电化学发光检测项目及其临床应用

1、电化学发光（Elecsys）检测项目及其临床应用一、甲状腺功能甲腺原氨酸(T3, triiodothyronine)T3是甲状状腺激素素对各种种靶器官官作用的的主要激激素。TT3（3、5、3-三碘酪酪氨酸）主主要在甲甲状腺以以外，尤尤其是在在肝脏由由T4经酶酶解脱碘碘生成。因因此，血血清T33浓度反反映出甲甲状腺对对周边组组织的功功能甚于于反映甲甲状腺分分泌状态态。T44转变成成T3的减减少会导导致T33浓度的的下降。见见于药物物的影响响，如丙丙醇、糖糖皮质类类固醇、胺胺碘酮等等以及严严重的非非甲状腺腺疾病（NTI），称为“T3低下综合征”。与T4一样，99%以上的T3与运输蛋白质结合，但T3

2、的亲和力要低10倍左右。T3测定可用于T3-甲亢的诊断，早期甲亢的查明和假性甲状腺毒症的诊断。检测范围：0.330010.00nnmoll/l或或O.1195-6.551ngg/mll正常参考值值：1.3-33.1nnmoll/l或或0.88-2.0ngg/mll甲状腺素(T4, thhyrooxinne)T4是甲状状腺分泌泌的主要要产物,也是构构成下丘丘脑-垂体前前叶-甲状腺腺调节系系统完整整性不可可缺少的的成份。对对合成代代谢有影影响作用用。T44由二分分子的二二碘酪氨氨酸（DDIT）在在甲状腺腺内偶联联生成。T4与甲状腺球蛋白结合贮存在甲状腺滤泡的残腔中，在TSH的调节下分泌释放。血清中

3、99%以上的T4以与其它蛋白质结合的形式存在。由于血清中运输蛋白质的浓度易受外源性和内源性作用的影响，因此，在检测血清T4浓度的过程中需考虑到结合蛋白质的状况。如果忽略这一点，结合蛋白质浓度的变化（如怀孕期、服用雌激素或者患肾病综合征等），会导致反映甲状腺代谢状况检测的错误结果。T4测定可用于甲亢、原发性和继发性甲状腺功能减退的诊断以及TSH抑制治疗的监测。检测范围：5.4403200.0nnmoll/l或或O.4420-24.86g/ddl正常参考值值：I.66-1811nmool/ll或5.11-144.1g/ddl（标标本取自自德国和和日本）II. 5591544nmool/ll或4.6

4、6-122.0g/ddl,FFT4指指数5771477nmool/ll或4.44-111.4uug/ddl (标本取取至美国国)游离T3(FT33- ffreee trriioodotthyrroniine)三碘甲腺原原氨酸（T3）是血清中的甲状腺激素之一，起调节代谢作用。测定该激素的含量对鉴别诊断甲状腺功能是否正常、亢进或低下有重要意义。绝大多数的T3与其转运蛋白质（TBG、前白蛋白、白蛋白）结合，fT3是T3的生理活性形式。fT3测定的优点是不受其结合蛋白质浓度和结合特性变化的影响。因此不需另加测定结合参数（T-uptake，TBG）。检测范围：0.440050.00ppmoll/l或或O

5、.2260-32.55ppg/mml正常参考值值：2.8-77.1ppmoll/l或或1.88-4.6pgg/mll游离T4(FT44- ffreee thhyrooxinne)四碘甲腺原原氨酸（T4）是甲状腺生理调节系统的一部分。对总代谢有作用，绝大多数的T4与其转运蛋白质（TBG、前白蛋白、白蛋白）结合，fT4是T4的生理活性形式。fT4测定是临床常规诊断的重要部分。当怀疑甲状腺功能紊乱时，fT4和TSH常常一起测定。fT4也适合用作甲状腺抑制治疗的监测手段。fT4测定的优点是不受其结合蛋白质浓度和结合特性变化的影响。因此不需另加测定结合参数（T-uptake，TBG）。检测范围：0.33

6、001000.0 pmool/ll或O.0023-7.777ngg/dll正常参考值值：122-222pmool/ll或0.993-11.7nng/ddl甲状腺素结结合力测测定(TT-Upptakke)甲状腺素（T4）是甲状腺调节系统的组成部分，参于机体的整体代谢活动。测定甲状腺素含量是鉴别甲状腺功能正常与否的重要实验室手段。由于甲状腺素的大部分与其运载蛋白质（TBG，前白蛋白和白蛋白）结合，因此仅在血清甲状腺素结合力正常的情况下，测定总甲状腺素才能提供有价值的信息。血中游离的甲状腺素与结合的甲状腺素处于平衡状态。尽管游离的甲状腺素可能在正常范围，但TBG含量的变化仍可导致总甲状腺素测定值的改

7、变。甲状腺素结合力（亦称甲状腺素吸收量）测定可了解甲状腺素的结合位点数（测定结果称为甲状腺素结合指数，TBI）。总甲状腺素T4和TBI的商得出的游离甲状腺素指数(fT4I),反映了TBG含量以及甲状腺素含量这两种变化因素。检测范围：TBII：0.22001.990正常参考值值：TBBI： 0.8-11.3FT4指数数(T44/TBBI):62-1644nmool/ll或4.88-12.7mg/ddl促甲状腺激激素(TTSH, Thhyrootroopinn)TSH是一一种分子子量为330kDD的蛋白白质，由由二种亚亚单位组组成。亚单位位携带TTSH特特异的免免疫学和和生物学学信息；亚单位位携带

