我国性病流行状况与防治策略课件

1、我国性病流行状况与防治策略梅毒等性病的流行状况性传播疾病疫情监测系统梅毒报告发病数时间趋势全国梅毒报告发病数趋势梅毒分期错误：主要是既往将隐性梅毒错分为一期梅毒(或二期梅毒)，目前逐渐纠正该错分（挤水分），使得一期梅毒下降更为明显。各省梅毒报告发病率增长幅度2015年与2014年梅毒报告发病率比较全国平均增长3.0%，16个省份增长，15个省份下降各省梅毒报告发病率增长幅度2015年与2014年一期/二期梅毒报告发病率比较全国平均下降13.3%，4个省份增长，27个省份下降Chen et al. BMC Infect Dis 2012, 12:84Wu et al. J Infect Dis

2、2013, 57:298暗娼及男男性行为者梅毒感染率2011年全国HIV哨点监测资料(NCAIDS)根据2011年全国HIV哨点监测数据估计不同人群梅毒感染率及疾病负担Xu S, et al. PLoS ONE 2015; 10: e0140854. 综合医院就诊者梅毒感染率新发梅毒？早期梅毒?历史梅毒？神经梅毒？血清固定？?全国淋病报告发病率状况1 Parish WL, et al. JAMA. 2003; 289:1265.2 Lu Q, et al. Chin J AIDS STDs. 2013; 19:760.3 Chen XS, et al. BMC Public Health. 2

3、013; 13:121.4 Wang BX, et al. China Mega Project, 2010.5 Li JH, et al. Jpn J Infect Dis. 2011;64:143. ? million men and women infected with CT我国不同人群的CT患病率基于核酸检测的患病率 (%)BMC Infect Dis. 2016; 16:2性病暗娼普通梅毒5.240.37沙眼衣原体感染13.662.60淋病6.070.16HPV感染27.0416.8016型14.083.6252型12.532.6258型12.121.5933型8.251.0431

4、型5.052.09多重型23.57-单一型29.9-暗娼人群不同性病患病率R0 = Dc性病有效防治的关键要素增殖率（续发率）暴露后的传播效率感染期暴露于感染的个体数 行为学预防，如： - 咨询，健教 - 安全套推广一级预防性病预防控制的一级预防生物医学预防，如： - 疫苗 - 包皮环切行为学预防，如： - 咨询，健教 - 安全套推广一级预防性病预防控制的一级预防生物医学预防，如： - 疫苗 - 包皮环切病例发现，如： - 筛查发现 - 病症诊断病例管理性病预防控制的病例管理病例治疗，如： - 病因治疗 - 病症处理NCSTD. A survey among 257 hospitals in

5、sentinel surveillance sites in China, 2014. Yin YP, et al. STI, 2006.病例发现，如： - 筛查发现 - 病症诊断病例管理性病预防控制的病例管理病例治疗，如： - 病因治疗 - 病症处理Data source: NCSTD, China CDC淋球菌耐药的出现和全球播散从历史上来看，淋球菌耐药绝大多数都是首先发生在西太平洋地区，特别是出现在日本。 Exp. Rev. Anti Infect. Ther. 7:821834基于这样的既往经验，对一种抗生素的耐药在西太区出现后往往只需要经过10-20年时间就可以全球传播。由此可见，头

6、孢类抗生素的耐药在全球范围内的传播可能也会按照类似的模式。病例发现，如： - 筛查发现 - 病症诊断病例管理病例治疗，如： - 病因治疗 - 病症处理梅毒控制的“三查一规范”性伴通知的障碍：患者方面：社会歧视、害怕影响性伴之间关系、不知道如何通知、缺乏性伴信息。机构方面：没有时间、没有受训的咨询人员、对医务人员不信任、缺乏性伴通知相应指南。性病患者 (Index cases)通知性伴者 (31.8%)成功者 (88.8%)感染 (37.9%)Sex Transm Infect 2012;88:386e393性伴管理，如： - 性伴通知 - 流行病学治疗性伴管理性病预防控制的性伴管理基于”123

7、1”策略的实施模式在当地卫生行政部门领导和协调下，各地开展了一系列落实梅毒规划的活动，包括下发或转发文件、制定实施方案、组织人员培训和能力建设、开展健康教育和行为干预、加大梅毒筛查和提供临床服务等。在部分地区通过各种方式进一步强化梅毒防治工作和推动梅毒规划的落实，并探索模式。广西自治区梅毒防治医疗机构申报专家考评组评估规范化门诊挂牌一、基本要求具有医疗机构执业许可证配备必要医务人员医务人员培训上岗诊疗场所配备基本设施设备具备消毒隔离和污物处理二、临床诊断和治疗管理按推荐方案及指南诊治性病有门诊工作制度。实行首诊医师负责制提供性伴通知提供咨询与健康教育服务提供性病、艾滋病检测前后的咨询和服务建立

8、性病诊疗归口管理机制三、实验室管理组织管理与操作规范文件具备基本设求及环境条件严格按照规范进行操作开展的必要基本项目实施质量管理四、疫情管理规章制度健全有疫情报告卡和登记簿疫情管理工作达到要求五、健康教育和咨询管理有健康教育和咨询协助外展服务长效青霉素作为必备药列入考核内容专家考评组由皮肤科、检验科和疫情管理专家组成纳入量化考核作为年度性病防治量化考核指标，考核结果排名通报云南省梅毒防治梅毒治疗定点医疗机构条件：具有梅毒诊断和治疗能力的医生至少开展梅毒两类血清学检测能够开展梅毒规范诊疗能够完成梅毒疫情报告纳入责任目标书的梅控指标：梅毒报告准确率VCT门诊求询者提供梅毒筛查率梅毒检测阳性者成功转介率梅毒患者规范治疗率省卫计委定期组织对定点机构督查和更新省卫计委年度组织量化考核、全省通报结果定点医疗机构工作责任目标书对梅毒检测阳性者告知及成功转介，感染者规范治疗给予补贴：VCT和美沙酮点对求询者提供梅毒检测，并告知和成功转介1例检测阳性者给予20元工作补贴；结合艾滋病防治工作，对暗娼和男同人群开展性病干预服务（梅毒必检）和转介，并告知和成功转介1例检测阳性者给予50元（2015年起60元）工作补贴；非梅毒定点治疗机构每告知和成功转介1例梅毒疑似患者给予20元工作补助；定点治疗机构每规范治疗1例梅毒患者给