2022-2023年（备考资料）副主任医师(副高)-消化内科学(副高)考试冲刺提分卷精选一（带答案）试卷号4

1、2022-2023年（备考资料）副主任医师(副高)-消化内科学(副高)考试冲刺提分卷精选一（带答案）一.综合考核题库(共35题)1.女性，40岁，大便一天45次5年余，多于饭后，精神紧张时发生，便前多出现腹痛，便后缓解。大便为黄稀便或水便，无夜间腹泻，血便或消瘦。根据上述症状，首先考虑该患者诊断为 ( )A、慢性肠炎B、肠易激综合征C、克罗恩病D、肠道菌群失调E、溃疡性结肠炎正确答案:B你认为哪项检查对诊断帮助最大 ( )A、便常规及隐血B、钡灌肠C、结肠镜D、直肠镜E、便培养正确答案:C该患者治疗上可采用 ( )A、小檗碱(黄连素)B、柳氮磺胺吡啶C、地芬诺酯(复方苯乙哌啶)D、氟哌酸E、甲

2、硝唑(灭滴灵)正确答案:C2.消化道出血患者，只有黑粪而无呕血说明A、出血量小B、出血速度慢C、出血部位在幽门以下D、可以确诊为下消化道出血E、可以排除上消化道出血正确答案:A,B3.最近研究发现基因突变也参与到慢性胰腺炎的发病中，下列说法正确的是A、遗传性胰腺炎是由于第7号染色体短臂（7p3.5）上的阳离子糜蛋白酶原基因突变B、阳离子糜蛋白酶原的作用是水解食物中的丝一苏氨酸残基的蛋白质C、遗传性胰腺炎存在囊性纤维化跨膜调节因子基因突变D、特发性胰腺炎中可见Kajal型精氨酸蛋白酶抑制因子E、Kajal型丝氨酸蛋白酶抑制因子是胰腺腺泡的第一道防御线正确答案:E4.女，27岁，低热、腹泻半年，无

3、脓血便，伴右下腹痛。查体腹平，右下腹轻压痛，未触及肝脾及其他包块。全程钡餐发现钡剂跳跃征。下列是错误的处理是 ( )A、营养与休息B、抗结核治疗C、对症治疗D、立即手术切除病变肠段E、进行相关的卫生宣传教育正确答案:D5.关于门脉高压症，哪项叙述是错误的A、脾大、脾功能亢进、消化道出血和腹水是主要临床表现B、脾功能亢进时都有血细胞减少，以白细胞和血小板改变明显C、外科治疗的主要目的是制止食管胃底静脉曲张破裂所致大出血D、分流手术主要是阻断门-奇静脉间的反常血流E、腹腔-静脉转流术可治疗肝硬化引起的顽固性腹水正确答案:D6.下列哪项实验室检查不符合肝硬化失代偿期表现 ( )A、胆固醇常低于正常B

4、、肝严重坏死时，SGOT活力常增高C、血清MAO增高D、血清白蛋白减少，-球蛋白显著增高E、凝血酶原时间延长，注射维生素K可以纠正正确答案:E7.急性胰腺炎患者，病程已1周，病情危重，哪项指标最能判定预后不良 ( )A、血淀粉酶持续1000U(Somogyi)B、血总胆红素28.6mol/L，血Ca2+1.72mmol/LC、血糖1723mmol/L，血中正铁血白蛋白阳性D、血钾：6.5mmol/L，血Cr：162mol/L，BUN：17mmol/LE、WBC2410/L，中性95%有中毒颗粒正确答案:B8.男性，70岁。反复上腹痛、腹胀3月，伴食欲减退、消瘦明显，查体：贫血外观，左锁骨上可触

5、及一肿大淋巴结。腹部未触及包块。粪隐血持续阳性，应用抗酸剂治疗胃痛无效。胃镜检查如图：该病人最可能的诊断是 ( )A、消化性溃疡B、胃癌C、慢性胃炎D、胃泌素瘤E、胃溃疡恶变正确答案:B9.小肝癌定位的最佳方法是 ( )A、数字减影肝动脉造影B、CTC、B超D、放射性核素扫描E、腹腔镜检查正确答案:A10.男，44岁，有乙肝病史，现腹胀，右上腹痛，消化不良，消瘦、乏力、贫血、黄疸，血清转氨酶升高，清蛋白/球蛋白比值倒置。CT、MRI检查如下图，最准确的诊断是 ( )A、肝硬化并腹水B、肝硬化并腹水、再生结节C、肝硬化腹水、肝癌D、肝硬化并再生结节E、肝硬化并腹水、脂肪肝正确答案:B11.男，4

