠吻合口瘘最可能的原因是（ ）A、患者肿瘤较大，手术难度大，致术中误伤小肠B、吻合器械质量问题，致术后肠吻合口瘘C、手术医师过度依赖吻合器械

9、，未进行加固缝合D、肠系膜血管损伤或术后出现血栓，致小肠缺血坏死E、术后腹腔存在感染，吻合口远端排空差，致局部肠腔张力高，影响吻合口血供F、患者存在解剖变异正确答案:D提示腹腔CT血管重建发现肠系膜上动脉主干远端闭塞，仅近段部分空肠尚存在血供，CT中可见近段空肠和末端回肠，其余小肠未见明确显示。进一步行结肠CT重建，下图。 制订该患者进一步手术治疗方案时，最合理的考虑是（ ）A、因患者已行两次手术，腹腔内粘连严重，故直接行空肠、横结肠吻合，剩余肠道旷置术B、因患者已行两次手术，腹腔内粘连严重，故直接行空肠、乙状结肠吻合，剩余肠道旷置术C、为充分保留患者肠道功能，应行残存空肠、回肠末端吻合术，视

10、术中情况部分切除横结肠狭窄段、行结肠吻合术D、患者残存小肠较短，为避免术后发生严重腹泻，故应充分保留全结肠，故可行空肠、回肠末端吻合术E、患者残存小肠较短，应尽可能保留结肠储便功能，故行右半结肠切除、空肠横结肠吻合术F、患者肠系膜上动脉存在闭塞，可行术中血管探查，解除闭塞；同时行空肠、回肠末端吻合术正确答案:C33.患者女性，33岁。因“反复腹痛、腹泻2年，加重1周”入院。2年来反复腹痛、腹泻，初为糊状便，每日排便2-3饮，严重时排粘液脓血便伴里急后重。经当地医院抗炎对症治疗无效。近1周来排便频繁，而无粪质，均为脓血，伴腹胀，腹痛，有疼痛-便意便后缓解的规律。食欲不振，恶心呕吐，发热，体温37

11、.4左右，消瘦乏力，下肢轻度水肿而来我院。提示：体检：T37.6，P88次/分，BP120/82mmHg。营养状态欠佳，皮肤巩膜无黄染，颈部及锁骨上窝、腋窝等浅表淋巴结无肿大，轻度贫血貌，脱水貌。双肺检查正常。心音纯，心律规整，心率88次/分。腹部平软，肝脾未及，左、右下腹压痛，肠鸣音亢进，12次/分，双下肢无水肿.辅助检查：血常规Hb92g/L，大便常规为粘液脓血便，红细胞7-10个/HP，白细胞10-15个/HP。大便阿米巴滋养体与包囊阴性。便细菌培养阴性。血K+3.0mmol/L， Na+130mmol/L，Cl97mmol/L。血浆总蛋白(TP)58g/L，白蛋白(A)28，球蛋白(G

12、) 30g/L。该患者的诊断为A、贫血B、肠结核C、克隆病D、结肠肿瘤E、低蛋白血症F、慢性细菌性痢疾G、溃疡性结肠炎H、慢性阿米巴痢疾I、低钠及低钾血症正确答案:A,E,G,I关于该病的特点正确的有A、病变以黏膜及黏膜下层为主，常有肉芽肿形成B、如果无肉眼血便，可基本排除本病C、肠壁无增厚系膜脂肪延向肠浆膜面D、多累及直肠及乙状结肠E、常合并肠梗阻F、电镜下可见自主神经原轴突的坏死G、多伴发热H、病变多为跳跃性正确答案:B,D提示：入院后该患者钡餐检查如图。其钡餐检查特点有哪些A、病变阶段性分布B、钡剂涂布不良，模糊不清C、部分肠壁增厚明显D、结肠内可见许多增生结节形成小充盈缺损E、结肠边缘

13、毛糙，结肠带消失F、管壁僵硬，呈蜡管状正确答案:D,E,F该病的并发症有A、可出现中毒性巨结肠B、多出现腹腔脓肿、肠外瘘C、少见肛裂、肛旁脓肿及肛瘘D、结直肠癌发病率明显高于一般人群E、有肠道外合并症，如：皮肤黏膜病，关节病，眼病等其严重度与肠道病本身的严重有明显关系正确答案:A,C,D,E提示：体检：T37.6，P88次/分，BP120/82mmHg。营养状态欠佳，皮肤巩膜无黄染，颈部及锁骨上窝、腋窝等浅表淋巴结无肿大，轻度贫血貌，脱水貌。双肺检查正常。心音纯，心律规整，心率88次/分。腹部平软，肝脾未及，左、右下腹压痛，肠鸣音亢进，12次/分双下肢无水肿。辅助检查：血常规Hb92g/L，大

14、便常规为粘液脓血便，红细胞7-10个/HP，白细胞10-15个/HP。大便阿米巴滋养体与包囊阴性。便细菌培养阴性。血K+3.0mmol/L，Na+130mmol/L，CI97mmol/L。血浆总蛋白(TP)58g/L，白蛋白(A)28，球蛋白(G)30g/L。钡餐检查如图。有关该患者的治疗正确的有A、充分休息B、予以肠外营养支持C、可使用氢化可的松治疗D、纠正贫血及水电解质紊乱E、水氧酸偶氮磺胺吡啶为首选试用药F、控制饮食，增加蛋白质供应，如增加牛奶的摄入G、首选的术式为结肠大部切除，回肠及乙状结肠造口H、治疗该病的最有效的手术是：结、直肠全部切除，永久性末端回肠造口正确答案:A,B,C,D,

15、E,H34.一张力性气胸患者，急诊入院。X线片见左肺完全萎缩，纵隔向右移位。应采取的急救措施为A、输血，补液，抗休克B、立即胸腔排气C、胶布固定D、应用升压E、氧气吸入正确答案:B随后进行闭式引流应选择的正确部位是A、左锁骨中线第二肋骨B、左腋前线第八肋间C、左腋后线第十肋间D、左腋中线与腋后线之间第68肋间E、切口沿肋骨下缘正确答案:D患者留置闭式引流管5天后，停止气体排出，水柱波动减弱，此时应如何处理引流管A、拔除引流管B、继续留置引流管C、夹闭引流管D、进行负压吸引E、以上均可正确答案:A35.患者女性，40岁，因突起中腹部疼痛伴血便3天入院。腹痛为阵发性，伴恶心、呕吐。呕吐为胃内容物，

16、起病后曾解黏液血便3次。患者于1个月前腹痛开始反复发作，伴解勃液血便，腹痛发作时，自感有“气块”在腹内串动。查体：消瘦、贫血貌，腹稍胀，全腹软，无局限性压痛及肌紧张，下腹正中可扪及10cm6cm肿块，质韧，轻压痛，上下可以推动，肠鸣音活跃，音调稍高。哪些检查有助于诊断A、小肠胶囊镜检查B、立位腹部平片C、选择性肠系膜上动脉造影D、纤维结肠镜检查E、钡灌肠造影正确答案:B,C,D,E最可能诊断是A、克罗恩病B、卵巢囊肿蒂扭转C、慢性肠套叠D、右半结肠癌E、直肠癌伴梗阻正确答案:C提示：入院后诊断为肠套叠，病人腹痛逐渐加重。下列哪些处理较为妥当A、给予空气灌肠B、给予山莨菪碱止痛C、按急诊做术前准备D、禁食、胃肠减压、输液E、胃肠减压同时氧气驱虫正确答案:B,C,D提示：急诊手术，剖腹探查中发现患者为右半结肠肿块。其手术原