神经触激术课件培训课件

1、概述：神经系统是机体内起主导作用的系统。它将机体内、外环境的各种信息进行整合并传递到机体的各系统器官，控制和调节各系统器官的活动。以维持机体内、外环境的相对平衡。周围神经系统神经系统中枢神经系统端脑间脑小脑中脑脑桥延髓脑干按与中枢连接的部位分脑神经（12对）脊神经（31对）按所支配的范围分躯体N内脏N内脏运动N内脏感觉N脑脊髓躯体运动N躯体感觉N一、神经系统的区分1. 神经元 (neuron)神经元是神经系统的基本结构和功能单位，它具有感受刺激和传导兴奋的功能。神经组织神经元神经胶质树突轴突体胞突起二、神经系统的组成根据突起的数目，可将神经元从形态上分为假单极神经元双极神经元多极神经元神经元的

2、分类有髓神经纤维无髓神经纤维神经纤维(Nerve fibers)无髓神经纤维有髓神经纤维神经胶质：数量比神经元多数十倍，突起无树突、轴突之分，胞体较小，不具有传导冲动的功能。只对神经元起着支持、绝缘、营养和保护等作用，并参与构成血脑屏障。2. 神经胶质 (The neuroglia)神经胶质星形胶质细胞少突胶质细胞小胶质细胞施万细胞室管膜细胞脊神经神经节感觉性神经节周围神经的结构神经外膜神经束膜神经内膜血周围神经的管1. 外来系统-与神经纤维平行血管网. 内在系统-神经内膜内的血管网2 脊神经概述（ 一）脊神经的构成、分部、和纤维成份1、脊神经的构成脊神经前根 脊神经脊神经后根2、脊神经的分部

3、颈神经8对 胸神经12对 腰神经5对 骶神经5对 尾神经1对3、脊神经的纤维构成 躯体感觉纤维 内脏感觉纤维 躯体运动纤维 内脏运动纤维脊神经后根脊神经脊神经前根组成：前根和后根在椎间 孔处汇合而成共31对 颈神经8对 胸神经12对 腰神经5对 骶神经5对 尾神经1对一、脊神经 (spinal nerves)构成躯体感觉纤维内脏感觉纤维躯体运动纤维 内脏运动纤维灰交通支白交通支1.脊膜支(含感觉纤维和交感神经纤维) 2.交通支(含交感神经纤维)3.后支(混合性) 4.前支(混合性) 脊神经出椎间孔后分支脊膜支：分布于脊髓及其被膜、血管壁、骨膜、韧带 和椎间盘等。交通支：连于交感神经节, 有白交

4、通支和灰交通支。后支：分布于后正中线两旁的皮肤、肌肉。前支：吻合成丛(除胸神经外)，再由神经丛发出分支 支配躯干、四肢肌肉和皮肤。脊神经各分支的分布二、兴奋在神经纤维上的传导 实验现象兴奋是以电信号的形式沿着神经纤维传导的，这种电信号也叫做神经冲动。1、神经冲动 结论：+-图1图4图2图3abababab刺激-+（1）静息电位：膜内负电、膜外正电 （2）局部电流：兴奋部位与末兴奋部位之间 （3）传导与恢复 2、神经冲动在神经纤维上传导的模式图恢复传导内负外正为什么突触小体中含较多的线粒体？ 1、突触小体轴突末梢经多次分支，每个小枝末端都膨大成杯状或球状小体 三、兴奋在神经元之间的传递线粒体可提

5、供合成新递质所需要的三磷酸腺苷。 神经元之间在结构上并没有相连，每一神经元的突触小体只与其他神经元的细胞体或树突相接触，此接触部位被称为突触。 突触2、突触突触后膜有两种：树突膜 细胞体膜简称胞体膜 3、主要突触组成： 轴突与树突相接触 轴突与细胞体相接触 4、神经元之间的信息传递前经脊神支的组成颈丛臂丛腰丛骶、尾丛胸神经前支脊神经前支1. 组成：由C1 - 4颈神经前支组成2. 位置：胸锁乳突肌上部深面颈丛 (cervical plexus) 颈丛的主要分支1.皮支 (只含感觉纤维)耳大神经枕小神经颈横神经锁骨上神经经胸锁孔突肌后缘中点附近浅出(可作麻醉点)2.肌支3.膈神经 (混合性神经)