6、5岁，右下腹胀痛、并可触及质硬包块，请结合图像选择最可能诊断 ( )A、结肠Crohn氏病B、结肠癌C、肠结核D、结肠淋巴瘤E、慢性溃疡性结肠炎正确答案:B12.关于肝硬化食管静脉破裂出血内科治疗原则错误的是A、质子泵抑制剂B、吗啡镇静C、神经垂体素D、输新鲜血E、内镜下注射硬化剂正确答案:B13.下面哪些是腹腔结核感染的途径A、腹腔内的结核病灶直接蔓延B、肺结核血行播散C、肠结核穿孔至腹膜D、肝结核蔓延至腹膜E、腹腔内干酪坏死灶破溃正确答案:A,B,C,D,E14.急性胰腺炎发生的主要病理生理环节有A、胰管内高压B、胰腺微循环障碍C、胆汁在胰管内激活胰酶D、细胞内的Ca2+水平显著下降E、N

7、F-kB不足正确答案:A,B15.腐蚀性胃炎的治疗哪项不正确 ( )A、给予蛋清或牛乳口服B、强碱所致者用酸中和C、保持呼吸道通畅D、剧痛时慎用吗啡E、静脉营养正确答案:B16.患者，中年男性，十二指肠壶腹部溃疡10余年，近3个月症状加重，餐前与餐后均疼痛，近月常有呕吐，量大，为宿食。胃镜检查见幽门梗阻，胃小弯有一2cm3cm溃疡，中央深陷，表面覆污秽苔，边缘光整，质硬，活检时出血少，最可能的诊断是A、胃小弯溃疡伴幽门梗阻B、胃及十二指肠复合溃疡伴幽门梗阻C、胃溃疡癌前病变伴幽门梗阻D、胃癌及十二指肠壶腹部溃疡伴幽门梗阻E、多发性胃溃疡伴幽门梗阻正确答案:B17.不是克罗恩病出现腹块的因素是A

8、、肠系膜淋巴结肿大B、肠壁与肠系膜增厚C、直肠外瘘通向肛周皮肤D、内瘘形成或局部脓肿E、肠粘连正确答案:C18.假小叶的基本病变不包括 ( )A、肝细胞核增大、深染B、肝细胞团内中央静脉偏位或多个C、肝细胞团内出现汇管区D、肝细胞团被增生的纤维组织分隔包绕E、肝细胞索排列紊乱正确答案:A19.胃癌的癌前变化是指哪些情况A、萎缩性胃炎B、胃溃疡C、残胃炎D、胃憩室E、胃粘膜巨大皱襞症正确答案:A,B,C20.有关消化性溃疡的病理，以下哪种不正确A、溃疡的直径一般小于2cmB、胃溃疡多发生于胃角和胃窦小弯部C、十二指肠溃疡多发生于球部，前壁多见D、消化性溃疡多单发，胃溃疡直径一般500E、肝脏迅速

9、缩小正确答案:D26.男，42岁，右上腹绞痛反复发作二年，此次发病三天，发冷，发热(38.9)，查：巩膜明显黄染，右上腹肌紧张，可及一圆形肿物，WBC1510/L，N89%，诊断应首先考虑 ( )A、慢性胆囊炎急性发作B、胆总管结石C、肝内胆管结石D、胆囊结石E、急性胰腺炎正确答案:B27.服用下列哪种药物不影响临床上对幽门螺杆菌的检测A、胃黏膜保护剂B、H受体拮抗剂C、质子泵抑制剂D、胶体铋制剂E、呋喃唑酮正确答案:A28.在食管滴酸试验的过程中出现胸骨后疼痛或胃灼热的时间判定标准为A、最初15分钟内B、最初20分钟内C、最初25分钟内D、最初30分钟内E、最初35分钟内正确答案:A29.下

10、列哪项表现最能提示消化性溃疡有并发症发生 ( )A、常发生夜间痛B、出现恶心腹胀C、上腹部压痛D、疼痛节律性改变E、嗳气、反酸加重正确答案:D30.关于肝性脑病，下列论述哪项是不正确的 ( )A、当结肠pH6时，NH大量弥散入血B、NH+相对无毒，不能透过血脑屏障C、NH与NH+互相转化受pH值的影响D、NH有毒性，且能透过血脑屏障E、氨在肠道的吸收主要以NH形式弥散进入肠粘膜正确答案:A31.肝硬化血清免疫球蛋白指标测定中增高最显著的是 ( )A、IgAB、IgGC、IgMD、IgEE、IgD正确答案:B32.男，41岁，8年前患无黄疸型肝炎，近半年来食欲缺乏，腹胀，肝肋下未及，脾肋下4.2cm，腹部移动浊音阳性，白细胞3.210/L，今晨排柏油样便一次，量约200g，为确诊应首选下列哪项检查A、粪便隐血检查B、胃镜C、腹部B超检查D、肝功能试验检查E、X线钡剂检查正确答案:B33.下