护理从护生看临床实习的相关问题

1、从护生角度看临床实习中存在的问题及相关解决方法From the perspective of nursing students in clinical practice problems And related solutions摘要临床实习是 护生向护士角色转变至关重要的一步， 是护生实现知识向能力转换的过程，是专业观念形成的关键时期。 但在临床实习中往往由于适应不良、认识不足或缺乏经验等种种原因， 使护生在实习期间往往容易出现心理、 行为等多方面的问题， 甚至发生差错事故。 这不但影响实习医院的正常工作秩序、 医学院校的声誉，也对实习生本人的前途罩上阴影。 现就我所在大连市中心医院实习护生

2、调查实习中相关题。Abstract】Nursing students clinical practice is changing the color of nurses critical step is tonurse the ability to achieve knowledge of the process of conversion is the formation ofprofessi-onal critical period concept. However, in clinical practice is often due to maladjustment, lack of a

3、wareness or lack of experience in a variety of reasons, during the practicum of nursing students are often prone to psychological, behavioral, and many other problems, accidents or even errors.This practice not only affects the normal working order of the hospital, medical colleges reputati-on, but

4、also on the interns, I cast a shadow over the future. Dalian is located downtown on my hos-pital internship training of nursing students to investigate the relevant title 。关键词：实习护生临床实习【 Key Words】 Nursing StudentsClinical Practice护生实习期间常见问题1.1 护生方面职业态度 情感方面职业态度是个人对某种特定行业的评价和比较持久的肯定或否定的心理反应倾向。 护理职业态度

5、就是护理工作者对护理职业的看法和情感，以及决定自己职业行为倾向的心理状态。 护理职业情感则侧重于护理工作者在护理活动中的情绪状态和情感体验， 如对专业的热爱， 对病人的热忱， 对技术的钻研等。 情感作为态度的一种因素， 在态度形成中起了关键性的作用， 直接影响护理职业行为倾向。 积极的情感往往形成积极的态度， 从而产生积极、 正向的行为。护生在校期间的职业态度、 职业情感培养往往是建立在理性认识的基础上，如护士职业素质的灌输，典型人物的事迹教育等等。而当接触临床后，实习护生尚未定型的职业情感和态度往往发生改变。对平凡、琐碎而重复的日常护理工作的切身体会， 与家属的摩擦等， 使许多实习护生对选择

6、护理这一职业产生怀疑，而这又最终影响她们的行为。从实习情况反馈来看，具体表现有两种：第一种情况，工作从积极主动转向消极应付，带教老师吩咐什么做什么， 甚至出现带教老师叫不动实习生的现象；第二种情况， 违反实习纪律， 往往在请假制度上钻空子。经常出现实习生在春节或其他长假前后向医院请病假或事假的情况，个别落实工作单位的实习生甚至继续用双向选择假( 校方为方便学生寻找工作而专门规定的假期，不超过 7天，落实工作后余下的假期自动取消) 的名义向实习医院请假。这两种情况，在护生实习中后期表现突出。心理问题护生实习期间引发心理问题主要有内外两方面。内因方面：护生的心理健康状况与消极应对方式密切相关。 部

7、分当代大学生心理素质不高， 挫折承受能力较差， 遇到问题有时候不能用合适的方式进行疏导。 外因方面则反映在实习前后工作、 生活环境的剧变； 大学生和实习护生的角色差异等。 如面对巨大的外部环境变化不能作出良好的心理调适， 就很容易引发心理问题而影响实习的正常进行。 如某实习生因感到实习压力大而千方百计逃避实习， 最终辍学；某实习生因一次注射操作失误而发生割腕自伤行为。医疗安全问题 历届实习生中都有医疗安全事故的发生，例如将一号房间 3 床患者的治疗误用到二号房间 3床患者身上；将患者第二天的盐水接到当天盐水后面；换微泵后速度未作相应调整； 注射前未作皮肤消毒等等。 究其原因前者是因为没有严格执