8、种种族特异异性信息息，与LLH、FSHH和hCGG的链上的的某些氨氨基酸组组成的肽肽段有一一致性。TSH在垂体前叶的特异性嗜碱细胞内生成。垂体释放TSH是机体发挥甲状腺素生理作用的中枢调节机制，刺激甲状腺素的生成和分泌，并有增生效应。TSH检测是查明甲状腺功能的初筛试验。游离甲状腺浓度的微小变化就会带来TSH浓度向反方向的显著调整。因此，TSH是测试甲状腺攻能的非常敏感的特异性参数，特别适合于早期检测或排除下丘脑-垂体-甲状腺中枢调节环路的功能紊乱。检测范围：0.0005-1000IU/ml正常参考值值：0.27-4.22IU/ml甲状腺球蛋蛋白(TTg,TThyrrogllobuulinn)

9、甲状腺球蛋蛋白属糖糖蛋白，分分子量约约660KKD，由由二条蛋蛋白链构构成。甲甲状腺球球蛋白绝绝大多数数由甲状状腺细胞胞合成并并释放进进入甲状状腺滤泡泡的残腔腔中。TTSH，甲甲状腺体体内碘缺缺乏和甲甲状腺刺刺激性免免疫球蛋蛋白等因因素可刺刺激甲状状腺球蛋蛋白的产产生。甲甲状腺球球蛋白在在外周甲甲状腺激激素T33和T4的合合成中起起决定作作用。它它含有约约1300个酪氨氨酸残基基，在甲甲状腺过过氧化物物酶和碘碘的存在在下，一一部分可可碘化成成单-和双-碘酪氨氨酸（MMIT和和DITT），并并可进一一步偶联联成T33和T4。甲甲状腺球球蛋白在在甲状腺腺细胞中中合成并并运输到到滤泡的的过程中中，少

10、量量可进入入血液。因因此，在在正常人人的血液液中可有有低浓度度的甲状状腺球蛋蛋白存在在。有低低浓度的的甲状腺腺球蛋白白存在提提示有甲甲状腺组组织的存存在。甲甲状腺全全切除术术后就不不再有甲甲状腺球球蛋白可可测出。在在先天性性甲状腺腺功能低低下患者者中，检检测甲状状腺球蛋蛋白可鉴鉴别甲状状腺完全全缺损、甲甲状腺发发育不全全或其它它病理状状况。另另一方面面，甲状状腺滤泡泡壁的损损伤可导导致大量量的甲状状腺球蛋蛋白进入入血液，因因此，甲甲状腺球球蛋白也也被认为为是甲状状腺体形形态完整整性的特特殊标志志物。甲甲状腺球球蛋白测测定也可可用于鉴鉴别亚急急性甲状状腺炎和和假的甲甲状腺毒毒症。后后者，因因TS

11、HH的抑制制，甲状状腺球蛋蛋白含量量低。抗抗甲状腺腺球蛋白白抗体的的存在可可导致甲甲状腺球球蛋白测测定的错错误结果果。检测范围：0.110010000 nng/mml 或或mg/ll。正常参考值值：855 ngg/mll甲状腺完全全去除后后就不再再有甲状状腺球蛋蛋白可测测出。在在这些病病人中如如有甲状状腺球蛋蛋白升高高，需要要做进一一步的诊诊断检查查。抗甲状腺过过氧化物物酶抗体体(annti-TPOO，Antti-tthyrroidd peeroxxidaase anttiboody)甲状腺过氧氧化物酶酶（TPPO）存存在于甲甲状腺细细胞的微微粒体中中，并表表达在细细胞的表表面。该该酶与甲甲状

12、腺球球蛋白（Tg）协同作用将L-酪氨酸碘化，并将一碘酪氨酸和二碘酪氨酸联接成为甲状腺激素T4、T3和rT3。TPO是一潜在的自身抗原。自身免疫性疾病引起的数种甲状腺炎常伴有血中TPO抗体滴度升高。目前仍可经常见到的“抗微粒体抗体”这一名词，从临床角度看，可认为是抗TPO抗体的同义词，因为TPO抗原发现较晚。但是检测方法不同，两者还是有区别的。尽管两种方法在临床诊断敏感性上可以相比较，但由于抗TPO抗体试验采用纯化的过氧化物酶作为抗原，所以在批间的重复性、临床特异性方面均优于抗“微粒体抗体”试验。抗TPO抗体滴度升高可见于90%的慢性桥本甲状腺炎以及70%的突眼性甲状腺肿患者。本试验与其他抗甲状

13、腺抗体测定方法，如抗-TG，抗TSH受体抗体，同时测定可提高敏感性，但阴性不能排除自身免疫病的可能性。高滴度抗体与疾病的程度无关系。随着病程的延长或是缓解期，抗体滴度可转阴。如在疾病的缓解期再度出现抗体，即有恶化的可能。检测范围：56000 IUU/mll 。正常参考值值：344 IUU/mll 二、激素硫酸脱氢雄雄甾酮(DHEEA-SS,Deehyddroeepiaandrrostteroone sullfatte)DHEA-S属类固固醇激素素。测定定DHEEA-S是辅助助诊断多多毛症和和女子男男性化的的重要手手段，此此外还可可用于aandrrogeenissatiion、高高催乳素素血症、

14、多多囊性卵卵巢综合合征的诊诊断和排排除肾上上腺皮质质产生雄雄激素的的肿瘤。从从7岁起DHHEA-S升高，330岁后后开始又又逐步下下降。单单纯的DDHEAA-S升高有有临床意意义。其其它可导导致DHHEA-S过度产产生的因因素还有有遗传性性肾上腺腺皮质酶酶缺少、肾肾上腺皮皮质增生生及产生生雄激素素的肿瘤瘤。与睾睾酮一起起，DHHEA-S测定是是了解多多毛症患患者体内内雄激素素水平是是否升高高的初筛筛试验中中值得选选择的方方法。约约84%的患多多毛症妇妇女雄激激素升高高。该测测定的主主要目的的是排除除产生雄雄激素的的肿瘤（来来自于肾肾上腺皮皮质或卵卵巢）。在在妇女此此类肿瘤瘤产生的的DHEEA-