6、(Phrenic nerve)颈丛颈丛的组成和位置颈丛的分支枕小神经颈横神经锁骨上神经耳大神经膈神经膈神经 行程 分布枕下神经枕大神经第3枕神经颈丛后支臂丛臂丛的组成及位置臂丛的分支正中神经肌皮神经胸内侧神经尺神经正中神经尺神经桡神经腋神经肌皮神经正中神经前臂外侧皮神经前臂内侧皮神经尺神经腋神经桡神经前臂外侧皮神经前臂内侧皮神经桡神经浅支正中神经尺神经正中神经尺神经上干中干下干前股后股外侧束内侧束后侧束C5C8T1C6C7组成：由C5-8前支及 T1前支一部分组成。位置：斜角肌间隙-腋动脉周围臂丛 (brachial plexus) 臂丛的主要分支锁骨上分支胸长神经 肩胛背神经 肩胛上神经锁骨

7、下分支：1)肌皮神经 musculocuteneous n.2)正中神经 median n.3)尺神经 ulnar n.4)桡神经 radial n.5)腋神经 axillary n.6) 胸背神经7）肩胛下神经8）胸内侧神经9）胸外侧神经10）臂内侧皮神经11）前臂内侧皮神经三角肌 腋神经喙肱肌肱二头肌 肌皮神经肱肌肱三头肌 桡神经 肩臂肌上肢肌的神经支配小结前臂肌桡神经前群：后群：肱桡肌指浅屈肌尺侧半、尺侧腕屈肌尺神经前臂前群肌(除3块肌外)正中神经前臂后群肌指浅屈肌尺侧半、尺侧腕屈肌主要分支的分布1）耳大神经-分布于耳廓皮肤2）枕小神经-分布于枕部皮肤3）颈横神经-分布于颈部皮肤4）锁骨

8、上神经-分布于颈侧区、第二肋以上胸 前壁、肩部皮肤颈丛肌支支配颈部深层肌、肩胛提肌和舌骨下肌群5）膈神经膈肌、膈胸膜、纵隔胸膜、心包、 肝、胆囊及胆道手肌正中神经尺神经小鱼际肌、拇收肌、第三、四蚓状肌、骨间肌鱼际肌、第一、二引状肌组成：胸112前支。(11对肋间神经，1对肋下神经)位置：在肋间隙内，肋间内、外肌之间。胸神经前支（肋间神经 intercostal nerve）胸神经的皮支胸神经的节段性分布：T2-胸骨角平面T4-乳头平面T6-剑突平面T8-肋弓最低点平面T10-脐平面T12-脐到耻骨联合 连线中点 水平腰丛 (lumber plexus)组成：由T1前支一部分、 L1-3前支和

9、L4前支 一部分组成。位置：腰大肌深面腰丛的主要分支髂腹下神经髂腹股沟神经股外侧皮神经股神经生殖股神经闭孔神经腰丛腰丛的组成及位置腰丛的分支髂腹下神经股外侧皮神经股 神 经闭孔神经髂腹股沟神经腰丛骶丛骶丛的组成及位置臀上皮神经臀 下皮神经股后皮神经 阴部神经 坐骨神经骶丛骶丛骶丛的分支臀上神经臀下神经股后皮神经阴部神经坐骨神经1、组成：由L4前支一部分、L5腰神经前支(合称腰骶干)和全部骶、尾神经前支组成骶丛 (sacral plexus)阴部神经2、位置：盆腔内，骶骨和梨状肌的前面。 1）臀上神经2）臀下神经3）股后皮神经4）阴部神经5）坐骨神经3、骶丛的主要分支肌支支配：大腿后群肌、髋关节坐骨神经胫神经腓总神经足底内侧神经足底外侧神经腓肠外侧皮神经腓肠内侧皮神经腓浅神经腓深神经腓肠神经Sciatic nerve下肢肌群及其神经支配大腿前群肌 - 股神经大腿内侧群肌 - 闭孔神经大腿后群肌 - 坐骨神经本干小腿后群肌及足底肌 - 胫神经小腿外侧群肌 - 腓浅神经小腿前群肌 - 腓深神经周围神经损伤与再生骨骼肌神经纤维胞体上肢尺挠神经解剖神经解剖、中枢与周围N，上肢尺挠神经解剖颈N