8、行“三查七对”，而后者是由于操作不熟练遗漏操作步骤，无菌观念不强所致， 不外乎态度和技能不过关两大原因。 通过总结发现， 实习生医疗安全问题高发阶段不在实习早期， 而往往在实习中后期。 分析原因一方面是由于实习中后期实习生缺乏监督， 独立操作的机会比早期大大增加， 另一方面实习生自身的警惕性也大大放松， 对许多操作掌握不深又不按部就班； 加之这一时期频繁的就业面试，许多学生对实习心不在焉。人际沟通能力欠缺表现在与患者沟通和与带教老师沟通方面。 尤其是刚进入医院环境，面对形形色色不同背景的患者， 不知道如何与他们进行沟通、 交流，常因为不主动接触患者而导致护患间关系淡漠， 或是由于言语过于简单或

9、不适当而导致护患间冲突。 一些实习生不能就实习中遇到的问题或合理的要求主动和带教老师进行沟通、 交流，只是机械的完成老师布置的工作， 给对方“死板” 、“不主动”等负面印象。1.2带教老师方面带教形式单一陈旧 目前临床上多数仍采用传统被动教学的带教模式。带教老师只是按照传统的 “灌注式教授法 ”进行教学， 注重知识的灌输， 使护生被动地接受知识。教师教学方法单一陈旧， 不能灵活多样、因人而异开展启发式教学、激发思维和鼓励学生参与。 被动接受知识的教学模式无疑制约了护生学习积极性的发挥、创造能力提高和个性的发展，无法达到满意的教学效果。学历层次较低 随着社会的发展，实习护生学历也由以往的中专生为

10、主转为大多数是大专生甚至是本科生， 然而目前临床带教老师学历参差不齐， 存在中专带大专、大专带本科甚至中专带本科的情况， 带教老师知识结构有限， 不能满足护生对护理知识的高标准要求， 严重影响到护生实习的积极性。 并且随着学科的不断更新，高档仪器设备的大量引进， 许多专科的护理新技术、 新项目的不断开展也要求带教老师不断提高自身素质，以满足护生的要求、适应时代的需要。授课能力欠佳 带教老师长期从事临床一线工作， 未接受过教育学理论的培训，在临床教学中缺乏现代教育理论的指导， 授课经验不足， 只注重传授操作技能而疏于强化知识。带教时间与精力不足因护理工作繁杂琐碎， 且病床使用率和患者更换的加快，

11、以及新技术的开展，患者对护理要求的提高，都使工作量不断加大，带教老师必须在完成大量临床护理工作的同时再负责带教，时间和精力都不够。 护生见习得多，实际操作少。尤其是在特殊情况下，如抢救患者时要争分夺秒，因怕护生出差错而极少让护生参与，致使护生失去锻炼的机会。对策 .针对以上问题，提出自己看法2.1护生方面开好实习动员大会在学生进入临床实习前，组织全系实习动员非常重要，目的是帮助学生从心理、 行为等多角度备战实习， 较快适应新环境， 较顺利地完成从大学生到实习护生的转变。实习动员大会要务求实效， 提醒学生容易犯的错误，解答学生急切想了解的问题。因此，我系将实习动员分为三个层次，首先由系领导及有经

12、验的教师就整个实习阶段的要求作阐述，如实习期间的劳动纪律、请假制度，医德医风，职业情感的培养等。分析各阶段可能会遇到的问题，提供可借鉴的应对方法， 如实习早期着重点放在环境的适应和心理的调整上， 防止心理应激过度，一旦出现不良反应， 及时解压；实习中期注重提高自己的操作技能，培养自己在实际工作中理论联系实际， 分析问题、 解决问题的能力， 与人沟通的能力；实习后期特别注意处理好就业面试与正常实习的关系， 防止医疗安全问题和违纪情况的发生。 让学生初步形成对整个实习阶段的一贯性概念。 接着安排上一级的优秀毕业生现身说法， 谈自己在实习中的得失和体会。 同龄人谈经验和教训，学生的接纳度很高。 最后

13、安排自由提问， 教师或毕业生代表就学生迫切想了解的问题给予解答。建立常规的实习管理网络结构实行实习医院及实习生的专人负责制， 即每个实习医院及该院实习生均由一位固定教师负责联系， 一方面负责与实习医院的沟通，包括实习前事先与医院护理部及总带教取得联系，带领实习生入院实习；实习后定期到医院检查实习， 听取带教老师的意见， 同时将学生的意见反馈给医院。另一方面负责对实习生的实习管理，包括定期召开实习生会议， 了解实习进展，及时解决实习期间遇到的问题，开展实习指导。此外，学校负责领导及系部领导在实习中期深入到各地实习点了解实习护生的整体实习情况。这种常规的实习管理网络，建立了学校、实习医院、实习生三