15、S高于7000mg/ddl。检测范围：0.000327mmoll/l或或0.110010000g/dll正常参考值值：在德德国临床床中心对对4244位女性性和3889位男男性检测测结果：年龄 (岁岁)例数n第5 95百百分位g/dllmol/l女性101441554.4 22551.48 66.922151993066.6 33061.81 88.3002024430158 41124.29 111.22253446098.0 33152.66 88.555354448360.8 33381.65 99.177455448935.4 22560.96 66.955556445918.9 220

16、50.51 55.56665744299.40 22460.26 66.688 752912.0 11540.33 44.188男性101441849.5 22451.34 66.6551519930133 55533.61 115.002024427210 49965.70 113.552534456 163 42254.42 111.5535 44468110 42242.99 111.55455444544.3 3321 1.20 88.711556446951.7 33051.40 88.288657445533.6 11400.91 33.800 752116.2 11490.44

17、44.044睾酮(Teestoosteeronne)检测女性体体内睾酮酮含量有有助于诊诊断雄激激素综合合征（AAGS）、多多囊性卵卵巢。当当怀疑卵卵巢肿瘤瘤、肾上上腺肿瘤瘤、肾上上腺发育育不良或或卵巢功功能不足足时，也也可检测测睾酮。检检测男性性体内睾睾酮含量量可用于于诊断睾睾酮产生生不足的的疾病，如如hyppogoonaddismm、雌激激素治疗疗、染色色体异常常（如KKlinnefeelteer综合合征）和和肝硬化化。检测范围：0.006952.00 nmool/ll 或0.0020-15.00 ng/ml正常参考值值：例数n第5 95百百分位nmol/lng/mll男性1329.9-22

18、7.882.8-88.0女性9560.22-2.990.06-0.882儿童1岁220.42-0.7720.12-0.2211-6岁290.10-1.1120.03-0.3327-12岁岁310.10-2.3370.03-0.66813-177岁160.98-38.50.28-11.1雌二醇 (Esttraddioll-E22)检测雌二醇醇可用于于解释下下丘脑-脑垂体体-性腺调调节功能能紊乱、男男子女性性型乳房房、产生生雌激素素型的卵卵巢和睾睾丸肿瘤瘤和肾上上腺皮质质增生等等。另外外还可用用于生育育治疗中中的疗效效监测以以及体外外受孕中中排卵时时间的确确定。检测范围：18.4157781 pm

19、ool/ll或5.00043000pgg/mll正常参考值值：例数n第5 95百百分位pmol/lpg/mll 男性26649.6-218813.5-59.5女性卵泡期23190.1-716624.5-1955排卵期35243-11509966.1-4111黄体期212147-995840.0-2611停经后32636.77-144510.00-399.5怀孕前三个月262884-168823786-4458444-6个月月1492939-211150801-5576337-9个月月616643-5099761810-138890人类绒毛膜膜促性腺腺激素(HCGG，Humman choorio

20、onicc goonaddotrropiin)检测HCGG浓度可可在妊娠娠一周后后诊断怀怀孕，在在妊娠前前三个月月测定HHCG特特别重要要，此期期间HCCG升高高提示绒绒毛膜癌癌、葡萄萄胎、多多胎妊娠娠；含量量降低提提示流产产、宫外外孕、妊妊毒症、死死胎。检测范围：0.550010，0000mIUUu/mml正常参考值值：非怀怀孕健康康妇女4mIIU/mml；更更年期后后妇女9 mmIU/ml下表列出妊妊娠期间间HCGG的参考考值.妊娠周周数”的计算算是从上上次月经经期的开开始日算算起妊娠周数例数nHCG IIU/mml110000mIUU/mll中位数第5 95百百分位4361. 2990.

21、04-6.223542 10.80.62-29.365432.23.66-1088751 68.010.9-148883578.530.7-184492599.867.2-1699101177.430.0-16771437434.915.0-92.115154926.810.6-64.216220521.29.0-552.881781719.16.7-447.111824015.66.1-442.11198115.26.8-442.99人类绒毛膜膜促性腺腺激素+亚单位位(Inntacct hhumaan cchorrionnic gonnadootroopinnthee -suubunnit)

22、检测HCGG浓度可可在受孕孕一周后后诊断怀怀孕，在在妊娠前前三个月月测定HHCG特特别重要要，此期期间HCCG升高高提示绒绒毛膜癌癌、葡萄萄胎、多多胎妊娠娠；HCCG升高高还可见见于生殖殖细胞、卵卵巢、膀膀胱、胰胰腺、胃胃、肺和和肝脏肿肿瘤病人人；含量量降低提提示流产产、宫外外孕、妊妊毒症、死死胎。本本试剂所所用的特特异性单单克隆抗抗体可识识别完整整的HCCG、HCGG的nicckedd”的结结构、核的片片断和亚单位位。检测范围：0.110010，0000mIUUu/mml正常参考值值：112名非非怀孕、健健康妇女女第977.5%的测定定值是33mIUU/mll,其中中36名更更年期后后健康妇

23、妇女为66mIUU/mll；2777名健康康男性第第97.5%的的测定值值是2 mIUU/mll。下表列出妊妊娠期间间HCGG的参考考值.妊娠周周数”的计算算是从上上次月经经期的开开始日算算起妊娠周数例数nHCG IIU/mml110000mIUU/mll中位数第5 95百百分位4421.110.04-4.4485528.050.27-28.766729.73.70-84.976258.89.70-120083779.531.1-184492591.561.2-1522101271.022.0114.3-75.81535527.512.3-60.31616321.98

24、.8-554.55176818.08.1-551.33183018.43.9-449.44191420.93.6-556.66促黄体生成成激素(LH，Lutteinniziing horrmonne)LH与卵泡泡刺激素素（FSSH）一一样同属属促性腺腺激素家家族，二二者协同同调节和和刺激性性腺(卵巢和和睾丸)的发育育和功能能。LHH检测对对查明下下丘脑-垂体-卵巢系系统的功功能失常常有作用用。LHH和FSHH联合检检测还可可用于查查明染色色体异常常的先天天性的疾疾病（如如特纳综综合征）、多多囊性卵卵巢（PPCO）、闭闭经的病病因、绝绝经综合合征和疑疑有间质质细胞发发育不全全。Ellecssys

25、LLH测定定方法采采用二种种LH特异异的单克克隆抗体体，因此此与FSSH、TSHH、hCGG、hGHH和hPLL的交叉叉反应可可忽略不不计。检测范围：0.1000-2200mmIU/ml正常参考值值：例数nLH ( mIUU/mll) 百分位数55百分位数995 男性3221.78.6女性卵泡期3162.412.6排卵期5614.095.6黄体期2801.011.4停经后1327.758.5LH/FSSH比值值(从育龄龄期健康康妇女的的标本中中测算出出来):卵泡期期:0.82(n=3315)；黄体体期:11.122(n=2799)孕酮(Prrogeesteeronne)孕酮的浓度度与黄体体的生

26、长长与退化化密切相相关。在在月经周周期的卵卵泡期几几乎测不不出，在在排卵前前一天，孕孕酮浓度度升高。在在黄体期期，孕酮酮的合成成增加，在在月经周周期的后后半期，孕孕酮的主主要降解解产物，孕孕烯二醇醇，从尿尿中排出出。孕酮酮可以使使子宫粘粘膜转变变成腺体体丰富的的组织（分分泌期）。孕孕酮测定定用于生生殖诊断断，排卵卵期的检检出和黄黄体期的的估计。检测范围：0.00951911nmool/ll或0.0030-60.00nng/mml正常参考值值：例数n第5 95百百分位nmol/l ng/mll 男性330.7-44.30.2-11.4女性卵泡期1920.6-44.70.2-11.5排卵期132.

27、4-99.40.8-33.0黄体期1585.3-8861.7-227绝经期890.3-22.50.1-00.8泌乳素(PProllacttin)泌乳素的靶靶器官是是乳腺，负负责其成成熟、分分化。高高浓度泌泌乳素对对卵巢的的类固醇醇生成和和垂体促促性腺激激素的产产生和分分泌有抑抑制作用用。在怀怀孕期，受受雌激素素和prrogeesteeronne产物物升高的的影响，泌泌乳素含含量升高高，其对对乳腺的的刺激作作用有利利于产后后哺乳。高高泌乳素素血症（男男性和女女性）是是生殖紊紊乱的主主要原因因。泌乳乳素测定定可诊断断无排卵卵性月经经周期。当当怀疑乳乳腺癌和和垂体肿肿瘤时，也也可检测测泌乳素素含量。

28、检测范围：10-100000IU/ml或或0.4470-4700ng/ml正常参考值值：例数n第5 95百百分位uIU/mmlng/mll男性11686-39904.1-118.44女性8772-51113.4-224.11促卵泡激素素(FSSH-FFollliclle sstimmulaatinng hhormmonee)促卵泡激素素与促黄黄体生成成激素一一样同属属促性腺腺激素家家族。二二者协同同调节和和刺激性性腺(卵巢和和睾丸)的发育育和功能能。对于于女性，该该激素在在下丘脑脑-垂体-卵巢调调节环路路中发挥挥作用，控控制月经经周期。FSH和LH从垂体的促性腺细胞中阵发性释放。血中的浓度由类

29、固醇类激素通过下丘脑的负反馈机制控制。在卵巢中FSH和LH一起刺激卵泡的成长和成熟，进而刺激卵泡中雌激素的生物合成。FSH水平在月经周期的的中期呈现一高峰，尽管不如LH明显。由于卵巢功能的变化和雌激素水平的下降，绝经期FSH达到高水平。对于男性，FSH起诱导精原细胞发育的作用。FSH检测对查明下丘脑-垂体-卵巢系统的功能失常有作用。FSH和LH检测用于先天性的疾病，如染色体异常的先天性疾病、闭经（病因）、多囊性卵巢（PCO）和绝经期综合征等。男性低促性腺激素见于无精子症。检测范围：0.1100-2000.0mmIU/ml正常参考值值：例数nFSH ( mIIU/mml)百分位数55百分位数99

30、5 男性3191.512.4女性卵泡期3763.512.5排卵期564.721.5黄体期3491.77.7绝经后18125.8134.88LH/FSSH比值值(从育龄龄期妇女女的标本本中测算算出来):卵泡泡期:00.822(n=3155)；黄黄体期:1.112(nn=2779)皮质醇(CCorttisool)皮质醇最重重要的的的生理机机能是升升高血糖糖，抗炎炎和免疫疫抑制作作用。皮皮质醇的的合成和和分泌受受下丘脑脑垂体体肾上上腺皮质质轴的负负反馈机机制的调调节。当当皮质醇醇水平下下降时，下下丘脑分分泌促肾肾上腺皮皮质激素素释放激激素（CCRH），使使垂体分分泌促肾肾上腺皮皮质激素素（ACCTH

31、），并并由ACCTH刺刺激肾上上腺合成成并分泌泌皮质醇醇。皮质质醇本身身对垂体体和下丘丘脑起负负反馈作作用。另另外，机机体在应应急状态态下，皮皮质醇分分泌增加加。皮质质醇在血血中的含含量呈现现昼夜的的周期性性变化。在在清晨含含量达到到最高峰峰（7000nmmol/l或25.4mg/ddl），随随后在白白天含量量逐渐下下降，到到夜间含含量降到到最低点点，大约约是峰值值的一半半。因此此，在分分析结果果时，了了解采血血时间是是很重要要的。检检测患者者血中皮皮质醇的的含量可可用于诊诊断肾上上腺、垂垂体和下下丘脑机机能紊乱乱与否。皮皮质醇含含量增高高见于库库欣综合合征，含含量降低低见于艾艾迪生病病。在对