14、者的有效联系，信息及时得到相互交流和反馈， 不但增进了相互间的信任关系， 也能及时发现实习问题， 并将问题及时处理，防止问题扩大化，严重化。建立快速有效的事故应急处理制度一旦出现突发的实习问题， 如实习生出现自杀倾向， 或出现差错事故。 由于建立了常规的实习管理网络， 信息能够较及时地从实习生或实习医院反馈到负责教师， 教师及时上报系部后， 根据问题严重程度，独立解决或协同系领导， 乃至校领导出面解决。 这种事故应急处理制度保证在出现实习事故后，在较短时间内将事故后果缩小到最小范围。2.2带教老师在临床教学中采用多形式的教学活动 在临床教学中采用按照护理程序查房、组织病案分析、 疑难病例讨论、

15、 实施健康教育等多形式的启发式教学活动激发护生的学习兴趣、 积极性，培养护生从被动的 “要我学习 ”到发现问题并寻找最佳科学证据以解决问题的 “我要学习 ”的主动学习的意识和能力， 增强护生的学习自觉主动性及临床思维分析能力， 从被动的灌注式学习转变为主动学习、 主动思维，从而全面提高护生的综合素质。严格选拔带教老师带教老师的素质直接影响到护生的心理活动和实习效果，好的带教老师会使护生乐于学习、勇于思考、善于提出问题、愉快顺利地完成学习任务。带教老师应当具备扎实的医学和护理学基本理论知识、 娴熟的操作技巧、高度的责任心及爱心， 并且熟练掌握教学原则和教学方法， 对护生能严格要求，培养其独立操作

16、的能力和实事求是的工作态度。强调带教老师的模范、 表率作用 带教老师不仅要以优良的品质和高尚的人格力量去影响护生，做护生的楷模，更要以身作则、严以律己、严谨、认真、求实、创新，充分体现对护理专业的热爱。以自己的行为影响护生，使护生进一步巩固专业思想，热爱护理工作，尽快从学生角色转换到护士角色并被患者接受。注重带教老师业务水平的培养和带教能力的提高通过组织带教老师学习理论知识及聘请国内外知名护理专家教授授课，开展护理科研理论与技术培训班等继续教育项目， 年终举行技术理论知识评比及考核，不断提高带教老师的业务水平。带教老师通过参加函授、夜大、自考等途径获得大专、本科学历。努力掌握护理专业的新知识、

17、 新技术、本科高精尖仪器的操作， 了解本专业的医疗水平、相关社会人文科学知识等， 不断丰富完善自己。 组织带教老师进行带教经验交流，请授课水平高和教学经验丰富的护士长或带教老师进行全院性学术讲座、经验介绍，将带教体会与大家分享，提高带教老师的带教能力和语言表达能力。护理专业实习学生将课堂知识应用与实践的相结合， 是培养解决实际问题能力的关键教学环节。 对于广大护生来说是人生工作的起跑线， 它的好与坏直接关系到今后工作情况，积极地职业态度，健康的心理，严谨求实的工作作风等等。同时临床护理带教老师也有责任、 有义务在做好本职工作的同时， 不断总结经验， 探索新的教学方法，从而提高临床带教质量。总之

18、，不管是老师还学生大家都应共同努力， 团结协作， 共同完成培养新时期合格的护理人才。参考文献吴雅文，姜安丽，李树贞护士职业态度和测量意义的理论研究。中华护理杂志， 2002，37(3) ： 1682 商临萍 .临床护理教学研究新进展。护理研究，2004， 18(3A) ：388390。曹枫林护理本科生心理健康状况与应对方式、社会支持的相关性研究护理学杂志， 2003，18(2) ：8385。那是心与心的交汇，是相视的莞尔一笑，是一杯饮了半盏的酒，沉香在喉，甜润在心。红尘中，我们会相遇一些人，一些事，跌跌撞撞里，逐渐懂得了这世界，懂得如何经营自己的内心，使它柔韧，更适应这风雨征途，而不会在过往的错失里纠结懊悔一生。时光若水，趟过岁月的河，那些旧日情怀，或温暖或痛楚，总会在心中烙