32、对上述疾疾病进行行相应的的地塞米米松抑制制治疗或或激素替替代治疗疗中，可可利用皮皮质醇含含量进行行监测。检测范围：1.00017550 nnmoll/l或或0.003663g/ddl正常参考值值：上午时间 7-110时: 1711-5336 nnmoll/l (6.2-119.44g/ddl) (nn=1444)下午时间 4-88时: 644-3440 nnmoll/l (2.3-112.33g/ddl) (nn=1337)三、肿瘤标标志甲胎蛋白(AFPP,a1-ffetooprooteiin) 70995%的的原发性性肝癌患患者的AAFP升升高，越越是晚期期，AFFP含量量越高。但但尚未发发

33、现AFFP含量量与肿瘤瘤大小、恶恶性程度度等有关关系。AAFP含含量显著著升高一一般提示示原发性性肝细胞胞癌。在在转移性性肝癌中中，AFFP一般般低于3350-4000IU/ml。AFPP中度升升高也常常见于酒酒精性肝肝硬化、急急性肝炎炎以及HHBsAAg携带带者。不不推荐将将AFPP用于普普通人群群的癌症症筛查。孕孕妇血清清或羊水水AFPP升高提提示胎儿儿脊柱裂裂,无脑症症,食管attressia或或多胎,AFPP降低(结合孕孕妇年龄龄)提示未未出生的的婴儿有有Dowwnss综合征征的危险险性.检测范围：0.550010000IUU/mll 或 0.6055-12210 ng/ml正常参考值

34、值：6446名健健康人测测定结果果：955%=5.88IU/ml或或=77.0nng/mml；1000%=11.3IUU/mll或30ng/ml提示存在原发性支气管癌的可能性。血中CYFRA21-1水平显著升高提示肿瘤已晚期或预后差。但CYFRA21-1正常或轻微升高，不能排除肿瘤的存在。治疗效果好，CYFRA21-1的水平会很快下降或恢复到正常水平，如果CYFRA21-1值不变或轻度减低提示肿瘤没有完全去除，或有多发性肿块存在，及相应的疗效和预后。在疾病的发展过程中，CYFRA21-1值的变化常常早于临床症状和影像检查。检测范围：0.11005000ng/ml正常参考值值：Cuutofff值

35、是是3.33ng/ml时时，特异异性为995%。神经元特异异性烯醇醇化酶(NSEE,Neeuroon-sspeccifiic eenollasee)支气管癌：NSEE被认为为是监测测小细胞胞支气管管癌的首首选标志志物。而而CYFFRA221-1则适合合于非小小细胞支支气管癌癌的监测测。600-81%的小细细胞支气气管癌患患者，NNSE升升高。NNSE与与转移部部位或者者是否为为神经系系统转移移没关系系，但与与临床分分期，即即疾病的的严重程程度，有有很好的的相关性性。化疗疗期间，首首轮治疗疗开始后后24-72小时时内，由由于肿瘤瘤细胞的的分解，NSE呈一过性升高。一周或首轮治疗结束后，NSE含量

36、迅速降低。而治疗无反应者，血中NSE持续升高或不能降到参考范围以下。在缓解期，80-96%的患者NSE含量正常。如NSE升高，提示复发。因此，NSE是监测小细胞支气管癌疗效与病程的有效标志物，并能提供有价值的预后信息：诊断敏感性为93%，阳性预测值为92%。神经母细胞瘤：62%患病的儿童血清NSE水平高于30ng/ml。病理性NSE升高水平与疾病的临床分期有显著的相关性。反之，NSE升高不明显，则预后好。胺前体摄取脱羧细胞瘤（Apudoma)：有34%的患者血清NSE升高（12.5ng/ml）。精原细胞瘤：有68-73%的病人血清NSE水平明显升高。含量与病程有关系。其它肿瘤：22%的非肺源性

37、恶性疾病患者NSE高于25ng/ml。脑肿瘤，如神经胶质瘤、脑膜瘤、神经纤维瘤和神经鞘瘤等，偶尔可伴有NSE升高。原发性脑瘤或脑转移性瘤、恶性黒素瘤和褐色素细胞瘤，CNS中NSE升高。有报道14%的原位性和46%的转移性肾肿瘤患者中，NSE升高，并与病变程度有关系。良性病变：血清NSE升高（12ng/ml）见于良性肺病和中枢系统疾病。主要在CSF中升高者可见于脑血管脑膜炎、弥散性脑炎、脊髓小脑退化、脑缺血、脑梗塞、脑内血肿、蛛网膜下出血、头部损伤、炎症性脑疾病、器质性癫痫、精神分裂症和克罗伊茨费尔特-雅各布综合征等。检测范围：0.00503700ng/ml正常参考值值：15.2ngg/mll。

38、总前列腺特特异性抗抗原（tottal Prrosttatee-sppeciificc anntiggen ，tPSSA)血清tPSSA升高高一般提提示前列列腺存在在病变（前前列腺炎炎、良性性增生或或癌症）。由由于PSSA也存存在于尿尿道旁和和肛门旁旁腺体，及及乳腺组组织或乳乳腺癌，因因此，女女性血清清中也可可测出低低水平的的PSAA。前列列腺切除除后仍可可测出PPSA。PSAA测定主主要用于于监测前前列腺癌癌患者或或接受激激素治疗疗患者的的病情及及疗效。放放疗、激激素治疗疗或外科科手术切切除前列列腺后，PSA快速下降到可测水平以下，提示疗效好。前列腺炎或前列腺创伤（例如尿潴留、直肠检查后、膀胱

39、镜、结肠镜、经尿路活检、激光处理等）可导致PSA不同程度、持续时间不一的升高。检测范围：0.00061000ng/ml正常参考值值： 2444例各年年龄组的的健康男男性血清清tPSSA含量量见下表表:年龄例数ntPSA第第95%位数7094.4Cutofff值定定为4nng/mml时，阳阳性预测测值是339%(活检证证实是恶恶性病变变)游离前列腺腺特异性性抗原(Freee pprosstatte-sspeccifiic aantiigenn , fPSSA)单项的血清清总PSSA（tPSSA）浓浓度测定定不能明明确鉴别别前列腺腺癌（PPCA）和和良性的的前列腺腺增生，因因在浓度度2-20nng

40、/mml范围围内，二二组病人人有交叉叉。fPPSA和和tPSSA二者者结合起起来检测测，得出出fPSSA/ttPSAA比值有有利于鉴鉴别此二二组病人人。fPPSA检检测主要要适用于于未经治治疗、ttPSAA值为2-20nng/mml病人人，通过过fPSSA/ttPSAA比值达达到鉴别别前列腺腺癌或良良性的前前列腺增增生的目目的。因因此，只只有在这这些病人人中，并并且一定定与tPPSA同同时平行行测定，fPSA才有诊断价值。等摩尔的tPSA检测是获取可靠fPSA/tPSA比值的前提。tPSA值低于2ng/ml，或者高于20ng/ml时，fPSA/tPSA比值不能用于鉴别前列腺癌或良性的前列腺增生

41、。采用不同厂家的试剂联合检测fPSA和tPSA会导致错误的结果，因为tPSA检测可能采用不同的标准化方法，或者检测fPSA的程度有所不同。检测范围：0.001050.00nng/mml正常参考值值：对5515例例患者(前列腺腺癌2338例,良性前前列腺增增生2777例)检测tPPSA和和fPSSA，fPSSA/ttPSAA cuutofffs值值、敏感感性和特特异性见见下表:tPSACutofff敏感性(%)特异性(%)ng/mllfPSA/tPSSA2-200.2390632-200.198282四、心肌标标志肌钙蛋白TT(Trropooninn T, TnnT)心肌来源的的肌钙蛋蛋白T（c

42、TnnT，分分子量339.77kD）是是心肌损损伤特异异的、灵灵敏的标标志。在在急性心心肌梗死死（AMMI）、发发病后334小时，血血清cTTnT含含量升高高，并可可持续114天之之久。检检测血清清cTnnT对心心肌缺血血性损伤伤，如AAMI和和心肌炎炎的诊断断，以及及监测不不稳定型型心绞痛痛的病程程和危险险性评价价均有重重要意义义。在330肾肾功能衰衰竭的病病人血清清中，ccTnTT可升高高。临床床资料表表明：该该类病人人患继发发性心血血管并发发症的危危险性升升高。EEleccsyss肌钙蛋蛋白T采用两两种心肌肌特异的的单克隆隆抗体.用重组组人cTTnT作作为参考考标准品品，为第第3代TnT

43、T测试。检测范围： 0.010025.00 ng/ml正常参考值值：建议议用0.1ngg/mll作为临临床阈值值。19999年年，应用用Eleecsyys肌钙钙蛋白TT（第三三代）试试剂对119511名正常常人的测测试结果果，999%20岁10811-433绝经期后10215-466骨质疏松患患者12013-488正常男人18-299岁18324-70030-500岁17914-42251-700岁12514-466甲状旁腺素素Paaratthyrroidd hoormoone，PTHH有选择地检检测完整整的甲状状旁腺素素，可以以直接了了解甲状状旁腺体体的分泌泌活性。PTH与维生素D和降钙素一

44、起，动员骨骼系统的钙和磷酸，增加小肠对钙的吸收和肾脏对磷的排泄。PTH和降钙素的相互作用维持血钙水平的稳定性。血钙升高抑制PTH的分泌，血钙降低则促进PTH的分泌。甲状旁腺体机能紊乱引起的PTH分泌改变，进而导致血钙水平的升高或降低（高钙血症或低钙血症）。检查甲状旁腺机能低下症要求灵敏的试验，以便检测低于正常范围的PTH水平。甲状旁腺机能功能亢进症导致PTH分泌上升，主要由甲状旁腺腺瘤引起。继发性的甲状旁腺机能功能亢进症中，血钙低下，这是由于其它病理状态引起的。目前，对甲状旁腺机能亢进的诊断中，PTH和血钙含量测定更加引起重视，在甲状旁腺腺瘤切除手术前后测定PTH能帮助外科医生了解手术效果，完

45、全切除可使PTH快速下降。检测范围：1.22050000pgg/mll或0.1127-5300pmool/ll正常参考值值：155-655pg/ml或或1.66-6.9pmmol/l-胶原特特殊序列列-CrrosssLapps(-CTTx)骨基质的有有机成分分中，990%是是由I型胶原原组成的的。在正正常的骨骨代谢过过程中,骨基质质进行着着有序的的合成与与分解。因因此，II型胶原原在骨中中合成，同同时也被被分解成成碎片释释放入血血流中，并并从肾脏脏排出。通通过检测测骨吸收收指标，可可了解骨骨转换的的程度。在在生理性性或病理理性（如如年老或或骨质疏疏松症）骨骨吸收增增强时，I型胶原的降解也增高，

46、相应的分解片段在血中的含量随之升高。重要的I型胶原分解片段是C端肽（CTx）。在骨成熟过程中，C端肽的-天冬氨酸转变成型（-CTx）。此C端肽的同分异构体是I型胶原降解所特异的。检测血清C端肽可用于监测骨质疏松症或其它骨疾病的抗吸收治疗，疗效可在几周后反应出来。由于采用了针对-8AA八肽的两种单克隆抗体，Elecsys-CrossLaps/serum能特异检测交联的I型胶原同分异构体片段及含有此八肽双体的所有I型胶原分解片段（-CTx）。检测范围：0.00106.000ngg/mll 或1060000pgg/mll正常参考值值：例数n均数SD均数+2SSDng/mll（pg/ml）ng/mll

47、（pg/ml）ng/mll（pg/ml）男性30-500岁1650.3000(3000)0.1422(1442)0.5844(5884)50-700岁1090.3044(3004)0.2000(2000)0.7044(7004)70岁3650.3944(3994)0.2300(2330)0.8544(8554)女性停经前2540.2999(2999)0.1377(1337)0.5733(5773)停经后4290.5566(5666)0.2266(2226)1.0088(10008)六、感染性性疾病乙肝表面抗抗原HHepaatittis B ssurffacee anntiggen（HBssAg

48、）检测人血清清或血浆浆中的HHBsAAg可以以查明HHBV感感染。HHBsAAg是首首选的免免疫学标标志物。在在临床症症状出现现前的数数天或数数周，HHBsAAg就已已存在。急急、慢性性乙肝患患者体内内均含有有HBssAg，但但也有极极少数HHBV感感染者体体内测不不到HBBsAgg。HBssAg检检测用于于诊断HHBV感感染和预预防HBBV通过过血制品品传播。也也可用于于急、慢慢性乙肝肝患者的的病程监监测和抗抗病毒疗疗效观察察。此外外，也可可用作产产前检查查的实验验室检测测项目之之一，以以尽早预预防HBBV的母母婴传播播。乙肝表面抗抗体AAntiiboddy tto hhepaatittis

49、 B ssurffacee anntiggen (annti-HBss)抗-HBss(一般般是IggG)出出现在感感染乙肝肝病毒或或接种乙乙肝疫苗苗以后。抗抗体针对对HBssAg的的a决定簇簇及其它它亚类的的决定簇簇。对于于乙肝疫疫苗方面面，抗-HBss试验可可以检查查接种疫疫苗的必必要性和和效果。此此外，抗抗-HBss试验还还可用于于急性乙乙肝患者者的病程程监测。Elecsys 抗-HBs试验采用从人血清提纯的HBsAg亚型ad和ay抗原。检测范围：2.00010000IUU/mll 结果的解释释：标本本的抗HHBs含含量10IIU/ll判断为为抗HBBs阴性性。标本本的抗-HBss含量10

50、IIU/ll判断为为抗-HBss阳性。乙肝e抗原原Heepattitiis BB e anttigeen(HHBeAAg)HBeAgg可出现现在急性性乙肝病病毒感染染者的血血清中,维持在在可检测测水平上上的时间间较短(几天几周)。HBeeAg阳阳性提示示有大量量病毒存存在。恢恢复期HHBeAAg转阴阴，取而而代之的的是相应应的抗体体抗HBBe阳性性。乙肝e抗体体Anntibbodiies to heppatiitiss B e aantiigenn (aantii-HBBe)在急性HBBV感染染时，血血清中可可出现HHBeAAg，但但维持可可测水平平的时间间很短暂暂（数天天-数周）。测测出HB

51、BeAgg一般提提示有大大量病毒毒存在。在在急性乙乙肝的恢恢复期，HBeAg，首选的血清学指标，转阴，取而代之的是相应的抗体（抗-HBe）。急性和迁延性乙肝患者，体内HBeAg也可测不出。但这些患者如HBe抗体阳性，则提示有前核心区终止码的突变。此时患者体内病毒含量可以很高，也可很低，甚至测不出。因此，抗HBe试验与HBeAg试验联合应用对监测HBV感染的病程有实际意义。Elecsys抗HBe试验采用重组HBe抗原和单克隆抗HBe抗体。乙肝核心抗抗体AAntiiboddy tto hhepaatittis B ccoree anntiggen (annti-HBcc) B型肝炎炎病毒感感染期间

52、间，一般般会产生生抗HBBcAgg抗体，并并在HBBsAgg出现后后即可从从血清中中检测到到。在BB型肝炎炎感染康康复者和和HBssAg携携带者中中，抗HHBcAAg可持持续存在在，因此此，抗HHBcAAg是提提示过去去或现在在感染BB型肝炎炎的指标标。偶尔尔，也有有抗HBBcAgg阴性的的HBVV感染者者（多见见于免疫疫抑制病病人）。由由于抗HHBcAAg可长长时间存存在，因因此，在在特殊人人群中开开展抗HHBcAAg筛选选试验对对预防BB型肝炎炎的传播播有重要要参考价价值。抗抗HBcc试验与与其它BB型肝炎炎试验一一同检测测有助于于B型肝炎炎的诊断断和监测测。在其其它B型肝炎炎指标（HBs

53、Ag阴性者）缺乏的情况下，抗HBc可能是提示现存B型肝炎感染的唯一指标。乙肝核心抗抗体IggM IgMM anntibbodiies to heppatiitiss B corre aantiigenn (aantii-HBBc IIgM)B型肝炎核核心抗原原（HBBcAgg）是一一非糖基基化蛋白白质（PP22），形形成B型肝炎炎病毒的的核壳，包包裹HBBV-DNAA和DNAA聚合酶酶。在产产病毒的的肝细胞胞胞浆中中，核壳壳又被BB型肝炎炎表面抗抗原（HHBsAAg）包包裹形成成病毒颗颗粒。因因此，血血清中测测不到游游离的HHBcAAg或裸裸露的病病毒核心心抗原。在在B型肝炎炎病毒的的复制期期

54、间，血血清中出出现抗-HBcc的IgMM抗体，并并可在病病毒复制制停止后后的数周周或数月月后仍可可测到。因因此，在在急性BB型肝炎炎和慢性性B型肝炎炎的发作作期，可可测到高高浓度的的抗-HBccIgMM抗体。抗抗-HBccIgMM抗体和和HBssAg联联合测定定用于诊诊断急性性乙肝病病毒感染染。单靠靠抗-HBccIgMM一项指指标不能能鉴别是是急性乙乙肝还是是迄今尚尚未诊断断出的慢慢性乙肝肝急性发发作。因因为二者者临床表表现很相相似。随随访、影影像和肝肝活检均均有助于于二者的的鉴别诊诊断。正常参考值值：Cutofff值大大约设在在1000 PEEI UU/mll。在急急性HBBV感染染者当中中

55、，抗-HBccIgMM水平一一般远高高于此值值；恢复复期抗-HBccIgMM水平低低于此值值；慢性性肝炎患患者抗-HBccIgMM水平在在此值附附近。人类免疫缺缺陷病毒毒抗原 IA-unmnecn r p1gu a 4ng人类免疫缺缺陷病毒毒（HIIV）是是艾滋病病的病原原体，属属于逆病病毒成员员之一。迄迄今，已已发现二二类：HHIV-1和HIVV-2。在已已知的HHIV中中，有多多种亚型型，分别别在不同同地区播播散。除除了高度度变异的的O群外，目目前已能能够将HHIV-1在基因因水平上上分成至至少9种不同同的亚型型（A-I，也总总称为MM群）。HHIV感感染后，在在不同时时间内可可产生针针对

56、HIIV蛋白白质的抗抗体。HHIV抗抗体阳性性提示HHIV感感染。血血液中出出现HIIV抗体体之前，可可能已存存在游离离的病毒毒，用PP24抗抗原试验验可以检检测出来来。血液液中出现现可测水水平的PP24一一般需33-5周，300-50%的HIVV感染者者在早期期就可呈呈现抗原原血症。HIV-P24也能在HIV感染的晚期测出，这是因过度的抗原血症所致。由于抗体可以从母体被动传播给胎儿，HIV抗体测定法不适用于新生儿感染的检出，但HIV-P24阳性则提示新生儿感染了HIV。HIV抗原试验可用于识别HIV感染。与HIV抗体初筛试验一同应用于HIV感染高危人群。用于母亲感染HIV的新生儿。也适用于抗

57、病毒治疗中的监测。Elecsys HIV抗原试验采用针对HIV-P24抗原的单克隆抗体。七、贫血铁蛋白(FFerrritiin)铁蛋白的分分子量较较大（4440KKD），由由含244个亚单单位的蛋蛋白质外外壳（脂脂铁蛋白白）以及及含约225000个Fe33+离子子的铁核核心两部部分组成成（在肝肝脏和脾脾脏中的的铁蛋白白）。铁铁蛋白有有形成聚聚合体的的倾向，一一旦在储储存器官官的细胞胞中过量量存在时时,易浓缩缩成半结结晶状的的血铁黄黄素并出出现在溶溶酶体中中。用等等电聚焦焦技术可可以将铁铁蛋白分分成200余种异异质体。它它们之间间的区别别主要是是含酸性性的H亚单位位与弱硷硷性的CC亚单位位的不同

58、同。硷性性异质体体（主要要存在于于肝、脾脾和骨髓髓中）起起长期储储存铁的的作用。酸酸性异质质体主要要存在于于心血管管、胎盘盘和肿瘤瘤组织中中。它们们含铁量量较低，其其功能可可能是铁铁转运的的中间体体。铁蛋蛋白的检检测适用用于了解解体内铁铁代谢的的状况。在在治疗初初期检测测铁蛋白白可反映映当时体体内铁的的储量，可可以早期期发现网网织内皮皮系统中中铁储存存的不足足。在临临床上，20ng/ml的阈值可以有效地判断准潜伏期铁不足并提示铁储存的耗竭。正常情况下储存铁可用于血红蛋白的合成。低于12ng/ml的铁蛋白阈值时，判断为潜伏期铁不足。以上二种判断值，不需要进一步的实验室参考资料，甚至在血像提供的形

59、态学指标仍然正常的情况下，仍是如此。同时如伴有小细胞低色素性贫血，即可提示存在铁不足。如果铁蛋白水平较高，又排除了供铁不正常的可能性，即反映体内铁过量的状况。400ng/ml为判断阈值。铁蛋白升高还可见于下列肿瘤：急性白血病、何杰金氏病、肺癌、结肠癌、肝癌和前列腺癌。检测铁蛋白对肝脏转移性肿瘤有诊断价值，76%的肝转移病人铁蛋白含量高于400ng/ml。升高的原因可能是由于细胞坏死，红细胞生成被阻断或肿瘤组织中合成增多。检测范围：0.550020000 nng/mml正常参考值值：男性性（年龄龄20-60岁岁）：330-4400nng/mml（第第5%位数数-第95%位数，nn=1220）女性

60、（年龄龄17-60岁岁）：113-1150nng/mml（第第5%位数数-第95%位数，nn=1004）叶酸(Foolatte)叶酸缺乏可可导致营营养性和和巨细胞胞性贫血血。膳食食中缺乏乏蔬果或或其它富富含叶酸酸的食物物可引起起叶酸缺缺乏，见见于慢性性酒精中中毒、药药物成瘾瘾者、老老年人和和穷人。另另外，怀怀孕期血血清叶酸酸水平低低下可导导致胎儿儿神经管管缺损。膳膳食营养养不足和和吸收不不良是人人类叶酸酸缺乏症症的主要要原因。叶叶酸是维维持机体体正常代代谢、DDNA合合成和红红细胞再再生所必必需的物物质。叶叶酸缺乏乏得不到到及时纠纠正会导导致巨幼幼细胞贫贫血。因因为维生生素B112缺乏乏也会引